Tỉ lệ lao phổi cũ và mức độ di chứng lao trên x quang ngực ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện lao và bệnh phổi tỉnh khánh hòa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐẮC DY TỈ LỆ LAO PHỔI CŨ VÀ MỨC ĐỘ DI CHỨNG LAO TRÊN X-QUANG NGỰC Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐẮC DY TỈ LỆ LAO PHỔI CŨ VÀ MỨC ĐỘ DI CHỨNG LAO TRÊN X-QUANG NGỰC Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH KHÁNH HÒA NGÀNH: BỆNH TRUYỀN NHIỄM VÀ CÁC BỆNH NHIỆT ĐỚI (LAO) MÃ SỐ: 8720109 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VĂN THỌ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Đắc Dy MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v MỞ ĐẦU .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Sơ lược bệnh lao phổi 15 1.3 Di chứng sau điều trị lao phổi 17 1.4 Đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nhân có di chứng lao phổi 25 1.5 Các nghiên cứu có liên quan 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 31 2.3 Đối tượng nghiên cứu 31 2.4 Xử lý kiện 33 2.5 Thu thập liệu 42 2.6 Phân tích kiện .44 2.7 Đạo đức nghiên cứu .44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Tỉ lệ lao phổi cũ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .47 3.2 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 48 3.3 Đặc điểm di chứng lao X-quang ngực đối tượng tham gia nghiên cứu 56 3.4 Mối liên quan lao phổi cũ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu 58 3.5 Mối liên quan mức độ di chứng lao đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu 65 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Tỉ lệ lao phổi cũ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 67 4.2 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 71 4.3 Đặc điểm di chứng lao X-quang ngực đối tượng tham gia nghiên cứu 81 4.4 Mối liên quan lao phổi cũ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu .85 4.5 Mối liên quan mức độ di chứng lao đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu 90 4.6 Điểm hạn chế đề tài 92 KẾT LUẬN .93 Tỉ lệ lao phổi cũ bệnh nhân BPTNMT 93 Mức độ di chứng lao X-quang ngực bệnh nhân BPTNMT 93 Mối liên quan lao phổi cũ với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân BPTNMT 93 Mối liên quan mức độ di chứng lao X-quang ngực với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân BPTNMT 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Chống lắp Hen - Bệnh phổi tắc nghẽn ACO Ashma COPD overlap AFB Acid Fast Bacillus Trực khuẩn kháng cồn kháng acid ATS American Thoracic Society Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BOLD Burden of Obstructive Lung Gánh nặng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disease CAT COPD Assessment Test Thang điểm đánh giá COPD CDC Centers For Disease Control Trung tâm kiểm soát bệnh tật COPD Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Pulmonary Disease (BPTNMT) Chronic pulmonary disease Đơn vị quản lí bệnh phổi mạn tính CMU management unit CRP C reactive protein  Protein phản ứng C ERS European Respiratory Hiệp hội Hô hấp Châu Âu Society GATS GOLD HIV General Agreement on Trade Hiệp định chung Thương mại Dịch in Services vụ Global Initiative for Chronic Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc Obstructive Lung Disease nghẽn mạn tính Human Immunodeficiency Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Virus HR Hazard ratio Tỉ số nguy ICS Inhaled corticosteroid Corticosteroid dạng hít Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt KTC95% Khoảng tin cậy 95% KTPV Khoảng tứ phân vị LABA Long-acting beta2-agonists Thuốc kích thích β2 tác dụng kéo dài LAMA Long-acting muscarinic Thuốc đối kháng muscarinic tác dụng antagonists kéo dài Modified Medical Research Hội đồng nghiên cứu Y khoa điều Council chỉnh National Health and Khảo sát kiểm tra sức khỏe dinh Nutrition Examination dưỡng Quốc gia mMRC NHANES Survey NTA National Tuberculosis Hiệp hội bệnh lao quốc gia Association OR Odds ratio Tỉ số chênh RR Risk ratio Tỉ số nguy TB Tuberculosis Bệnh lao WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Từ viết tắt FEF25-75 Tiếng Anh Tiếng Việt Mean forced expiratory fow Lưu lượng thở gắng sức during the middle half of the khoảng 25% đến 75% dung tích forced vital capacity FEV1 FVC sống gắng sức Forced Expiratory Volume in Thể tích thở gắng sức first second giây Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức FEV1/FVC Chỉ số Gansler MEF75%, Maximal mide expiratory flow Lưu lượng thở tối đa 75%, MEF50%, 75%, 50%, 25% 50%, 25% PEF Peak Expiratory Flow Lưu lượng thở ra đỉnh VC Vital Capacity Dung tích sống MEF25% DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng đánh giá mức độ khó thở mMRC .37 Bảng 2 Thang điểm CAT .38 Bảng Phân giai đoạn BPTNMT theo GOLD 2020 .39 Bảng Thời gian từ kết thúc điều trị lao đến chẩn đoán BPTNMT 47 Bảng Đặc điểm dân số xã hội đối tượng tham gia nghiên cứu .48 Bảng 3 Đặc điểm hút thuốc bệnh nhân BPTNMT .49 Bảng Đặc điểm phơi nhiễm khói, bụi bệnh nhân BPTNMT 50 Bảng Đặc điểm lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu 51 Bảng Đặc điểm BPTNMT 52 Bảng Đặc điểm khí phế thũng huyết học bệnh nhân BPTNMT .54 Bảng Đặc điểm hô hấp ký bệnh nhân BPTNMT 55 Bảng Đặc điểm di chứng lao X-quang ngực bệnh nhân BPTNMT 57 Bảng 10 Mối liên quan lao phổi cũ với tuổi, giới tính 58 Bảng 11 Mối liên quan lao phổi cũ với nghề nghiệp BMI 59 Bảng 12 Mối liên quan lao phổi cũ đặc điểm lối sống 60 Bảng 13 Mối liên quan lao phổi cũ với đặc điểm lâm sàng .61 Bảng 14 Mối liên quan lao phổi cũ với đặc điểm BPTNMT 62 Bảng 15 Mối liên quan lao phổi cũ với số hô hấp ký, neutrophil .63 Bảng 16 Mối liên quan lao phổi cũ với rối loạn thơng khí hỗn hợp đáp ứng test giãn phế quản 64 Bảng 17 Liên quan mức độ di chứng lao đặc điểm BPTNMT 65 Bảng 18 Liên quan mức độ di chứng lao với đặc điểm cận lâm sàng 66 Bảng Tỉ lệ lao phổi cũ bệnh nhân BPTNMT qua số nghiên cứu nước 68 Bảng Tỉ lệ lao phổi cũ bệnh nhân BPTNMT qua số nghiên cứu nước 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 139 Lương Mạnh Trường Tiên đốn khả vào đợt cấp câu hỏi CAT bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược TP.HCM 2018 140 Jonathan D, Mark M, Elena K Test of airway function and mechanical properties Making sense of lung function tests 2nd ed CRC Press; 2017: 7-38 141 Carl DM Spirometry Ruppel's Manual of Pulmonary Function Testing 11th ed Elsevier; 2017: 110-180 142 Albert P, Agusti A, Edwards L, et al Bronchodilator responsiveness as a phenotypic characteristic of established chronic obstructive pulmonary disease Thorax 2012;67(8): 701-708 doi:http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-201458 143 Ali MG, Muhammad ZS, Shahzad T, et al Post tuberculosis sequelae in patients treated for tuberculosis: an observational study at a tertiary care center of a high TB burden country European Respiratory Journal 2018:PA2745 doi: 10.1183 /1399 3003 congress-2018.PA2745 144 Nachiappan AC, Rahbar K, Shi X, et al Pulmonary tuberculosis: role of radiology in diagnosis and management Radiographics 2017;37(1): 52-72 doi: https://doi.org/ 10.1148/rg.2017160032 145 Bộ môn Lao - Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh học Lao Tái lần thứ ed Nhà xuất Y học; 2006 146 Jordan TS, Spencer EM, Davies P Tuberculosis, bronchiectasis and chronic airflow obstruction Respirology 2010;15(4): 623-628 doi: https://doi.org/ 10.1111/j 1440-1843.2010.01749.x 147 Horton KC, Sumner T, Houben RMGJ, et al A Bayesian Approach to Understanding Sex Differences in Tuberculosis Disease Burden American Journal of Epidemiology 2018;187(11): 2431-2438 doi:https://doi.org/10.1093/aje/kwy131 148 Horton KC, MacPherson P, Houben RM, et al Sex Differences in Tuberculosis Burden and Notifications in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh and Meta-analysis PLoS medicine 2016;13(9):e1002119 doi: 10.1371 /journal.pmed 1002119 149 Ledesma JR, Ma J, Vongpradith A, et al Global, regional, and national sex differences in the global burden of tuberculosis by HIV status, 1990–2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019 The Lancet Infectious Diseases 2022;22(2): 222-241 doi:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00449-7 150 Badawi A, Gregg B, Vasileva D Systematic analysis for the relationship between obesity and tuberculosis Public Health 2020;186: 246-256 doi:https://doi.org/10.101 6/j.puhe.2020.06.054 151 Jiang C, Chen Q, Xie M Smoking increases the risk of infectious diseases: A narrative review Tobacco induced diseases 2020;18:60 doi:10.18332/tid/123845 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THÔNG TIN Mã số hồ sơ bệnh án: ……………… Ngày điều tra: …/……/…… Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên): ……………………………………………………………… Điều tra viên:………………… Mã số phiếu: ………………  -(Phần cắt lúc nhập liệu) - Mã số phiếu: …………… PHẦN A: ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ - XÃ HỘI STT A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 Câu hỏi Năm sinh Trả lời ……………… Nam Giới tính Nữ Thành phố Nha Trang Nơi (huyện/thành phố) Khác (ghi rõ…………………) Kinh Dân tộc Khác (ghi rõ…………….……) Nông dân Nghề nghiệp Lao động tự Khác (ghi rõ………………….) Chiều cao ………………………… (m) Cân nặng ………………………… (kg) Mã Ghi 1 2 PHẦN B: ĐẶC ĐIỂM THÓI QUEN LỐI SỐNG STT Câu hỏi B1 Hút thuốc chủ động B2 B3 Số năm ngưng Số điếu hút ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trả lời Khơng Đã hút Hiện hút ………………… ………………… Mã Ghi Chọn  B5 Chọn  B2 Chọn  B3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 Câu hỏi Số năm hút Trả lời ………………… Không Hút thuốc thụ động Có Số năm hút thuốc thụ động ………………… Khơng Tiếp xúc khói củi, than Có Thời gian tiếp xúc (năm) ………………… Không Nghề nghiệp tiếp xúc bụi, hóa chất Có Thời gian tiếp xúc (năm) ………………… Mã Ghi Chọn  B7 Chọn  B9 Chọn  C1 PHẦN C: CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG STT C1 C2 C3 C4 C5 C6 Câu hỏi Trả lời Lâm sàng Khơng ho Nhẹ Ho Trung bình Nặng Khơng khị khè Nhẹ Khị khè Trung bình Nặng Khơng khạc đờm Khạc đàm Khạc đờm Khạc đờm nhiều Triệu chứng bất thường Khơng nghe phổi Có X-quang ngực Khơng Tổn thương di chứng lao Có Vị trí di chứng Q1 Q2 Q3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mã 4 1 Ghi Chọn  C5 Chọn  C8 0: Khơng 1: Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Câu hỏi C7 Phần trăm di chứng C8 Loại tổn thương Biến số C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 FVC (%) VC (%) FEV1 (%) FEV1/FVC PEF (Lít/s) FEF 25-75% (%) Trả lời Mã Ghi Q4 Q1 … % Q2 … % Q3 … % Q4 … % U lao U nấm phổi Xơ hóa nhu mơ phổi Xẹp phổi Câu hỏi nhiều lựa Vơi hóa chọn Dày màng phổi Giãn phế quản Hang tồn lưu Khí phế thũng Hô hấp ký Trước test giãn Sau test giãn Ghi phế quản phế quản …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… Không Rối loạn thơng khí hạn chế Có Khơng Đáp ứng test dãn phế quản Có (F)VC Chỉ số đáp ứng dãn phế FEV1 quản PEF Công thức máu Số lượng hồng cầu (T/l) ……………… Số lượng bạch cầu (G/l) ……………… Hb (g/dl) ……………… Neutrophil (%) ……………… Bệnh đồng mắc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chọn  C16 Chọn  C18 Câu hỏi nhiều lựa chọn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT C22 C22 C23 C24 C25 C26 C27 Câu hỏi Trả lời Mã Không Có Tăng huyết áp Các bệnh đồng mắc Đái tháo đường Khác (……………) Các câu hỏi liên quan BPTNMT Điểm mMRC ……………… Điểm CAT ……………… GOLD GOLD Giai đoạn GOLD GOLD GOLD Nhóm A Nhóm B Phân nhóm BPTNMT Nhóm C Nhóm D LABA LAMA Thuốc điều trị trì ICS + LABA Theophylin Bệnh đồng mắc Ghi 1 Chọn  C23 4 PHẦN D: ĐẶC ĐIỂM LAO PHỔI CŨ STT D1 Câu hỏi Tiền sử mắc bệnh lao phổi D2 Số lần điều trị lao phổi D3 Thời gian từ kết thúc điều trị lao đến chẩn đoán BPTNMT (năm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trả lời Khơng Có …………………… ………………… Mã Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT SỐ HỒ SƠ 03/2015 HỌ VÀ TÊN NĂM SINH GIỚI LÊ VĂN C 1948 Nam 04/2015 ĐỖ VĂN Đ 1947 Nam 05/2015 VIÊN M 1957 Nam 10/2015 PHẠM ẤU V 1950 Nam 19/2015 LÊ VĂN N 1953 Nam 21/2015 BÙI X 1954 Nam 23/2015 HỒ H 1959 Nam 25/2015 NGUYỄN THỊ H 1967 Nữ 30/2015 NGÔ Đ 1959 Nam 10 35/2015 NGUYỄN VĂN T 1938 Nam 11 38/2015 LÊ N 1950 Nam 12 40/2015 VÕ Đ 1963 Nam 13 02/2016 PHAN T 1972 Nam 14 03/2016 NGUYỄN M 1943 Nam 15 04/2016 TRƯƠNG C 1957 Nam 16 12/2016 TRẦN D 1942 Nam 17 13/2016 NGUYỄN T 1945 Nam 18 33/2016 VÕ ĐÌNH P 1954 Nam 19 40/2016 HUỲNH VĂN K 1964 Nam 20 41/2016 PHẠM HỮU C 1939 Nam 21 59/2016 NGUYỄN VĂN L 1960 Nam 22 64/2016 NGUYỄN N 1958 Nam 23 67/2016 ĐỖ VĂN L 1948 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 73/2016 NGUYỄN VĂN T 1959 Nam 25 89/2016 VÕ ĐÌNH Đ 1970 Nam 26 92/2016 LÂM T 1960 Nam 27 104/2016 TRẦN VĂN H 1955 Nam 28 113/2016 LƯƠNG CÔNG V 1954 Nam 29 117/2016 NGUYỄN VĂN C 1950 Nam 30 120/2016 LÊ VĂN G 1952 Nam 31 123/2016 TRƯƠNG VĂN T 1957 Nam 32 127/2016 PHẠM VĂN Y 1950 Nam 33 132/2016 TRẦN THỊ H 1965 Nữ 34 139/2016 HỒ NGỌC T 1963 Nam 35 03/2017 LƯƠNG HUY H 1952 Nam 36 05/2017 LÊ L 1949 Nam 37 08/2017 NGUYỄN THỊ T 1942 Nữ 38 16/2017 PHẠM THỊ MINH T 1956 Nữ 39 17/2017 PHẠM Đ 1955 Nam 40 18/2017 NGUYỄN VĂN T 1948 Nam 41 22/2017 LÊ VĂN B 1950 Nam 42 29/2017 PHẠM VĂN T 1957 Nam 43 30/2017 NGUYỄN THỊ B 1945 Nữ 44 31/2017 NGŨ HỮU S 1962 Nam 45 33/2017 LÊ L 1964 Nam 46 37/2017 TRƯƠNG VĂN L 1960 Nam 47 39/2017 NGUYỄN KIM H 1957 Nam 48 40/2017 NGUYỄN THỊ C 1956 Nữ 49 46/2017 PHẠM THỊ L 1953 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 49/2017 NGƠ THỊ Đ 1932 Nữ 51 52/2017 NGUYỄN VĂN P 1945 Nam 52 53/2017 NGUYỄN THỊ N 1955 Nữ 53 54/2017 NGUYỄN TRỌNG T 1959 Nam 54 60/2017 NGUYỄN M 1946 Nam 55 67/2017 TRẦN HUY C 1962 Nam 56 71/2017 NGUYỄN ĐỨC T 1946 Nam 57 80/2017 TRẦN VĂN H 1963 Nam 58 02/2018 NGUYỄN QUANG L 1956 Nam 59 06/2018 NGUYỄN VĂN T 1950 Nam 60 09/2018 NGUYỄN THỊ KIM T 1961 Nữ 61 11/2018 THÁI THIÊN L 1958 Nam 62 15/2018 TRẦN T 1950 Nam 63 20/2018 MAI THỊ C 1959 Nữ 64 24/2018 NGUYỄN K 1953 Nam 65 32/2018 NGUYỄN VĂN T 1937 Nam 66 34/2018 LÊ VĂN H 1955 Nam 67 36/2018 PHAN VĂN H 1957 Nam 68 42/2018 TRẦN SƠN H 1972 Nam 69 45/2018 TRẦN ĐỨC T 1954 Nam 70 47/2018 NGUYỄN Đ 1968 Nam 71 51/2018 TRẦN THANH Q 1977 Nam 72 52/2018 ĐỖ VĂN K 1935 Nam 73 53/2018 NGUYỄN C 1939 Nam 74 56/2018 NGUYỄN ĐÌNH T 1970 Nam 75 61/2018 LÊ K 1962 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 62/2018 ĐỖ CÔNG C 1954 Nam 77 63/2018 NGUYỄN S 1940 Nam 78 64/2018 BÙI NGỌC T 1951 Nam 79 67/2018 LẠI VĂN C 1960 Nam 80 70/2018 TRẦN C 1949 Nam 81 71/2018 VÕ H 1962 Nam 82 92/2018 NGUYỄN XUÂN M 1941 Nam 83 97/2018 NGUYỄN G 1940 Nam 84 98/2018 NGUYỄN ĐỨC H 1969 Nam 85 100/2018 HUỲNH NGỌC T 1963 Nam 86 105/2018 MAI NG 1937 Nam 87 109/2018 NGUYỄN KIM H 1959 Nam 88 02/2019 NGUYỄN THÀNH L 1957 Nam 89 06/2019 NGUYỄN VĂN C 1961 Nam 90 08/2019 TRIỆU T 1969 Nam 91 10/2019 NGUYỄN HOA K 1947 Nam 92 14/2019 PHAN TẤN T 1959 Nam 93 17/2019 LÊ ĐỨC T 1978 Nam 94 23/2019 LÊ ĐỨC D 1961 Nam 95 36/2019 ĐẶNG TẤN P 1969 Nam 96 37/2019 NGUYỄN HỮU P 1969 Nam 97 39/2019 HUỲNH VĂN S 1943 Nam 98 40/2019 NGUYỄN KHƯƠNG K 1975 Nam 99 42/2019 HỒ VĂN Q 1959 Nam 100 45/2019 ĐỖ ĐỨC M 1978 Nam 101 48/2019 TRẦN B 1961 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 53/2019 TRẦN ANH T 1957 Nam 103 54/2019 LÊ P 1949 Nam 104 60/2019 LÊ VĂN L 1958 Nam 105 66/2019 NGUYỄN LƯƠNG T 1968 Nam 106 68/2019 LÊ VĂN N 1955 Nam 107 75/2019 NGUYỄN NGỌC B 1966 Nam 108 78/2019 NGUYỄN VĂN H 1945 Nam 109 79/2019 NGUYỄN H 1949 Nam 110 83/2019 LƯƠNG ÁNH H 1950 Nam 111 84/2019 ĐỖ QUỐC TH 1956 Nam 112 86/2019 NGUYỄN HỮU C 1940 Nam 113 88/2019 THÁI M 1962 Nam 114 90/2019 VÕ THỊ L 1954 Nam 115 91/2019 ĐINH THỊ P 1952 Nữ 116 92/2019 NGUYỄN XUÂN T 1945 Nam 117 93/2019 LÊ THÀNH P 1959 Nam 118 94/2019 TRẦN THỊ THANH T 1967 Nữ 119 96/2019 NGUYỄN KHẮC T 1964 Nam 120 100/2019 LÊ VINH T 1969 Nam 121 104/2019 HỒ C 1947 Nam 122 106/2019 HUỲNH NHA T 1958 Nam 123 107/2019 ĐỖ NGUYÊN N 1962 Nam 124 124/2019 ĐỖ V 1944 Nam 125 125/2019 LÊ VĂN Đ 1960 Nam 126 129/2019 NGUYỄN VĂN T 1965 Nam 127 01/2021 HUỲNH VĂN T 1961 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 02/2021 NGƠ XN C 1960 Nam 129 03/2021 TRẦN M 1972 Nam 130 04/2021 LÊ HỮU H 1980 Nam 131 05/2021 LƯỜNG HỮU C 1968 Nam 132 06/2021 PHẠM VĂN S 1957 Nam 133 07/2021 NGUYỄN H 1958 Nam 134 08/2021 NGUYỄN T 1942 Nam 135 09/2021 NGUYỄN C 1934 Nam 136 10/2021 NGUYỄN MẠNH C 1959 Nam 137 12/2021 LÊ VĂN Q 1972 Nam 138 13/2021 TRẦN N 1939 Nam 139 16/2021 HUỲNH CÔNG T 1964 Nam 140 17/2021 PHẠM VĂN H 1958 Nam 141 18/2021 DƯƠNG Q 1940 Nam 142 19/2021 TRƯƠNG VĂN M 1964 Nam 143 20/2021 TRẦN TRỌNG B 1951 Nam 144 21/2021 TRƯƠNG L 1956 Nam 145 22/2021 ĐẶNG ĐỨC T 1974 Nam 146 23/2021 VÕ CÔNG D 1959 Nam 147 24/2021 NGUYỄN DUY C 1955 Nam 148 25/2021 NGUYỄN THỊ Đ 1959 Nữ 149 26/2021 MAI PHỤNG T 1958 Nam 150 27/2021 HUỲNH NGỌC M 1950 Nam 151 28/2021 CAO VĂN B 1957 Nam 152 30/2021 TRẦN ĐÌNH H 1969 Nam 153 31/2021 LÊ N 1953 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 154 32/2021 PHAN THANH H 1964 Nam 155 33/2021 NGUYỄN T 1949 Nam 156 34/2021 DƯƠNG VĂN H 1948 Nam 157 35/2021 HỒ THỊ Q 1960 Nữ 158 36/2021 NGUYỄN VĂN Đ 1951 Nam 159 38/2021 LÊ VĂN Q 1950 Nam 160 40/2021 NGUYỄN H 1946 Nam 161 41/2021 NGUYỄN ĐÌNH HỒNG TRÍ Q 1971 Nam 162 42/2021 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG L 1969 Nữ 163 43/2021 LÊ PHẤN H 1963 Nam 164 44/2021 NGUYỄN M 1954 Nam 165 45/2021 LÊ ĐÌNH C 1940 Nam 166 47/2021 TRẦN THỊ KIM A 1978 Nữ 167 48/2021 HUỲNH THỊ LỆ O 1973 Nữ 168 49/2021 NGUYỄN VŨ L 1980 Nam 169 50/2021 NGUYỄN THỊ NG 1959 Nữ 170 51/2021 PHẠM THỊ K 1946 Nữ 171 52/2021 VÕ CƠNG D 1949 Nam 172 53/2021 ĐỒN NGỌC M 1972 Nam 173 54/2021 ĐINH TIẾN D 1959 Nam 174 55/2021 NGUYỄN VĂN T 1955 Nam 175 57/2021 PHAN NGỌC Q 1968 Nam 176 59/2021 TRƯƠNG THÁI G 1960 Nam 177 60/2021 NGUYỄN VĂN T 1972 Nam 178 63/2021 VÕ VĂN T 1964 Nam 179 65/2021 TRẦN THỊ H 1954 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 180 66/2021 ĐINH V 1960 Nam 181 67/2021 NGUYỄN T 1968 Nam 182 68/2021 NGUYỄN MINH T 1974 Nam 183 70/2021 ĐẶNG THỊ THANH T 1967 Nữ 184 71/2021 LÊ VĂN Đ 1967 Nam 185 72/2021 NGUYỄN NGỌC K 1968 Nam 186 73/2021 LÊ VĂN Đ 1965 Nam 187 74/2021 TRƯƠNG CÔNG T 1963 Nam 188 75/2021 VÕ NGỌC T 1974 Nam 189 76/2021 TRẦN M 1950 Nam 190 78/2021 VĂN HỮU T 1975 Nam 191 79/2021 BÙI VĂN Đ 1963 Nam 192 80/2021 PHAN NGỌC H 1975 Nam 193 81/2021 LƯƠNG XUÂN T 1956 Nam 194 82/2021 TRẦN T 1959 Nam 195 83/2021 NGUYỄN NGỌC C 1962 Nam 196 84/2021 TRƯƠNG P 1963 Nam Nha Trang, ngày 28 tháng năm 2022 Xác nhận Ban giám đốc Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Khánh Hòa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn