Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân lao điều trị ngoại trú tại phòng khám bệnh viện lao bệnh phổi đăk lăk và một số yếu tố liên quan, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ THỊ TRÀ MY H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN LAO BỆNH PHỔI ĐĂK LĂK VÀ U MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ THỊ TRÀ MY H P U CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN LAO BỆNH PHỔI ĐĂK LĂK VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Lời xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đăk Lăk tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa học luận văn nghiên cứu Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên người tận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học suốt trình làm luận văn tốt nghiệp; giúp tơi hồn thành luận văn cách tốt Xin cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức vô quý giá suốt q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị nhân viên y tế Khoa khám Bệnh H P viện Lao Bệnh phổi Đăk Lăk giúp đỡ hỗ trợ tơi tận tình để tơi hồn thành tốt luận văn Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ suốt thời gian qua Tôi xin chân thành cảm ơn! H U Hà Nội, ngày 27 tháng 02 năm 2022 Học viên thực Lý Thị Trà My ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm .4 H P 1.2 Công cụ, phương pháp đo lường chất lượng sống 1.2.1 Công cụ, phương pháp đo lường chất lượng sống 1.2.2 Công cụ, phương pháp đo lường chất lượng sống bệnh nhân Lao 1.2.3 Thang đo Short-form health survey -36 questions 1.4 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân lao 13 U 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 16 1.6 Khung ký thuyết 18 H CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu nghiên cứu 19 2.5 Công cụ thu thập số liệu phương pháp thu thập số liệu .20 2.6 Biến số nghiên cứu 21 2.7 Quy trình thu thập số liệu 21 2.8 Cách tính điểm chất lượng sống 23 2.9 Phương pháp xử lý số liệu 25 iii 2.9 Đạo đức nghiên cứu .26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .27 3.2 Mô tả chất lượng sống bệnh nhân lao 30 3.3 Mối liên quan số yếu tố với chất lượng sống bệnh nhân .36 CHƯƠNG 41 BÀN LUẬN 41 4.1 Chất lượng sống bệnh nhân lao 41 H P 4.1.1 Chất lượng sống góc độ sức khỏe thể chất 42 4.1.2 Chất lượng sống góc độ sức khỏe tinh thần 42 4.2 Mối liên quan số yếu tố với chất lượng sống người bệnh .43 4.2.1 Giới 43 4.2.3 Kinh tế gia đình .44 U 4.2.4 Khu vực sinh sống 45 4.2.5 Tình trạng nhân .45 4.2.6 Nhóm tuổi 46 H 4.2.7 Trình độ học vấn .46 4.2.8 Nghề nghiệp 47 4.2.9 Chẩn đoán .47 4.2.10 Thời gian mắc bệnh 47 4.2.12 Tiền sử gia đình 48 4.2.13 Tư vấn nhân viên y tế .48 4.2.14 Thái độ người nhà thái độ nhân viên y tế 49 4.3 Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 49 4.3.1 Ưu điểm 49 4.3.2 Hạn chế 49 KẾT LUẬN 51 KHUYẾN NGHỊ 52 5.1 Về phía người bệnh người nhà người bệnh 52 iv 5.2 Đối với lĩnh vực nghiên cứu 52 5.3 Đối với Phòng khám nhân viên y tế .52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 Phụ lục 1: 59 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .59 Phụ lục 66 BỘ TỰ ĐIỀN 66 Phụ lục 3: 75 THÔNG TIN THU THẬP HỒ SƠ BỆNH ÁN .75 H P H U v DANH MỤC VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế SF-36 Short-form health survey -36 questions WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới WHOQOL-BREF World Health Organization Quality Of Life-Bref Form WHOQOL World Health Organization Quality Of Life H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng quy đổi điểm thang đo SF-36 23 Bảng 2 Điểm mức độ đánh giá CLCS 25 Bảng Đặc điểm cá nhân bệnh nhân lao 27 Bảng Đặc điểm bệnh lý đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3 Đặc điểm yếu tố gia đình đối tượng nghiên cứu 28 Bảng Đặc điểm yếu tố y tế đối tượng nghiên cứu 29 Bảng Chất lượng sống khía cạnh tình trạng thể lực 30 Bảng Chất lượng sống khía cạnh hạn chế hoạt động thể lực 31 Bảng Chất lượng sống khía cạnh hạn chế hoạt động vấn đề tinh H P thần 31 Bảng Chất lượng sống khía cạnh sức sống 32 Bảng Chất lượng sống khía cạnh thỏa mái tinh thần .32 Bảng 10 Chất lượng sống khía cạnh hoạt động xã hội 33 Bảng 11 Chất lượng sống khía cạnh cảm giác đau 34 U Bảng 12 Chất lượng sống khía cạnh tình trạng sức khỏe chung 34 Bảng 13 Trung bình điểm chất lượng sống 35 Bảng 14 Phân loại chất lượng sống bệnh nhân lao theo SF-36 .36 H Bảng 15 Mối liên quan yếu tố cá nhân bệnh nhân lao với chất lượng sống 36 Bảng 16 Mối liên quan yếu tố gia đình bệnh nhân lao với chất lượng sống 37 Bảng 17 Mối liên quan yếu tố bệnh lý bệnh nhân lao với chất lượng sống 38 Bảng 18 Mối liên quan yếu tố y tế bệnh nhân lao với chất lượng sống 39 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1 Khung lý thuyết 18 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO Report 2020 - Global Tuberculosis Control), đạt thành tựu định công tác phòng chống Lao thời gian qua, bệnh lao tiếp tục vấn đề sức khỏe toàn cầu Hiện Việt Nam nước có gánh nặng bệnh lao cao, đứng 11 30 nước có số người bệnh lao cao tồn cầu Để có sở xây dựng hoạt động can thiệp phù hợp, hiệu công tác phịng chống bệnh lao, chúng tơi triển khai nghiên cứu: “Chất lượng sống bệnh nhân lao điều trị ngoại trú phòng khám Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đăk Lăk số yếu tố liên quan, năm 2021” H P Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích với ĐTNC 143 bệnh nhân lao tái khám thời gian nghiên cứu thực Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2020 đến tháng 10/2021 CLCS bệnh nhân lao đánh giá qua công cụ đo lường CLCS SF-36 gồm có 36 câu hỏi đánh giá cảm nhận đối tượng nghiên cứu vòng tuần qua gồm phần sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần lấy từ câu hỏi SF- U 36 tác giả Jonh E Ware tổ chức RAND đơn giản hóa cách tính điểm Bộ phiếu phát vấn trực tiếp mã hóa, nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 số liệu phân tích phần mềm SPSS 20.0 H Kết nghiên cứu cho thấy, tổng điểm trung bình CLCS bệnh nhân lao 49,9±6,6 điểm Điểm quy đổi với thang điểm 100 cho kết 53,8% bệnh nhân lao có CLCS trung bình 46,2% có CLCS trung bình Trong vấn đề sức khỏe đề cập đến thang đo CLCS SF-36, điểm CLCS thỏa mái tinh thần có điểm CLCS cao với 54,8±1,3 điểm điểm CLCS hoạt động xã hội có điểm CLCS thấp với 43,3±1,7 điểm Nghiên cứu mối liên quan dân tộc với điểm CLCS bệnh nhân lao Nhóm bệnh nhân lao dân tộc thiểu số có điểm CLCS cao nhóm bệnh nhân lao dân tộc kinh Từ kết nghiên cứu, đưa số kiến nghị người bệnh tham gia công việc phù hợp với sức khỏe; người thân cần tránh kỳ thị bệnh nhân lao; lĩnh vực nghiên cứu cần có nghiên cứu sâu tìm nguyên nhân gốc rễ góp phần cải thiện CLCS Khung lý thuyết/cây vấn đề Cơ đạt yêu cầu, không làm Học viên có nêu nội dung rõ thang SF-36 vào khung thang đo SF-36 khung lý thuyết LT (Trang 18) Tình trạng thể lực không viết Học viên chỉnh sửa “chức thể lực” chức thể lực thành “ Tình trạng thể lực” khung lý thuyết (Trang 18) Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P Chuyển tồn nội dung tính điểm CLCS từ phụ lục vào phần Học viên hiệu chuyển tồn nội dung tính điểm CLCS từ phụ lục vào phần chương chương góp ý Thầy/ Cơ hội đồng (Trang 23) Công cụ thu thập số liệu: học viên trình bày có thử nghiệm cơng cụ, kết thử nghiệm cụ thể gì, có vấn đề nảy sinh, học viên khắc phục vấn đề nào? Bộ cơng cụ có điều chỉnh cho phù hợp với kết thử nghiệm hay không? Học viên bổ sung chỉnh sửa mục 2.7 Quy trình thu thập số liệu có đề cập đến thử nghiệm công cụ nghiên cứu (Bước - trang 21 trang 22) Cơng thức tính cỡ mẫu sử dụng số liệu tham khảo từ nghiên cứu Phan Tâm Anh năm 2016: nghiên cứu từ năm 2016, cách năm, mà không đánh giá cao tính phù hợp với bối cảnh Thời điểm học viên tiếp cận nghiên cứu tác giả Phan Tâm Anh nên xin phép giữ số liệu để tính cỡ mẫu Trên thực tế học viên lấy mẫu toàn cho phù hợp bối cảnh điều kiện thực tế U H Tiêu chí chọn cơng thức tính cỡ mẫu Trong nghiên cứu học viên đánh giá trung bình dựa điểm CLCS cần chất lượng sống (từ phân tích đến giải thích rõ Tại khơng phiên giải) điểm trung bình, học chọn cách tính cỡ mẫu đối tương viên sử dụng cơng thức tính giá trị trung Nc (CLCS) dựa tỷ lệ biết trước bình quần thể? Xem xét tới chủ đề toàn nội Học viên xin phép giữ chủ đề luận văn dung luận văn Lao phổi bệnh nhân lao nói chung không lao phổi Đây nội dung định từ xác định chủ đề đề cương nghiên cứu Cách tính điểm chất lượng sống: nội dung quy ước chấm điểm phụ lục khơng xác Học viên xem lại phụ lục học viên trình bày nội dung Học viên chỉnh sửa chuyển tồn nội dung tính điểm CLCS vào chương theo góp ý Thầy/Cơ hội đồng Thầy/ cô phản biện (Trang 23) H P Kết nghiên cứu Hiệu chỉnh tên bảng phân tích YTLQ: biến phụ thuộc phía sau Học viên hiệu chỉnh tên bảng phân tích yếu tố liên quan góp ý Thầy/ Cơ hội đồng (Trang 37, 38, 39) U Hạn chế việc nhắc lại đầy đủ thơng tin có bảng phần nhận xét phía sau bảng, phần cần nêu lên điểm nôỉ bật thơng tin mang tính tổng hợp, so sánh H Học viên chỉnh sửa nhận xét bảng luận văn (Chương 3: Kết nghiên cứu) góp ý Thầy/ phản biện Cần làm rõ phân loại tuổi >45 45 45