Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa cấp cứu bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ XUÂN TIỆP H P THỰC TRẠNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA CẤP CỨU U BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội-2019 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ XUÂN TIỆP H P THỰC TRẠNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA CẤP CỨU U BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHAN THỊ DUNG Hà Nội-2019 i Lời cảm ơn Tôi may mắn học tập, rèn luyện môi trường sư phạm nghiêm túc, tiếp thu kiến thức, kỹ thiết thực cho công việc chuyên môn thời gian học tập trường Đại học Y tế Cơng cộng.Với trình độ, kỹ chun nghiệp tận tụy thầy cô trường với tạo điều kiện quan nơi công tác, ủng hộ, giúp đỡ, động viên gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, tơi vượt qua khó khăn, vất vả việc vừa học vừa làm để hồn thành chương trình học tập hai năm trường hoàn thành luận văn Vì vậy, với lịng biết ơn chân thành mình, xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến H P thầy cô trường đại học Y tế công cộng, đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến cô Phan Thị Dung thầy Dương Kim Tuấn người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, ban ngành, đồng nghiệp giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học U Xin cảm ơn bạn lớp Quản lý bệnh viện khóa 10, bạn nhiệt tình hỗ trợ, hợp tác, đồn kết với để thành viên lớp hoàn thành khóa học Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, người thân đảm nhiệm công việc nhà, tạo H điều kiện tốt giúp yên tâm học tập Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà nội, tháng 11 năm 2019 Tác giả Ngô Xuân Tiệp ii MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………………………………… ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT……………………………… v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU…………………………………… vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU………………………………………… vii ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU………………………………………… Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………… Hồ sơ bệnh án……………………………………… 1.1.1 Khái niệm hồ sơ bệnh án…………………………………… 1.1.2 Thành phần hồ sơ bệnh án………………………………… 1.1.3 Thực ghi chép hồ sơ bệnh án…………………………… Nội dung Quy chế Chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án……… 1.2.1 Khám bệnh Chẩn đoán bệnh……………………………… 1.2.2 Làm hồ sơ bệnh án………………………………………… 1.1 1.2 H P U 1.3 Hướng dẫn ghi mã thông số hồ sơ bệnh án…………… 1.4 Thực trạng ghi chéphồ sơ bệnh án giới Việt Nam … 11 1.4.1 Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án giới.……………… 11 1.4.2 Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án Việt Nam …………… 12 1.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án…………… 14 1.5 Khung lý thuyết………………………………… 17 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu…………………………… 18 H 1.6.1 Giới thiệu chung bệnh viện Hữu nghị ViệtĐức………… 18 1.6.2 Cơ cấu tổ chức nhân lực bệnh viện……………………… 18 1.6.3 Chức năng, nhiệm vụ………………………………………… 18 1.6.4 Hoạt động chuyên môn………………………………… …… 19 iii Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 2.1 Đối tượng nghiêncứu……………………………………… 22 2.1.1 Hồ sơ bệnh án……………………………………… ……… 22 2.1.2 Nhân viên y tế………………………… ……………………… 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…………………………… 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………… …………… 22 2.4 Cỡ mẫu………………… …………………………………… 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu……………………………………… 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu phân tích số liệu…………… 24 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng…………………… 24 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính……………………… 25 2.6.3 Phương pháp phân tích xử lí số liệu……………………… 25 2.7 Các biến số nghiên cứu……………………………………… 25 2.7.1 Chủ đề nghiên cứu định lượng……………………………… 25 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính………………………………… 25 H P U 2.8 Khái niệm, định nghĩa dùng nghiên cứu……………… 26 2.9 Phương pháp phân tích xử lí số liệu……………………… 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu…………………………………… 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………… 29 3.1 H Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án khoa khám bệnh cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức………… 29 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án……… 40 Chương 4: BÀN LUẬN………………………………………… … 50 3.2 4.1 Thực trạng ghi chép HSBA khoa khám bệnh cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức……………………………… …… 4.2 50 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc ghi chép HSBA nhân viên y tế khoa khám bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức… 58 iv Chương 5: KẾT LUẬN……………………………………… … 64 KHUYẾN NGHỊ…………………………….……………………… 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………… 67 PHỤ LỤC…………………………………………………………… 71 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BS Bác sỹ BVVĐ Bệnh viện Việt Đức BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế ĐD Điều dưỡng ĐTTYC Điều trị theo yêu cầu ĐTV Điều tra viên HSBA Hồ sơ bệnh án ICD 10 (Bảng phân loại quốc tế bệnh tật phiên 10) KHTH Kế hoạch tổng hợp NB Người bệnh NC Nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLTK WHO H P International Classfication Diseases H U Tài liệu tham khảo World Health Organization vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thực trạng ghi phần hành 29 Bảng 3.2 Thực trạng ghi phần quản lý người bệnh 30 Bảng 3.3 Thực trạng ghi phần chẩn đoán 31 Bảng 3.4 Thực trạng ghi phần tình trạng viện 32 Bảng 3.5 Thực trạng ghi phần lý vào viện hỏi bệnh 33 Bảng 3.6 Thực trạng ghi phần khám bệnh 34 Bảng 3.7 Thực trạng ghi chép nội dung bên 35 Bảng 3.8 Thực trạng ghi phần tổng kết bệnh án 37 Bảng 3.9 Điểm phần ghi HSBA 38 Biểu đồ 1.Thực trạng ghi chép HSBA phần 39 Biểu đồ 2.Thực trạng ghi chép HSBA chung 39 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu_ “Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án số yếu tố ảnh hưởng khoa cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019_„ _‘‘với mục tiêu: (1) Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án khoa cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc ghi chép hồ sơ bệnh án khoa cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019 Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang, có phân tích, kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu định lượng 257 HSBA làm khoa cấp cứu từ ngày 1/4/2019 đến 31/5/2019 nhập viện phẫu thuật điều trị Đối tượng nghiên cứu định tính cán nhân viên bệnh viện tham gia vấn sâu H P Kết cho thấy có 49 nội dung tổng 82 nội dung đánh giá có tỷ lệ đạt từ 80% trở lên, 33 nội dung có tỷ lệ đạt 80% Một số mục đạt kết thấp như: thông tin hành tờ điều trị (22,2%), mục hồ sơ phim ảnh (24,9%), mục đánh giá toàn thân (28%), mục mô tả nơi làm việc người bệnh (30%), mục phiếu xét nghiệm ghi đầy đủ (32,3%), mục phiếu XQ ghi đầy đủ (33,5%), mục U phiếu SÂ ghi đầy đủ (34,2%), mục phiếu kỹ thuật cao ghi đầy đủ (36,2%), mục hồ sơ phim ảnh (24,9%) Tỷ lệ HSBA ghi chép đạt tổng phần 51,4%, phần ghi chép nội dung bên đạt thấp 33,9% Kết ghi chép HSBA H khoa cấp cứu bệnh viện Hữu nghị Việt Đức hạn chế, chưa đầy đủ theo qui định Nghiên cứu định tính yếu tố như: Nhận thức tầm quan trọng việc ghi chép HSBA, ý thức trách nhiệm, trình độ chuyên môn, thâm niên công tác; Công tác kiểm tra, giám sát, cơng tác bình bệnh án, cơng tác đào tạo, tập huấn; Công tác thi đua khen thưởng, chế tài xử phạt; Biểu mẫu HSBA tình trạng tải bệnh viện yếu tố ảnh hưởng đến việc ghi chép HSBA Từ đưa khuyến nghị với bệnh viện khoa, phòng phối, kết hợp tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, đưa biện pháp khắc phục mục đạt thấp nhằm nâng cao chất lượng ghi chép HSBA Tổ chức thường xuyên công tác tập huấn, đào tạo, đào tạo lại cho nhân viên ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu khoa học chuyên môn kỹ thuật, chứng từ tài tài liệu pháp y.Việc ghi chép HSBA phải nhân viên y tế thực xác, nhanh chóng, đầy đủ, trung thực cách logic[8] Ghi chép HSBA nội dung quan trọng phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh, điều trị chăm sóc người bệnh mà cịn phục vụ nhiều lĩnh vực khác như: quan pháp luật, bảo hiểm y tế, tài kế tốn, nghiên cứu khoa học lưu trữ thông tin Tất nhân viên y tế có trách nhiệm ghi chép đầy đủ vấn đề có liên quan đến NB Hiện Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thực “Quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án (HSBA) kê đơn điều H P trị” Bộ Y tế ban hành kèm theo định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 nhằm đảm bảo nguyên tắc công tác khám, chữa bệnh thực ghi chép HSBA [8] Đã có nhiều NC trước ghi chép HSBA quốc gia khác giới Như NC Annali di Igiene năm 2003 chất lượng hồ sơ bệnh án U vùng Lazio, Italia [29], tác giả Mai Thị Ngọc Lan nghiên cứu thực trạng ghi chép HSBA nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2016 [19], nghiên cứu tác giả Nguyễn Thanh Hà Bệnh H viện Phụ sản trung ương năm 2018 thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến ghi chép bệnh án sản khoa nội trú [25] Các nghiên cứu HSBA đa khoa, nội khoa sản khoa Đã có nghiên cứu HSBA chung bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tác giả Hà Xuân Hợp năm 2012[16] Lê Thị Mận năm 2013 [17], chưa có nghiên cứu thực khoa cấp cứu bệnh viện để đánh giá thực trạng ghi chép HSBA khoa cấp cứu, khoa gọi cửa ngõ hay mặt bệnh viện Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức bệnh viện hạng đặc biệt chuyên ngành ngoại khoa, đồng thời trung tâm cấp cứu lớn ngành y tế Việt Nam, cấp cứu trung bình hàng tháng từ 5500 đến 6200 bệnh nhân có nhiều bệnh nhân liên quan đến tai nạn thương tích chiếm từ 70% đến 80% Hiện bệnh viện dùng mẫu HSBA Bộ y tế ban hành theo định số 117 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Ngô Xuân Tiệp Tên đề tài: Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án số yếu tố ảnh hưởng khoa cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019 TT (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Không có u cầu chỉnh sửa Tóm tắt Cịn dài, cần chỉnh sửa, lưu ý tả U H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) …… H P Nội dung góp ý Khơng có u cầu chỉnh sửa HV xin tiếp thu chỉnh sửa lỗi tả viết ngắn gọn lại theo ý kiến hội đồng Đặt vấn đề Còn dài, cần chỉnh sửa HV xin tiếp thu chỉnh sửa viết ngắn gọn theo ý kiến hội đồng 118 Chưa nêu bật cần thiết, ý nghĩa luận văn, việc ghi chép bệnh án khơng thủ tục hành mà cịn cơng tác quản lý chất lượng bệnh viện; bổ sung nghiên cứu/ báo cáo trước ghi chép bệnh án, bổ sung cơng cụ, tiêu chí đánh giá chuẩn để đánh giá ghi chép hồ sơ, tính đầy đủ thơng tin hồ sơ bệnh án xem xét, tính xác việc ghi hồ sơ bệnh án chưa xem xét Theo báo cáo bệnh viện năm 2018, quan BHYT từ chối toán cho bệnh viện khoảng 10 tỉ đồng lỗi ghi chép hồ sơ bệnh án chưa đúng, chưa đầy đủ, cịn nhiều thiếu sót so với quy định, đặc biệt khoa cấp cứu nhiều lý khác Theo nghiên cứu Judith R Logan, Paul N.Gorman Blackford Middleton năm 2001 “phương pháp đo lường chất lượng hồ sơ bệnh án” chất lượng hồ sơ bệnh án u cầu phải có thuộc tính như: dễ đọc, xác, hồn thiện có ý nghĩa H P Bộ y tế ban hành định số 1895/1997/QĐBYT ngày 19/9/1997 năm 2001 “quy chế bệnh viện” việc ghi chép hồ sơ bệnh án phải đạt tiêu chí sau: “Ghi đầy đủ mục HSBA, chữ viết rõ ràng, không tẩy xóa, thơng tin phải xác, trung thực, ghi chép theo quy chế chuyên môn khám bệnh, chẩn đốn điều trị” Đảm bảo đủ tiêu chí HSBA coi đạt H U Quyết định số 4069/2001/QĐ- BYT ngày 28/9/2001của Bộ y tế ban hành mẫu hồ sơ bệnh án, mức cao bệnh viện phải đạt tất 23 tiêu chí để đạt điểm tối đa cho phần đánh giá hồ sơ bệnh án Tính xác việc ghi hồ sơ bệnh án dựa việc kiểm tra hồ sơ bệnh án như: Chẩn đốn có phù hợp với triệu chứng lâm sàng kết cận lâm sàng khơng, thăm khám có ghi đúng, đủ triệu chứng người bệnh không ( ví dụ người bệnh có sốt, đau vùng hạ sườn phải lại ghi khơng sốt, ghi đau bụng), đưa định cận lâm sàng có phù hợp với triệu chứng lâm sàng khơng (ví dụ người bệnh đau chân lại cho định chụp XQ tay) 119 Địa điểm nghiên cứu: dài, cần rút gọn Giới thiệu khoa cấp cứu cịn thiếu thơng tin, lại thừa thơng tin giới thiệu bệnh viện HV xin tiếp thu bỏ bớt số mục, rút gọn lại theo ý kiến hội đồng bổ sung phần giới thiệu khoa khám cấp cứu Mục tiêu nghiên cứu Khơng có u cầu chỉnh sửa … Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết sửa chưa xác theo góp ý phản biện Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cố vấn ai, trường hợp trường hợp nào, cần ghi rõ thơng tin mục đối tượng U H Cần nêu rõ yếu tố lại có trọng số H P HV xin tiếp thu sửa lại khung lý thuyết theo ý kiến hội đồng (trang 17) Cố vấn Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp để cố vấn trường hợp: theo quy định bệnh viện trưởng tua trực bác sỹ phân công suốt thời gian trực cấp cứu không mổ cấp cứu làm việc khác, trước trực khoảng vài tiếng, bác sỹ mổ trực chưa xong có vi phạm quy định khơng điểm cho phù hợp Các yếu tố có trọng số yếu tố mà theo báo cáo bệnh viện yếu tố nguyên nhân quan BHYT xuất toán cho bệnh viện với lý ghi chép cịn thiếu sót chưa đúng, đủ theo quy định 120 Chỉ lựa chọn hồ sơ bệnh án sau cấp cứu đưa vào nội trú, sao? Nhân viên y tế làm việc từ năm trở lên, sao? Các hồ sơ bệnh án sau cấp cứu không đưa vào nội trú thường trường hợp nhẹ, mức chi phí thấp, người bệnh thường khơng muốn tốn BHYT, cịn hồ sơ đưa vào nội trú hầu hết ca bệnh phức tạp, liên quan đến phẫu thuật mà chi phí thường mức độ lớn, chí nhiều trường hợp chi phí lớn, quan BHYT muốn tốn cho người bệnh bệnh viện phải dựa vào HSBA có ghi đúng, đủ theo quy định không? Nhân viên y tế làm việc năm trở lên đối tượng đào tạo, có thời gian cơng tác định cịn thiếu sót việc ghi chép HSBA, mà đối tượng người hướng dẫn nhân viên 70 hồ sơ/ngày, tất 70 hồ sơ vào bệnh viện nhập viện à? U H Thiết kế nghiên cứu: kết hợp định lượng định tính: cần ghi rõ làm trước, làm sau, cutoff 80% dựa vào tài liệu tham khảo nào… Kết nghiên cứu H P Một ngày khoa khám cấp cứu có khoảng từ 150 đến 200 ca cấp cứu, có khoảng 70 hồ sơ đạt tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu này, hồ sơ khác không đạt (kê đơn cho người bệnh về, người bệnh nặng xin về, người bệnh tử vong, chuyển tuyến khác, chuyển khám chuyên khoa…) Nghiên cứu định lượng làm trước, nghiên cứu định tính làm sau làm rõ cho nghiên cứu định lượng Hầu hết nghiên cứu giới Việt Nam chọ điểm cutoff 80% ( nghiên cứu Shannon M.Dunlay cộng năm 2008, Faramarz Pourasghar cộng năm 2008 bệnh viện phụ sản vùng Tabriz, Iran, nghiên cứu Nguyến Thị So Em năm 2014 BV huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, nghiên cứu Mai Thị Ngọc Lan năm 2016 BVĐK thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long 121 Thực trạng ghi chép hồ sơ so với qui định cụ thể cần ghi rõ hơn, bổ sung thêm thơng tin, qui định thức… Thực trạng ghi chép hồ sơ thấp so với quy định cụ thể, nguyên nhân để HV thực nghiên cứu với mục tiêu tìm thiếu sót việc ghi chép hố sơ bệnh án, từ đưa khuyến nghị cho cấp lãnh đạo để có biện pháp khắc phục nhằm nâng cao chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án, hạn chế thiếu sót HV bổ sung thơng tin, quy định thức Bảng 3.6: tỉ lệ chẩn đoán Đây chẩn đoán ban đầu, lý đạt thấp 23,7% chẩn đoán thường thiếu mã bệnh ICD 10 sơ hay chẩn đoán xác định? có phải chẩn đốn ban đầu? mục 3.3: yếu tố thúc đẩy việc ghi hồ sơ bệnh án, quy định, yếu tố thúc đẩy Hạn chế nghiên cứu nêu lại biện pháp khắc phục U H H P HV xin tiếp thu đưa biện pháp khắc phục trang 63: Giải thích rõ lý nghiên cứu, mục đích sử dụng thơng tin để tham khảo, tìm hiểu yếu tố liên quan để đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng ghi chép HSBA, tập huấn tỉ mỉ, xây dựng công cụ thu thập số liệu dựa tiêu chí đánh giá bệnh viện Bộ y tế Nên đối chiếu với kết báo cáo bệnh viện có liên quan (kiểm tra, đánh giá bệnh viện hàng năm…) Đối chiếu với kết báo cáo bệnh viện hàng năm thấp vì: Đây kết khoa, kết bệnh viện tập hợp tất khoa, phòng bệnh viện 2.Khi bệnh viện tiến hành kiểm tra, đánh giá theo lịch cụ thể 1, lần năm, nghiên cứu thời điểm kiểm tra bệnh viện, kết thực trạng diễn hàng ngày có khác biệt Bàn luận Khơng có u cầu chỉnh sửa 122 … 10 Kết luận 11 “thực trạng chi hồ sơ bệnh án”, cần sửa lỗi tả, viết dài dòng, nên viết ngắn gọn theo mục tiêu luận văn HV xin tiếp thu sửa lỗi tả “thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án” Khuyến nghị Khơng có u cầu chỉnh sửa HV xin tiếp thu viết ngắn gọn theo góp ý hội đồng (trang64,65) … 12 Tài liệu tham khảo H P Khơng có u cầu chỉnh sửa … 13 Công cụ nghiên cứu … Khơng có u cầu chỉnh sửa 14 U Các góp ý khác Ghi chép hồ sơ bệnh án: phần hành phần chun mơn, phần chun mơn (tính xác hồ sơ bệnh án) đánh giá với tiêu chuẩn nào? Lưu ý: - H Phần chuyên môn tính xác hồ sơ bệnh án đánh giá với tiêu chuẩn “Quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án kê đơn điều trị” Bộ y tế (1997) ban hành kèm theo định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng 123 Ngày 18 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Ngô Xuân Tiệp Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Ts.Phan Thị Dung U H P H Ths.Dương Kim Tuấn Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………… Ngày 27 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U 127 H P H U 128 H P H U 129 H P H U 130 H P H U 131 H P H U