Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án tử vong của c và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện chợ rẫy năm 2019

O Ụ V TRƢỜN OT O– Ọ T P AN Í N H P ÉP Ồ SƠ ỆN ỦA N ÂN V ÊN V M T SỐ ỆN N N Ọ T Ự TR N TỬ VON T U TỐ ẢN V ỆN H ƢỞN T Ợ RẪ NĂM 2019 U LUẬN VĂN T T SỸ QUẢN LÝ ỆN V ỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 N 2020 N O Ụ V TRƢỜN OT O– Ọ T P AN Í N H P ÉP Ồ SƠ ỆN ỦA N ÂN V ÊN V M T SỐ ỆN N N Ọ T Ự TR N TỬ VON T U TỐ ẢN V ỆN H ƢỞN T Ợ RẪ NĂM 2019 U LUẬN VĂN T T SỸ QUẢN LÝ ỆN V ỆN MÃ SỐ: 8720802 iáo viên hƣớng dẫn: GS.TS.BS N U ỄN VĂN K N 2020 N LỜ ẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn, Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội, phịng Đào tạo Sau Đại học, tồn thể q Thầy Cơ truyền đạt cho nhiều kiến thức quý báu thông qua chƣơng trình đào tạo Thạc sĩ Quản lý Bệnh viện, nhờ áp dụng đƣợc nhiều kiến thức vào công việc thực tiễn đơn vị; Ban Giám đốc bệnh viện Chợ Rẫy, BS.CKII Phạm Thanh Việt – Trƣởng phòng Kế hoạch tổng hợp tạo điều kiện cho tơi đƣợc tham gia học tập nâng cao trình độ Tập thể Anh/Chị đồng nghiệp phòng Kế hoạch tổng hợp hỗ H P trợ cho tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu; Đặc biệt, xin gửi lời cám ơn chân thành sâu sắc đến GS.TS.BS Nguyễn Văn Khôi – Nguyên Phó Giám đốc Phụ trách Quản lý, điều hành bệnh viện Chợ Rẫy Ths Bùi Thị Mỹ Anh, giảng viên trƣờng Đại học Y tế Công cộng Hà Nội dành thời gian hƣớng dẫn tận tình, cung cấp thêm kiến thức giúp tơi hồn thành U luận văn H ọc viên Phan ích Ngọc i MỤ LỤ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 HSBA tầm quan trọng 1.1.2 HSBA tử vong quy định H P 1.3 Thực trạng ghi chép HSBA Việt Nam 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc ghi chép HSBA .10 1.6 Khung lý thuyết 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 U 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp nghiên cứu .19 2.5 Bộ cơng cụ quy trình thu thập số liệu 21 H 2.6 Các biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá .23 2.6.1 Biến số nghiên cứu 23 2.6.2 Tiêu chuẩn đánh giá HSBA 24 2.7 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 25 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .25 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thực trạng ghi chép HSBA tử vong BV Chợ Rẫy 26 3.1.1 Thông tin chung HSBA tử vong BV Chợ Rẫy 26 3.1.2 Thực trạng ghi chép phần thơng tin hành quản lý BN .27 3.1.3 Thực trạng ghi chép phần Thơng tin q trình điều trị BN 29 3.1.4 Thực trạng ghi chép biểu mẫu quy định HSBA .31 3.1.5 Thực trạng ghi chép thông tin nội dung bệnh án 32 3.1.6 Thực trạng hình thức bên HSBA .33 ii 3.1.7 Thực trạng chung ghi chép HSBA .34 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng ghi chép HSBA NVYT BV Chợ Rẫy .34 3.2.1 Yếu tố cá nhân NVYT 35 3.2.2 Yếu tố sách, quy định quy chế 37 3.2.3 Yếu tố môi trƣờng 41 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Thực trạng ghi chép HSBA tử vong NVYT BV Chợ Rẫy 44 4.1.1 Thông tin chung HSBA tử vong BV Chợ Rẫy 44 4.1.2 Thực trạng ghi chép phần thơng tin hành quản lý BN .44 4.1.3 Thực trạng ghi chép phần thông tin trình điều trị BN 45 H P 4.1.4 Thực trạng ghi chép phần biểu mẫu ghi chép HSBA 46 4.1.5 Thực trạng ghi chép thông tin nội dung bệnh án 46 4.1.6 Thực trạng phần hình thức bên ngồi HSBA 47 4.1.7 Thực trạng ghi chép chung 47 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng ghi chép HSBA NVYT BV Chợ Rẫy .49 U 4.2.1 Yếu tố cá nhân NVYT 49 4.2.2 Yếu tố sách, quy định, quy chế .50 4.2.3 Yếu tố môi trƣờng 50 H 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .51 4.3.1 Hạn chế nghiên cứu, sai số .51 4.3.2 Biện pháp khắc phục sai số .52 KẾT LUẬN .53 KHUYẾN NGHỊ .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 iii AN MỤ C ỮV T TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân CSYT Cơ sở y tế ĐTV Điều tra viên HSBA Hồ sơ bệnh án KHTH Kế hoạch tổng hợp NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P iv AN MỤ ẢN Bảng 1.1 Số liệu HSBA tử vong BV Chợ Rẫy từ năm 2017 – 2019 15 Bảng 1.2 Số liệu tình hình tử vong khoa BV Chợ Rẫy 2018 – 2019 16 Bảng 2.1 Bảng phân bổ đối tƣợng phần nghiên cứu định tính 20 Bảng 3.1 Mô tả thời gian nằm viện đối tƣợng nghiên cứu (n=251) 27 Bảng 3.2 Thực trạng ghi chép HSBA tử vong NVYT phần thông tin hành quản lý BN (n=251) 28 Bảng 3.3 Thực trạng ghi chép HSBA tử vong NVYT phần thơng tin q trình điều trị BN 29 H P Bảng 3.4 Thực trạng ghi chép HSBA NVYT biểu mẫu quy định HSBA 31 Bảng 3.5 Thực trạng ghi chép HSBA NVYT phần thông tin nội dung bệnh án 32 H U v AN MỤ ỂU Ồ Biểu đồ 3.1 Phân bổ HSBA tử vong khoa BV Chợ Rẫy 26 Biểu đồ 3.2 Phân bổ HSBA tử vong theo BHYT 27 Biểu đồ 3.3 Thực trạng hình thức bên ngồi HSBA .33 Biểu đồ 3.4 Thực trạng chung ghi chép HSBA NVYT BV Chợ Rẫy .34 H P H U vi TÓM TẮT N ÊN ỨU Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy BV tuyến chuyên môn điều trị cuối khu vực phía Nam ln tình trạng tải bệnh nhân (BN) Vì vậy, việc ghi chép hồ sơ bệnh án (HSBA), đặc biệt HSBA tử vong vấn đề đƣợc Ban Giám đốc BV quan tâm Với mong muốn mang lại tranh tổng thể thực trạng ghi chép HSBA tử vong BV, từ có giải pháp phù hợp nhằm cải thiện chất lƣợng ghi chép HSBA tử vong Chúng tiến hành nghiên cứu (NC): “Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án tử vong nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng BV Chợ Rẫy năm 2019” với 02 mục tiêu: Mơ tả thực trạng Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến việc ghi chép HSBA tử vong NVYT BV H P Chợ Rẫy năm 2019 Thiết kế NC cắt ngang, kết hợp định lƣợng định tính Nghiên cứu tiến hành kiểm tra 251 HSBA tử vong năm 2019 lƣu trữ phòng KHTH BV Chợ Rẫy cách chọn ngẫu nhiên hệ thống HSBA tử vong BV Chợ Rẫy năm 2019, với hệ số k đƣợc tính 11; báo cáo tình hình tử vong BV Chợ Rẫy năm 2019; vấn sâu (PVS) Ban Giám đốc BV, Trƣởng phòng KHTH, Lãnh đạo khoa lâm sàng (LS) thảo luận nhóm (TLN) với đối U tƣợng liên quan đến ghi chép kiểm tra HSBA Thời gian tiến hành NC từ tháng 03/2020 đến tháng 08/2020 Kết NC cho thấy tỷ lệ ghi chép HSBA tử vong đạt 5/5 phần 28,3%; H Trong đó, tỷ lệ đạt ghi chép phần nhƣ sau: Hành quản lý BN đạt 84,1%; Q trình điều trị đạt 81,3%; Các biểu mẫu đạt 65,7%; Nội dung HSBA đạt 41,0%; Hình thức bên ngồi HSBA đạt 86,9% Các yếu tố ảnh hƣởng tích cực đến thực trạng ghi chép HSBA tử vong NVYT NC gồm: nhận thức tầm quan trọng HSBA; giới tính, trình độ học vấn thâm niên cơng tác NVYT; qui định ghi chép HSBA; công tác đào tạo, tập huấn ghi chép HSBA; công tác kiểm tra, giám sát chất lƣợng HSBA; chế độ khen thƣởng, xử phạt; áp lực từ truyền thông Các yếu tố ảnh hƣởng tiêu cực đến thực trạng ghi chép HSBA tử vong NVYT NC gồm: biểu mẫu HSBA; tình trạng q tải BV; tính chất bệnh nặng (tử vong); áp lực từ ngƣời nhà BN Qua kết NC, đƣa số khuyến nghị nhằm nâng cao chất lƣợng công tác ghi chép HSBA tử vong nhƣ sau: xây dựng danh mục quy định vii từ viết tắt phổ biến cho NVYT; quan tâm đến công tác kiểm tra, giám sát HSBA tử vong từ khoa LS; Cần có chế độ khen thƣởng, xử phạt phù hợp, mang tính răn đe; Ứng dụng công nghệ thông tin để giảm thiểu việc ghi chép thông tin trùng lặp HSBA H P H U 78 A5 Mục dân tộc Mục đƣợc ghi rõ thành phần Nhị phân dân tộc BN A6 Mục quốc tịch Kiểm tra HSBA Mục đƣợc ghi rõ quốc tịch Nhị phân BN Kiểm tra HSBA Mục gồm thông tin địa A7 Mục Cƣ ngụ BNl, yêu cầu phải đủ 04 cấp: ấp/khu phố, xã/phƣờng, Nhị phân Kiểm tra HSBA huyện/quận, tỉnh/thành phố Mục thơng tin tình trạng có A8 Mục BHYT hay khơng có BHYT BN H P Nhị phân Nếu có thể cụ thể thông tin Kiểm tra HSBA số thẻ BHYT BN A9 A10 Mục vào viện ghi đầy đủ ngày/tháng/năm vào viện BN Mục tiếp nhận Mục đƣợc điền khoanh tròn vào giá trị: 1, ngƣời thân đƣa U Nhị phân Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm tra HSBA Mục đƣợc điền vào ô trống H Mục Tên CSYT A11 Mục giá trị: 1, có ghi tên cụ thể CSYT chuyển đến ngƣời Nhị phân Kiểm tra HSBA thân đƣa đến ghi BN tự đến Mục đƣợc ghi rõ tên khoa theo A12 Mục Vào khoa ký hiệu BV vào ô trống thông tin giờ, ngày, tháng, năm BN vào khoa Nhị phân Kiểm HSBA tra 79 - Mục ghi rõ tên khoa theo ký hiệu BV vào ô trống thông A13 Mục Chuyển tin giờ, ngày, tháng, năm chuyển BN đến khoa Nhị phân Kiểm tra HSBA - Mục ghi BN không chuyển khoa Mục ghi rõ tên khoa điều trị A14 Mục xuất viện cuối BN theo ký hiệu BV vào ô trống thông tin Nhị phân Kiểm tra HSBA giờ, ngày, tháng A15 Mục tổng số ngày điều trị BN vào ô trống Mục thông tin A16 phẫu thuật, thủ thuật Sử dụng ký Phần thông tin hành quản lý BN Mục ghiđủ thơng tin BN có phẫu thuật, thủ thuật U Nhị phân Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm tra HSBA Mục đƣợc tính đạt khơng H hiệu viết tắt A17 H P Mục ghi tổng số ngày điều trị sử dụng ký hiệu viết tắt sử dụng ký hiệu viết tắt đƣợc quy Nhị phân Kiểm tra HSBA định Phần : Thơng tin Q trình điều trị BN Chẩn đoán mục B1 Tuyến trƣớc bệnh mã ICD Chẩn đoán mục B2 Phòng Cấp cứu Mục đƣợc ghi rõ tên khám/ Mục đƣợc ghi rõ tên bệnh + mã ICD Nhịphân Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm HSBA tra 80 B3 Chẩn đoán mục Mục đƣợc ghi rõ tên Vào khoa bệnh + mã ICD Nhị phân Kiểm tra HSBA Mục đƣợc ghi rõ tên B4 Chẩn đoán mục bệnh + mã ICD phù hợp Xuât viện với chẩn đoán Tờ điều trị Nhị phân cuối (phẩn tổng kết Kiểm tra HSBA viện) B5 B6 Mục đƣợc ghi vào ô Mục kết điều trị trống giá trị 4, Mục tình hình xuất Mục đƣợc ghi vào viện trống giá trị 4, Nhị phân Kiểm tra HSBA H P Nhị phân Kiểm tra HSBA Mục đƣợc ghi đầy đủ thơng tin tình hình tử B7 vong BN: ngày, tử Mục tình hình tử vong Nhị phân vong tử vong trƣớc vào U Kiểm tra HSBA viện, bàn mổ… B8 B9 H Chữ ký Trƣởng khoa Mục đƣợc điền đầy đủ thông tin gồm: chữ ký Trƣởng khoa, họ tên, ngày Sử dụng ký hiệu viết tháng Mục đƣợc tính đạt tắt Phần thơng tin khơng sử dụng ký hiệu viết trình điều trị tắt sử dụng ký hiệu BN viết tắt đƣợc quy định Phần C: Nội dung bệnh án Nhị phân Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm HSBA tra 81 C1 C2 C3 Tổng kết xuất viện Có thơng tin tổng kết xuất viện (ở Tờ điều trị viện Tờ điều trị cuối cuối HSBA) HSBA Kẻ ngang Tờ điều trị Có thực kẻ ngang Tờ điều trị sau ngày sau ngày điều trị Nhị phân Nhị phân điều trị Mục đƣợc gọi đạt Trình tự xếp hồ sơ đƣợc dán gáy phiếu HSBA quy định trình tự thời Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm tra HSBA Kiểm tra HSBA gian Thông tin ghi chép H P HSBA sửa chữa phải C4 Thông tin điều chỉnh quy định, không tẩy sửa chữa xóa, bơi đen để khơng hồ sơ bệnh án đọc đƣợc nội dung cũ; Nhị phân Kiểm tra HSBA thay đổi, gạch bỏ phải ký U ghi thời gian sửa C5 Chữ viết hồ sơ bệnh án C6 Chữ viết rõ ràng, dễ đọc, H Sử dụng ký hiệu viết tắt hồ sơ bệnh án Nhị phân không viết nghệch ngoạc Không sử dụng ký hiệu viết tắt chƣa đƣợc quy định Kiểm tra HSBA Nhị phân Kiểm tra HSBA Phần : Thông tin ghi chép biểu mẫu quy định D1 Mẫu “Phiếu chăm Có đầy đủ thơng tin BN sóc điều dƣỡng” theo u cầu biểu mẫu Nhị phân Có đủ thơng tin BN theo D2 Mẫu “Tờ điều trị” yêu cầu biểu mẫu, ngoại trừ số Phịng khơng cần ghi Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm HSBA tra 82 Mẫu “Phiếu sơ kết D3 15 ngày điều trị” Nếu BN điều trị> 15 ngày phải thực Phiếu Nếu BN điều trị < 15 ngày thi Nhị phân Kiểm tra HSBA không cần thực Phiếu Mẫu D4 đoan “Giấy chấp cam nhận phẫu thuật” Nếu BN có phẫu thuật phải thực Giấy Nhị phân Kiểm tra HSBA Thông tin đƣợc ghi đầy đủ D5 Mẫu “Bảng kiểm theo quy định biểu mẫu, đủ điểm tử vong” chữ ký theo cột mục quy Nhị phân H P Kiểm tra HSBA định Đầy đủ mục thông tin D6 Mẫu “Biên hội hành chính, chữ ký bác sĩ điều chẩn thuốc chấm trị lãnh đạo khoa (*)” Nếu khơng có định thuốc Nhị phân Kiểm tra HSBA (*) HSBA khơng cần U có mẫu biên Mẫu “Phiếu Tƣờng D7 có phiếu thuật” D8 Phần E: Sử dụng ký hiệu Mục đƣợc tính đạt viết tắt Phần ghi không sử dụng ký hiệu viết tắt chép biểu mẫu sử dụng ký hiệu viết tắt quy định đƣợc quy định ình thức bên Mục đƣợc gọi đạt ngồi hồ sơ HSBA giữ sẽ, cịn ngun bệnh án vẹn, không rách thức Nhị phân Nhị phân Kiểm tra HSBA Kiểm tra HSBA S A bên Hình E1 Nếu BN có phẫu thuật phải H trình phẫu thuật, thủ Nhị phân Kiểm tra H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phan Bích Ngọc Tên đề tài: Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án tử vong nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Chợ Rẫy năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài định hướng Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng mã số chuyên ngành Thạc sĩ QLBV U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài phù hợp với Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng chuyên ngành mã số chuyên ngành Tóm tắt Tóm tắt phù hợp H Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng Trình bày yếu tố ảnh hưởng Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, cho rõ xu hướng tích cực chỉnh sửa sau: tiêu cực - Phần tóm tắt nghiên cứu, hiệu chỉnh, trình bày rõ yếu tố ảnh hưởng xu hướng tích cực tiêu cực – Trang vi vii HV ghi muốn cải tiến Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, HSBA khơng phù hợp chỉnh sửa sau: khơng thể thay đổi - Phần tóm tắt nghiên cứu, hiệu chỉnh “Ứng dụng công HSBA nghệ thông tin để giảm thiểu việc ghi chép thông tin trùng lặp HSBA” – Trang vii Phương pháp nghiên cứu Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, viết chưa ngẫu nhiên chỉnh sửa sau: khơng tồn - Phương pháp nghiên cứu phần tóm tăt, HV xin hiệu chỉnh lại cho phù hợp với phương pháp đề tài “chọn ngẫu nhiên hệ thống HSBA tử vong BV Chợ Rẫy năm 2019, với hệ số k tính 11” – Trang vi Đặt vấn đề Đặt vấn đề phù hợp Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng Đặt vấn đề: cần sửa “Câu hỏi Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, đặt là” không chỉnh sửa sau: phải vấn đề đặt - Hiệu chỉnh phần đặt vấn đề: “Vì vậy, câu hỏi chúng tơi đặt là…” – Trang 02 H P Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu phù Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng hợp với chuyên ngành mã số chuyên ngành Khung lý thuyết/cây vấn đề U Khung lý thuyết có lỗi đánh Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, máy chỉnh sửa sau: H Đối tượng phương pháp nghiên cứu - HV chỉnh sửa lại lỗi format khung lý thuyết – Trang 17 Đối tượng nghiên cứu phù Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng hợp với mục tiêu nghiên cứu Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu phù hợp Đạo đức nghiên cứu viết phù hợp Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, thống bệnh án thứ chỉnh sửa sau: chọn nào? - Phần Phương pháp chọn mẫu HV có hiệu chỉnh, mô tả cụ thể: “Sắp xếp danh sách HSBA tử vong theo thứ tự thời gian từ tháng 01/01/2019 đến 31/12/2019, bắt đầu chọn HSBA tử vong thứ số 01 HSBA thứ hai chọn để kiểm tra số 12, tiếp tục chọn đủ số lượng mẫu cần chọn” – Trang 19, 20 Tại tác giả lại chọn điểm Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, cắt >=80% tổng số điểm chỉnh sửa sau: coi đạt? - HV vào quy định hướng dẫn chấm điểm BV Chợ Rẫy nghiên cứu tác giả Lê Thị Ngọc Hân BV Chợ Rẫy, đưa hạng điểm >= 80% tổng điểm đạt yêu cầu H P Kết nghiên cứu Kết nghiên cứu đáp ứng Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng mục tiêu nghiên cứu, phù hợp với định hướng mã ngành Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu, có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy U H Khi trình bày thơng tin định Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, tính minh hoạ cho số liệu chỉnh sửa sau: định lượng, tác giả cần sử - Trong trình phân tích thơng tin định tính, HV phân dụng qn, tránh có số tích thấy thơng tin có tác động, minh họa cho số liệu liệu định lượng có thơng định lượng nên HV có bổ sung thêm cho kết thêm tin định tính minh hoạ, có số sinh động Tuy nhiên, có nhiều số liệu định lượng liệu định lượng khơng khơng có thơng tin định tính minh họa nên HV khơng trình bày minh họa Trình bày kết thơng tin Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, định tính cần phiên giải chỉnh sửa sau: nhiều trước trích dẫn - Phiên giải, trình bày thơng tin kết cụ thể chi tiết trước trích dẫn thơng tin định tính từ phịng vấn (Trang 33 – 42) Việc hồn thiện HSBA Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, trách nhiệm NVYT, chỉnh sửa sau: lại có thưởng hoàn thiện đầy đủ? - Theo HV, nhiều bất cập việc ghi chép HSBA, đặc biệt biểu mẫu ghi chép cũ, nhiều thông tin HSBA lặp lại nhiều lần, gây hạn chế cho NVYT ghi chép Hiện tại, HSBA điện tử chưa đáp ứng hết yêu cầu qui định từ Bộ Y tế giai đoạn triển khai thử nghiệm, nên việc khen thưởng khích lệ NVYT ghi chép tốt góp phần giúp nâng cao chất lượng ghi chép HSBA, đặc biệt HSBA tử vong Bàn luận Cấu trúc nội dung bàn Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng luận phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu Bảng kiểm điểm tử vong có Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, tỷ lệ ghi chép đầy đủ thấp chỉnh sửa sau: → HV cần bàn luận - HV xin bổ sung bàn luận vấn đề bảng kiểm khuyến nghị việc liên điểm tử vong phần bàn luận trang 46 khuyến quan đến tính pháp lý nghị trang 54 10 H P Kết luận Kết luận khái quát Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu U Kết luận rõ yếu tố ảnh hưởng Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, tích cực, yếu tố chỉnh sửa sau: tiêu cực không viết - HV kết nghiên cứu có kết luận dạng khuyến nghị yếu tố tích cự, yếu tố tiêu cực đến chất lượng ghi chép HSBA tử vong theo yếu tố theo khung nghiên cứu – Trang 51 H HV chưa kết luận Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, điểm bật cần làm chỉnh sửa sau: rõ để đưa khuyến nghị - HV chỉnh sửa bổ sung điểm bật từ kết nghiên cứu, nêu rõ yếu tố tích cực tiêu cực có ảnh hưởng đến việc ghi chép HSBA để đưa khuyến nghị phù hợp khả thi – Trang 53 11 Khuyến nghị Khuyến nghị phù hợp, khả Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng thi dựa kết nghiên cứu Khuyến nghị công tác Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, kiểm tra giám sát chỉnh sửa sau: - HV kết nghiên cứu, bổ sung khuyến nghị công tác kiểm tra giám sát sau “Xây dựng qui trình kiểm tra, giám sát chất lượng HSBA, đặc biệt trọng đến công tác tự kiểm tra, giám sát HSBA khoa lâm sàng” – Trang 54 Tài liệu tham khảo 12 Cấu trúc tổng quan tài liệu Học viên xin cám ơn góp ý Hội đồng có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu Đây đề tài khó đặc thù Việt Nam, nhiên, tác giả tìm tài liệu việc ghi chép hồ sơ tử vong nước khác có giá trị H P Nội dung HSBA tử Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải vong khơng phải HSBA trình, chỉnh sửa sau: chung, HV dành nhiều - Phần tổng quan tài liệu trang 4, 5: HV viết thông thời lượng cho HSBA chung tin quy định HSBA chung Sau phần “1.1.2 Tổng quang tài liệu tr 5: HV HSBA tử vong quy định”, HV có nêu rõ bổ sung thêm HSBA tử vong HSBA tử vong (đối tượng ghi chép; vấn đề cần đoạn kết HSBA bình ghi chép chặt chẽ, xác; quy chế giải quyết; thường nên HV cần làm rõ thời gian lưu trữ) – Trang điểm này, HSBA tử vong yêu cầu chặt chẽ mục nào, người ghi chép, lưu trữ → BS phải làm vịng lấy từ HSBA điện tử sang HSBA tử vong hồ sơ phải lưu giấy U H 13 Các góp ý khác Bảng 1.2 nên nằm Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin giải trình, trang chỉnh sửa sau: - HV hiệu chỉnh bảng 1.2 nằm trang – Trang 16 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 20 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phan Bích Ngọc H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Văn Khôi Bùi Thị Mỹ Anh U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … H ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng