Kế hoạch chăm sóc người bệnh Lao phối Khoa Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Khoa B3 Bộ môn Điều Dưỡng Bệnh Viện Phạm Ngọc Thạch KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI Thời gian thực tập 11/12/2017 – 23[.]
Kế hoạch chăm sóc người bệnh Lao phối Khoa Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Khoa B3 Bộ môn Điều Dưỡng Bệnh Viện Phạm Ngọc Thạch KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI Thời gian thực tập: 11/12/2017 – 23/12/2017 Danh sách thành viên: Trần Huỳnh Thu Hiền Nguyễn Thị Ngọc Hoàng Hoàng Thị Thu Hà Phạm Thị Cẩm Thuý Trần Thị Duy Trang Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2017 Kế hoạch chăm sóc người bệnh Lao phối PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh Họ tên: Huỳnh Văn T Năm sinh: 1961 Giới tính: nam Địa chỉ: Khóm Tây Kh 2, Mỹ Hoà, Long Xuyên, An Giang Dân tộc: Kinh Tơn giáo: Khơng Chế độ bảo hiểm: Có BHYT (có giá trị đến 30/10/2018) Ngày nhập viện: 06/12/2017 Lý nhập viện: Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang chuyển với chẩn đoán Lao Phổi/ Ổ cặn Màng phồi (T) Chẩn đoán: Tuyến trước: lao phổi/ ổ cặn màng phổi Tại cấp cứu: khó thở, di chứng lao phổi Vào khoa: lao phổi, tràn khí màng phổi Q trình bệnh lý: Cách nhập viện ngày, NB khó thở, ho máu, khám BV Đa Khoa Trung Tâm An Giang, chẩn đoán Lao Phổi/ Ổ cặn màng phổi (T), kết Xquang Phổi: thâm nhiễm phổi, thuốc dùng: dãn phế quản, giảm ho, bù nước điện giải chuyển lên BV Phạm Ngọc Thạch Tiền sử: a Tình trạng xã hội: - Nghề nghiệp: tự - Điều kiện kinh tế: - Trình độ học vấn: 7/12 b Tiền sử sức khỏe: Cá nhân: Kế hoạch chăm sóc người bệnh Lao phối - Hút thuốc lá: > 20 năm, số gói năm ( ½ x 20 = 10 gói/năm) - Dị ứng: không dị ứng thuốc, thức ăn - Lao phổi điều trị cách năm thời gian tháng, thuốc sử dụng: RHZE Gia đình: chưa phát bệnh lí liên quan Hướng điều trị: - Nội khoa: điều trị triệu chứng Tình trạng tại: lúc 7h ngày 19/12/2017 Tổng trạng: gầy, BMI = 18,06 (chiều cao: 1m63, cân nặng: 48kg) Tri giác: tỉnh, tiếp xúc tốt Dấu sinh hiệu: o Nhiệt độ: 37o C, nách o Mạch: 98 lần/phút, mạch đều, rõ, sức căng thành mạch tốt o Nhịp thở: 22lần/phút SPO2 96%, thở êm o Huyết áp: 120/70mmHg Da niêm: o Da: Ẩm, ấm , dấu véo da