Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin

11 5.8K 24
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC TP HCM KHOA ĐIỀU DƯỠNG- KỸ THUẬT Y HỌC LỚP CNHSLT2014- 2018 NHÓM 5- TỔ 14 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHƠNG PHỤ THUỘC INSULIN I THU THẬP DỮ KIỆN: Hành Chánh: - Họ tên: Huỳnh Hửu Hòa - Tuổi:1970 - Giới: Nam - Dân tộc: Kinh - Tôn giáo: Không - Địa chỉ: 48 Phan Đăng Lưu- TT Hòa Thành- H Hòa Thành- Tây Ninh - Nghề nghiệp: làm thuê - Tình trạng nhân gia đình: Đã kết hơn, vợ gái chăm sóc - Bảo hiểm y tế GD 4720600109669 - Nhập viện: 12h30, ngày 05 tháng 06 năm 2017 Lý nhập viện : Nhiễm trùng cẳng chân (P) Chẩn đoán: - ∆ Tuyến trước: Nhiễm trùng cẳng chân (P) - ∆ Cấp cứu: Nhiễm trùng cẳng chân (P), Đái tháo đường không phụ thuộc Insulin - ∆ Hiện khoa điều trị: : Nhiễm trùng cẳng chân (P) Đái tháo đường không phụ thuộc Insulin Bệnh sử: Bệnh khởi phát 30 ngày cách nhập viện khoảng tháng, bệnh nhân bị miếng thiếc cắt vào cẳng chân (P) vết loét cẳng chân (P)vết loét lan rộng chảy dịch, đau không lành Bệnh nhân gia đình chuyển đến Bệnh Viện Đại Học Y Dược Tiền sử: - Cá nhân:  Không tiền sử dị ứng thuốc thức ăn  Đái tháo đường typ điều trị NOVOMIX FLEXPEN, Thiếu máu mạn thiếu men G6PD điều trị bệnh viện huyết học, không theo dõi tiếp  Thói quen: khơng uống rượu bia, khơng hút thuốc - Gia đình: Chưa ghi nhận bệnh lý liên quan Hướng điều trị: - Vào viện: Điều trị ngoại khoa: thay băng vết loét + Điều trị nội khoa: - Ổn định đường huyết Kháng sinh Bù điện giải Trợ sức Tình trạng tại: Lúc 12h30, ngày 05 tháng 06 năm 2017 * Tổng trạng: trung bình Cân nặng: 65 kg, chiều cao: 160 cm>>> BMI= 22.70 * Tri giác: Tỉnh táo, tiếp xúc * Dấu sinh hiệu: *Mạch quay: 90 lần/phút, đều, rõ, thành mạch không xơ chai *HA: Cánh tay(P): 130/70mmHg *Nhiệt độ: 370 C * Nhịp thở: 20lần/phút, thở đều, êm, không ran SPO2: 96 * Da niêm : - Da:Ấm ,hồng nhạt, dấu xuất huyết da, cẳng chân có vết loet dài # 15cmx 10x 0.5cm loét ri dịch, nhiều mô chết - Niêm: niêm mạc mắt nhợt nhạt, dấu đổ đầy mao mạch < 2giây * Các vấn đề ngoại khoa: +Thang điểm đau: (6/10), khó chịu * Hơ hấp: - BN thở êm, không co kéo hô hấp - Lồng ngực bên cân đối - Rung - Phổi hai bên trong, không nghe rale bệnh lý *Tuần hồn: - Nghe tim rõ, khơng âm thổi - Dấu hiệu đổ đầy mao mạch

Ngày đăng: 19/01/2018, 19:41

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan