BÀI kế HOẠCH CHĂM sóc BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA

20 9.4K 46
BÀI kế HOẠCH CHĂM sóc BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC THẾ HỒNG BÀNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG BÀI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA BÁO CÁO MÔN THAY THẾ LÝ THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG TỔNG HỢP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA NGOẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2018 TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC THẾ HỒNG BÀNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG BÁO CÁO MÔN THAY THẾ LÝ THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG TỔNG HỢP Chuyên nghành: Điều dưỡng BÀI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA Nhóm – Chuyên khoa ngoại Sinh viên: - Nguyễn Kim Ngân 147092104 - Bùi Thị Liên 147092087 - Lê Thị Hòa 147092068 - Phùng Thị Cầm Huyền 147092076 - Thái Minh Hòa 147092069 Khóa : 2014 - 2017 Lớp : ĐD14LT2DK2 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2018 MỤC LỤC Trang PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN 2 Hành chánh Lý nhập viện .2 Chẩn đoán Bệnh sử Tiền sử .2 Tình trạng Hướng điều trị Các y lệnh chăm sóc Phân cấp điều dưỡng: Chăm sóc cấp II PHẦN II: A B C D Cơ chế sinh bệnh Triệu chứng học Cận lâm sàng Điều dưỡng thuốc điều trị .7 PHẦN III: CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG A Trước mắt B Lâu dài PHẦN IV: NỘI DUNG GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH 10 Về bệnh .10 Về thuốc 10 Về dinh dưỡng .10 Về phòng bệnh .11 PHẦN V: KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 12 BÀI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh: - Họ tên bệnh nhân : NGUYỄN ĐÌNH K- Tuổi : 62 - Nghề nghiệp: Buôn bán - Địa chỉ: Tp Hồ Chí Minh - Ngày nhập viện: 10 30 ngày 25 tháng 12 năm 2017 Lý nhập viện: Đau bụng Chẩn đoán - Khoa cấp cứu: K trực tràng sigma - Hiện ( khoa ngoại): K trực tràng sigma Bệnh sử: Cách nhập viện tháng (tháng 10/ 2017), người bệnh thường hay đau bụng vùng hố chậu trái, âm ỉ, không lan kèm cảm giác chướng bụng, sau tiêu bớt đau, bớt chướng bụng Người bệnh tiêu có cảm giác mót rặn thường xuyên, 3-4 ngày tiêu lần, phân vó cục kèm theo chất dịch nhày trắng, xuất máu tươi lượng ( khơng rõ lượng) theo phân ngồi Người hay mệt mỏi, chán ăn, giảm 5kg vòng tháng Người bệnh có khám ( khơng rõ ngày) chẩn đốn trĩ uống thuốc khơng thấy đỡ Đến ngày 25/12/2017  nhập viện Tiền sử: Bản thân: - Suy van tĩnh mạch chậu cách 10 năm, điều trị không ổn định( không nhớ tên thuốc) - Thối hóa đa khớp cách năm, không điều trị - Viêm đại tràng tái tái lại nhiều lần.( không nhớ thời gian phát bệnh tên thuốc điều trị) + Thói quen: - Thích ăn thức ăn nhiều gia vị, cay, béo - Không ăn rau củ - Thường xuyên uống nhiều bia rượu: khoảng 2-3 ngày/ tuần( không cố định số lượng, không nhớ khoảng năm “ từ ngày niên”) - Dị ứng: người bệnh chưa có tiền dị ứng thuốc thức ăn trước Gia đình: chưa phát bệnh lý liên quan Tình trạng tại: 8g30 ngày 08/01/2018 ( Hậu phẩu ngày 3) - Tổng trạng: trung bình BMI: 24.4 ( cân: 66kg, cao:1,65cm) - Tri giác: Tỉnh, tiếp xúc - Da niêm: Hồng nhạt - Dấu sinh hiệu:  M:77 lần/phút HA:130/80 mmHg 0  T :37 c NT: 18 lần/ phút - Hơ hấp: Khơng khó thở, nhịp thở 18 lần/p, SPO2: 96%( thở khí trời) - Tuần hồn: Khơng đau đầu chóng mặt, mạch: 77 lần/ phút, mạch rõ, huyết áp: 130/80 mmHg - Tiêu hóa:  Người bệnh nhịn ăn, nước nhấp ướt miệng, ni ăn hồn tồn đường tĩnh mạch  Bụng chướng nhẹ, trung tiện  Đang đặt Sonde dày qua mũi có dịch qua sonde khoảng 100ml/4h, màu xanh rêu  Đang đặt ống dẫn lưu túi douglas dịch dẫn lưu màu hồng nhạt khoảng 100ml/4h  Đang đặt Sonde hậu mơn có dịch màu nâu  Người bệnh chưa tiêu  Người bệnh tiểu tự chủ khoảng1500ml/24 giờ, nước tiểu màu vàng trong, không cặn lắng  Nước vào: 2000ml ( 1940 dịch truyền+ 60 ml thuốc chích)  Nước ra: 1900ml ( nước tiều 1500ml + 300ml qua sonde + 100ml thở, da, mồ hôi) Bilan: +100ml - Vận động: Người bệnh chưa dám vận động đau vết mổ có ống dẫn lưu (thang điểm đau 7/10) - Ngủ nghỉ: Ngủ khoảng tiếng/24h, ngủ chập chờn không ngon giấc - Thần kinh: Khơng có dấu hiệu thần kinh khu trú - Tâm lý: Người bệnh lo lắng tình trạng bệnh - Vệ sinh: Phụ thuộc vào người nhà phần, vệ sinh sẻ khơng có mùi Hướng điều trị: Ngoại khoa: + Tường trình phẫu thuật: - Phẩu thuật lúc 8h 20 ngày 05/01/2018, đặt người bệnh nằm ngửa, gây mê qua nội khí quản Phẩu thuật cắt đoạn đại tràng sigma đến 2/3 trực tràng, nạo hạch nối máy Đặt màng giải áp miệng nối qua ngã hậu mơn, dẫn lưu sonde drain douglar Đóng lại vết thương lổ trocar, cắt ruột thừa Nội khoa: - Giảm đau - Kháng sinh - Nâng đỡ thể trạng Các y lệnh chăm sóc:  Y lệnh thuốc: - Compilipid 1440ml/ túi TTM xxx giọt/ phút - Natriclorid 0,9% 500ml TTM xxx giọt/ phút (8h) - Tenafotin 2g lo5x lần TMC (8h-20h) - Rabeloc 20mg x2 lần TMC (8h-20h) - Viatmine C 500mg ống x1 lần TMC (8h) - Perfalgan 1g chai x3 lần TMC (8h-14h-20h) - Fentanyl 0,1 mg 1/2 ống x lần TB đau  Y lệnh chăm sóc: - Theo dõi dịch dẫn lưu - Sonde hậu mơn - Tình trạng bụng PHÂN CẤP ĐIỀU DƯỠNG: Chăm sóc cấp II PHẦN II: A Cơ chế sinh bệnh: Đa số ung thư đại trực tràng thường phát sinh từ polyp dạng tuyến bám chặt vào bề mặt niêm mạc bao gồm dạng polyp non không tăng sản, polyp tăng sản hay polyp tuyến Chỉ có polyp tuyến ác tính rõ có tỷ lệ nhỏ biến thành ung thư Polyp đại tràng gặp 30% tuổi trung niên người già có 1% ác tính Đa số polyp khơng có triệu chứng máu ẩn phân có 55 trường hợp Về mặt lâm sàng, polyp tuyến trở thành ung thư tùy thuộc vào độ lớn, đặc điểm mơ học, kích thước chúng Ung thư thường phát sinh từ polyp tuyến dẹt, loại polyp có đường kính > 2, cm Vì phát có polyp chưa có chứng ác tính, phải theo dõi nội soi định kỳ năm bệnh nhân có đến 30- 50% phát sinh thêm polyp tuyến khác có nguy cao cho ung thư đại tràng B Triệu chứng: Triệu chứng kinh điển Triệu chứng thực thể Nhận xét  Ung thư trực tráng Sigma: Ung thư đại tràng sigma trực tràng: Thường có biểu hội chứng lỵ với cầu phân máu, mót rặn, phân bị dẹt kèm biểu thiếu máu mà đơi nhầm với trĩ có chảy máu Khám trực tràng phát khối u cứng, sùi đau dễ chảy máu đụng vào - Người bệnh – ngày - Triệu chứng kinh điển tiêu lần Phân vón phù hợp với triệu chứng cục kèm theo chất dịch thực tế nhầy trắng Đôi xuất máu tươi lượng - Đau vùng hố chậu trái, - Triệu chứng kinh điển đau âm ỉ bụng trướng phù hợp với triệu chứng thực tế C CẬN LÂM SÀNG: ngày 13/09/2017 Xét nghiệm CLS Trị số bình thường Kết thực tế Đơn vị WBC 4.1 – 10.9 9.3 K/ul RBC 4.2 – 6.0 4.77 K/ul Nhận xét  HUYẾT HỌC: EOS% 0,1-7 10.3 % PLT 140 - 400 250 K/ul HCT 39.0 – 50.0 41.1 % Na+ 135 - 145 133 mmol/L Ca 2.00 – 2.70 1.99 mmol/L Thời kỳ lui bệnh số bệnh nhiễm khuẩn sau điều trị kháng sinh  HÓA SINH: Ion đồ máu: Mg++ Protein TP 0.7 – 1.0 66 - 85 0.80 58.2 mmo/L g/L Biểu suy dinh dưỡng hấp thu D ĐIỀU DƯỠNG THUỐC ĐIỀU TRỊ Tên thuốc Liều dùng Tác dụng thuốc Điều dưỡng thuốc 1.Combilipid 1440ml/ túi TTM xxx -Chỉ định: giọt/ phút +Cung cấp chất dinh ( 8h) dưỡng đường tiêu hóa -Chống định: +Mẫn cảm với protein, trứng, đậu nành, lạc thành phần thuốc - Theo dõi thân nhiệt, HA, dị ứng, đau bụng, đau đầu, buồn nôn 2.Natriclorid 0,9% 500ml TTM xxx - Chỉ định: giọt/ phút +Sử dụng trường (8h) hợp nước điện giải, tiêu chảy, sốt cao phẫu thuật, máu, điều trị thiếu hụt Na, Cl tiết mức hạn chế - Chống định: +Người bệnh tăng Na huyết, ứ dịch, đau đẻ, tử cung tăng trương lực cơ, rối loạn đông máu -Theo dõi xét nghiệm máu, chức đông máu -Theo dõi ion đồ 3.Tenafotin 2g -1lọ TMC (8h - Chỉ định: -Theo dõi – 10h) + nhiễm khuẩn trước thức máu phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng 4.Rabeloc 20mg TMC - Chỉ định: (8h- 10h) + Loét dày tá tràng, -Theo dõi loét miệng nối, viêm thức máu thực quản hòi lưu, hội chứng zollinger- elliso -Chống định: + Quá mẫn với thành phần thuốc 5.VitaminC 500mg 6.Perfagan 1g TMC ( 8h) -Chỉ định: + Nâng tổng trạng, phòng ngừa điều trị bệnh Scorbus -Chống định: + Qúa mẫn cảm với Vitamin C, tránh sử dụng liều cao với BN: nguy thếu máu tán huyết, có tiền sử sỏi thận, tăng oxalate niệu, bệnh Thalasimia TMC - Chỉ định: đau + Điều tri ngắn ngày, đau trung bình đặc cơng công - Theo dõi thiếu máu - Theo dõi chức gan thận -Theo dõi gan 10 chức biệt sau mổ điệu trị ngắn ngày sốt - Chống định: + Dị ứng paracetamol, bệnh gan nghiêm trọng 7.Fentanyl 0.1mg TB đau - Chỉ định: -Theo dõi buồn + Kiểm soát đau ngủ, chống mặt, đau mạn tính, đau dai buồn nơn, tá bón dẳng - Chống định: + Nhạy cảm với fentanyl, đau cấp đau hậu phẫu, đau có tính ngắn hạn PHẦN III: CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG HƯỚNG CAN THIỆP  Vấn đề trước mắt: Người bệnh đau nhiều vết mổ (thang điểm đau 7/10) Giảm đau cho người bệnh (thang điểm đau 4/10) Nguy nhiễm trùng vết mổ có dịch tiết ống dẫn lưu Ngăn ngừa hạn chế tối đa nhiễm trùng vết mổ Nguy thiếu dinh dưỡng NB chưa ăn đường miệng, ni dưỡng hồn tồn đường truyền TM Người bệnh có dùng kháng sinh dịch truyền phẩu thuật để phòng nhiễm trùng vết mỗ Đảm bảo đủ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh lý An tồn cho người bệnh dùng thuốc dịch truyền 11 Người bệnh hạn chế vận động đau trở ngại ống dẫn lưu Tăng cường vận động cho người bệnh Người bệnh ngủ ít, chập chờn (4h/ ngày) đau lo lắng bệnh Hỗ trợ tinh thần cho người bệnh  Vấn đề lâu dài: Người bệnh có đặt tublevin -Giải áp có hiệu không sẩy tai sonde hậu môn giải áp phẩu thuật biến tụt sonde hay nghẹt tublevin hệ tiêu hóa Nguy bục miệng nối viêm phúc mạc thói quen người bệnh khơng thay đổi Hướng dẫn giáo dục sức khỏe giúp người bệnh hiểu tác hại thay đổi dần thói quen Nguy di tài phát chỗ diễn biến bệnh Hướng dẫn người bệnh gia đình theo dõi phát sớm tiến triển bệnh PHẦN IV: NỘI DUNG GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH Giáo dục bệnh: - Là bệnh phổ biến khơng phải khơng có cách chữa trị Theo thống kê người tên 40 tuổi bắt đầu có nguy phát triển bệnh cao Nếu phát sớm điều trị phương pháp có tới 90 % người bệnh có hội kéo dài sống thêm năm.Tuy nhiên nhiều người nhầm lẫn ung thư đại tràng với bệnh khác biểu giống với triệu chứng viêm đại tràng rối loạn đại tiện, đau bụng, đại tiện máu - Giải thích cho NB hiểu tác hại việc uống rượu, bia hệ tiêu hóa làm chậm lành vết mổ kh Giáo dục thuốc: - Uống thuốc y lệnh, không tự ý bỏ thuốc, đổi thuốc - Hướng dẫn tác dụng thuốc, tác dụng phụ xảy sau uống thuốc để NB an tâm Giáo dục dinh dưỡng:  Tăng lượng chất xơ phần ăn hàng ngày cách ăn nhiều rau xanh trái Các nghiên cứu cho thấy hành động giúp bạn giảm thiểu 40% nguy bị polyp đại tràng thực phẩm màu xanh sẫm, da cam, vàng đậm sẽlà lựa chọn tốt cho bạn chứa chất chống ung thư mạnh  – Hạn chế ăn uống thực phẩm nhiều dầu mỡ chất béo no 12  – Bổ sung đầy đủ lượng canxi yếu cầu ngày giúp giảm thiểu đáng kể nguy ung thư Cụ thể bạn cần 700-800mg canxi ngày Canxi đặc biệt có nhiều sữa chế phẩm từ sữa Bên cạnh bổ sung thêm vitamin D giúp thể hấp thu canxi tốt  – Axit folic có nhiều đậu loại ngũ cốc có ích cho việc phòng ngừa ung thư  – Hạn chế uống rượu không nên hút thuốc Giáo dục phòng ngừa bệnh: - Tái khám có triệu chứng bất thường như: táo bón, tiêu chảy, đau bụng, tiêu máu  – Vận động thường xuyên giúp tăng cường sức đề kháng cho thể, giảm nguy mắc bệnh ung thư đại – trực tràng Thời gian vận động 30 phút cho ngày tuần  – Ngoài ra, chuyên gia khuyến cáo người nên khám tầm soát bệnh định kì soi đại tràng kết hợp thụt bari soi ống mềm đại tràng xích-ma nhằm giúp phát điều trị bệnh hiệu giai đoạn sớm - 13 PHẦN V: KẾ HOẠCH CHĂM SÓC: Chẩnđốn Mục tiêu ĐD/Vấnđề Chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Lý Tiêu CS  Vấn đề trước mắt 1.Người Người  Đánh giá mức độ, tính  Biết mức độ đau bệnh đau bệnh giảm chất đau sức chịu để xử trí phù hợp dội vết đau (thang đựng người bệnh kịp thời mổ ( thang điểm đau điểm đau 4/10) 7/10)  Chăm sóc vết thương  nhẹ nhàng, tránh gây Người bệnh giảm đau chân Giảm đau giảm phù nề đau thay băng  Giải thích cho người _ Giúp người bệnh bệnh gia đình biết thân nhân giảm lo tình trạng đau nơi phẫu lắng thuật khó tránh khỏi  Hướng dẫn người bệnh hình thức giảm đau  Để người bệnh thân nhân an tâm không dùng thuốc như: thư giãn, nghe nhạc, đọc _ Giúp NB quyên sách,báo đau  Thực thuốc giảm đau theo y lệnh: - Giảm đau cho NB + Mypara 0.5g 1v x 2(U) + Fentanyl 0.1mg: ½ ống (Tiêm bắp)  Theo dõi dấu sinh hiệu, Nguy Tránh nhiễm trùng nguy vết mổ có nhiễm  Thay băng vết thương dịch tiết trùng vết hàng ngày ý tới nhiệt độ  Phát sóm Người bệnh khơng bị nhiễm có nhiễm trùng sẩy 14 ống dẫn lưu mổ thấm dịch  Theo dõi vết mỗ chân chỉ, màu sắc dịch thấm qua băng, tượng sưng đỏ vết mồ chân ống dẫn lưu  Chăm sóc dẫn lưu: Tránh tắc dịch không để gập ống, tự ý nhiễm trùng ngược kẹp ống đảm bảo cầu dòng nối vơ trùng, đặt ống dẫn lưu thấp mặt gường 60cm  Báo bác sĩ có bất thường để phối hợp diều trị thực có y Nguy thiếu dinh dưỡng NB chưa ăn đường miệng, ni dưỡng hồn tồn đường truyền TM Cung cấp đủ dinh dưỡng cho người bệnh khoảng (30calo x 66kg= 1980 klcalo/24h ) Người bệnh có dùng kháng Người bệnh lệnh -Thực đầy đủ thuốc theo y lệnh  -Theo dõi cân nặng bệnh nhân hàng tuần để đánh giá dinh dưỡng -Giải thích tình trạng bệnh, động viên người bệnh điều trị -Báo bác sĩ bổ sung dịch truyền cung cấp dinh dưỡng cho người bệnh có dấu hiệu giảm cân nặng -Thực kỷ thuật vơ trùng, ln có hộp Cung cấp đủ dinh dưỡng, nâng cao thể trạng cho người bệnh Người bệnh cung cấp ( 2000klcalo/24h) -Giảm lo lắng để không bị giảm cân, ảnh hưởng đến trình điều trị bệnh -Đảm bảo dinh dưỡng  Tránh nhiễm Người bệnh an toàn tiê khuẩn làm thủ thuật 15 sinh dịch truyền phẩu thuật để phòng nhiễm trùng vết mỗ khơng bị tai biến tiêm, truyền chống sốc -Tránh làm cho -Theo dõi tác dụng phụ người bệnh lo lắng thuốc tốc độ truyền dịch dùng thuốc -Đảm bảo -Không làm thiếu hụt thuốc đủ liều kháng sinh nư rút thuốc không hết, thuốc văng tung tóe -Thực y lệnh đầy đủ 5.Người bệnh hạn chế vận động đau trở ngại ống dẫn lưu -Người bệnh không bị hạn chế vận động -Giải thích cần thiết  quan trọng việc vận động sau mổ tránh dính ruột, giúp có nhu động ruột sớm, tránh teo cứng khớp hạn chế vận động -Hướng dẫn người bệnh vận động nhẹ nhàng từ từ, tập từ tới nhiều, từ nhẹ tới mạnh Người bệnh ngủ ít, chập chờn (4h/ ngày) đau lo lắng bệnh Người bệnh có tinh thần thoải mái -Giải thích cho người bệnh biết diễn tiến bệnh giới hạn cho phép Người bệnh biết lợi ích vận động sau mổ Người bệnh tự vận động Biết cách tập phù hợp với bệnh lý  Người bệnh yên tâm bệnh -Người bệnh ngủ ngon – -Tạo diều kiện để người bệnh bầy tỏ tâm tư nguyện vọng -Tạo tâm lý thoải mái cho người bệnh tiếp xúc -Động viên khuyến khích người bệnh yên tâm điều trị _Tạo điều kiện phòng thống mát, n tỉnh, tránh thực thủ thuật 16 ngủ, nghỉ -Mát xa, đọc báo, xem ti vi … để thư giản - Thực thuốc giảm đau theo y lệnh  Vấn đề lâu dài Người Người  bệnh bệnh có ngăn ngừa  đặt phát tublevin hiên sớm  tai biến sonde hậu mơn giải áp phẩu thuật hệ  tiêu hóa  Nguy bục miệng nối viêm phúc mạc thói quen người bệnh khơng thay đổi Nguy di tài phát chỗ diễn biến Người bệnh thay đổi thói quen    Giúp người bệnh phát sớm   Theo dõi tình trạng  chứng bụng, đau bụng… Theo dỏi lượng dịch, tính chất dịch từ tublevin Hướng dẫn người bệnh thân nhân người bệnh  không tự ý xê dịch sonde hậu mơn rách niêm mạc trực tràng Nếu có y lệnh hút ngắt quảng ý hút áp suất Theo dõi nhu động ruột, bụng có chướng khơng… Rút sonde có y lệnh Cung cấp kiến thức tác  hại rượu bia, thức ăn nhiều gia vị, béo, sở thích khơng ăn rau, củ đường tiêu hóa Nêu lợi ích ăn uống đầy đủ chất đạm, đường, xơ, vitamin Phát sớm Giải áp tốt không gây dấu hiệu bất thường Do người thiếu kiến thức Người bệnh không bị bục m Tái khám định kỳ để  phát sớm di Cung cấp kiến thức triệu chứng: táo bón, cầu phân có lẫn Theo dõi tình hình bệnh Người bệnh khơng bị di că Tránh tai biến khơng đáng có 17 bệnh tượng tái phát, di máu, đau bụng, … khám liền TÀI LIỆU THAM KHẢO 18 - - GS TS Hoàng Thị Kim Huyền, GS TS J.R.B.J BROUWERS, “ Dược lâm sàng – Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, tập 1”, NXB Y học PGS TS BS Nguyễn Tấn Cường, “Giáo trình điều dưỡng ngoại 1”, Trường ĐH Y dược TPHCM – 2008 Cận lâm sàng: + http://khoahoc.tv/huong-dan-cach-doc-ket-qua-xet-nghiem-mau-69859 + http://www.slideshare.net; - Cơ chế sinh bệnh: http://bomonnoiydhue.edu.vn Triệu chứng học: http://www.bvdaihoccoso2.com.vn 19 DANH MỤC VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung BN Bệnh nhân CCĐ Chống định CĐ Chỉ định CTM Công thức máu DL Dẫn lưu HD Hướng dẫn NB Người bệnh NĐ Nhiệt độ NT Nhiễm trùng 10 TD Theo dõi 11 TDP Tác dụng phụ 12 TTM Truyền tĩnh mạch 13 XN Xét nghiệm 20 ... khác có nguy cao cho ung thư đại tràng B Triệu chứng: Triệu chứng kinh điển Triệu chứng thực thể Nhận xét  Ung thư trực tráng Sigma: Ung thư đại tràng sigma trực tràng: Thư ng có biểu hội chứng... CÁO MÔN THAY THẾ LÝ THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG TỔNG HỢP Chuyên nghành: Điều dưỡng BÀI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA Nhóm – Chuyên khoa ngoại Sinh viên: - Nguyễn Kim Ngân 147092104... PHẦN V: KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 12 BÀI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG SIGMA PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh: - Họ tên bệnh nhân : NGUYỄN ĐÌNH K- Tuổi : 62 - Nghề nghiệp: Bn

Ngày đăng: 19/01/2018, 17:07

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan