ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG QUI TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG KHOA MẮT BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LỚP CNĐDLT12 TỔ O2 NHÓM 2 3 1 Mai Thị Thúy Hằng 2 Võ Thị Phượng 3 Nguyễn Thị Hằng 4 Nguyễn Thị Mỹ Phượng 5 Trần Thụy Ngọc Thu Phượng I THU THẬP DỮ KIỆN 1 Hành chánh Họ và tên bệnh nhân CHÂU THỊ BÌNH SN 1935 Giới Nữ Số nhập viện 115061 Dân tộc Kinh Tôn giáo Không Nghề nghiệp Già Địa chỉ Ô 1, khu 1, thị trấn Cần Giuộc, huyện Cần Giuộc, tỉnh Long An Họ tên ng.
ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG QUI TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG ************** KHOA: MẮT BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LỚP CNĐDLT12 TỔ O2 NHÓM 2.3 Mai Thị Thúy Hằng Võ Thị Phượng Nguyễn Thị Hằng Nguyễn Thị Mỹ Phượng Trần Thụy Ngọc Thu Phượng I - THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh: Họ tên bệnh nhân: CHÂU THỊ BÌNH SN: 1935 Giới: Nữ Số nhập viện: 115061 Dân tộc: Kinh Tôn giáo: Khơng Nghề nghiệp: Già Địa chỉ: Ơ 1, khu 1, thị trấn Cần Giuộc, huyện Cần Giuộc, tỉnh Long An Họ tên người cần liên lạc: Con Phạm Long Thanh Số điện thoại: 01223798111 Vào viện: - Cấp cứu: 16 ngày 18/12/2014 - Khoa mắt:19 ngày 18/12/2014 Lý vào viện: Bệnh viện Mắt TP.HCM chuyển Bệnh viện Chợ Rẩy với chẩn đoán mắt phải phòi nội nhãn/ viêm loét giác mạc thủng/ bệnh van tim+ tăng huyết áp Bệnh sử: Bệnh nhân điều trị ngoại trú loét giác mạc mắt phải Bệnh viện Mắt TP.HCM khoảng vài tháng nay, trước nhập viện ngày mắt phải bệnh nhân đột ngột đau nhức kèm theo chảy dịch máu => bệnh nhân nhập Bệnh viện Mắt TP.HCM có định phẩu thuật múc nội nhãn có bệnh lý nội khoa kèm theo nên chuyển Bệnh viện Chợ Rẫy Tiền sử: - Bản thân: • Cao huyết áp 10 năm điều trị • Mắt trái mổ Glaucoma đục thủy tinh thể năm 2006 - Gia đình: chưa ghi nhận bất thường - Chẩn đoán: Tại BV Mắt TP.HCM: Cấp cứu: mắt phải (MP) loét giác mạc Mắt trái (MT) mổ Glaucoma Khoa mắt: loét giác mạc tự thủy phòi tổ chức giác mạc Hướng điều trị: Ngoại khoa + nội khoa Ngoại khoa: phẩu thuật múc nội nhãn Nội khoa: kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, hạ áp - Tường trình phẩu thuật: lúc 8h10 phút ngày 19/12/2014 Chẩn đoán trước mổ: MP loét giác mạc thủy Chẩn đoán sau mổ: Phương pháp phẩu thuật: MP múc nội nhãn Phương pháp vô cảm: tê chổ Trình tự phẩu thuật: • Gây tê hậu nhãn cầu • Cắt tồn giác mạc • Hút tổ chức nội nhãn • Khâu mạc, khâu kết mạc • Nhét meche + tetracyclin Tình trạng tại: lúc 00 phút ngày 22/ 12/ 2014 Bệnh nhân hậu phẩu ngày thứ Tổng trạng: mập - Chiều cao: 1,60m BMI = 23 - Cân nặng: 60kg Tri giác: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt Da niêm: Niêm hồng, môi không khô Chi ấm Độ đàn hồi da tốt, nếp véo da nhanh < 2s Dấu sinh hiệu: Mạch : 82 lần / phút Huyết áp: 150/80mmHg Nhịp thở: 20 lần / phút Nhiệt độ: 370 C Hô hấp: Bệnh nhân tự thở êm Phổi không rale Tuần hồn: Lồng ngực bên, khơng sẹo mổ củ Tim đều, rỏ Dấu đổ đầy mao mạch < 2s Tiêu hóa: Bụng mềm, xẹp - Bệnh nhân ăn uống được, sáng ăn chén cháo, trưa chiều ăn cơm theo chế độ - bệnh viện, uống sữa 200ml x lần/ ngày Tiết niệu: Bệnh nhân tiểu khoảng 1100ml/24h, nước tiểu màu vàng Bài tiết: Tiêu ngày lần, phân vàng, đóng khn Cơ – xương – khớp: Bệnh nhân vận động giới hạn bình thường Tai – mũi – họng: Chưa phát bệnh lý Răng – hàm – mặt: Chưa phát bệnh lý Mắt: MP: phẩu thuật múc nội nhãn, phản xạ ST(-), hốc mắt chảy dịch trong, mi đỏ sưng nề - MT: khơng có tổn thương Ngủ nghỉ: bệnh nhân ngủ khoảng 5h/24h, giấc ngủ chập chờn đau nhức mắt phải nhiều Vệ sinh cá nhân: Sạch sẽ, có trợ giúp người nhà tuổi già mắt bị tổn thương Kiến thức: Thân nhân bệnh nhân thiếu kiến thức bệnh Tâm lý: Thân nhân bệnh nhân lo lắng tình trạng bệnh sau mổ 10 Y lệnh: Y lệnh điều trị: ngày 22/12/2014 • Zidimbiotic 1g lọ x lần (TMC) • Paracetamol 500mg viên x lần (u) • Enalapril 10mg viên x lần (u) • • • Concor 5mg viên (u) Amlodipine 5mg viên (u) Anpha chymotrypsin viên x (u) Coll Crarit nhỏ mắt phải lần Y lệnh chăm sóc: - Theo dõi dấu sinh hiêu - Chăm sóc mắt sau mổ - Thực y lệnh điều trị • 11 Phân cấp chăm sóc: Cấp II BỆNH HỌC Định nghĩa viêm loét giác mạc: Viêm loét giác mạc (VLGM) tình trạng lớp biểu mô giác mạc, kèm theo nhiễm vi khuẩn, nấm, amip nhiễm virut vào lớp nhu mô nội mô giác mạc VLGM bệnh thường gặp tỷ lệ dẫn đến mù loà cao Bệnh thường xảy sau bị dị vật giác mạc sau bị chấn thương vào giác mạc xuất tự nhiên - Nguyên nhân yếu tố nguy Nguyên nhân: Vi khuẩn: tụ cầu, liên cầu, phế cầu, trực khuẩn mủ xanh Virus: Herpes, zona Nấm: Aspergillus, Fusarium, Cephalosporum, nấm sợi, Yếu tố nguy cơ: Các biến chứng bệnh mắt hột: viêm kết mạc, bờ mi, lông xiêu lông quặm, khô mắt Khô mắt thiếu vitamin A Tổn thương thần kinh: thần kinh VII (hở mi), thần kinh V Chấn thương mắt: gây tổn thương giác mạc Các phương pháp chữa mắt phản khoa học đắp lọai thuốc vào mắt Do mang kính tiếp xúc Triệu chứng: a Triệu chứng năng: Đau nhức nhiều Cộm, xốn Chảy nước mắt sống, sợ ánh sáng Nhìn mờ b Triệu chứng thực thể: Thị lực giảm Mi sưng nề, bệnh nhân khó mở mắt (dấu hiệu co quắp mi) Kết mạc: cương tụ nhiều (mắt đỏ) Giác mạc: vết trắng giác mạc, nhuộm Fluorescein (+) Tiền phòng: mủ (+/-) Biến chứng: Mất chất giác mạc gây phồng màng Descemet Thủng giác mạc Viêm mống mắt thể mi Viêm mủ nội nhãn 5 - Điều trị: Điều trị nội khoa Kháng sinh, kháng viêm Phòng chống dính bờ đồng tử vào mặt trước thể thuỷ tinh: tra Atropin 1-4%, đồng tử khơng dãn phối hợp Atropin 1% Adrenalin 0,1% tiêm kết mạc - điểm sát rìa giác mạc với liều lượng 0,1ml Dinh dưỡng giác mạc: Tra dầu A uống vitamin A, CB2 Nếu giác mạc dọa thủng thủng cần cho thuốc hạ nhãn áp (uống acetazolamid) - Giảm đau, an thần - Chống định dùng corticoid Điều trị ngoại khoa - Ghép giác mạc - Rửa mủ tiền phòng - Khoét bỏ nhãn cầu, múc nội nhãn: bệnh tiến triển nặng, điều trị nội khoa không kết SO SÁNH LÝ THUYẾT VÀ THỰC TẾ Triệu chứng lý thuyết TC năng: - Đau nhức nhiều - Cộm, xốn - Chảy nước mắt sống, sợ ánh sáng - Nhìn mờ TC thực thể: - Thị lực giảm - Mi sưng nề, bệnh nhân khó mở mắt - Kết mạc: cương tụ nhiều (mắt đỏ) Triệu chứng thực tế - Đau nhức mắt - Chảy dịch,chảy máu - Mi sưng nề - Phòi tổ chức nội nhãn - Thị lực ST ( - ) Nhận xét - Triệu chứng phù hợp lý thuyết lâm sàng - Giác mạc xem thấu kính, bị tổn thương trầy xước, loét gây mắt đỏ, chảy nước mắt, giảm thị lực nhiều - - III Giác mạc: vết trắng giác mạc, nhuộm Fluorescein (+) Tiền phòng: mủ (+/-) CẬN LÂM SÀNG Tên xét nghiệm RBC HGB HCT MCV MCH MCHC CHCM WBC %NEU %LYM %MONO %EOS %BASO %LUC PLT MPV Đơng máu PT INR FIB APTT Trị số bình thường Công thức máu (18/12/2014) 4,31 T/L 3,8 – 5,5 137 g/L 120 – 170 40,2 % 34 – 50 93,1 Fl 78 – 100 31,6 Pg 24 – 33 340 g/L 315 – 355 330 g/L 310 – 360 10,76 G/L – 11 70,4 % 45 – 75 19,6 % 20 – 40 6,2 % – 10 1,6 % 2–8 0,2 % 0–2 2,0 % 0–4 242 G/L 200 – 400 8,0 Fl – 12 11,0 Giây 10 – 13 1,00 – 1,2 3,87 g/L 2–4 28,0 Giây 26 – 37 Kết Đơn vị Sinh hóa (18/12/2014) Đường huyết SGPT SGOT Bilirubin- 109 18 27 0,39 mg/dl U/L U/L mg/dl 70 – 110 – 49 – 48 0,2 – Biện luận total Bilirubindirect Bilirubinindirect B.U.N creatinin 0,17 mg/dl – 0,2 0,22 mg/dl 0,2 – 0,8 26 0,92 mg/dl mg/dl – 20 0,7 – 1,5 Ion đồ (18/12/2014) Na+ K+ ClCa TP 137 3,8 96 2,1 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 135 – 150 3,5 – 5,5 98 – 106 2,2 – 2,6 Kết xét nghiệm máu chưa phát bất thường - Siêu âm tim (18/12/2014) Dày đồng tâm thất trái Hở van động mạch chủ 2/4 xơ hóa Hở van 1.5/4 thối hóa van Chức tâm thu thất trái EF(%) = 56% Điện tim (18/12/2014) Nhịp xoang IV ĐIỀU DƯỠNG THUỐC Điều dưỡng thuốc chung - Thực kiểm tra, đối chiếu, trước sử dụng thuốc cho bệnh - nhân Kiểm tra tiền sử dị ứng thuốc bệnh nhân Thực kỹ thuật tiêm truyền, đảm bảo vô khuẩn Thực thuốc y lệnh, liều, Luôn mang theo hộp chống sốc hiểu rõ phác đồ chống sốc Hiểu rõ tác dụng chính, tác dụng phụ thuốc Theo dõi dấu sinh hiệu trước sau dùng thuốc Theo dõi tác dụng phụ bệnh nhân báo bác sĩ phát bất thường - Hiểu rõ y lệnh thuốc, không rõ phải hỏi lại, không tự ý cho bệnh nhân dùng thuốc Hướng dẫn thân nhân bệnh nhân cách nhỏ thuốc nhỏ mắt: • Rửa tay trước nhỏ • Cho bệnh nhân nằm ngửa ngồi ghế có tựa đầu • Tay cầm lọ thuốc có điểm tựa để tránh đụng chai thuốc vào mắt • Tay cịn lại kéo mi xuống • Nhỏ giọt thuốc vào mặt mi (không nhỏ nhiều giọt thuốc trào hết ngồi) • Nhắm mắt nhẹ nhàng nằm nghỉ ngơi Điều dưỡng thuốc riêng Tên thuốc Tác dụng Tác dụng phụ Zidimbiotic 1g lọ x lần (TMC) - Điều trị bệnh - Shock nhiễm độc, nhiễm - Phát ban trùng - Nhức đầu, chóng mặt - Viêm tĩnh mạch Paracetamol 500mg viên x lần (u) - Hạ sốt, giảm đau - Phát ban, buồn nôn - Độc gan, thận dùng liều Enalapril 10 viên x lần (u) - Điều trị tăng huyết áp, suy tim, suy thận - Nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi Điều dưỡng thuốc - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân - Theo dõi tình trạng da - Theo dõi tri giác người bệnh, theo dõi tính chất đau đầu hướng dẫn bệnh nhân nghỉ ngơi - Theo dõi nơi tiêm thuốc xêm có bị sưng, đỏ, đau hay khơng - Theo dõi tình trạng phát ban - Theo dõi xét nghiệm chức gan thận - Theo dõi tri giác người bệnh, theo dõi Concor 5mg viên (u) Amlodipine viên (u) 5mg - Rối loạn tiêu hóa - Phù mạch, hạ huyết áp, ngất - Phát ban tính chất đau đầu hướng dẫn bệnh nhân nghỉ ngơi -Theo dõi tình trạng tiêu hóa, tính chất, số lượng, màu sắc chất nơn - Theo dõi dấu sinh hiệu để phát bất thường - Theo dõi tình trạng da bệnh nhân -Tăng huyết áp từ nhẹ đến vừa Có thể dùng đơn trị liệu phối hợp với thuốc chống tăng huyết áp khác, đặc biệt thuốc lợi tiểu - Cơn đau thắt ngực - Hỗ trợ điều trị bệnh suy tim mãn tính ổn định - Rối loạn tiêu hóa, đau dày - Mất ngủ - Chậm nhịp tim, tụt huyết áp - Hướng dẫn bệnh nhân uống thuốc no -Theo dõi tình trạng tiêu hóa, tính chất, số lượng, màu sắc chất nôn - Theo dõi dấu sinh hiệu để phát bất thường - Điều trị tăng huyết áp - Nhức đầu, buồn nôn, đau bụng, phù, mệt mỏi, hồi hộp, choáng váng - Theo dõi tri giác người bệnh, theo dõi tính chất đau đầu - Theo dõi tình trạng bụng, tiêu hóa - Hướng dẫn bệnh nhân nghỉ ngơi, thư giản, Anpha chymotrypsin viên x (u) - Điều trị phù nề chấn thương, làm giảm bọc máu da - Điều trị trường hợp bong gân - Điều trị chứng viêm tai kết dính, viêm xoang - Có thể gây triệu chứng mẫn: mẫn, mề đay, ngứa… Coll Cravit Nhỏ mắt phải lần - Điều trị viêm bờ - Kích ứng mắt, mi, lẹo, viêm túi lệ, ngứa mi mắt viêm kết mạc, viêm sụn mi, viêm giác mạc, loét giác mạc nhiễm khuẩn hậu phẫu tránh căng thẳng, bị choáng váng nên nằm nghỉ ngơi không nên lại dể bị té ngã - Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc: nên ngậm lưỡi, không nên uống làm giảm tác dụng thuốc - Hỏi kỹ tiền sử dị ứng bệnh nhâ - Theo dõi tác dụng phụ thuốc để xử trí kịp thời - Hướng dẫn bệnh nhân cách nhỏ thuốc: không để đầu lọ thuốc chạm vào mắt, nhỏ giọt - Giải thích cho bệnh nhân biết sau khinhor thuốc bị ngứa mi mắt xốm cộm không nên dùng tay dụi mắt mà phải báo nhân viên y tế V CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG Bệnh nhân hậu phẩu múc nội nhãn mắt phải ngày thứ 4, MP đau nhức nhiều, chảy dịch trong, mi mắt đỏ sưng nề Bệnh nhân tăng huyết áp biểu huyết áp 150/80mmHg, điều trị thuốc amlodipine 5mg, enaplaril 5mg, concor 5mg Bệnh nhân ngủ ít, giấc ngủ chập chờn đau nhức nhiều mắt phải biểu ngủ # 5h/24h Bệnh nhân thân nhân lo lắng tình trạng bệnh thiếu kiến thức bệnh Bệnh nhân có nguy xảy biến chứng tăng huyết áp: nhồi máu tim, suy tim, tai biến mạch máu não, suy thận Bệnh nhân có nguy nhiễm trùng bệnh viện nằm lâu VI KẾ HOẠCH CHĂM SĨC Chẩn đốn Mục tiêu BN hậu Giảm đau phẩu múc nội nhức, sưng nhãn mắt phải nề mắt phải ngày thứ 4, mắt phải đau nhức nhiều, chảy dịch trong, mi mắt sưng nề Can thiệp - Đánh giá mức độ đau theo thang điểm đau - Thực y lệnh thuốc giảm đau - Đánh giá lại mức độ đau sau dùng thuốc - Cho bệnh nhân nằm tư thoải mái, an toàn tránh té ngã - Theo dõi dịch thấm băng, màu sắc, số lượng dịch, thấm máu băng Lý - Biết mức độ đau BN để có kế hoạch chăm sóc - Đánh giá mức độ đau có giảm hay khơng - Phát dấu hiệu bất thường chảy máu, mủ - Tránh nhiễm trùng Lượng giá - Mắt phải đỡ đau nhức, khơng có dấu hiệu nhiễm trùng Bệnh nhân tăng huyết áp biểu HA: 150/80mmHg , dùng thuốc Amlodipin 5mg, enalapril 5mg, concor 5mg Duy trì huyết áp giới hạn bình thường băng ép lại báo bác sĩ - Thay băng vết mổ sau tra thuốc băng lại - Thay băng đảm bảo kỹ thuật vô trùng - Theo dõi vết mổ ngày - Theo dõi mức độ sưng phù mí mắt - Thực y lệnh thuốc - Theo dõi dấu sinh hiệu hàng ngày - Theo dõi huyết áp hàng ngày - Dặn BN uống thuốc đặn không bỏ thuốc - Cung cấp tác dụng tác dụng phụ thuốc - Theo dõi tác dụng phụ báo bác sĩ - Hướng dẫn BN dấu hiệu bất thường chóng mặt, đau đầu, nơn ói, đau ngực, khó thở… báo lại cho nhân viên y tế - Hướng dẫn BN chế độ ăn uống, ăn lạt hạn chế muối, mỡ, ăn nhiều rau xanh - Đáng giá tiến triển vết mổ - Phát dấu hiệu bất thường - Phát dấu hiệu bất thường - Giúp BN có kiến thức yên tâm - Huyết áp BN mức bình thường - BN tuân thủ chế độ dùng thuốc trái - Hướng dẫn bệnh nhân nghỉ ngơi hợp lý, tránh thức khuya Bệnh nhân - Bệnh nhân - Cho BN nằm ngủ ít, giấc ngủ ngon phịng n tĩnh, ngủ chập giấc thoáng mát, chờn đau nhức nhiều - Đảm bảo mắt phải biểu giấc thăm nuôi ngủ # bệnh, hạn chế gây 5h/24h ồn thăm nuôi - Hạn chế thủ thuật vào nghỉ ngơi - Giải thích bệnh trả lời thắc mắc người bệnh giới hạn cho phép - Động viên, an ủi, để bệnh nhân giảm lo lắng - Hướng dẫn người nhà vệ sinh cho bệnh nhân - Thực thuốc giảm đau theo y lệnh Bệnh nhân - Thân nhân - Cung cấp thông thân nhân bệnh tin bệnh lo lắng tình nhân có cách chăm sóc trạng bệnh kiến thức, cho BN, thân thiếu kiến giảm lo nhân thức bệnh lắng - Giải thích tình trạng, tiến triển bệnh cho bệnh nhân thân nhân, - Tạo không khí thoải mái để BN dễ ngủ - Tránh ảnh hưởng đến giấc nghỉ ngơi - Bệnh nhân giảm đau - Bệnh nhân ngủ #7 – 8h/ ngày, giấc ngủ sâu - Giúp BN an tâm - Tạo cảm giác dễ chịu ngủ - Giảm đau cho bệnh nhân - Giúp BN hiểu bệnh tự chăm sóc - Giảm lo lắng - BN có kiến thức bệnh - BN thân nhân giảm lo lắng - BN biết cách tự chăm sóc Bệnh nhân có nguy Huyết áp trì ổn - Hướng dẫn BN nguyên tắc để phối hợp điều trị tự chăm sóc -Hướng dẫn BN sinh hoạt bình thường, tránh va chạm chấn thương mắt, đeo kính ngồi - Sau 4-6 tuần BN lắp mắt giả -Hướng dẫn BN tháo lắp mắt giả , vệ sinh mắt giả -Khi có tượng viêm kết mạc hay ứ động dịch ghèn hốc mắt , cần tháo mắt giả vệ sinh nước muối - Hướng dẫn BN dấu hiệu teo hốc mắt , cạn đồ , lồi bi - Hướng dẫn BN chăm sóc theo dõi mắt lại - Hướng dẫn BN uống thuốc tái khám theo hẹn có dấu hiệu bất thường chảy máu phòi kết mạc , nhiễm trùng -Thực y lệnh thuốc - Nhằm phát nhanh xử trí kịp thời biến chứng - BN phát dấu hiệu bất thường biết cách xử trí -Cải thiện thẫm mỹ cho BN - Xử trí kịp thời biến chứng - Duy trì huyết áp ổn định - Bệnh nhân khơng xảy xảy biến chứng tăng huyết áp: nhồi máu tim, suy tim, tai biến mạch máu não, suy thận Bệnh nhân có nguy nhiễm trùng bệnh viện nằm lâu định, hạn chế xảy biến chứng Bệnh nhân không xảy nhiễm tùng bệnh viện -Thực chế độ ăn bệnh lý : giảm mặn, thay mỡ động vật dầu thực vật… -Vận động nhẹ nhàng -Tránh stress tâm lý, tránh căng thẳng, tránh thức khuya -Theo dõi huyết áp, mạch hàng ngày -Theo dõi dấu hiệu tăng huyết áp : đau đầu, buồn nơn , chóng mặt, tức ngực , khó thở… -Hướng dẫn BN nhận biết dấu hiệu bất thường để kịp thời xử trí tránh để xảy biến chứng -Theo dõi xét nghiệm chức thận biến chứng tăng huyết áp - Theo dõi số huyết áp, phát bất thường - Ngăn ngừa - Môi trường sẽ, khô ráo, nhiễm khuẩn rửa tay thời điểm - Khi thay băng tra thuốc vào mắt phải rửa tay, tránh lây lan cho bệnh nhân khác - Vệ sinh - Bệnh nhân khơng có dấu hiệu nhiễm trùng bệnh viện miệng, vệ sinh cá nhân, phận sinh dục sẽ, sử dụng đồ dùng cá nhân riêng biệt cho bệnh nhân - Nâng cao tổng - Tăng cường trạng người sức đề kháng bệnh, tăng cường rau xanh , hoa bổ sung vitamin khoáng chất - Theo dõi dấu sinh hiệu, xét nghiệm: công thức máu, - Phát dấu hiệu nhiễm trùng GIÁO DỤC SỨC KHỎE: VII Lúc nằm viện: - Giải thích cho thân nhân bệnh nhân biết rõ tình trạng bệnh, mục đích - điều trị, chăm sóc Hướng dẫn bệnh nhân thân nhân tuân thủ nội quy khoa phòng, bệnh viện Tuân thủ chế độ điều trị Vận động nhẹ nhàng giường Chế độ ăn: tránh ăn thức ăn kích thích, ăn nhiều rau, trái chất - đạm Vệ sinh: • Đầu tóc gọn gàng, • Móng tay phải cắt ngắn, • Phải rửa tay trước sau nhỏ thuốc vào mắt • Dùng gạc khăn lau mắt • Khơng dùng tay dụi mắt • • • • • - Khơng tháo băng hay sờ tay lên mắt Phải bảo quản thuốc nhỏ mắt nơi thoáng mát, Cần giữ gìn mắt n, khơng va chạm tay lên mắt Thân nhân không nằm chung giường với bệnh nhân Giữ gìn vệ sinh giường, chăn gối, nệm khu vực quanh giường để tránh yếu tố nhiễm trùng nặng thêm, loét rộng Theo dõi dấu hiệu bất thường: đỏ, đau nhiều… báo Bác sĩ Khi viện: - Tái khám định kỳ theo hướng dẫn Sử dụng thuốc theo toa, y lệnh Bác sĩ Giữ vệ sinh mắt: tránh bụi, tránh khói, mang kính ngồi Khơng nên tắm biển đến tháng đầu sau mổ Dặn dò bệnh nhân: đỏ, đau nhiều mắt phải khám Khơng nên nhỏ thuốc khơng có định bác sĩ chuyên khoa mắt Không đắp hay xông loại khác Theo dõi huyết áp thường xuyên nhà sở y tế, điều trị thuốc - đặn, theo dõi tác dụng phụ thuốc diễn tiến bệnh Hướng dẫn chế độ ăn uống: hạn chế muối, tránh dùng chất kích thích như: - rượu, cà phê, thuốc lá… chế độ ăn giàu chất đạm, hạn chế chất béo… Có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, luyện tập phù hợp với tình trạng sức khỏe ... đoán: Tại BV Mắt TP.HCM: Cấp cứu: mắt phải (MP) loét giác mạc Mắt trái (MT) mổ Glaucoma Khoa mắt: loét giác mạc tự thủy phòi tổ chức giác mạc Hướng điều trị: Ngoại khoa + nội khoa Ngoại khoa: phẩu... vào mắt • Dùng gạc khăn lau mắt • Khơng dùng tay dụi mắt • • • • • - Khơng tháo băng hay sờ tay lên mắt Phải bảo quản thuốc nhỏ mắt nơi thoáng mát, Cần giữ gìn mắt n, khơng va chạm tay lên mắt. .. chạm chấn thương mắt, đeo kính ngồi - Sau 4-6 tuần BN lắp mắt giả -Hướng dẫn BN tháo lắp mắt giả , vệ sinh mắt giả -Khi có tượng viêm kết mạc hay ứ động dịch ghèn hốc mắt , cần tháo mắt giả vệ sinh