Bài viết tiến hành nhận định điều dưỡng đối với người bệnh glôcôm; chẩn đoán điều dưỡng và can thiệp điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh glôcôm.
G HỘ IỀU DƯỠ IĐ N BÀI DỊCH CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG VN KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH GLƠCƠM (Nursing care plan for Glaucoma) Trần Thúy Anh(*) Nguồn: nanda-nursing.blogspot.com/2011/02/ nursing-care-plan-for-glaucoma.html GLƠCƠM Glơcơm bệnh dây thần kinh thị giác Thần kinh thị giác nhận xung động thần kinh ánh sáng từ võng mạc truyền đến não Ở nhận tín hiệu điện gọi thị lực Glôcôm biểu đặc trưng tổn hại thần kinh thị giác tiến triển mà thường bắt đầu với việc dần thị lực chu biên Nếu glơcơm khơng chẩn đốn điều trị dẫn tới thị lực trung tâm gây mù Glôcôm thường kèm (nhưng luôn) với tăng áp lực mắt (nhãn áp) Nói chung, nhãn áp cao nguyên nhân gây ảnh (*) hưởng tới dây thần kinh thị giác Trong vài trường hợp, glơcơm xảy nhãn áp bình thường Ngun nhân gây dạng glơcơm cho việc cung cấp máu tới thần kinh thị giác NHỮNG TRIỆU CHỨNG VÀ DẤU HIỆU Những người bệnh glơcơm góc mở góc đóng mãn tính nói chung Khoa Mắt trẻ em 23 BÀI DỊCH CƠNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG khơng có triệu chứng sớm trình bệnh Mất thị trường (mất vùng nhìn xung quanh) khơng phải triệu chứng bệnh giai đoạn muộn Người bệnh có nhãn áp dao động đơi nhìn mờ thấy quầng xanh đỏ, đặc biệt vào buổi sáng Mặt khác, triệu chứng glơcơm góc đóng cấp thường thể cấp tính với biểu đau mắt, đau đầu, buồn nơn nơn nhìn mờ Đôi khi, buồn nôn nôn nhiều làm cho triệu chứng mắt không ý dẫn đến khơng chẩn đốn ngun nhân bệnh mắt Khi người bệnh soi gương gặp người thân, bạn bè mắt người bệnh glơcơm góc mở glơcơm góc đóng mãn tính bình thường Một số người bệnh mắt đỏ dùng thuốc tra lâu dài Khi khám người bệnh bác sỹ nhãn khoa thấy nhãn áp cao, bất thường gai thị thị trường dấu hiệu phổ biến khác Mắt người bệnh glơcơm góc đóng cấp thường biểu đỏ, đồng tử giãn phản xạ với ánh sáng Giác mạc mờ nhìn mắt thường Các bác sĩ khám thấy giảm thị lực, giác mạc phù, nhãn áp tăng cao góc tiền phịng đóng [1] 24 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH GLƠCƠM Nhận định điều dưỡng người bệnh glơcơm Tiền sử có yếu tố nguy Có tiền sử gia đình (được cho có liên quan đến glơcơm góc mở nguyên phát) Khối u mắt Xuất huyết nội nhãn Viêm màng bồ đào Chấn thương đụng dập mắt Kiểm tra lâm sàng dựa đánh giá chung mắt có liên quan Với glơcơm góc mở nguyên phát: báo cáo việc thị lực chu biên cách từ từ (nhìn hình ống) Với glơcơm góc đóng ngun phát + Mức độ đau đột ngột mắt thường kèm với đau đầu, buồn nôn nôn + Phàn nàn quầng sáng, nhìn mờ giảm phản xạ ánh sáng + Đồng tử giãn cố định kèm theo đỏ mắt viêm củng mạc giác mạc mờ đục G HỘ IỀU DƯỠ IĐ N BÀI DỊCH CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG VN Chẩn đoán Đo nhãn áp nhãn áp kế Nghi ngờ glôcôm nhãn áp cao 22mmHg Soi góc quan sát trực tiếp góc tiền phịng để phân biệt glơcơm góc đóng glơcơm góc mở Soi đáy mắt cho phép quan sát trực tiếp đĩa thị cấu trúc nội nhãn Đánh giá hiểu biết người bệnh tình trạng bệnh đáp ứng cảm xúc với điều kiện bệnh kế hoạch hành động Chẩn đoán điều dưỡng can thiệp điều dưỡng chăm sóc người bệnh glơcơm Đau liên quan tới co quắp, nhãn áp, glơcơm cấp tính Đặc trưng dấu hiệu: Người bệnh đau nhiều mắt, điều dưỡng bên cạnh người bệnh họ đau đớn rên rỉ Mục tiêu: Giảm khó chịu, người bệnh cho biết đau biến mất/ giảm, biểu khuôn mặt thoải mái, không rên rỉ Can thiệp: Theo dõi huyết áp, mạch nhịp thở giờ/lần Theo dõi mức độ đau 30 phút/ lần cấp tính Giám sát đầu vào đầu giờ/lần truyền thuốc hạ nhãn áp Kiểm tra thị lực thời điểm trước có định mắt Hướng dẫn phù hợp với tình trạng bệnh người bệnh Thông báo với bác sĩ nếu: + Hạ huyết áp + Lượng nước tiểu 240ml/giờ + Đau không giảm mắt sau 30 phút dùng thuốc + Thị lực giảm Chuẩn bị cho người bệnh phẫu thuật Duy trì nghỉ ngơi giường theo tư bán Fowler Ngăn tăng nhãn áp + Hướng dẫn người bệnh tránh ho, căng thẳng, ngáy hắt đặt đầu xương chậu Cung cấp môi trường yên tĩnh tránh ánh sáng Cho thuốc giảm đau đánh giá hiêu [1] Nguồn : www.medicinenet.com 25 ... nhân bệnh mắt Khi người bệnh soi gương gặp người thân, bạn bè mắt người bệnh glơcơm góc mở glơcơm góc đóng mãn tính bình thường Một số người bệnh mắt đỏ dùng thuốc tra lâu dài Khi khám người bệnh. .. nội nhãn Đánh giá hiểu biết người bệnh tình trạng bệnh đáp ứng cảm xúc với điều kiện bệnh kế hoạch hành động Chẩn đoán điều dưỡng can thiệp điều dưỡng chăm sóc người bệnh glơcơm Đau liên quan tới... lực, giác mạc phù, nhãn áp tăng cao góc tiền phịng đóng [1] 24 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH GLƠCƠM Nhận định điều dưỡng người bệnh glôcôm Tiền sử có yếu tố nguy Có tiền sử gia đình (được cho