Pháp luật về bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số trên địa bàn huyện si ma cai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐỖ QUANG THÀNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ NGÀNH: LUẬT KINH TẾ LUẬT KINH TẾ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SI MA CAI ĐỖ QUANG THÀNH 2018 - 2020 HÀ NỘI – 2020 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SI MA CAI ĐỖ QUANG THÀNH NGÀNH: LUẬT KINH TẾ MÃ SỐ: 8380107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN HỮU CHÍ HÀ NỘI – 2020 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Quang Thành học viên lớp Cao học Luật Kinh tế khóa 20182020 xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng mà không chép từ nguồn tài liệu công bố Các số liệu, số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trích dẫn đầy đủ, có xác nhận quan cung cấp số liệu Các kết nghiên cứu luận văn kết nghiên cứu thực cách khoa học, khách quan theo quy định Tôi xin chịu trách nhiệm tính trung thực, xác nguồn số liệu thông tin sử dụng cơng trình nghiên cứu Hà Nội, ngày … tháng … năm 2021 Tác giả luận văn Đỗ Quang Thành iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội KCB Khám, chữa bệnh UBND Ủy ban nhân dân iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG ivii MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ 1.1 Khái quát chung bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 1.1.1 Khái niệm người dân tộc thiểu số .7 1.1.2 Khái niệm đặc điểm bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 1.2 Pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 15 1.2.1 Khái niệm pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 15 1.2.3 Nội dung pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 16 KẾT LUẬN CHƯƠNG 20 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ VÀ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI HUYỆN SI MA CAI, TỈNH LÀO CAI 21 2.1Thực trạng quy định pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nói chung với người dân tộc thiểu số nói riêng 21 2.1.1 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế người dân tộc thiểu số 21 2.1.2 Chế độ hưởng bảo hiểm y tế 26 2.1.3 Quỹ bảo hiểm y tế 36 2.1.4 Tổ chức thực bảo hiểm y tế .37 2.1.5Xử lý vi phạm pháp luật bảo hiểm y tế .40 2.2 Thực tiễn thực pháp luật bảo hiểm y tế huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai .41 2.2.1 Khái quát huyện Si Ma Cai hệ thống chăm sóc y tế huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai .41 v 2.2.2 Một số kết đạt việc thực bảo hiểm y tế huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai .47 2.2.3 Một số hạn chế nguyên nhân hạn chế việc thực pháp luật bảo hiểm y tế huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai .56 KẾT LUẬN CHƯƠNG 60 CHƯƠNG MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI HUYỆN SI MA CAI, TỈNH LÀO CAI 61 3.1 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế 61 3.1.1 Về mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế 61 3.1.2 Về quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế 62 3.1.3 Về phương thức toán bảo hiểm y tế 63 3.1.4 Về phân bổ quỹ bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế 63 3.1.5 Về mức đóng bảo hiểm y tế 64 3.1.6 Về phạm vi hưởng BHYT .64 3.2 Các biện pháp nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai 65 3.2.1 Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số huyện Si Ma Cai 65 3.2.2 Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị lực khám, chữa bệnh sở y tế 68 3.2.3 Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động bảo hiểm y tế 69 3.2.4 Bồi dưỡng, nâng cao lực cho cán làm công tác bảo hiểm y tế 69 3.2.5 Tăng cường phối hợp với phịng, ban đồn thể địa bàn 70 3.2.6 Tăng cường công tác kiểm tra, xử lý vi phạm bảo hiểm y tế 70 KẾT LUẬN .71 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tổng hợp kết cấp thẻ BHYT huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai 49 Bảng 2.2 Kết thu bảo hiểm y tế huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai 50 Bảng Kết thống kê công tác kiểm tra huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai 56 vii MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm Y tế phận quan trọng hệ thống an sinh xã hội quốc gia Mục đích nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân xã hội bị ốm đau, bệnh tật Ở Việt Nam, Luật BHYT lần ban hành năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014, mở bước phát triển vượt bậc chăm sóc sức khỏe cho người dân xã hội Theo đó, đối tượng tham gia BHYT tồn dân xã hội khơng phân biệt tiêu chí dân tộc, giới tính, tuổi tác, tôn giáo Các chế độ BHYT đáp ứng quyền lợi KCB cho người dân Thực KCB liên thông tuyến điều trị, quyền lợi người tham gia BHYT hoạt động tổ chức BHYT quy định cụ thể… Song, sau thời gian thực hiện, quy định Luật BHYT dần bộc lộ số điểm bất cập Đó đối tượng tham gia BHYT chưa bao quát hết người dân xã hội, chất lượng KCB BHYT nhìn chung chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, tuyến y tế sở Tình trạng lạm dụng, trục lợi từ quỹ BHYT diễn phổ biến nhiều địa phương làm ảnh hưởng khơng đến an tồn tài quỹ BHYT, ảnh hưởng đến mục đích an sinh xã hội địa phương nói riêng nước nói chung Huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai, nơi em công tác, huyện cịn nhiều khó khăn kinh tế có tỷ lệ đồng bào dân tộc chiếm 90 % trở lên, song thời gian vừa qua việc áp dụng pháp luật BHYT ngành, cấp có thẩm quyền địa bàn huyện quan tâm Tỷ lệ người dân tộc tham gia BHYT ngày tăng lên Việc thu quỹ BHYT quản lý thống nhất, chặt chẽ Các quyền lợi BHYT chi trả kịp thời, đầy đủ đến người tham gia BHYT khám chữa bệnh sở y tế Chất lượng khám chữa bệnh sở y tế địa bàn huyện ngày cải thiện không ngừng nâng cao Tuy nhiên, theo Báo cáo Đại hội chi BHXH khóa V, nhiệm kì 2015-2020 cho thấy, việc thực quy định pháp luật BHYT địa bàn huyện Si Ma Cai số vấn đề vướng mắc Từ làm ảnh hưởng khơng tới quyền lợi người tham gia BHYT tiến độ thực mục tiêu bảo hiểm y tế mà Đảng Nhà nước đặt Để góp phần khắc phục bất cập quy định pháp luật BHYT vấn đề tồn thực pháp luật BHYT huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai, em chọn vấn đề: “Pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số địa bàn huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai” làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sĩ Tình hình nghiên cứu đề tài Pháp luật bảo hiểm y tế nội dung quan trọng hệ thống pháp luật an sinh xã hội nước ta Theo khảo cứu, đến có cơng trình nghiên cứu bảo hiểm y tế nước ta: Các đề tài nghiên cứu, luận án, luận văn: “Tăng cường quản lý Nhà nước pháp luật hoạt động bảo hiểm xã hội Việt Nam” năm 2005 tác giả Đỗ Văn Sinh; luận án: “Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật an sinh xã hội Việt Nam” năm 2008 tác giả Nguyễn Hiền Phương; luận án: “Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam” tác giả Nguyễn Thị Thanh Hương năm 2012; luận án “Nghiên cứu phương thức tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo nhóm chẩn đốn với nhóm bệnh tăng huyết áp” năm 2012 tác giả Lưu Viết Tĩnh; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế, thực trạng giải pháp” năm 2005 tác giả Nguyễn Thị Thanh Hương; luận văn: “Bảo hiểm y tế kinh tế thị trường định hướng XHCN” năm 2006 tác giả Trần Quang Lâm; luận văn “Bảo hiểm y tế cho người nghèo Hà Nội” năm 2010 tác giả Nguyễn Thanh Bình; luận văn: “Bảo hiểm y tế khu vực kinh tế phi thức Hà Nội” năm 2012 tác giả Trần Thị Phương Châm; luận văn: “Đánh giá Luật Bảo hiểm y tế sau ba năm thực hiện” tác giả Nguyễn Khánh Linh năm 2013; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay” tác giả Phạm Thị Vy Linh năm 2014; luận văn “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam” tác giả Bùi Thị Phương Dung năm 2015; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam từ thực tiễn thực tỉnh Sơn La” tác giả Lương Thị Như Hoa năm 2016; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc từ thực tiễn thi hành tỉnh Phú Thọ” tác giả Phan Diệu Linh năm 2015 Các viết tạp chí: “Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội Việt Nam” đăng Tạp chí Luật học số 10/2006 “Một số giải pháp hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam” đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 4/2008 PGS.TS Nguyễn Hiền Phương; “Hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay” đăng Tạp chí luật học số 1/2008 tác giả Đỗ Ngân Bình; viết “Nhìn lại số quy định sau Luật Bảo hiểm y tế vào sống” tác giả Phạm Văn Chung, đăng Tạp chí Dân chủ Pháp luậ số 12/2009; viết “Tiến tới bảo hiểm y tế bắt buộc toàn dân” đăng Tạp chí bảo hiểm xã hội số 5A 5B năm 2010 PGS.TS Đào Văn Dũng, Ban Tuyên giáo Trung ương; viết “Tăng cường quản lý nhà nước hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân” tác giả Nguyễn Huy Quang Tạp chí Quản lí nhà nước số 182 (2011); viết “Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân theo luật bảo hiểm y tế Việt Nam” tác giả Đỗ Thị Dung Tạp chí Luật học số 4/2013; loạt “Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế có nhiều điểm mới”, “Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh để hưởng đầy đủ quyền lợi theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi”, “Bảo hiểm y tế năm học có nhiều đổi mới” tác giả Nguyễn Huy Nghị Tạp chí Luật học năm 2015; loạt bài: “Chính sách bảo hiểm y tế - thắp sáng niềm tin” Thái Dương, “Bảo hiểm y tế tạo nguồn lực phát triển y tế sở” Lê Công Minh Đức, “Thực Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế qua lăng kính giám sát” Nguyễn Đức Thụ, “Bảo hiểm y tế Việt Nam - Mơ hình có nhiều kinh nghiệm tốt tổ chức thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế” tác giả Hải Hồng Tạp chí Bảo hiểm xã hội năm 2015; viết: “Chuyển biến tích cực lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân” tác giả Lê Thị Thu Hạnh, “Bảo hiểm y tế toàn dân Giải pháp giúp người dân tránh “bẫy nghèo” tác giả Thái Dương Tạp chí Bảo hiểm xã hội năm 2016 nhiều cơng trình khác Ngồi có số luận văn pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực địa phương chưa có cơng trình nghiên cứu pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai Các cơng trình nghiên cứu đề cập toàn diện vấn đề liên 3.1.2 Về quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế Quyền lợi hưởng BHYT người tham gia BHYT mở rộng nhiên để thu hút nhiều người tham gia BHYT hơn, thay mức chung cho tất đối tượng tham gia BHYT, nghiên cứu đưa gói dịch vụ BHYT mức độ khác nhau, phù hợp đặc điểm khả chi trả phí BHYT nhóm Mặc dù BHYT sách an sinh xã hội, đáp ứng nhu cầu y tế người dân cần lưu ý quỹ tài chính, san sẻ rủi ro thành viên xã hội nhằm hỗ trợ tài cho người bị rủi ro sức khỏe Do việc thu hút tham gia thành phần dân cư cần thiết có gói dịch vụ với mức phí BHYT khác tạo nhiều hội lựa chọn, khuyến khích nhiều người tham gia BHYT Quy định thông tuyến KCB cho người tham gia BHYT đánh giá có lợi cho người bệnh có thẻ BHYT song q trình triển khai cho thấy có lỗ hổng dẫn đến việc trục lợi quỹ BHYT từ phía người tham gia BHYT sở KCB BHYT Để hạn chế khiếm khuyết chế thông tuyến KCB, đồng thời thực thông tuyến phải ý đến y tế sở, ban hành quy định phân hóa tuyến bệnh, bệnh phải khám, chữa tuyến dưới, bệnh lên thẳng tuyến Cần tăng cường cho y tế sở, đổi phương thức hoạt động, chế tài chính, đầu tư sở hạ tầng đào tạo nguồn nhân lực; mở rộng phạm vi BHYT sang hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu dự phòng Với nhiều phương pháp phòng bệnh chữa bệnh khác nhau, y học cổ truyền Việt Nam nói chung, huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai nói riêng, đóng góp phần đáng kể cơng tác giữ gìn, chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân ta từ ngàn xưa đến Tuy nhiên thực tế BHYT lĩnh vực y học cổ truyền lại nhiều bất cập, chưa phát huy vai trị mình, người tham gia BHYT thờ y học cổ truyền Để phát huy tốt nguồn lực sở KCB BHYT chuyên khoa y học cổ truyền (khơng tính sở khám chữa bệnh đa khoa có KCB y học cổ truyền); có sở hạng 1, 26 sở hạng 2, 29 sở hạng sở không hạng với đội ngũ bác sỹ y học cổ truyền tham gia vào thực sách BHYT quốc gia, pháp luật cần có thay 62 đổi, nâng mức trần tốn có quy định chấp thuận, hướng dẫn việc toán trường hợp kết hợp y học cổ truyền với y học đại trường hợp người bệnh phải cấp cứu phải điều trị bệnh khác kèm theo; hướng dẫn cụ thể việc sử dụng, toán thuốc tự bào chế với chất lượng, giá hợp lý 3.1.3 Về phương thức toán bảo hiểm y tế Kết thí điểm từ năm 2015 đến 05 địa phương nước cho thấy phương thức tốn theo nhóm chẩn đốn liên quan (DRG) theo Quyết định số 488/QĐ-BYT lựa chọn phù hợp với nhiều ưu điểm Phương thức toán thể tính khoa học cách thức chi trả, khắc phục hầu hết hạn chế phương thức chi trả trước phí dịch vụ, định suất ca bệnh, hỗ trợ tính đúng, tính đủ chi phí dịch vụ y tế theo tồn yếu tố chi phí nhóm bệnh, tăng tính minh bạch khuyến khích đơn vị cung cấp dịch vụ y tế thực tốt nhiệm vụ mình; góp phần tăng cường giám sát chất lượng dịch vụ, kiểm sốt chi phí, hỗ trợ quản lý có hiệu quả, giảm tải bệnh viện tuyến trên, kiểm soát quỹ BHYT… Do vậy, nên xem xét đưa phương thức trở thành phương thức áp dụng rộng rãi hệ thống toán BHYT 3.1.4 Về phân bổ quỹ bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế Các quy định mức đóng phí tham gia BHYT mang tính phổ quát chung, quỹ BHYT chi trả cho chi phí y tế bản, thiết yếu Cùng với đề xuất bổ sung dịch vụ nâng cao, bên cạnh gói dịch vụ y tế việc xây dựng chế đóng góp theo mức phân tầng khác tương ứng cần thiết Ngoài ra, để quản lý sử dụng hiệu quỹ BHYT cần có quy định chi tiết, cụ thể hóa việc phân bổ kinh phí quỹ BHYT, phần kinh phí quản lý quỹ Bên cạnh đó, cần làm rõ phần phân bổ cho cấp địa phương, tăng mức phân bổ cho cấp xã, để tăng cường lực, đáp ứng yêu cầu khối lượng công việc lớn mà cấp xã, nhận theo phân cấp nhiệm vụ Luật sửa đổi bổ sung Luật BHYT năm 2014 Để nâng cao hiệu công tác giám định BHYT, tạo động lực cho việc tổ chức thực BHYT nghiêm chỉnh, quyền lợi hợp pháp, đáng 63 người tham gia BHYT BHXH cần đẩy mạnh giám định điện tử Các sở y tế phải thực tin học hóa để nhập liệu đầu vào, cập nhật vào hệ thống giám định bảo hiểm BHYT Việt Nam; lấy sở, lấy dự phịng làm gốc lâu dài Có thể nghiên cứu xây dựng sở pháp lý cho việc thành lập quan giám định độc lập, hoạt động theo chế xã hội hóa Trong tương lai, thực giám định y tế theo chế xã hội hóa nâng cao minh bạch, trung lập bên cung cấp dịch vụ y tế bên chi trả BHYT, góp phần cung cấp kết giám định khách quan, góp phần nâng cao hiệu phục vụ BHYT địa bàn huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai 3.1.5 Về mức đóng bảo hiểm y tế Điều 13 Luật BHYT quy định mức đóng BHYT nhóm đối tượng với mức tối đa 6% mức tiền lương, tiền trợ cấp hàng tháng, Điều Nghị định số 105/2014/NĐ-CP quy định mức cụ thể nhóm đối tượng áp dụng 4,5% mức lương sở Quỹ BHYT có khả cân đối đến hết 201816, theo lộ trình điều chỉnh giá KCB BHYT cần phải nghiên cứu, đề xuất mức đóng từ để áp dụng từ năm 2019 theo hướng tăng lên dần qua giai đoạn Mức tăng cụ thể cần có nghiên cứu, đưa sở nhiều yếu tố liên quan, tăng chủ yếu nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng Tại huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai, nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, có sách tạo điều kiện thuận lợi cho hộ gia đình tham gia BHYT thực tế nhóm đối tượng tham gia thấp, chiếm tỷ lệ nhỏ đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, cần nghiên cứu có sách tăng mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước 3.1.6 Về phạm vi hưởng BHYT Hiện nay, BHYT Việt Nam chưa chi trả việc chữa muộn vô sinh, lý đưa ngun nhân khó xác định chi phí chẩn đốn, điều trị lớn Nhưng muộn vơ sinh bệnh gặp, thống kê cho thấy khoảng 10% dân số giới cần điều trị WHO dự báo muộn trở thành bệnh nguy hiểm thứ ba kỷ 21, đứng sau ung thư bệnh tim mạch Theo WHO, Việt Nam quốc gia khu vực châu Á – Thái Bình Dương có tỷ lệ sinh thấp tỷ lệ vô sinh cao 16 Thông tin Hội nghị cung cấp thông tin bảo hiểm y tế năm 2017, ngày 15/5/2017 tỉnh Cao Bằng 64 giới17 Vậy KCB vô sinh muộn nên thêm vào danh sách bệnh hưởng bảo hiểm Theo Hội Nội tiết sinh sản vô sinh TP.HCM, kỹ thuật chữa vô sinh Việt Nam gần tiệm cận với giới, chi phí lại cao nhiều so với mặt thu nhập người dân Một bệnh nhân trung bình tốn khoảng 70 – 80 triệu đồng để điều trị vơ sinh muộn18 Do vậy, tạo điều kiện để BHYT sớm có sách cho người điều trị muộn, người nghèo để san sẻ bớt gánh nặng cho họ việc làm cần thiết mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc Điều 23 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định 12 trường hợp khơng BHYT chi trả, khoản thuộc trường hợp xảy thảm họa Khi xảy kiện thiên tai, thảm hoạ tai nạn giao thơng, cháy nổ, sập cơng trình xây dựng, thương vong kiện văn hoá thể thao… gây thiệt hại khơng nhỏ đến sức khoẻ, tính mạng kinh tế cộng đồng Chi phí KCB điều trị trường hợp gặp thiên tai không nhỏ, lại thường xảy vùng miền núi, hải đảo, hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số khơng có hỗ trợ từ phía quyền nhà nước khó mà khắc phục Do vậy, thời gian tới, để đảm bảo công cần hỗ trợ đồng bào gặp thảm hoạ mức độ nhằm giảm thiểu gánh nặng tài cho họ 3.2 Các biện pháp nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai 3.2.1 Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số huyện Si Ma Cai Tiếp tục đẩy mạnh cơng tác tun truyền chủ trương, sách Đảng Nhà nước BHXH, BHYT người lao động đơn vị sử dụng lao động nhằm nâng cao nhận thức chung Luật BHXH, BHYT chế độ, sách, quy trình, thủ tục giải chế độ BHXH theo phân công, phân cấp ngành BHXH nhiều hình thức TS Nguyễn Hải An, ThS Lê Thị Thu Thuỷ (2018), Mang thai hộ theo quy định pháp luật Việt Nam, Tạp chí Tồ án nhân dân, Hà Nội 17 18 Nguồn http://thegioihoinhap.vn/song-khoe/suc-khoe-y-te/vi-sao-viet-nam-chua-co-bao-hiem-benh-vo-sinh/ truy cập ngày 12/8/2019 65 phong phú, đa dạng, phù hợp với đặc thù địa phương vùng đồng bào dân tộc thiểu số Căn tiêu kế hoạch BHXH tỉnh giao hàng năm, chủ động triển khai tổ chức thực việc phân công, phân nhiệm đến viên chức, đảng viên; thực nghiêm túc quy định quản lý thu, chi BHXH, BHYT quy định thời gian giải thủ tục hành BHXH, BHYT chi trả chế độ BHXH theo quy định BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Lào Cai để hoàn thành toàn diện tiêu nhiệm vụ giao Tích cực đổi cơng tác quản lý, điều hành, đề cao vai trò trách nhiệm cá nhân, trách nhiệm đồng chí đảng viên, nêu cao tinh thần tận tuỵ với công việc; Đổi lề lối làm việc quan; chấp hành nghiêm kỷ cương, kỷ luật đạo cấp Đẩy mạnh cơng tác cải cách thủ tục hành chính, thực giao dịch điện tử với đơn vị sử dụng lao động lĩnh vực BHXH, BHYT để đảm bảo thuận lợi cho đơn vị sử dụng lao động đối tượng thụ hưởng BHXH, BHYT Tập trung thực nghiêm túc có hiệu Nghị Quyết số 21-NQ/TW Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2102-2020; Chương trình hành động số 119-CTr/TU ngày 07/6/2013 Tỉnh uỷ Lào Cai thực Nghị số 21-NQ/TW; Nghị 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 cải cách sách BHXH Chương trình hành động số 218-CTr/TU ngày 10/8/2018 Tỉnh ủy Lào Cai thực Nghị số 28-NQ/TW Đời sống người dân nhiều khó khăn, trình độ phát triển khơng đồng Thực tế cho thấy, truyền thông trực tiếp, đối thoại vùng dân tộc phù hợp hiệu so với truyền thông gián tiếp Các dân tộc thiểu số Việt Nam có sắc văn hóa riêng, độc đáo Tín ngưỡng tơn giáo khác biệt Tận dụng lợi truyền thống văn hóa, vị trí địa lý, điều kiện tự nhiên, sở hạ tầng, quan hệ xã hội dân tộc truyền thơng dân tộc đạt hiệu cao Hiếu khách, yêu văn nghệ đặc tính trội, phổ biến cộng đồng thiểu số Yếu tố cần sử dụng triệt để thực sản phẩm truyền thông Một đặc điểm trội cộng đồng thiểu số, vai trò dẫn dắt, then chốt người tiên phong, người có uy tín Truyền thơng dân tộc đem lại kết tốt đối 66 tượng hóa cách mạnh mẽ hướng sở, đến nhóm đối tượng nhắm đến đối tượng Các phương thức truyền thông dân tộc cần mang đặc trưng thôn bản, dựa tôn trọng đa dạng văn hóa tham gia tích cực người dân Tính gắn kết cộng đồng cao tác nhân quan trọng để lan tỏa trì thực hành làm tăng hiệu truyền thông; Truyền thơng hiệu tạo dư luận tích cực Người dân tộc thiểu số thường có tâm lý tự ti, bảo thủ, mẫn cảm Vì thế, lan tỏa thực hành cộng đồng thiểu số q trình mang tính lựa chọn, cần khoảng thời gian định Quá trình lan tỏa thực hành cần thực bước, tạo hội để người dân kiểm chứng học hỏi từ thực tế Để truyền thông hiệu cần thông qua kênh khác nhau, từ người tiên phong đến thành viên khác thơng qua mối liên hệ gia đình, dịng họ, sinh hoạt cộng đồng tất lực lượng truyền thông trực tiếp, báo in, phát thanh, truyền hình, cơng nghệ thơng tin Ở số vùng dân tộc nay, du lịch phát triển mạnh, internet, mạng xã hội đóng vai trị quan trọng hoạt động truyền thông Thiếu thông tin hội tiếp cận thơng tin tình trạng phổ biến vùng dân tộc Đẩy mạnh truyền thông dân tộc, đưa thông tin mạnh mẽ sở, thúc đẩy tiếp cận bình đẳng thơng tin, thúc đẩy trao quyền cho cộng đồng thiểu số, giúp họ chủ động tham gia vào chương trình phát triển Để tăng mức độ bao phủ BHYT, thu hút ngày nhiều người dân tộc thiểu số tham gia BHYT, BHXH huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai cần tổ chức thường xuyên hoạt động tuyên truyền sách BHYT, có chương trình, kế hoạch cụ thể để tuyên truyền cho nhóm đối tượng tham gia BHYT Công tác tuyên truyền phải xác định nhiệm vụ cấp, ngành, hội, đồn thể, BHXH huyện Phịng y tế đơn vị chủ trì Đa dạng hình thức tuyên truyền, đảm bảo phù hợp với nhóm đối tượng để tạo thuận lợi cho nhóm đối tượng tiếp cận thông tin tuyên truyền đầy đủ Việc lựa chọn phương thức, hình thức tuyên truyền cần lưu ý đến đặc điểm dân cư địa bàn huyện gồm nhiều dân tộc khác nhau, có văn hóa, tập qn sinh hoạt ngơn ngữ riêng, có trình độ dân trí khơng đồng 67 Nội dung tuyên truyền cần ngắn gọn, xác, dễ hiểu, tập trung vào tuyên truyền ý nghĩa, tầm quan trọng BHYT nghĩa vụ người dân tham gia BHYT, lợi ích BHYT người dân toàn xã hội, cách thức tham gia BHYT thông qua đại lý quan đơn vị thu BHYT, sử dụng, bảo quản thẻ BHYT, trách nhiệm cấp quyền, đơn vị, trường học, doanh nghiệp việc lãnh đạo, đạo, tổ chức triển khai thực sách BHYT Ngồi kinh phí tun truyền BHXH huyện Phịng Y tế, cần nghiên cứu huy động từ nguồn khác ngân sách địa phương để hỗ trợ theo quy định Luật BHYT 3.2.2 Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị lực khám, chữa bệnh sở y tế Si Ma Cai huyện vùng cao mức sống dân cư thấp, nhu cầu KCB cao, điều kiện y tế nói chung chưa đáp ứng nhu cầu y tế dân cư Để thu hút nhân dân tham gia BHYT, hoàn thành mục tiêu BHYT tồn dân việc tăng cường điều kiện sở vật chất, trang thiết bị lực KCB sở y tế, tổ chức tốt công tác KCB cho nhân dân cần tập trung vào số giải pháp sau: Về điều kiện sở vật chất, cần tranh thủ nguồn lực, đẩy mạnh xã hội hóa đầu tư phát triển sở y tế quy mơ trình độ chuyên môn, kỹ thuật Chủ động khai thác, tận dụng nguồn tài trợ, cập nhật, đầu tư phương pháp kỹ thuật điều trị, hệ thống máy móc, vật dụng y tế Bố trí lồng ghép kinh phí từ chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn để đầu tư cho trạm y tế xã Tích cực đề nghị, tiếp nhận kinh phí đầu tư xây dựng, nâng cấp sở y tế xã theo Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Đề án Xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở Có sách thu hút nhân lực cho sở y tế địa bàn huyện thông qua chế độ lương ưu đãi khác; trọng đào tạo nâng cao kiến thức chun mơn trình độ tay nghề cho y, bác sĩ Khai thác tối đa hiệu chương trình đào tạo, tận dụng tối đa hỗ trợ bệnh viện tuyến trên, chương trình y tế Đào tạo, bồi dưỡng kiến thức cho cán y 68 tế trường học, trạm y tế Đồng thời thực tốt công tác giáo dục truyền thông đạo đức nghề nghiệp, quy tắc ứng xử ngành y cho cán y tế 3.2.3 Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động bảo hiểm y tế Để nâng cao hiệu quản lý, tổ chức thực BHYT địa bàn huyện, giảm bớt khó khăn thủ tục hành chính, cần đẩy mạnh ứng dụng công nghệ tin học công tác, giám sát hỗ trợ đại lý thu bảo hiểm Đầu tư trang thiết bị tin học đại, đẩy mạnh kết nối tự động BHYT huyện Phòng y tế, Kho bạc nhà nước huyện sở y tế Tiến hành nâng cấp, cài đặt phần mềm cách đồng để rút ngắn thời gian công đoạn thực chế độ BHYT cho nhân dân, khai thác nhanh chóng liệu phục vụ cơng tác quản lý Đơn giản hóa thủ tục kê khai BHYT việc tận dụng thống quy trình khai thác liệu đối tượng tham gia BHYT Nhờ việc tích hợp đồng hệ thống quản lý thơng tin đối tượng quan có liên quan, hạn chế việc yêu cầu người tham gia BHYT phải kê khai thông tin nhiều lần 3.2.4 Bồi dưỡng, nâng cao lực cho cán làm công tác bảo hiểm y tế Số lượng biên chế cán BHYT huyện Si Ma Cai so với khối lượng yêu cầu công việc Các quy định pháp luật BHYT ban hành có nhiều đổi với phát triển công nghệ thơng tin ứng dụng thực hành địi hỏi cán phải không ngừng tiếp cận, nghiên cứu quy định Bên cạnh đó, phải phát huy kinh nghiệm công tác, rèn luyện cho cán kỹ ứng xử, giải cơng việc mang tính xã hội, cộng đồng cao địa bàn có nhiều khó khăn, đặc thù Đặc điểm dân cư địa bàn huyện Si Ma Cai có nhiều dân tộc sinh sống, đa dạng trình độ dân trí, văn hóa, ngơn ngữ Do phải trọng bồi dưỡng, trang bị kiến thức, kỹ cho cán y tế tiếp xúc, KCB cho đồng bào dân tộc người nâng cao lực cho cán BHXH huyện Đồng thời quan tâm bồi dưỡng, tập huấn cho cán Phòng lao động thương binh xã hội, cán 69 bưu điện, cán y tế trường học, cán hội nông dân, phụ nữ người có liên quan, tham gia vào công tác BHYT địa bàn 3.2.5 Tăng cường phối hợp với phịng, ban đồn thể địa bàn Để thực tốt sách BHYT địa bàn huyện, cần phát huy trách nhiệm phịng, ban đồn thể cơng tác phối hợp BHXH huyện cần tích cực tham mưu cho UBND ban hành hướng dẫn, đạo kịp thời nhằm triển khai sách BHYT, quan tâm bố trí nguồn lực đầu tư cho BHYT, phối hợp tốt với phịng y tế, phịng tài huyện để bố trí ngân sách đóng BHYT, hỗ trợ cho hoạt động KCB BHYT tổ chức KCB BHYT đáp ứng nhu cầu nhân dân Đồng thời, cần phối hợp tốt với đơn vị việc kiểm tra, tra BHYT Phối hợp tốt với trưởng học, đồn thể nắm bắt tình hình đối tượng tham gia BHYT, tổ chức tuyên truyền vận động phát triển đối tượng tham gia BHYT thực tốt công tác thu BHYT 3.2.6 Tăng cường công tác kiểm tra, xử lý vi phạm bảo hiểm y tế Trong năm qua công tác kiểm tra thực pháp luật BHYT địa bàn huyện với số lượng kiểm tra đạt, vượt kế hoạch giao Biện pháp khởi kiện để thu nợ BHYT thực chưa thực chủ động không đem lại hiệu áp dụng sở khơng cịn khả chi trả Trong thực tế vi phạm pháp luật BHYT, tượng lạm dụng BHYT, định tốn ngồi danh mục BHXH huyện cần tích cực phối hợp với Phòng Y tế phòng ban hữu quan tổ chức kiểm tra sở y tế Ngoài ra, cần mạnh dạn áp dụng biện pháp phạt vi phạm pháp luật BHYT, tạo nên ý thức chấp hành pháp luật BHYT cho cán bộ, người dân đồng thời hạn chế thiệt hại cho BHYT 70 KẾT LUẬN Cũng quốc gia giới, Đảng Nhà nước ta trọng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe người dân, quan tâm xây dựng thực sách bảo hiểm y tế phát huy nguồn lực xã hội, thể mục đích ý nghĩa nhân văn bảo hiểm y tế, đóng góp quan trọng vào thực an sinh xã hội Trên sở đó, pháp luật Việt Nam hành xây dựng hệ thống quy định bảo hiểm y tế tương đối đầy đủ ngày tiến so với trước Sau gần 30 năm, pháp luật bảo hiểm y tế khẳng định vai trị quan trọng, có ý nghĩa to lớn việc thực sách an sinh xã hội nước ta Tuy nhiên để phù hợp với xu chung, thay đổi đặc điểm đời sống xã hội điều kiện lao động sản xuất ngày nay, cần tiếp tục có nghiên cứu, hồn thiện Huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai huyện miền núi phía Bắc nước ra, kinh tế cịn nhiều khó khăn, sách bảo hiểm y tế lại có ý nghĩa quan trọng, Đảng quyền đặc biệt quan tâm Trong năm qua, Bảo hiểm xã hội huyện Si Ma Cai có nhiều cố gắng, khắc phục khó khăn, triển khai sách bảo hiểm y tế địa huyện với kết ngày tích cực hơn, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế tăng dần gần xấp xỉ mức bình qn tồn tỉnh vượt tỷ lệ bao phủ trung bình nước, cơng tác khám chữa bệnh BHYT cải thiện ngày nhân dân tin tưởng Với nguồn nhân lực hạn chế, phải quản lý số lượng tham gia bảo hiểm lớn địa bàn rộng, địa hình miền núi khó khăn đa dạng văn hóa, ngơn ngữ, trình độ dân trí dân tộc, việc thực sách bảo hiểm y tế địa bàn nhiều tồn Đó tồn việc đảm bảo tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế theo mục tiêu đề ra, chất lượng công tác khám, chữa bệnh, tình trạng nợ đọng bảo hiểm y tế Từ việc nghiên cứu vấn đề lý luận thực trạng pháp luật bảo hiểm y tế nước ta thực tiễn thực pháp luật pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai luận văn đưa số đề xuất nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế theo hướng mở rộng phạm vi bảo vệ pháp luật bảo hiểm y tế tiến tới độ bao phủ toàn dân, bổ sung chế độ, nâng cao quyền lợi người dân tộc thiểu số thụ hưởng bảo hiểm y tế, Để nâng cao hiệu thực pháp luật 71 bảo hiểm y địa bàn huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai, cần chủ động, tích cực Bảo hiểm xã hội huyện Si Ma Cai, phối hợp tích cực quan quản lý nhà nước việc triển khai, hướng dẫn thi hành pháp luật; quan, đơn vị công tác truyền thông, tra, kiểm tra Các giải pháp đưa thực cách đồng bộ, thống có tâm cao, chắn nâng cao hiệu thực việc thực pháp luật bảo hiểm y tế nói chung người dân tộc thiểu số nói riêng địa bàn huyện 72 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I Văn Đảng Cộng sản Việt Nam Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 Chỉ thị 38-CT/TW ngày 7/9/2009 “Đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới” II Văn quy phạm pháp luật Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 Luật sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế năm 2014 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số Điều Luật bảo hiểm y tế Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 18/9/2020 Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/11/2016 Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 Bộ Y tế, Bộ tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế III Sách tham khảo, chuyên khảo, giáo trình, đề tài nghiên cứu khoa học, luận văn Trường Đại học kinh tế quốc dân (2000), Giáo trình bảo hiểm, NXB Thống kê, Hà Nội Trường Đại học Luật Hà Nội (2013), Giáo trình Luật ASXH, NXB Công an nhân dân, Hà Nội Nguyễn Hiền Phương (2013), Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới kinh nghiệm cho Việt Nam, Sách chuyên khảo, Nxb Tư pháp, Hà Nội Nguyễn Thị Thanh Hương (2012), Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện 73 pháp luật BH Y tế Việt Nam, Luận án tiến sỹ Luật học, Học viện Chính trị - Hành quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội Nguyễn Hiền Phương (2008), “Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật ASXH Việt Nam”, Luận án Tiến sĩ Luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Khánh Linh (2013), “Đánh giá Luật BHYT sau năm thực hiện”, Luận văn thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội Phạm Thị Vy Linh (2014), “Pháp Luật BHYT Việt Nam nay”, Luận văn thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội Phan Diệu Linh (2015), “Pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc từ thực tiễn thi hành tỉnh Phú Thọ”, Luận văn thạc sĩ Luật học, Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 10 Đỗ Văn Hưởng (2016), “Pháp luật BHYT Việt Nam từ thực tiễn thực tỉnh Quảng Ninh”, Luận văn thạc sĩ Luật học, Viện Đại học mở Hà Nội, Hà Nội 11 Chính phủ (2013), Báo cáo kết thực sách, pháp luật BHYT giai đoạn 2009-2012, Hà Nội 12 Viện nghiên cứu lập pháp (2014), “BHYT toàn dân – Thực trạng kiến nghị”, Văn phòng Quốc hội, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2011), Báo cáo kết nghiên cứu khả thực bảo hiểm y tế toàn dân, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, Hà Nội 14 BHXH Việt Nam, Bài tham luận kết thực Đề án Thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Hà Nội 15 Sở y tế tỉnh Lào Cai, Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2019, phương hướng nhiệm vụ năm 2020, Lào Cai 16 BHXH huyện Si Ma Cai, Báo cáo kết thực nhiệm vụ công tác năm 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 III Bài tạp chí khoa học Nam Anh (2016), “Người bệnh chọn nơi khám BHYT”, Báo Sức 74 khỏe đời sống, năm 2016 Nguyễn Thị Lan Anh (2016), “Nỗ lực triển khai Chính phủ điện từ lĩnh vực BHXH, BHYT”, Tạp chí BHXH kỳ I tháng 4/2016 Tuệ Anh (2015), “Cần thực biện pháp mạnh ngăn ngừa xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 5/2015 Tuệ Anh (2016), “Thực tin học hóa khám, chữa bệnh tốn BHYT: góp phần đảm bảo tốt quyền lợi người tham gia BHYT”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 6/2016 Thái Dương (2015), “Giao dịch điện tử BHXH, BHYT: Bước tiến cơng tác cải cách hành 2015”, Tạp chí BHXH kỳ I tháng 1/2015 Thái Dương (2015), “Chính sách BHYT – thắp sáng niềm tin”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 6/2015 Thái Dương (2016), “BHYT toàn dân – giải pháp giúp người dân tránh “bẫy nghèo””, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 5/2016 Lê Công Minh Đức (2015), “BHYT tạo nguồn lực phát triển y tế sở”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 5B/2015 Minh Đức (2016), “Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám, chữa bệnh tốn BHYT”, Tạp chí BHXH kỳ I tháng 8/2016 10 Đan Hà (2015), “Thực đồng giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 2/2015 11 Huy Hoàng (2016), “Đảm bảo thời hạn sử dụng thẻ BHYT người cận nghèo”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 4/2016 12 Huy Hoàng (2016), “Thống giá dịch vụ tạo thuận lợi khám, chữa bệnh: Giải pháp hữu hiệu thực BHYT tồn dân”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 6/2016 13 Hải Hồng (2015), “BHXH Việt Nam – Mơ hìnho ó nhiều kinh nghiệm tốt tổ chức thực sách BHXH, BHYT”, Tạp chí BHXH kỳ II tháng 6/2015 75 14 Nguyễn Hữu Nghị (2015), “Quyền lợi người tham gia BHYT có nhiều điểm mới”, Tạp chí BHXH kỳ I tháng 8/2015 IV Website http://www.vietnamplus.vn/hien-con-17-trieu-nguoi-dan-chua-tham-giathe-bao-hiem-y-te/428908.vnp http://bhxhlaocai.vn/Content/43-BHXH-HUYEN-SI-MA-CAI.aspx http://baolaocai.com.vn/12/111058/Si- Ma- Cai _huong_toi_muc_tieu_giam_ngheo_ben_vung.htm http://bhxhlaocai.vn/Content/1389-Laocai-Quyet-tam-phan-dau-tren-905nguoi-dan-tham-gia-BHYT-vao-nam-2020.aspx http://suckhoedoisong.vn/thao-go-vuong-mac-trong-kham-chua-benh-bhytlinh-vuc-y-duoc-co-truyen-n132574.html https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/hoat-dong-bhxh-vietnam.aspx?ItemID=8519&CateID=52 http://dantri.com.vn/xa-hoi/bo-truong-y-te-bi-truy-vi-quy-bao-hiem-y-tetham-hut-5000-ty-dong-20170301142431371.htm http://suckhoedoisong.vn/thao-go-vuong-mac-trong-kham-chua-benh-bhytlinh-vuc-y-duoc-co-truyen-n132574.html http://dantri.com.vn/xa-hoi/bo-truong-y-te-bi-truy-vi-quy-bao-hiem-y-tetham-hut-5000-ty-dong-20170301142431371.htm 10 http://simaci.laocai.gov.vn/# 76 ... niệm đặc điểm bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 1.2 Pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 15 1.2.1 Khái niệm pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số 15 1.2.3... chung bảo hiểm y tế pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số Chương 2: Thực trạng quy định pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam thực tiễn thực với người dân tộc thiểu số huyện Si Ma Cai, ... quy định pháp luật BHYT vấn đề tồn thực pháp luật BHYT huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai, em chọn vấn đề: ? ?Pháp luật bảo hiểm y tế với người dân tộc thiểu số địa bàn huyện Si Ma Cai, tỉnh Lào Cai? ??