Quản trị tài chính theo tinh thần doanh nghiệp ở các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc sở y tế hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN VIỆT HÀ QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH THEO TINH THẦN DOANH NGHIỆP Ở CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG HÀ NỘI, 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN VIỆT HÀ QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH THEO TINH THẦN DOANH NGHIỆP Ở CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 834 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS, TS Lê Trung Thành HÀ NỘI, 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học Những số liệu phục vụ cho việc phân tích, đánh giá tác giả thu thập trình nghiên cứu Ngồi ra, luận văn cịn sử dụng số nhận xét, đánh số liệu cơng trình cơng bố tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Việt Hà LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội, truyền đạt, hướng dẫn nghiên cứu tiếp thu nhiều kiến thức liên quan đến lĩnh vực quản trị kinh doanh Tôi biết ơn trân trọng cảm ơn thầy cô giáo Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội nhiệt tình giảng dạy tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt, tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Trung Thành, người tận tâm giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình thực luận văn Cuối cùng, chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp tơi động viên, ủng hộ tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập thực Luận văn thạc sỹ TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Việt Hà MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG BIỂU ii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ iv PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH THEO TINH THẦN DOANH NGHIỆP TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan nghiên cứu quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập 1.2 Những vấn đề quản trị tài đơn vị nghiệp cơng lập 1.2.1 Khái quát tài quản trị tài đơn vị nghiệp công lập 1.2.2 Chức năng, vai trị quản trị tài đơn vị nghiệp công lập 1.3 Quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập 12 1.3.1 Khái niệm cần thiết phải quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập 12 1.3.2 Nguyên tắc quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập: 16 1.3.3 Nội dung quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập 19 1.3.4 Các tiêu đánh giá hiệu công tác quản trị tài đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 31 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập: 32 1.4.1 Nhóm nhân tố vĩ mơ 32 1.4.2 Nhóm nhân tố vi mô 33 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Quy trình nghiên cứu 36 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.1.2 Quy trình nghiên cứu 37 2.2 Phương pháp thu thập xử lý thông tin 37 2.3 Phương pháp xử lý phân tích liệu 38 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH THEO TINH THẦN DOANH NGHIỆP TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆPCÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2017-2020 41 3.1 Khái quát đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 41 3.1.1 Đặc điểm tình hình chung đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 41 3.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tổ chức hoạt động đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 41 3.1.3 Đặc điểm tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 44 3.2 Thực trạng quản trị tài đơn vị nghiệp cơng lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017-2020 45 3.2.1 Hệ thống quy định pháp lý thực quản trị tài đơn vị nghiệp cơng lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 45 3.2.2 Thực trạng quản trị tài đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 47 3.3 Đánh giá thực trạng quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017-2020 67 3.3.1 Những kết đạt 67 3.3.2 Những tồn tại, hạn chế 70 3.3.3 Nguyên nhân tồn tại, hạn chế 73 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH THEO TINH THẦN DOANH NGHIỆP TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNGLẬPTRỰC THUỘC SỞ Y TẾ HÀ NỘI 76 4.1 Mục tiêu, định hướng quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 76 4.1.1 Mục tiêu quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 76 4.1.2 Định hướng quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội thời gian tới 76 4.2 Giải pháp hoàn thiện quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 82 4.2.1 Thay đổi nhận thức, nhận thức người đứng đầu quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp 82 4.2.2 Tăng nguồn thu đơn vị nghiệp; qua tăng lợi nhuận đơn vị để tái đầu tư trở lại 83 4.2.3 Triển khai biện pháp để tiết kiệm chi 89 4.2.4 Chuyên nghiệp hoá khâu quản trị tài chính: lập, thực tốn thu chi 90 4.2.5 Ứng dụng công nghệ thông tin quản trị tài đơn vị nghiệp công lập 91 4.2.6 Hoàn thiện quy định pháp lý liên quan đến quản trị tài đơn vị nghiệp cơng lập 91 4.2.7 Các giải pháp khác 94 KẾT LUẬN 96 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tăt Nguyên nghĩa ĐVSN Đơn vị nghiệp GRDP Tổng sản phẩm địa bàn NSNN Ngân sách nhà nước OECD Organization for Economic Cooperation and Development i DANH MỤC BẢNG BIỂU STT Bảng Bảng 3.1 Bảng 3.2 Nội dung Kế hoạch thu đơn vị nghiệpcông lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 Kế hoạch chi từ nguồn NSNN đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 Trang 48 48 Kế hoạch chi từ nguồn thu NSNN đơn vị Bảng 3.3 nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 49 2017-2020 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Cơ cấu thu đơn vị công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nộigiai đoạn 2017 – 2020 Thực trạng chi từ nguồn NSNN đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 51 53 Thực trạng chi từ nguồn thu đơn vị nghiệp Bảng 3.6 công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 56 2020 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Thực trạng chi từ nguồn thu đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 Tình hình trích lập quỹ đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 57 59 Tình hình chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao động Bảng 3.9 đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà 59 Nội giai đoạn 2017 – 2020 10 Bảng 3.10 11 Bảng 3.11 Tình hình tốn thu đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 Tình hình tốn chi đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 ii 61 62 STT Bảng 12 Bảng 3.12 Nội dung Biến động nguồn thu của đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 Trang 63 Biến động chênh lệch thu chi của đơn vị 13 Bảng 3.13 nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 63 2017 – 2020 Biến động thu nhập tăng thêm bình quân/người/tháng 14 Bảng 3.14 đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội giai đoạn 2017 – 2020 iii 64 nghiệp công cần thiết phải điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo hướng tính đúng, tính đủ chi phí, bao gồm chi phí quản lý, chi phí khấu hao tài sản cố định chi phí khác theo theo chế thị trường Trong trình ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đầy đủ theo chế thị trường cần tính đến giá khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng người nghèo, người cận nghèo, đối tượng yếu xã hội (như người mắc bệnh hiểm nghèo,…) để đảm bảo đối tượng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, tạo tính cơng bằng, bình đẳng xã hội - Đối với giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu: Qua rà sốt Văn Trung ương, chưa có quy định việc xây dựng thẩm quyền ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu sở y tế trực thuộc tỉnh, thành phố Hiện nay, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu hướng dẫn đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế Văn sau: - Tại Nghị 33/NQ-CP ngày 19/5/2019 Chính phủ thí điểm tự chủ 04 Bệnh viện thuộc Bộ Y tế quy định giá dịch vụ theo yêu cầu: Bộ Y tế ban hành khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tính đủ yếu tố chi phí hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, có tích lũy sở tham khảo giá bệnh viện tư nhân bệnh viện có vốn đầu tư nước Việt Nam Bệnh viện định giá dịch vụ y tế dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu phạm vi khung giá Bộ Y tế ban hành thực kê khai giá, niêm yết giá theo quy định pháp luật giá - Tại Công văn số 1034/BYT-KHTC ngày 01/3/2019 Bộ Y tế việc hướng dẫn số nội dung tổ chức thực dự toán chi thường xuyên năm 2019 cho đơn vị hành chính, nghiệp trực thuộc Bộ Y tế, đó, Bộ Y tế hướng dẫn: Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo 85 yêu cầu, dịch vụ sở thực xã hội hóa, liên doanh, liên kết đơn vị: Trong chờ Bộ Y tế quy định khung giá tính đầy đủ yếu tố chi phí có tích lũy, Thủ trưởng đơn vị tạm thời định mức thu sở xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật, phương án giá theo nguyên tắc bảo đảm đủ bù đắp chi phí hợp lý, có tích lũy Trong kinh tế thị trường, giá dịch vụ theo yêu cầu quan trọng để phát triển thị trường dịch vụ y tế, tạo bình đẳng y tế cơng tư Do đó, để cơng tác quản lý giá dịch vụ theo yêu cầu đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội thuận lợi thống nhất, tạo điều kiện công tác xây dựng kế hoạch thu chi quản trị tài xác, cần phải khẩn trương hoàn thiện khung giá dịch vụ theo yêu cầu làm sở để đơn vị triển khai thực Hai là, nâng cao chất lượng dịch vụ nghiệp công để thu hút khách hàng, việc đa dạng hoá dịch vụ lĩnh vực y tế: Đa dạng hoá nguồn thu nội dung quan trọng mà đơn vị nghiệp công lập thực chế tự chủ tài nói chung đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế Hà Nội nói riêng quan tâm Nguồn thu nghiệp lớn, mức độ đảm bảo chi thường xuyên cao, mức độ tự chủ đơn vị tăng lên Để tăng cường huy động nguồn thu cách hợp lý đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế Hà Nội thời gian tới, cần thực số giải pháp sau: - Đổi sáng tạo việc cung cấp dịch vụ y tế mở rộng dịch vụ y tế theo hướng chuyên sâu, chất lượng cao: Để tạo lực cạnh tranh nhằm đặt phát triển ổn định bền vững đơn vị nghiệp y tế trongcơ chế thị trường đổi sáng tạo việc cung cấp dịch vụ tiền đề quan trọng Các đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội cần không ngừng nâng cao lực, trình độ 86 đội ngũ y bác sỹ, chất lượng dịch vụ y tế cung cấp để tồn phát triển.OECD (2005) cho rằng: “Đổi sáng tạo việc thực thi sản phẩm (hàng hóa/dịch vụ) quy trình cải tiến đáng kể, phương pháp marketing mới, hay biện pháp mang tính tổ chức thực tiễn hoạt động, tổ chức công việc hay quan hệ với bên ngoài” Đối với đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế đổi sáng tạo việc “triển khai quy trình cung cấp dịch vụ đảm bảo nhanh, thuận tiện áp dụng công nghệ tiên tiến giới công tác cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, đổi thái độ đội ngũ nhân viên y tế việc khám chữa bệnh kèm theo tiện ích tạo tin cậy, hài lòng từ người bệnh” Hiện nay, bối cảnh ảnh hưởng đại dịch Covid-19, đơn vị hướng tới cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, tư vấn chăm sóc sức khoẻ từ xa qua hệ thống ứng dụng công nghệ thông tin - Nâng cao việc đầu tư sở vật chất, máy móc, trang thiết bị đại việc cung cấp dịch vụ y tế Cần thể tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế; điều thể hành động dám nghĩ, dám làm nghiên cứu khoa học, ứng dụng thực kỹ thuật dịch vụ đơn vị Để làm điều này, đơn vị nghiệp cần xây dựng chiến lược nghiên cứu khoa học ứng dụng công tác khám chữa bệnh, từ xây dựng chế sách mang lại lợi ích cho đơn vị Muốn vậy, tất thành viên đơn vị phải đoàn kết, bền bỉ, dám chấp nhận thất bại phải đảm bảo trách nhiệm với xã hội đạo đức nghề y Ba là: Chủ động tăng lợi nhuận hoạt động đơn vị phạm viquy định phápluật: Hiện nay, số quan điểm cho thực chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế phải phi lợi nhuận Trên thực 87 tế, nhiều người thường lầmtưởng mô kinh doanh phi lợi nhuậnlà mơ hình kinh doanh khơng lợi nhuận hoạt động hình thức làm từ thiện đơn Điều đồng nghĩa với việc đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế phi lợi nhuận giảm giá khám chữa bệnh, thu giá khám chữa bệnh với giá rẻ, đảm bảo cung cấp dịch vụ chất lượng cao Tuy nhiên, cách hiểu chưa hoàn toàn sai mặt ý nghĩa Khác với đơn vị khám chữa bệnh tư nhân lợi nhuận thường ưu tiên hiệu kinh doanh, mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập phi lợi nhuận hướng tới mục tiêu đem đến mơi trường chăm sóc sức khoẻ chất lượng cao cho người bệnh sở vật chất tốt nhất, đảm bảo lợi ích hài hồ, quyền lợi người bệnh phát triển đơn vị nghiệp công lập Lợi nhuận thu tái sử dụng để phát triển sở khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thay phân chia lợi nhuận cho cổ đông Nhờ vậy, chất lượng khám chữa bệnh đơn vị nghiệp cơng lập ngày nâng cao, trở thành lợi để trường thu hút nguồn tài trợ từ tổ chức, cá nhân quan tâm đến lĩnh vực y tế Hiện nay, Việt Nam tập đồn Vingroup hướng tới mơ hình y tế phi lợi nhuận Theo đó, Vingroup cam kết dùng 100% lợi nhuận thu từ Vinmec để sử dụng cho việc nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đại hóa sở vật chất, trang thiết bị y tế, đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ, tăng cường hợp tácquốc tế… qua đó, cộng đồng nhanh chóng tiếp cận dịch vụ y tế theo tiêu chuẩn cao giới Bốn là, đẩy mạnh công tác xã hội hoá lĩnh vực y tế đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội Để lĩnh vực y tế đại bàn Thành phố ngày phát triển, đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh cho người dân tốt nhất, việc xã hội hóa y tế cần 88 phải đẩy mạnh Ưu điểm hình thức xã hội hố việc sử dụng nguồn lực sẵn có sở y tế tư, tiếp cận kỹ kinh nghiệm khu vực tư nhân, gia tăng cải thiện chất lượng dịch vụ y tế nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội; đồng thời tạo lập môi trường cạnh tranh lành mạnh, hình thành dịch vụ y tế chất lượng phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao nhân dân; qua giảm dần khoảng cách chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế Hà Nội với địa phương tuyến Trung ương, từ giảm chi phí khám, chữa bệnh, lại cho người dân; đồng thời tăng nguồn thu cho đơn vị nghiệp Mỗi đơn vị nghiệp cơng lập cần đa dạng hố hình thức xã hội sử dụng tài sản cơng vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết theo quy định pháp luật, tuỳ thuộc vào đặc điểm, tình hình thực tế đơn vị 4.2.3 Triển khai biện pháp để tiết kiệm chi Một là: Bố trí, xếp lại vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập theo hướng tinh gọn máy Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIII Đảng xác định: “Xây dựng hành nhà nước phục vụ nhân dân, dân chủ, pháp quyền, chuyên nghiệp, đại, sạch, vững mạnh, công khai, minh bạch Tiếp tục đổi tổ chức hoạt động Chính phủ theo hướng tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả” Các đơn vị phải thường xuyên đánh giá vị trí việc làm để tinh gọn lại máy, giảm đầu mối gián tiếp không cần thiết, cấp trung gian, bố trí cơng việc cách khoa học, sử dụng có hiệu nguồn nhân lực, tiến tới giảm bớt biên chế, viên chức để thực chế độ hợp đồng lao động, tăng tính hiệu quả, tăng tính trách nhiệm người lao động công việc Hai là, xây dựng chế chi thu nhập theo mức đóng góp người lao động 89 Hiện nay, đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội cịn tình trạng cào việc chi trả thu nhập cho người lao động, chưa có chế chi trả thu nhập theo đóng góp hiệu công việc nhân Để đảm bảo tính cơng tiết kiệm chi phí cho đơn vị, đơn vị nghiệp công cần xây dựng tiêu chí đánh giá chất lượng hồn thành công việc người lao động theo tháng, quý, năm Trên sở đó, đưa chế chi thu nhập cho người lao động theo hướng: (i) chất lượng hồn thành cơng việc, (ii) tỷ trọng tạo nguồn thu tổng nguồn thu đơn vị, (iii) có sách khen thưởng kịp thời, kỷ luật quy định Đồng thời cần có sách trả lương cao cho đội ngũ quản lý caaos cao, gắn liền tiền lương với kết hoạt động Qua đó, phát huy tính động, tính sáng tạo đội ngũ cán y tế việc chủ động định biện pháp, giải pháp để thực hồn thành nhiệm vụ chun mơn theo chức năng, nhiệm vụ giao; đồng thời tránh tư tưởng tham ô, tham nhũng thực chức nhiệm vụ Ba là, tăng cường kiểm soát khoản chi, thực chủ trương tiết kiệm, chống lãng phí khoản chi Trên sở chế độ nhà nước, vào chức năng, nhiệm vụ giao tình hình thực tế đơn vị, đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế cần kiểm soát khoản chi theo tiêu chuẩn, định mức, chế độ chi tiêu phù hợp với đơn vị theo quy định Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 Chính phủ quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập quy định pháp luật hành 4.2.4 Chuyên nghiệp hoá khâu quản trị tài chính: lập, thực tốn thu chi Chun nghiệp hố khâu quản trị tài (lập, thực tốn thu chi) q trình nhà quản trị xây dựng kỹ năng, 90 thao tác, phương pháp nghiệp cụ có tính hệ thống, chuẩn hố để sử dụng đạt kết cao cơng tác quản trị Đó kỹ thu thập, xử lý thông tin, kỹ định kỹ giám sát Đối với đơn vị nghiệp cần xây dựng quy trình cụ thể, chi tiết bước khâu quản trị: lập, thực toán để triển khai thực hiện; đồng thời cần phân công rõ nhiệm vụ, trách nhiệm thời gian cần hoàn thành cho cá nhân, phận việc thực khâu quản trị tài 4.2.5 Ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản trị tài đơn vị nghiệp công lập Việc ứng dụng công nghệ thơng tin quản trị tài đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội điều kiện quan trọng để quản lý xác, kịp thời biến động thu chi đơn vị Các phần mền giúp đơn vị tối đa hố cơng tác quản lý hoạt động chủ chốt như: kế tốn, phân tích tài chính, quản lý hàng tồn kho, tiêu cân đối thu chi, Thông qua tảng này, nhà quản trị thấy tranh tài tổng thể đơn vị, cung cấp liệu cho nhà quản trị tài có đánh giá, phân tích điều chỉnh kịp thời cơng tác thu chi đơn vị; từ đưa định xác nhằm gia tăng hiệu kinh doanh, giảm chi phí (thời gian, nhân lực, vật lực), tăng doanh thu 4.2.6 Hoàn thiện quy định pháp lý liên quan đến quản trị tài đơn vị nghiệp công lập Một là: Hồn thiện quy chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội: Trong thời gian qua, đơn vị chủ động lập kế hoạch tài ngắn hạn, trung hạn, dài hạn, đó, cân đối nguồn lực tài huy động nguồn tài trợ từ tổ chức cá nhân để đảm bảo chi hoạt động 91 thường xun; đồng thời có tích luỹ để chi đầu tư phát triển (mua sắm, tăng cường sở vật chất) đảm bảo điều kiện nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ y tế Theo quy định nay, quyền định đầu tư dự án từ nguồn quỹ phát triển hoạt động nghiệp Thủ trưởng đơn vị nghiệp định đơn vị nghiệp công lập thực theo quy định pháp luật đấu thầu pháp luật đầu tư công, pháp luật đầu tư xây dựng trước tự chủ Nhà nước chưa có văn hướng dẫn cụ thể trường hợp sử dụng nguồn quỹ phát triển hoạt động nghiệp để đầu tư dự án cải tạo, sửa chữa, mua sắm Do đó, cần hồn thiện cụ thể quy chế tài có hướng dẫn rõ quyền hạn, trình tự, thủ tục đơn vị nghiệp tự chủ tài sở tháo gỡ vướng mắc trình đầu tư xây dựng, mua sắm để tăng tính chủ động cho đơn vị nghiệp nhằm nâng cao chất lượng sở vật chất để cung cấp dịch vụ nghiệp công phát triển Hai là: Hoàn thiện chế toán bảo hiểm y tế Hiện nay, nguồn thu đơn vị nghiệp công lập thực công tác khám chữa bệnh chủ yếu từ nguồn thu bảo hiểm y tế; nhiên sở chi trả bảo hiểm y tế chưa linh hoạt số bệnh nhân chuyển tuyến bệnh nặng cần điều trị với phương tiện kỹ thuật cao, thuốc đặc trị mà phương tiện, thuốc thường đắt tiền; bệnh nhân bảo hiểm y tế nhiều loại chưa có danh mục chi trả Ngồi ra, thu hút nhiều bệnh nhân bảo hiểm y tế để tăng nguồn thu cho đơn vị nghiệp dự tốn chi phí khám chữa bệnh lại giao với số lượng kinh phí định; đó, trường hợp năm vượt chi phí khám chữa bệnh giao đơn vị chưa cấp tốn khơng cấp nên gây khó khăn việc cân đối thu chi đơn vị Do 92 đó, cần thiết phải hồn thiện lại chế toán bảo hiểm y tế để tạo thuận lợi cho phát triển đơn vị Ba là: Hồn thiện chế, sách xã hội hoá lĩnh vực y tế Việc sử dụng tài sản công đơn vị nghiệp công lập theo quy định Nghị định số 151/2017/NĐ-CP vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết có nhiều nội dung mới, Trung ương cần có quy định, hướng dẫn cụ thể trình triển khai, thực như: việc xác định giá trị thương hiệu đơn vị nghiệp công lập; việc tính tốn phân bổ tiền th đất, tiền khấu hao tài sản cố định vào chi phí sử dụng tài sản công sử dụng vào kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết;trường hợp sử dụng tài sản công đơn vị nghiệp cơng lập vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết (sử dụng phần diện tích sở nghiệp để sử dụng máy móc thiết bị th vào mục đích khám chữa bệnh bệnh viện, trung tâm y tế;…) quy định chức năng, nhiệm vụ đơn vị mục tiêu đầu tư, xây dựng, mua sắm cấp có thẩm quyền phê duyệt có nội dung sử dụng tài sản vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết, có phải lập Đề án hay khơng; trường hợp tài sản dự kiến kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết hạng mục cơng trình dịch vụ phụ trợ, hỗ trợ trực tiếp cho việc thực chức năng, nhiệm vụ như: sử dụng nhà để xe để trông giữ xe đạp, xe máy, ô tô; sử dụng căng tin để cung cấp dịch vụ ăn uống cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân có phải lập Đề án hay khơng Bốnlà: Hồn thiện chế, sách đãi ngộ để thu hút, phát triển đội ngũ cán quản lý, cán làm cơng tác tài kế tốn đội ngũ nhân viên y tế: Trong lĩnh vực nhân tố người nhân tố định phát triển, thành cơng đơn vị Do đó, muốn cơng tác quản trị tài theo 93 tinh thần doanh nghiệp thành công đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội cần lấy người làm trung tâm, cần khơi dậy, phát huy sức mạnh toàn thể nhân viên đơn vị từ đội ngũ lãnh đạo quản lý đến nhân viên làm cơng tác tài kế tốn đội ngũ nhân viên y tế; biến mục đích, sứ mệnh chung đơn vị trở thành mục đích, sứ mệnh họ Để làm điều đó, cần tiếp tục chế, sách đãi ngộ đội ngũ nhân viên làm việc lĩnh vực y tế; cần trao quyền tự chủ thực sự, đầy đủ cho đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế theo hướng thủ trưởng đơn vị có quyền thoả thuận thu nhập đối vối đội ngũ nhân viên y tế; sách đãi ngộ phải đảm bảo thu nhập đủ mức thực tái sản xuất sức lao động thường xuyên tái sản xuất mở rộng 4.2.7 Các giải pháp khác Một là,hoàn thiện quản lý tài sản đơn vị: Hàng năm, xây dựng dự toán thu chi năm tiếp theo, đơn vị nghiệp công lập cần lập kế hoạch mua sắm, sửa chữa tài sản trình quan có thẩm quyền phê duyệt, sở lập kế hoạch đấu thầu mua sắm tài sản theo quy định hành pháp luật đấu thầu mua sắm tài sản Bên cạnh đó, việc quản lý sử dụng tài sản phải theo dõi sổ sách kế toán, phần mềm Quản lý tài sản ngành giao cụ thể cho phận sử dụng Các phận đơn vị sau tiếp nhận tài sản phải có trách nhiệm việc quản lý, sử dụng tài sản, đảm bảo tài sản sử dụng lâu dài Hàng năm, đơn vị tiến hành tính hao hao mòn tài sản phục vụ cho hoạt động chun mơn trích khấu hao theo quy định tài sản phục vụ hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ Cuối năm, đơn vị cần tiến hành kiểm kê, đánh giá lại tài sản để kiểm tra việc quản lý tài sản đảm bảo phù hợp, xác định nhu cầu sử dụng tài sản để có phương án mua sắm bổ sung vào dự tốn năm sau Đối với tài sản 94 lý theo quy định, tiền thu từ bán lý tài sản phải hạch toán sổ sách kế toán, số chênh lệch thu lớn chi để lại cho đơn vị Tồn số tiền trích khấu hao, thu lý tài sản hạch toán chi tiêu quy định Hai là: Thự cơng khai, minh bạch quản trị tài Quản trị tài đơn vị nghiệp cơng lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội cần đôi với việc phát huy dân chủ, thực tốt Quy chế dân chủ để tăng cường việc giám sát, chất vấn cán bộ, công chức, viên chức người lao động đơn vị với lãnh đạo đơn vị Các đơn vị nghiệp công lập cần thực tốt Quy chế dân chủ, Quy chế chi tiêu nội bộ, Quy chế quản lý sử dụng tài sản cơng, đảm bảo tính cơng khai tài cán bộ, cơng chức, viên chức người lao động đơn vị Việc thực cơng khai tài đơn vị gồm nội dung: - Cơng khai dự tốn, tốn hàng năm đơn vịsự nghiệp công lập theo quy định Luật Ngân sách nhà nươc; - Công khai chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu để cán bộ, công chức, viên chức người lao động nắm bắt kịp thời thực hiện; - Cơng khai việc trích lập sử dụng quỹ khen thưởng, quỹ phúc lợi, quỹ dự phòng ổn định thu nhập, quỹ phát triển hoạt động nghiệp quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh cho tồn thể cán bộ, cơng chức, viên chức người lao động đơn vị nghiệp; - Công khai số liệu chi trả thu nhập tăng thêm hàng năm cho cán bộ, công chức, viên chức người lao động đơn vị 95 KẾT LUẬN Trong xu hướng ngày phát triển khoa học công nghệ, cạnh tranh đơn vị y tế công lập công lập với đơn vị nghiệp y tế công lập với đơn vị y tế tư nhân ngày rõ nét Chính điều địi hỏi đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế cần phải đổi cơng tác quản trị, đổi cơng tác quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp ngày cần phải quan tâm mức Để tồn ngày phát triển, nguồn tài đơn vị phải quản trị sử dụng nguồn tài có hiệu Do đó, quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp chìa khố quan trọng mắt xích giúp đơn vị nghiệp cơng lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội phát triển cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân địa bàn Thủ đô Với việc vận dụng phương pháp nghiên cứu khoa học, bám sát mục tiêu đối tượng phạm vi nghiên cứu, luận văn trả lời câu hỏi đặtra - Đã làm rõ nội dung quản trị tài đơn vị nghiệp cơng lập - Luận văn đánh giá, phân tích thực trạng quản trị tài đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội - Từ việc đánh giá kết đạt được, tồn tại, hạn chế, nguyên nhân tồn hạn chế, luận văn trả lời câu hỏi Lãnh đạo đơn vị phải làm để hồn thiện cơng tác quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp, thơng qua việc đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị như: Hoàn thiện quy định pháp lý có liên quan đến cơng tác quản trị tài chính; hoàn thiện việc quản lý nguồn thu, khoản chi tài sản đơn vị 96 Tuy thân có nhiều cố gắng, song giới hạn thời gian nghiên cứu nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót hạn chế, tác giả mong nhận đóng góp ý kiến thầy giáo, cô giáo, nhà nghiên cứu để luận văn hoàn chỉnh 97 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài chính, 2017 Thơng tư số 137/2017/TT-BTC ngày 25/12/2017 quy định xét duyệt, thẩm định, thông báo tổng hợp tốn năm Chính phủ, 2016 Nghị định số 163/2016/NĐ-CP hướng dẫn Luật Ngân sách nhà nước ngày 21/12/2016 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách nhà nước Chính phủ, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức, máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ, 2016 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ, 2021 Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập Các đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, 2017-2020 Báo cáo tài báo cáo toán năm 2017-2020 Nguyễn Thuỳ Dương, 2020 Quản lý tài Viện quy hoạch thị nông thôn quốc gia – Bộ Xây dựng, Luận Văn Thạc sỹ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội Đinh Thị Hồng Hồ, 2019 Tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập thuộc Kiểm tốn nhà nước, Luận Văn Thạc sỹ kinh tế, Học Viện Tài Học viện Tài chính, 2015 Giáo trình Tài doanh nghiệp Hà Nội: Nhà xuất Tài 10 Học viện Tài chính, 2016 Giáo trình Quản lý Tài cơng Hà Nội: Nhà xuất Tài 11 Phùng Thế Vinh, 2020 Quản trị đại học theo tinh thần doanh nghiệp – 98 Nghiên cứu điển hình số trường đại học khối ngành kinh tế - kinh doanh địa bàn Hà Nội, Luận án Tiến sỹ Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội 12 Nguyễn Thị Kiều Oanh, 2015 Tự chủ tài Trung tâm tư vấn phát triển công nghiệp tiết kiệm lượng Hà Nam – thực trạng giải pháp, Luận Văn Thạc sỹ kinh tế, Học Viện Tài 13 Quốc hội, 2015 Luật Ngân sách nhà nước số 83/2015/QH13 ngày 25/6/2015 14 Sở Y tế Hà Nội Hà Nội, 2017-2020 Báo cáo toán năm 2017-2020 15 Đỗ Phương Thảo cộng sự, 2021 Nâng cao hiệu quản trị trị tài doanh nghiệp bối cảnh đại dịch Covid-19, Tạp chí Tài chính, (752), tr.67 - 75 99 ... quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 1.2 Những vấn đề quản trị tài đơn vị nghiệp công lập 1.2.1 Khái quát tài quản trị tài đơn vị nghiệp công. .. công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 76 4.1.1 Mục tiêu quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội 76 4.1.2 Định hướng quản trị tài theo tinh. .. thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội thời gian tới 76 4.2 Giải pháp hồn thiện quản trị tài theo tinh thần doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế