CHƢƠNG 2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.2. Giảipháp hoàn thiện quản trị tài chính theo tinh thần doanhnghiệp tạ
4.2.6. Hoàn thiện quy định pháp lý liên quan đến quản trị tài chính trong các
để quản lý chính xác, kịp thời những biến động về thu chi tại đơn vị. Các phần mền hiện nay sẽ giúp các đơn vị có thể tối đa hố cơng tác quản lý các hoạt động chủ chốt như: kế tốn, phân tích tài chính, quản lý hàng tồn kho, các chỉ tiêu cân đối thu chi,....Thông qua các nền tảng này, nhà quản trị có thể thấy được bức tranh tài chính tổng thể của đơn vị, cung cấp dữ liệu cho nhà quản trị tài chính có những đánh giá, phân tích và điều chỉnh kịp thời trong cơng tác thu chi của đơn vị; từ đó đưa ra những quyết định chính xác nhằm gia tăng hiệu quả kinh doanh, giảm chi phí (thời gian, nhân lực, vật lực), tăng doanh thu....
4.2.6. Hoàn thiện quy định pháp lý liên quan đến quản trị tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập vị sự nghiệp công lập
Một là: Hồn thiện quy chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp cơng lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội:
Trong thời gian qua, các đơn vị đã chủ động lập kế hoạch tài chính ngắn hạn, trung hạn, dài hạn, trong đó, cân đối các nguồn lực tài chính và huy động các nguồn tài trợ từ các tổ chức cá nhân để đảm bảo chi hoạt động
92
thường xuyên; đồng thời có tích luỹ để chi đầu tư phát triển (mua sắm, tăng cường cơ sở vật chất) đảm bảo các điều kiện nâng cao chất lượng cung cấp các dịch vụ y tế.
Theo quy định hiện nay, quyền quyết định đầu tư các dự án từ nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp do Thủ trưởng các đơn vị sự nghiệp quyết định nhưng các đơn vị sự nghiệp công lập vẫn thực hiện theo đúng các quy định của pháp luật về đấu thầu và pháp luật đầu tư công, pháp luật về đầu tư xây dựng như trước khi tự chủ do Nhà nước chưa có các văn bản hướng dẫn cụ thể trong trường hợp sử dụng nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp để đầu tư dự án cải tạo, sửa chữa, mua sắm.
Do đó, cần hồn thiện cụ thể quy chế tài chính và có những hướng dẫn rõ về quyền hạn, trình tự, thủ tục đối với các đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính trên cơ sở tháo gỡ những vướng mắc trong quá trình đầu tư xây dựng, mua sắm để tăng tính chủ động cho các đơn vị sự nghiệp nhằm nâng cao chất lượng cơ sở vật chất để cung cấp các dịch vụ sự nghiệp công được phát triển hơn.
Hai là: Hồn thiện cơ chế thanh tốn bảo hiểm y tế
Hiện nay, nguồn thu của các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện công tác khám chữa bệnh chủ yếu từ nguồn thu bảo hiểm y tế; tuy nhiên cơ sở chi trả bảo hiểm y tế còn chưa linh hoạt như một số bệnh nhân khi chuyển tuyến trên thì bệnh đã rất nặng cần được điều trị với các phương tiện kỹ thuật cao, các thuốc đặc trị mà các phương tiện, thuốc này thường rất đắt tiền; trong khi đó đối với bệnh nhân bảo hiểm y tế nhiều loại chưa có trong danh mục chi trả. Ngoài ra, mặc dù thu hút được nhiều bệnh nhân bảo hiểm y tế để tăng nguồn thu cho các đơn vị sự nghiệp nhưng dự tốn chi phí khám chữa bệnh lại được giao với một số lượng kinh phí nhất định; do đó, trường hợp trong năm vượt chi phí khám chữa bệnh đã được giao đơn vị chưa được cấp thanh tốn hoặc khơng được cấp nên gây khó khăn trong việc cân đối thu chi của đơn vị. Do
93
đó, cần thiết phải hồn thiện lại các cơ chế về thanh toán bảo hiểm y tế để tạo thuận lợi cho sự phát triển của các đơn vị.
Ba là: Hồn thiện các cơ chế, chính sách về xã hội hố trong lĩnh vực y tế
Việc sử dụng tài sản công tại các đơn vị sự nghiệp công lập theo quy định tại Nghị định số 151/2017/NĐ-CP vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết có nhiều nội dung mới, Trung ương cần có những quy định, hướng dẫn cụ thể trong quá trình triển khai, thực hiện như: việc xác định giá trị thương hiệu của các đơn vị sự nghiệp cơng lập; việc tính tốn và phân bổ tiền thuê đất, tiền khấu hao tài sản cố định vào chi phí sử dụng tài sản cơng sử dụng vào kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết;trường hợp sử dụng tài sản công của đơn vị sự nghiệp cơng lập vào mục đích kinh doanh, cho th, liên doanh, liên kết (sử dụng một phần diện tích cơ sở sự nghiệp để sử dụng máy móc thiết bị đi thuê vào mục đích khám chữa bệnh của các bệnh viện, trung tâm y tế;…) nhưng đã được quy định trong chức năng, nhiệm vụ của đơn vị cũng như trong mục tiêu đầu tư, xây dựng, mua sắm được cấp có thẩm quyền phê duyệt đã có nội dung sử dụng tài sản vào mục đích kinh doanh, cho th, liên doanh, liên kết, thì có phải lập Đề án hay không; trường hợp tài sản dự kiến kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết chỉ là các hạng mục cơng trình dịch vụ phụ trợ, hỗ trợ trực tiếp cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ như: sử dụng nhà để xe để trông giữ xe đạp, xe máy, ô tô; sử dụng căng tin để cung cấp dịch vụ ăn uống cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân thì có phải lập Đề án hay khơng.
Bốnlà: Hồn thiện các cơ chế, chính sách đãi ngộ để thu hút, phát triển đội ngũ cán bộ quản lý, cán bộ làm cơng tác tài chính kế tốn và đội ngũ nhân viên y tế:
Trong mọi lĩnh vực nhân tố con người là nhân tố quyết định sự phát triển, thành công của mỗi đơn vị. Do đó, muốn cơng tác quản trị tài chính theo
94
tinh thần doanh nghiệp thành công các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội cần lấy con người làm trung tâm, cần khơi dậy, phát huy sức mạnh của toàn thể nhân viên của đơn vị từ đội ngũ lãnh đạo quản lý đến nhân viên làm cơng tác tài chính kế tốn và đội ngũ nhân viên y tế; biến mục đích, sứ mệnh chung của đơn vị trở thành mục đích, sứ mệnh của chính họ. Để làm được điều đó, cần tiếp tục các cơ chế, chính sách đãi ngộ đối với đội ngũ nhân viên làm việc trong lĩnh vực y tế; cần trao quyền tự chủ thực sự, đầy đủ cho các đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế theo hướng thủ trưởng các đơn vị có quyền thoả thuận thu nhập đối vối đội ngũ nhân viên y tế; các chính sách đãi ngộ phải đảm bảo thu nhập đủ mức thực hiện tái sản xuất sức lao động thường xuyên và tái sản xuất mở rộng.