HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA hồ CHÍ MINH

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO UBND TỈNH PHÚ THỌ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG ĐẶNG THÙY DƯƠNG HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Phú Thọ, năm 2019 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO UBND TỈNH PHÚ THỌ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG ĐẶNG THÙY DƯƠNG HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8310110 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Ngọc Linh Phú Thọ, năm 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu độc lập tơi Những tài liệu luận văn hoàn toàn trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Các kết nghiên cứu tơi thực dƣới hƣớng dẫn giáo viên hƣớng dẫn./ Học viên thực Luận văn Đặng Thùy Dƣơng ii LỜI CẢM ƠN Tác giả xin trân trọng cảm ơn tập thể cán quản lý, giảng viên khoa Kinh tế, Trƣờng Đại học Hùng Vƣơng; đặc biệt trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Ngọc Linh tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tác giả hoàn thành luận văn Tuy tác giả có cố gắng, nhƣng với nguồn lực có hạn nên luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tác giả mong đƣợc góp ý chân thành từ thầy cô, bạn đồng nghiệp để bổ sung hồn thiện q trình nghiên cứu tiếp vấn đề Xin trân trọng cảm ơn! Học viên thực Luận văn Đặng Thùy Dƣơng iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Quan điểm, phƣơng pháp tiếp cận phƣơng pháp nghiên cứu Đóng góp luận văn Kết cấu luận văn Tổng quan tinh hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN 14 1.1 Cơ sở lý luận hiệu thực thi sách an sinh xã hội 14 1.1.1 Khái niệm an sinh xã hội 14 1.1.2 Ý nghĩa thực thi sách an sinh xã hội 17 1.1.3 Bản chất thực thi sách an sinh xã hội 21 1.1.4 Nguyên tắc xây dựng hệ thống sách an sinh xã hội 25 1.2 Các phận cấu thành nhân tố ảnh hƣởng sách an sinh xã hội 26 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm sách an sinh xã hội 26 1.2.2 Các phận cấu thành hệ thống sách an sinh xã hội 32 1.2.3 Những nhân tố ảnh hƣởng đến sách an sinh xã hội 42 1.3 Hiệu thực thi sách ASXH 46 iv 1.3 Kinh nghiệm số địa phƣơng trong, ngồi nƣớc hiệu thực thi sách an sinh xã hội học cho Phú Thọ 49 1.3.1 Kinh nghiệm số địa phƣơng nƣớc 49 1.3.2 Bài học kinh nghiệm cho tỉnh Phú Thọ thực thi sách an sinh xã hội nói chung thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi 54 Chƣơng THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH PHÚ THỌ 59 2.1 Khái quát đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Phú Thọ ảnh hƣởng đến hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi 59 2.2 Thực trạng hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ 62 2.2.1 Thực trạng hiệu triển khai sách bảo hiểm xã hội 62 2.2.2 Thực trạng hiệu triển khai sách bảo hiểm y tế 77 2.2.3 Thực trạng hiệu triển khai sách trợ cấp xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ 84 2.3 Đánh giá hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ 85 2.3.1 Đánh giá hiệu thực thi sách 85 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 92 Chƣơng ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH PHÚ THỌ 99 3.1 Bối cảnh tác động đến hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ 99 3.2 Định hƣớng phát triển hiệu thực thi sách an sinh xã hội tỉnh Phú Thọ 102 3.2.1 Quan điểm phát triển hiệu thực thi sách an sinh xã hội tỉnh Phú Thọ nói chung huyện miền núi nói riêng 102 v 3.2.2 Định hƣớng phát triển hiệu thực thi sách an sinh xã hội 103 3.3 Những giải pháp chủ yếu 104 3.3.1 Hoàn thiện máy thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ 104 3.3.2 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động tổ chức, đồn thể trị - xã hội ngƣời dân tham gia thực sách ASXH 105 3.3.3.Chú trọng đào tạo, phát triển đội ngũ cán lĩnh vực ASXH, vùng sâu, vùng xa 107 3.3.4 Đẩy mạnh phát triển kinh tế, thu hút, động viên nguồn lực để triển khai hiệu sách (hình thành quỹ, hội…) 108 3.3.5 Hỗ trợ đầu tƣ, tạo điều kiện ổn định phát triển kinh tế, tạo thêm nhiều việc làm mới, hạn chế thất nghiệp, ổn định thu nhập cho ngƣời dân 109 3.3.6 Học tập kinh nghiệm thực thi sách an sinh xã hội tỉnh, nƣớc khu vực giới đạt đƣợc nhiều thành tựu 110 3.4 Điều kiện thực giải pháp nâng cao hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ 111 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 115 Kết luận 115 Kiến nghị 116 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mơ hình khái qt hệ thống an sinh xã hội ESCAP 34 Bảng 2.1: Số lƣợng cấu loại hình đối tƣợng tham gia BHXH huyện miền núi tỉnh Phú Thọ (2014-2018) 65 Bảng 2.2: Mức hƣởng bình quân hàng tháng ngƣời hƣởng BHXH thƣờng xuyên giai đoạn 2014-2018 68 Bảng 2.3: Mức thu nhập bình qn tháng đóng BHXH giai đoạn 2014-2018 70 Bảng 2.4: Tỷ lệ đối tƣợng tham gia BHYT bắt buộc (2014 - 2018) 77 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Sự gia tăng số ngƣời tham gia BHXH (2015-2018) 62 Biểu đồ 2.2: Tốc độ tăng số lƣợng ngƣời tham gia BHXH huyện miền núi tỉnh Phú Thọ (2014-2018) 63 Biểu đồ 2.3: Số ngƣời mạng lƣới BHXH huyện miền núi tỉnh Phú Thọ (2014-2018) 67 Biểu đồ 2.4: So sánh thu nhập trung bình ngƣời dân mức hƣởng trung bình BHXH thƣờng xuyên 70 Biểu đồ 2.5: Số lƣợng ngƣời tham gia BHXH hàng năm 74 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Cấu trúc an sinh xã hội truyền thống 33 Sơ đồ 2.2: Cấu trúc hệ thống ASXH Việt Nam 36 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ở Việt Nam, bảo đảm an sinh xã hội đƣợc coi nhiệm vụ thƣờng xuyên Đảng, Nhà nƣớc toàn xã hội Với mục tiêu đến năm 2020, hình thành hệ thống an sinh xã hội bao phủ toàn dân với yêu cầu: bảo đảm để ngƣời dân có việc làm, thu nhập tối thiểu; tham gia bảo hiểm xã hội bảo đảm hỗ trợ kịp thời ngƣời có hồn cảnh đặc biệt khó khăn (trẻ em có hồn cảnh đặc biệt, ngƣời cao tuổi thu thập thấp, ngƣời khuyết tật nặng, ngƣời nghèo…), góp phần bƣớc nâng cao thu nhập, bảo đảm sống an tồn, bình đẳng hạnh phúc nhân dân Đặc biệt, Điều 34 Hiến pháp năm 2013 thức tuyên bố quyền an sinh xã hội ngƣời dân Chính phủ Việt Nam đặt tâm phát triển hệ thống an sinh xã hội phù hợp với quốc gia có thu nhập trung bình với chuẩn mực quốc tế, đảm bảo ngày tốt quyền ngƣời, Nghị số 15-NQ/TW ngày 1/6/2012 Ban chấp hành Trung ƣơng Đảng “Một số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012-2020” khẳng định: Đến năm 2020 hình thành hệ thống an sinh xã hội bao phủ toàn dân với yêu cầu: bảo đảm để ngƣời dân có việc làm, thu nhập tối thiểu; tham gia bảo hiểm xã hội, bảo đảm hỗ trợ ngƣời có hồn cảnh đặc biệt khó khăn (trẻ em có hồn cảnh đặc biệt, ngƣời cao tuổi thu thập thấp, ngƣời khuyết tật nặng, ngƣời nghèo…); bảo đảm cho ngƣời dân tiếp cận đƣợc dịch vụ xã hội mức tối thiểu (y tế, giáo dục, nhà ở, nƣớc sạch, thơng tin), góp phần bƣớc nâng cao thu nhập, bảo đảm sống an toàn, bình đẳng hạnh phúc nhân dân Với tỉnh có đến 10/13 huyện miền núi, có 50 xã vùng cao đặc biệt khó khăn, Phú Thọ trọng đẩy mạnh phát triển kinh tế địa phƣơng đơi với việc thực xóa đói giảm nghèo, đảm bảo ASXH Vì 104 - Tăng cƣờng xã hội hóa việc thực sách ASXH để đảm bảo nguồn lực tài bền vững, giảm bớt gánh nặng cho ngân sách Đối với huyện miền núi tỉnh Phú Thọ, nhận thức ngƣời dân chƣa cao nên song song với việc huy động nguồn lực, cần tăng cƣờng nhận thức ngƣời dân trách nhiệm doanh nghiệp 3.3 Những giải pháp chủ yếu 3.3.1 Hoàn thiện máy thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ Thực tế triển khai sách ASXH thời gian qua cho thấy, việc tổ chức thực cấp, cấp sở nhiều bất cập, phối hợp, lồng ghép nguồn lực thực sách thấp Vì thế, cần tiếp tục hồn thiện máy thực thi sách ASXH, đảm bảo kết hợp hài hòa Trung ƣơng địa phƣơng, cấp quản lý, triển khai sách ASXH địa phƣơng để tránh tình trạng “trống đánh xi, kèn thổi ngƣợc” Ví dụ: Trong sách trợ cấp cho ngƣời nghèo, phận cấp xã nơi tổng hợp danh sách ngƣời nghèo/hộ nghèo cần hiểu rõ tiêu chí hƣởng trợ cấp, tổng hợp nhanh để chuyển cho phận thẩm định giải hỗ trợ Những phận phải đƣợc phối hợp với nhuần nhuyễn, tránh nơi chế độ, sách Rà sốt, củng cố hoàn thiện hệ thống quan thực công tác ASXH cấp từ trung ƣơng đến địa phƣơng, đặc biệt cấp sở Tăng cƣờng lực lƣợng nâng cao chất lƣợng đội ngũ cán làm cơng tác ASXH Bên cạnh đó, đổi quản lý nhà nƣớc ASXH giải pháp quan trọng thông qua việc tăng cƣờng vai trò chủ đạo Nhà nƣớc việc xây dựng hồn thiện hệ thống sách ASXH; thực tốt phối kết hợp quan quản lý nhà nƣớc mạng lƣới tổ chức thực sách ASXH; đại hóa cơng tác quản lý đối tƣợng ASXH, hoàn thiện hệ thống sở liệu điện tử sách ASXH từ Trung ƣơng đến địa phƣơng, 105 để nhân dân truy cập , tra cứu thông tin cách dễ dàng, nhanh chong; tăng cƣờng hoạt động kiểm tra, tra, giám sát thực công tác ASXH tất cấp, ngành, đoàn thể từ trung ƣơng đến địa phƣơng sở, thực tiết kiệm chóngvực ASXH; xây dựng “Bộ số ASXH” làm sở để theo dõi, đánh giá hiệu thực ASXH đất nƣớc thời kỳ tham chiếu với quốc tế Muốn vậy, cần phải triển khai biện pháp sau đây: - Về quan thực thi sách BHXH BHYT: Hiện BHXH Việt Nam tổ chức nghiệp độc lập trực thuộc Chính phủ Tuy nhiên, BHXH Việt Nam chịu quản lý nhà nƣớc nhiều Bộ nhƣ Bộ Lao động Thƣơng binh xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tài chính… nên chức năng, nhiệm vụ cịn chồng chéo, triển khai sách cịn chậm Trung ƣơng địa phƣơng Vì thế, cần nghiên cứu hình thành quan quản lý nhà nƣớc thống ASXH bao gồm BHXH, BHYT, trợ cấp xã hội ƣu đãi xã hội Nghiên cứu thiết lập máy tổ chức thực máy giám sát sở ngành dọc ngang, đảm bảo tính logic hệ thống, giảm tình trạng lạm dụng, phân tán cát nhƣ - Về quan thực thi sách trợ cấp xã hội ƣu đãi xã hội: Hiện nay, quan thực thi sách Trung ƣơng Bộ Lao động Thƣơng binh xã hội địa phƣơng Sở Lao động thƣơng binh Xã hội Trong thời gian tới, tiếp tục hoàn thiện máy tổ chức thực sách trợ giúp xã hội ƣu đãi xã hội từ Trung ƣơng đến địa phƣơng, ƣu tiên bảo đảm cấp xã có cán phụ trách công tác xã hội để thực nhiệm vụ ngành lao động thƣơng binh xã hội 3.3.2 Đẩy mạnh cơng tác tun truyền, vận động tổ chức, đồn thể trị - xã hội người dân tham gia thực sách ASXH Cơng tác tun truyền, vận động nhằm phát huy sức mạnh tổng hợp ngƣời dân cần thiết Vì vậy, quan chức cần phải đẩy mạnh 106 công tác tuyên truyền, vận động nhân dân nhằm tăng cƣờng tinh thần tƣơng thân, tƣơng ái, tạo bầu khơng khí hiểu biết, sẵn sàng tham gia vào hoạt động cộng đồng xã hội Thực tế cho thấy, hình thức tuyên truyền, vận động phải đƣợc đa dạng, phong phú phù hợp với đối tƣợng tham gia thực sách ASXH nhƣ thơng qua tọa đàm, hội thảo, phát thanh, tuyên truyền khu phố, tổ dân cƣ, tổ chức hội thi dƣới dạng sân khấu hóa Cụ thể nhƣ tuyên truyền, vận động để ngƣời dân hiểu biết tự nguyện tham gia BHXH, BHYT; vận động tổ chức từ thiện quốc tế hỗ trợ đối tƣợng có hồn cảnh khó khăn hịa nhập cộng đồng; vinh danh cá nhân tích cực có đóng góp to lớn việc thực thi sách ASXH Cấp ủy đảng, quyền cấp cần xác định rõ trách nhiệm việc lãnh đạo, đạo thực sách, chế độ BHXH, BHYT Tăng cƣờng lãnh đạo cơng tác tun truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ BHXH, BHYT, để cán bộ, đảng viên nhân dân thấy rõ vai trò, ý nghĩa BHXH, BHYT hệ thống ASXH; quyền lợi nghĩa vụ ngƣời dân tham gia BHXH, BHYT Phát biểu dƣơng kịp thời địa phƣơng, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp thực tốt, đồng thời phê phán, xử lý nghiêm vi phạm Chính quyền, quan BHXH tổ chức đoàn thể cần ý làm tốt công tác vận động nhân dân tham gia BHXH, BHYT Ngồi ra, cơng tác tun truyền, vận động phải đƣợc thực thƣờng xuyên, liên tục thông qua phƣơng tiện truyền thơng Việc làm đƣợc quan tâm, giúp đỡ tổ chức từ thiện nƣớc quốc tế Cần vận động, tập hợp tổ chức, cá nhân nhằm tăng cƣờng tinh thần đoàn kết tạo sức mạnh tổng hợp để thực thắng lợi mục tiêu an sinh xã hội Đẩy mạnh tuyên truyền nâng cao nhận thức ngƣời dân chủ trƣơng, sách Đảng, Nhà nƣớc huy động nguồn lực cho an sinh xã hội Tuyên truyền, giáo dục cho ngƣời nghèo, cận nghèo có hồn cảnh khó khăn ý 107 thức tự lực vƣơn lên, không trông chờ ỷ lại vào trợ giúp Khuyến khích doanh nghiệp chia sẻ khó khăn Nhà nƣớc, quan tâm chăm lo cải thiện điều kiện vật chất, tinh thần cho ngƣời lao động tham gia hoạt động xã hội từ thiện Tăng cƣờng huy động nguồn lực, nguồn lực nhân dân, tổ chức xã hội ngồi nƣớc song song với có chế quản lý, sử dụng tập trung nguồn lực, tránh tràn lan, chồng chéo, trùng lắp, hiệu Xây dựng đội ngũ cán đủ khả tổ chức thực hiện, có lực, tinh thần trách nhiệm tâm huyết, khách quan xét chọn đối tƣợng 3.3.3.Chú trọng đào tạo, phát triển đội ngũ cán lĩnh vực ASXH, vùng sâu, vùng xa Đội ngũ cán có trình độ chun mơn, nghiệp vụ nhân tố quan trọng để sách ASXH tránh chồng chéo, thiếu hiệu không đồng Hiện đội ngũ cán làm cơng tác ASXH cịn thiếu tính chuyên nghiệp chƣa cao Đến nay, cán làm công tác ASXH mỏng hầu nhƣ chƣa đƣợc đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ Hầu hết cán làm công tác ASXH chuyển từ lĩnh vực công tác khác sang làm kiêm nhiệm Việc tổ chức đào tạo cán cho hệ thống ASXH chƣa đƣợc quan tâm đầu tƣ mức, trƣờng Đại học nƣớc chƣa thực trọng vào chƣơng trình đào tạo thực cơng tác ASXH Vì thế, việc xây dựng sách đào tạo, bồi dƣỡng đội ngũ thực thi sách ASXH thƣờng xuyên lâu dài có ý nghĩa quan trọng việc triển khai hiệu sách ASXH thực tiễn Chính sách đào tạo, bồi dƣỡng cán thực thi sách cần trọng vấn đề sau đây: + Tuyển chọn cán để tham gia lớp đào tạo, bồi dƣỡng thực thi sách ASXH đảm bảo tiêu chí: phù hợp với đặc thù cơng việc, có đạo đức nghề nghiệp, có đủ độ tuổi để tham gia cơng tác thực thi tun truyền sách 108 + Nội dung đào tạo cần trọng kiến thức kỹ thực thi sách ASXH, đặc biệt kiến thức đối tƣợng thụ hƣởng, kỹ tổ chức, kỹ tuyên truyền sách + Có sách đãi ngộ phù hợp với đội ngũ cán tham gia đào tạo, bồi dƣỡng thực thi sách ASXH 3.3.4 Đẩy mạnh phát triển kinh tế, thu hút, động viên nguồn lực để triển khai hiệu sách (hình thành quỹ, hội…) Chiến lƣợc phát triển kinh tế - xã hội Việt Nam giai đoạn 2011 2020 khẳng định: “Tăng trƣởng kinh tế phải kết hợp hài hịa với việc thực cơng tiến xã hội; không ngừng nâng cao chất lƣợng sống nhân dân; phát triển kinh tế xã hội phải với bảo vệ cải thiện mơi trƣờng… kết hợp hài hịa lợi ích kinh tế, xã hội môi trƣờng” Thủ tƣớng Nguyễn Tấn Dũng nhấn mạnh: “Phát triển kinh tế gắn liền với bảo đảm ASXH sách quán Chính phủ Việt Nam” Vì vậy, phát triển kinh tế lớn có nguồn lực tài bảo đảm tính bền vững sách ASXH Hiện nay, sách ASXH chƣa có mức độ bao phủ rộng đến tất ngƣời dân hạn chế nguồn lực Vì lý này, lý khác, số ngƣời dân, chí ngƣời nghèo khơng muốn thụ hƣởng sách Các doanh nghiệp, ngƣời dân khơng muốn đóng góp Mức độ xã hội hóa ASXH chƣa đủ, chƣa huy động đƣợc tham gia mạnh mẽ cộng đồng xã hội vào việc thực sách ASXH Tăng cƣờng vai trị thực an sinh doanh nghiệp tất yếu, góp phần quan trọng việc chia sẻ với chủ thể Nhà nƣớc bối cảnh Hình thức ASXH tự nguyện có xu hƣớng phụ thuộc vào vai trị thực doanh nghiệp ngày lớn Định hƣớng trình xây dựng thực hệ thống ASXH Việt Nam hoạt động nguyên tắc đóng 109 tiền để đƣợc bảo hiểm bảo hiểm phải bảo đảm mức sống tối thiểu, cho dù có xảy tình trạng khủng hoảng kinh tế lạm phát Do vậy, hệ thống ASXH nƣớc ta tất yếu triển khai theo nguyên tắc: đa tầng, linh hoạt, nhằm mục tiêu bản: (1) giải đƣợc vấn đề giai đoạn chuyển đổi Việt Nam; (2) phải mang tính xã hội; (3) bảo đảm độ an tồn có yếu tố bền vững 3.3.5 Hỗ trợ đầu tư, tạo điều kiện ổn định phát triển kinh tế, tạo thêm nhiều việc làm mới, hạn chế thất nghiệp, ổn định thu nhập cho người dân Theo kinh nghiệm nƣớc Bắc Âu nhƣ nhiều nƣớc phát triển khác khu vực giới, để mở rộng độ bao phủ sách ASXH đảm bảo ngƣời dân đƣợc thụ hƣởng sách ASXH Nhà nƣớc, đặc biệt đối tƣợng ngƣời nghèo, dễ bị tổn thƣơng, ngƣời dân tộc miền núi, vùng sâu vùng xa, nông dân điều kiện ngân sách nhà nƣớc hạn hẹp Nhà nƣớc nên xã hội hóa cơng tác ASXH, đảm bảo thực theo nguyên tắc đóng hƣởng (pay as you go), đồng thời đƣa hệ thống hỗ trợ tích cực bảo hiểm thu nhập vào hệ thống ASXH Nhà nƣớc hỗ trợ phần đóng góp bên khơng đủ Ngồi hình thức BHXH bắt buộc, ngƣời lao động cơng dân tham gia BHXH tự nguyện, tăng cƣờng hình thức bảo hiểm hƣu trí doanh nghiệp, cho phép khu vực tƣ nhân kinh doanh bảo hiểm hƣu trí theo luật pháp Nhà nƣớc Muốn vậy, thay hỗ trợ q nhiều sách ASXH theo chế chiều từ Nhà nƣớc, Nhà nƣớc nên hỗ trợ ngƣời dân tiếp cận hội việc làm để hạn chế tình trạng thất nghiệp, thiếu việc làm, thực doanh nghiệp thông qua sách Nhà nƣớc; hỗ trợ cho ngƣời tạo đƣợc việc làm thơng qua sách tín dụng ƣu đãi, đầu tƣ hạ tầng kỹ thuật, phát triển ngành nghề nông thôn, làng nghề, trang trại; đẩy mạnh dạy nghề, tiếp tục hỗ trợ học nghề miễn phí cho lao động đặc thù, lao động dân tộc thiểu số nghèo, kết hợp 110 dạy nghề với tổ chức sản xuất, giải việc làm; hỗ trợ chi phí sinh hoạt ban đầu cho lao động nghèo, lao động ngƣời dân tộc thiểu số thuộc diện sách…Đồng thời, Chính quyền huyện nên ƣu tiên hỗ trợ ngƣời dân tiếp cận đƣợc ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật, chuyển giao giống cây, cho đồng bào huyện miền núi chuyển đổi cấu ngành nghề, cấu vật nuôi phù hợp với đặc thù huyện miền núi vùng trung du Phú Thọ để tăng thu nhập Hơn nữa, việc trồng xen canh mùa vụ tránh cho ngƣời dân thất nghiệp tạm thời, vừa tạo thu nhập Hƣớng cho ngƣời dân chuyển tƣ từ sản xuất theo hƣớng tự cung tự cấp sang sản xuất nơng nghiệp theo hƣớng hàng hóa, khai thác tiềm đất đai, khí hậu, thổ nhƣỡng để phát triển vùng sản phẩm nông nghiệp cung cấp cho thị trƣờng ngồi tỉnh Khi sách hỗ trợ tạo việc làm phát huy tác dụng, thu nhập ngƣời dân tăng lên, quyền huyện miền núi nói chung Phú Thọ nói riêng có điều kiện để tuyên truyền, thu hút ngƣời dân tham gia sách ASXH bắt buộc, giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nƣớc 3.3.6 Học tập kinh nghiệm thực thi sách an sinh xã hội tỉnh, nước khu vực giới đạt nhiều thành tựu Với nỗ lực không ngừng thời gian qua, Việt Nam đạt đƣợc thành tựu việc thực ASXH cho ngƣời dân Song, thấy, muốn phát triển ASXH có hiệu quả, Việt Nam cần tiếp tục nghiên cứu, học tập kinh nghiệm nƣớc khác khu vực giới nhƣ Thụy Điển, Singapore, Ôxtrâylia, Nhật Bản… Đó quốc gia có nhiều thành cơng xây dựng mơ hình thực sách ASXH Quá trình hội nhập kinh tế quốc tế giúp Việt Nam tiếp thu, học hỏi kinh nghiệm quản lý tránh đƣợc sai lầm mà quốc gia khác trải qua Đặc biệt, học tập kinh nghiệm nƣớc xây dựng hệ thống tiêu, theo 111 dõi, đánh giá, giám sát Định phân tích, đánh giá sinh kế, rủi ro biện pháp thực sách ASXH Ngồi nhóm giải pháp trên, cần tích cực vận động tồn dân tham gia loại hình BHXH Đẩy mạnh công tác tuyên truyền vận động, triển khai thực chế độ bảo hiểm thất nghiệp; vận động mở rộng đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện Nghiên cứu xây dựng sách hỗ trợ phần cho đối tƣợng khó khăn, ngƣời có thu nhập thấp tham gia BHXH, nông dân (do thƣờng bị rủi ro sản xuất) Thực đầy đủ sách cho đối tƣợng tham gia BHYT, hỗ trợ 50% chi phí mua BHYT tự nguyện tranh thủ nguồn hỗ trợ dự án hỗ trợ y tế cho hộ nghèo cận nghèo Tăng cƣờng tra, kiểm tra việc thực bảo hiểm xã hội doanh nghiệp, đảm bảo lao động đƣợc ký hợp đồng lao động đƣợc đảm bảo quyền lợi theo quy định… 3.4 Điều kiện thực giải pháp nâng cao hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ Một là: Cần hồn thiện sách ASXH theo tăng mức độ bao phủ sách, đặc biệt xã vùng sâu, xa, huyện nghèo Để thực thi sách ASXH cách hiệu quả, điều kiện tiên thuộc thân sách ASXH Thực thi sách ASXH khơng thể triển khai tốt sách ASXH bất cập, khơng có tính khả thi, khơng bao qt hết đối tƣợng cần trợ giúp xã hội từ hệ thống sách Vì thế, hồn thiện sách ASXH Nhà nƣớc, có tính đến yếu tố vùng miền sở để cấp huyện thực thi tốt sách ASXH Cùng với phát triển kinh tế, hệ thống ASXH dần đƣợc hoàn thiện, mức độ bao phủ tăng lên Hệ thống ASXH trọng đến đối tƣợng nông dân, ngƣời nghèo huyện vùng sâu, vùng xa, vùng miền núi tất hợp phần sách Tuy nhiên, thực tế thực thi sách, bất cập sách, đặc biệt độ bao phủ sách cịn có 112 khoảng cách xa so với nhu cầu Vì thế, để thực thi hiệu sách ASXH huyện miền núi, quyền tỉnh Phú Thọ nói chung huyện miền núi nói riêng cần tiếp tục rà sốt cẩn thận sách, phát bất cập sách trình thực thi để tổng hợp, kiến nghị quan liên quan sửa đổi Cụ thể: - Đối với sách BHXH: + Tiếp tục hồn thiện quản lý thu BHXH: (i) Phối hợp với Bộ Lao động Thƣơng binh xã hội quan liên quan Trung ƣơng địa phƣơng thống kê toàn đơn vị ngƣời lao động thuộc diện đóng BHXH bắt buộc BHXH tự nguyện để thu đủ, thu BHXH; (ii) Tổ chức cấp số BHXH cho ngƣời lao động công nghệ để dễ quản lý; (iii) Phân loại đơn vị tham gia BHXH; (iv) Cải cách thủ tục hành việc giải chế độ BHXH; (v) Phối hợp với tra Lao động, Thanh tra Nhà nƣớc kiểm tra, giám sát việc kê khai lao động, nộp bảo hiểm; Về việc doanh nghiệp nợ trốn đóng bảo hiểm, trốn đóng, nợ, chậm đóng BHXH diễn phổ biến chủ yếu ngƣời sử dụng lao động chƣa thấy đƣợc trách nhiệm xã hội đóng cho ngƣời lao động làm giảm lợi nhuận chủ doanh nghiệp Do vậy, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải tiếp tục tuyên truyền, giải thích để ngƣời chủ lao động thấy trách nhiệm xã hội tự giác tham gia Nguyên nhân trốn đóng, nợ BHXH nhiều chế tài xử lý chƣa mạnh, hành vi trốn, nợ hàng tỷ, vài chục tỷ đồng nhƣng phạt tối đa 20-30 triệu đồng + Tiếp tục hoàn thiện quản lý chi BHXH: (i) Thƣờng xuyên rà soát hồ sơ để giải chi trả chế độ bảo hiểm quy định; (ii) Phối hợp chặt chẽ quan BHXH cấp để quản lý đối tƣợng nộp bảo hiểm chi trả bảo hiểm; (iii) Tăng cƣờng quản lý chặt chẽ tiền mặt, thƣờng xuyên kiểm tra tồn quỹ đại lý; (iv) Thí điểm chi trả bảo hiểm qua tài khoản cá nhân… 113 + Tiếp tục hoàn thiện quản lý hoạt động đầu tƣ tăng trƣởng quỹ BHXH nhằm bảo toàn, tăng trƣởng quỹ, tránh đầu tƣ vào hoạt động mạo hiểm làm thất quỹ - Đối với sách BHYT: Để đạt mục tiêu BHYT toàn dân, trƣớc hết phải định hƣớng, xây dựng sách theo chiều sâu, nghĩa làm tốt hai yếu tố giảm chi từ tiền túi ngƣời bệnh bảo đảm quyền lợi ngƣời dân tham gia BHYT Với đối tƣợng khám chữa bệnh ngƣời nghèo, thuộc diện gia đình sách, bảo trợ xã hội Nhà nƣớc nên thực khám chữa bệnh miễn phí, tận nơi, tận nhà ngƣời bệnh nhƣ nhiều nƣớc giới áp dụng hiệu Biện pháp vừa giúp ngƣời nghèo giảm chi phí lại vừa thể rõ quan tâm Nhà nƣớc ngƣời nghèo Với đối tƣợng khám chữa bệnh ngƣời có khả tài chính, đủ điều kiện để mua BHYT phải quy định theo hƣớng bắt buộc Ví dụ doanh nghiệp, nhóm có khả tham gia BHYT nhƣng lại thuộc nhóm có tỷ lệ tham gia thấp, chiếm tới 51,3%, cần có biện pháp cƣỡng chế việc đóng BHYT nhằm bảo đảm quyền lợi cho ngƣời lao động làm việc doanh nghiệp Việc thực cƣỡng chế mua BHYT điều kiện kinh tế - xã hội đất nƣớc không hợp lý Việc cần nên làm tăng cƣờng biện pháp giảm chi gián tiếp từ túi ngƣời bệnh Nâng cao chất lƣợng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT, bao gồm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT; đầu tƣ trang thiết bị, xây dựng, cải tạo mở rộng sở hạ tầng; nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dƣới; chăm lo cho công tác y tế dự phịng chăm sóc sức khỏe ban đầu; bảo đảm nguồn nhân lực Đổi chế tài Tiếp tục tăng đầu tƣ NSNN cho y tế, bảo đảm chi tiêu công cho y tế, giảm chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình Bảo đảm nguồn NSNN đóng BHYT, tăng dần mức hỗ trợ cho đối tƣợng cận nghèo, học sinh, sinh viên, nơng dân, có chế khuyến khích BHYT tự nguyện Điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hƣớng tính đúng, đủ, phù hợp với nội dung đầu 114 tƣ; phù hợp với khả chi trả ngƣời bệnh; chuyển chế cấp kinh phí từ NSNN cho sở cung ứng dịch vụ sang đối tƣợng thụ hƣởng (ngƣời tham gia BHYT) Cùng với giải pháp nêu giải pháp bản, gốc rễ phải tiếp tục xây dựng hồn thiện sách, pháp luật BHYT Sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế văn quy phạm pháp luật liên quan Tiếp tục xây dựng hồn thiện Đề án thực lộ trình BHYT với ba mục tiêu cụ thể: Một là: Tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT thông qua việc tiếp tục trì nhóm đối tƣợng đạt tỷ lệ 100%, mở rộng nhóm đối tƣợng để đến năm 2020 có 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế Hai nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời tham gia BHYT Hai là: Hệ thống lại tồn sách ASXH Chính phủ tỉnh ban hành Hệ thống lại toàn sách ASXH Chính phủ tỉnh Phú Thọ ban hành để kiểm điểm, đánh giá kết thực hiện, rút thiếu sót, hạn chế để có biện pháp khắc phục Đồng thời, có hình thức tuyên truyền trọng dự báo tình hình, kịp thời đƣa giải pháp phù hợp để đảm bảo phát triển kinh tế ASXH Đảm bảo 100% đối tƣợng theo quy định đƣợc tiếp cận sách ASXH ban hành Phân công cụ thể sở, ban, ngành, đơn vị chịu trách nhiệm chủ trì tổ chức thực thƣờng xuyên kiểm tra, sơ kết tình hình… Ba là: Cần có đồng lịng, điều hành qn Chính quyền tỉnh Phú Thọ việc thực thi sách ASXH Có nhƣ huy động đƣợc ngƣời dân, doanh nghiệp tham gia hạn chế gánh nặng cho ngân sách nhà nƣớc vốn hạn hẹp nhƣ tỉnh nghèo Phú Thọ Bốn là: Cần có phân bổ nguồn lực phù hợp thực thi sách ASXH Chính quyền tỉnh Phú Thọ 115 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Qua nghiên cứu lý thuyết ASXH, thực thi sách ASXH huyện miền núi tỉnh Phú Thọ, luận văn rút số kết luận sau đây: ASXH sách xã hội tốt đẹp Nhà nƣớc ta nhằm vừa bảo vệ mức sống tối thiểu ngƣời dân trƣớc rủi ro tác động bất thƣờng kinh tế, xã hội mơi trƣờng; vừa góp phần không ngừng nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho nhân dân Chính sách ASXH có ý nghĩa quan trọng kinh tế, trị, xã hội đƣợc cấu thành từ sách BHXH, sách BHYT, sách Bảo trợ xã hội xóa đói giảm nghèo Có nhiều nhân tố ảnh hƣởng đến việc thực thi sách, bao gồm: (i) Chủ trƣơng, sách Nhà nƣớc; (ii) Bộ máy thực thi lực cán thực thi sách; (iii) Năng lực cán giám sát thực thi sách: (iv) Chất lƣợng tuyên truyền sách; (v) Đối tƣợng thụ hƣởng sách (vi) Các nhân tố khách quan khác Mỗi nhân tố có tác động tích cực tiêu cực đến chất lƣợng thực thi sách quyền cấp huyện Kinh nghiệm thực thi sách số địa phƣơng ngồi nƣớc cho thấy: Chính sách ASXH đƣợc triển khai hiệu thực tế sách ASXH đƣợc thiết kế với độ bao phủ rộng, bao quát hết đối tƣợng cần trợ giúp, có đủ nguồn lực tài bền vững lực cán thực thi đáp ứng yêu cầu Việc tuyên truyền, nâng cao nhận thức cho doanh nghiệp ngƣời dân tầm quan trọng sách ASXH, xã hội hóa sách ASXH góp phần thu hút đƣợc nguồn thu, giảm bớt gánh nặng, tăng mức độ bao phủ sách ASXH Đặc biệt, đặc thù địa lý, địa hình nhƣ trình độ phát triển kinh tế có ảnh hƣởng định đến việc thực thi sách ASXH 116 Vận dụng sở lý thuyết sách ASXH thực thi sách ASXH vào đánh giá thực trạng thực thi sách ASXH huyện miền núi tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2014-2018 cho thấy, Phú Thọ cịn tỉnh nghèo, thu nhập bình qn đầu ngƣời thấp, song Chính quyền tỉnh nói chung huyện miền núi nói riêng có nhiều nỗ lực để đƣa sách ASXH đến với ngƣời dân bƣớc đầu đạt đƣợc thành công định Tuy nhiên, bên cạnh thành công, công tác thực thi sách ASXH cịn nhiều bất cập, thể hiện: (i) Độ bao phủ sách ASXH huyện miền núi chƣa đáp ứng yêu cầu; (ii) Nguồn tài cho thực thi sách ASXH cịn chƣa bền vững… Những hạn chế xuất phát từ nhiều nguyên nhân có nguyên nhân chủ quan khách quan Cùng với q trình thị hóa, tái cấu trúc đổi mơ hình tăng trƣởng kinh tế, cơng tác thực thi sách ASXH đứng trƣớc nhiều thách thức mà nguồn lực cho thực thi sách ASXH từ ngân sách nhà nƣớc ngày hạn hẹp; trình dân trí tỉnh Phú Thọ chƣa cao; mức độ già hóa dân số… Vì thế, để tiếp tục triển khai hiệu công tác ASXH huyện miền núi cần kết hợp đồng nhiều giải pháp, từ việc đổi tổ chức máy, nâng cao lực cán thực thi sách; tăng cƣờng kiểm tra giám sát, tăng cƣờng biện pháp tuyên truyền, xã hội hóa cơng tác an sinh xã hội để thu hút nguồn lực nâng cao nhận thức cho ngƣời dân, doanh nghiệp Kiến nghị Để thực tốt giải pháp nêu cần có nhiều điều kiện đồng kèm theo, từ hồn thiện hệ thống sách, rà sốt đánh giá chất lƣợng sách nhƣ đảm bảo phân bổ nguồn lực tài phù hợp./ 117 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban chấp hành trung ƣơng Đảng, Nghị số 15/NQ-TU ngày 1/6/2012 số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012-2020, Hà Nội, 2012 Đảng cộng sản Việt Nam, Văn Kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, X, XI,XII, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 3.Cục Thống kê tỉnh Phú Thọ, Niên giám thống kê tỉnh Phú Thọ (2014 - 2018) 4.Học viện tài (2002): Kỷ yếu Hội thảo khoa học Hồn thiện sách tài đảm bảo an sinh xã hội, 2002 Đề tài KX 02.02/0610 5.Nghị 20-NQ/TW tăng cƣờng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hội nghị Trung ƣơng khóa XII 6.Nguyễn Thị Kim Phụng (2005), Giáo trình Luật An sinh xã hội, 2005, NXB Tƣ pháp 7.Lê Thị Quế (2006), Thực trạng tình hình thực BHXH giai đoạn 2001 –2007 định hƣớng đến năm 2015; Tạp chí Kinh tế phát triển, số đặc san tháng 10/2006 8.Lê Thị Quế (2007, BHXH cho khu vực phi thức số nƣớc Chuyên đề đề tài: Cơ sở khoa học việc xây dựng, hồn thiện hệ thống sách ASXH nƣớc ta giai đoạn 2006-2015, tháng 9/2007 9.Sở Lao động thƣơng binh Xã hội tỉnh Phú Thọ, Báo cáo kết hoạt động (năm 2014 – 2018) 10 Tổ chức Y tế giới năm 2018, Hồ sơ quốc gia Bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 11 Tạp chí Bảo hiểm xã hội năm 2016, 2017, 2018 118 12 Trần Hậu, Đoàn Minh Huấn, Phát triển dịch vụ xã hội nước ta đến năm 2020 số vấn đề lý luận thực tiễn, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2012 13 V ũ Văn Phúc, An sinh xã hội Việt Nam hướng tới 2020, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2012 Xây dựng hồn thiện hệ thống sách ASXH Việt 14 Nam, Nhà xuất Chính trị Quốc gia (Hà Nội 2009) 15 Ban Chỉ đạo tổng kết - Ban Chấp hành Trung ƣơng Đảng cộng sản Việt Nam (2015), Báo cáo tổng kết số vấn đề lý luận - Thực tiễn qua 30 năm đổi (1986 - 2016), Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 16 Đảng cộng sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VI (1986), X (2006), XI (2011), XII (2016), Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 17 http://dangcongsan.vn/tu-lieu-van-kien/tulieu-ve-dang/gioi- thieu-van-kien-dang/doc2930201510252146.html 18 http://www.doisongphapluat.com/kinhdoanh/thu-nhap-binh- quan-dau-nguoicua-viet-nam-dang-thut-luia108315.html 19 http://gso.gov.vn/Default.aspx?tabid=217 20 http://www.nhandan.com.vn/chinhtri/binhluan-phe- phan/item/21351002-.html 21 http://www.vietnamplus.vn/dai-hoidang-thao-luan-ve-chat- luong-nhanluc-va-an-sinh-xa-hoi/368042.vnp ... cho tỉnh Phú Thọ thực thi sách an sinh xã hội nói chung thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi 54 Chƣơng THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH PHÚ... NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC THI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH PHÚ THỌ 99 3.1 Bối cảnh tác động đến hiệu thực thi sách an sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ ... cao hiệu thực thi sách An sinh xã hội huyện miền núi tỉnh Phú Thọ Tổng quan tinh hình nghiên cứu liên quan đến đề tài An sinh xã hội, sách an sinh xã hội thực thi sách an sinh xã hội đƣợc nhà