Tính cấp thiết của đề tài
Trong những năm qua, ngành Y tế Việt Nam đã nhận được sự hỗ trợ đáng kể từ lãnh đạo Đảng, nhà nước, các nhà tài trợ và tổ chức phi chính phủ trong và ngoài nước Chăm sóc sức khỏe nhân dân là yếu tố quan trọng trong chiến lược phát triển quốc gia, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống Từ khi Việt Nam chuyển từ nước thu nhập thấp sang nước có thu nhập trung bình, nhiều dự án ODA đã được triển khai nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu và đào tạo nhân lực y tế Trong bối cảnh ngân sách y tế còn hạn chế, nguồn viện trợ là cơ hội để phát triển ngành y tế Bộ Y tế, với vai trò quản lý nhà nước, sẽ thành lập các Ban QLDA để tổ chức và triển khai các hoạt động dự án Mặc dù các dự án hỗ trợ là cơ hội nâng cao chất lượng ngành y tế, nhưng cũng đặt ra thách thức cho Bộ Y tế trong công tác quản lý và triển khai các hoạt động dự án liên quan.
Bộ Y tế đã triển khai nhiều dự án ODA trong lĩnh vực y tế, nhưng hỗ trợ cho đào tạo nhân lực, đặc biệt là đội ngũ bác sĩ đa khoa (BSĐK), còn hạn chế Điều này gây khó khăn trong quản lý và tổ chức triển khai dự án ODA cho đào tạo BSĐK Cơ quan đầu mối là đơn vị chuyên môn về khoa học và đào tạo nhân lực y tế, trong khi các trường và giảng viên là đơn vị thực hiện chính Sự thiếu kinh nghiệm trong quản lý và giải ngân dự án ODA là một trở ngại lớn Công tác lập kế hoạch và tài chính giải ngân gặp nhiều vướng mắc do cơ cấu quản lý chưa hợp lý, chỉ tập trung vào nội dung chuyên môn mà không chú trọng đến tổ chức dự án Hơn nữa, việc triển khai hoạt động từ trung ương đến các trường chưa đồng nhất và thiếu sự phối hợp chặt chẽ giữa các bên liên quan, dẫn đến tình trạng giải ngân chậm và không đạt tiến độ.
Trong 1 đến 2 năm qua, nhiều dự án chưa được giải ngân do vướng mắc về cơ chế quản lý và phối hợp giữa các bên liên quan, cũng như cơ chế tài chính chưa rõ ràng Một số dự án không thể hoàn tất quy trình thanh quyết toán do không lường trước được thời gian kéo dài của các hoạt động Các sản phẩm và tài liệu đầu ra của dự án không đáp ứng yêu cầu đổi mới của ngành y tế và thiếu sự liên kết chặt chẽ với quản lý ngành, dẫn đến tình trạng lưu kho sau khi dự án kết thúc Hơn nữa, công tác kiểm tra và giám sát triển khai dự án tại các đơn vị, địa phương vẫn còn lỏng lẻo, chưa phù hợp với yêu cầu thực tế.
Câu hỏi nghiên cứu của luận văn:
Ban Quản lý Dự án ODA trực thuộc Bộ Y tế đang đối mặt với nhiều bất cập trong công tác quản lý dự án Để khắc phục tình trạng này, cần thực hiện các biện pháp cải tiến quy trình quản lý, nâng cao năng lực đội ngũ nhân viên, và tăng cường sự phối hợp giữa các bên liên quan Việc áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý dự án cũng sẽ giúp theo dõi tiến độ và sử dụng nguồn lực hiệu quả hơn.
Là cán bộ của Ban QLDA Giáo dục và đào tạo nhân lực y tế thuộc Bộ Y tế, tác giả tham gia dự án đầu tư ODA từ Ngân hàng Thế giới nhằm cải cách hệ thống y tế Mục tiêu của dự án là đổi mới đào tạo nhân lực y tế theo hướng nâng cao năng lực thực hành nghề nghiệp Tác giả mong muốn tìm ra giải pháp để nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế tại Việt Nam Dựa trên những nội dung này, tác giả xin trình bày đề tài nghiên cứu.
“Quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK ở Việt Nam” là đề tài nghiên cứu cho luận văn Thạc sỹ, chuyên ngành Quản lý Kinh tế.
Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu
Mục tiêu chung
Luận văn này hệ thống hóa các vấn đề chung về quản lý dự án ODA trong đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa, đồng thời phân tích và đánh giá thực trạng công tác này tại Việt Nam Mục tiêu của nghiên cứu là đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý dự án ODA cho đào tạo bác sĩ đa khoa trong thời gian tới.
Nhiệm vụ nghiên cứu
- Hệ thống hóa những vấn đề chung về quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
- Phân tích và đánh giá thực trạng công tác quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK ở Việt Nam hiện nay
Để nâng cao hiệu quả quản lý dự án ODA trong đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa (BSĐK) tại Việt Nam, cần đề xuất một số giải pháp thiết thực Trước hết, cần tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan quản lý nhà nước và các tổ chức quốc tế để đảm bảo nguồn lực được sử dụng hiệu quả Thứ hai, việc xây dựng các chương trình đào tạo phù hợp với nhu cầu thực tiễn và xu hướng phát triển y tế là rất quan trọng Cuối cùng, cần chú trọng đến công tác đánh giá và giám sát liên tục các dự án ODA nhằm đảm bảo chất lượng và tính bền vững trong đào tạo đội ngũ BSĐK.
Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, luận văn được bố cục gồm 4 chương, cụ thể như sau:
TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ DỰ ÁN ODA CHO ĐÀO TẠO ĐỘI NGŨ BÁC SỸ ĐA KHOA
Tổng quan tình hình nghiên cứu
1.1.1 Các công trình nghiên cứu có chủ đề liên quan tới đào tạo đội ngũ nhân lực y tế trong đó có bác sỹ đa khoa và các nghiên cứu về quản lý dự án cho đào tạo đội ngũ bác sỹ đa khoa
Nghiên cứu về thực trạng đào tạo nhân lực y tế ở Việt Nam, thực hiện bởi Đại học Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội và Đại học Điều dưỡng Nam Định, đã khảo sát 17 trường đại học, cao đẳng y tế và 10 tỉnh, thành trong năm 2012 Nghiên cứu xác định những lĩnh vực ưu tiên cần cải cách trong giáo dục y khoa và điều dưỡng nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe Kết quả cho thấy chương trình giáo dục y khoa hiện tại còn nhiều hạn chế, với 66% cơ sở hạ tầng chưa đáp ứng, 59% thư viện không đủ tốt, và hơn 50% điều kiện thực hành cũng như máy tính thiếu thốn Đặc biệt, 80% dịch vụ học trực tuyến còn thiếu hình thức Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế, đặc biệt là đội ngũ bác sĩ đa khoa, và yêu cầu nâng cấp cơ sở hạ tầng, điều kiện thực hành cùng trang thiết bị phục vụ đào tạo.
Trường Đại học Y Hà Nội (2012) đã công bố một báo cáo tự đánh giá về hoạt động tuyển sinh, giảng dạy và học tập, cho thấy trong 5 năm qua, số lượng cán bộ giảng dạy không tăng, với nhiều bộ môn, đặc biệt là y học cơ sở và các bộ môn y học đặc thù như lao và giải phẫu bệnh, đối mặt với nguy cơ không tuyển được giảng viên thay thế cho những người nghỉ hưu Hơn nữa, cơ sở thực hành lâm sàng của các trường đại học và cao đẳng y tế không được mở rộng kịp thời, dẫn đến tình trạng quá tải do số lượng sinh viên thực tập vượt quá số lượng bệnh nhân và nhân viên y tế tại bệnh viện Tình hình này càng trở nên nghiêm trọng tại các cơ sở thực hành ở các thành phố lớn như Hà Nội, Huế và TP Hồ Chí Minh, nơi có nhiều trường đào tạo nhân lực y tế.
Nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế tại bốn tỉnh chỉ ra rằng mặc dù có lớp tập huấn, nhưng cán bộ y tế không thể tham dự do thiếu nhân lực, mặc cho nhu cầu học tập cao Nguyên nhân chính dẫn đến năng lực hạn chế của đội ngũ này bao gồm: (i) ít cơ hội tham gia các chương trình đào tạo liên tục, với 38% cán bộ y tế không có cơ hội đào tạo ngắn hạn hoặc dài hạn; (ii) điều kiện làm việc khó khăn, trong đó 26% bác sĩ tại trạm y tế xã cho rằng cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế không đáp ứng nhu cầu chuyên môn, cùng với thiếu kinh phí cho hoạt động chuyên môn và cơ chế tài chính không khuyến khích hiệu quả làm việc.
Báo cáo hội thảo liên trường về giáo dục y học tại Tuy Hòa năm 2012 cho thấy dạy học tiền lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc trang bị kỹ năng y khoa tối thiểu trước khi thực hành tại các cơ sở khám chữa bệnh Tuy nhiên, hệ thống dạy học kỹ năng tiền lâm sàng hiện nay vẫn còn sơ sài, với các mô hình học đã cũ và chỉ tập trung vào một số kỹ năng hạn chế Cơ sở vật chất và tổ chức dạy học tiền lâm sàng gặp nhiều khó khăn, thiếu mô hình, trang thiết bị và quy trình hướng dẫn, dẫn đến chất lượng huấn luyện không đồng đều giữa các cơ sở đào tạo Nguồn lực giáo viên và trang thiết bị cũng không đồng nhất, khiến một số bệnh viện chỉ nhận sinh viên từ các trường đại học lớn có kinh nghiệm Hiện tại, các trường vẫn chủ yếu áp dụng chương trình đào tạo dựa trên các khoa học cơ bản mà chưa chú trọng đến năng lực cần có của cán bộ y tế mới ra trường, dẫn đến thiết kế và tổ chức đào tạo chưa phù hợp.
1.1.2 Kết luận chung về tình hình nghiên cứu và những vấn đề đặt ra cho đề tài luận văn
Các nghiên cứu hiện tại chủ yếu tập trung vào tình hình đào tạo nguồn nhân lực y tế, đặc biệt là bác sĩ đa khoa, và đưa ra các khuyến nghị nhằm cải thiện chất lượng giáo dục Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào đề cập đến công tác quản lý dự án ODA trong lĩnh vực đào tạo bác sĩ đa khoa, điều này tạo ra khó khăn cho tác giả trong việc tìm kiếm tài liệu tham khảo cho nghiên cứu của mình.
Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng cơ sở học tập và thực hành cho bác sĩ đa khoa (BSĐK) cần được cải thiện, nhưng chưa có nghiên cứu nào tập trung vào công tác quản lý dự án tại Bộ Y tế Cần có kế hoạch cụ thể để hỗ trợ đào tạo đội ngũ BSĐK, tổ chức bộ máy hợp lý, điều hành triển khai dự án hiệu quả và phân bổ nguồn lực hợp lý nhằm nâng cao chất lượng đào tạo, cải thiện cơ sở vật chất, cơ sở thực hành và trang thiết bị giảng dạy.
Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn tổng quan về triển khai dự án đào tạo bác sĩ đa khoa (BSĐK), bao gồm thực trạng cơ sở vật chất, trang thiết bị và điều kiện thực hành Tác giả đề xuất phương pháp quản lý dự án hiệu quả nhằm hỗ trợ đào tạo BSĐK, đồng thời giới thiệu chủ đề mới về phân bổ nguồn lực cho hoạt động này Đáng chú ý, đây là nghiên cứu đầu tiên tập trung vào quản lý dự án ODA cho đội ngũ BSĐK, khác với các nghiên cứu trước chủ yếu về nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế Tác giả nhấn mạnh việc thay đổi phương pháp tiếp cận trong quản lý dự án ODA, cụ thể là dựa trên đầu ra và trách nhiệm giải trình xã hội để đảm bảo hiệu quả đầu tư và chất lượng sản phẩm dự án.
Những vấn đề chung về quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ đa khoa
1.2.1.1 Đào tạo đội ngũ bác sỹ đa khoa
Bác sĩ đa khoa là người điều trị các bệnh lý mãn tính và cấp tính, đồng thời cung cấp biện pháp phòng ngừa và hướng dẫn phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân Đào tạo bác sĩ đa khoa bao gồm việc trang bị kiến thức chuyên môn y khoa, kỹ năng lâm sàng và y đức cho sinh viên y khoa, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Sau khi tốt nghiệp, bác sĩ cần thực hiện 18 tháng thực hành trước khi được cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh.
1.2.1.2 Quản lý dự án ODA
Quản lý dự án là quá trình lập kế hoạch, tổ chức, điều hành và giám sát để đảm bảo dự án hoàn thành đúng thời gian, trong phạm vi ngân sách đã phê duyệt, đảm bảo chất lượng và đạt được các mục tiêu cụ thể đã đề ra.
ODA, hay Hỗ trợ phát triển chính thức, là nguồn vốn vay ưu đãi từ nước ngoài, thường không lãi suất hoặc lãi suất thấp với thời gian vay dài Mục tiêu của ODA là phát triển kinh tế và nâng cao phúc lợi cho các nước nhận viện trợ Tính chất chính thức của ODA thể hiện ở việc các khoản vay này thường được cung cấp cho Nhà nước Mặc dù được gọi là "viện trợ ODA," thực chất ODA cũng là một hình thức đầu tư nước ngoài.
Quản lý Dự án ODA là quy trình bao gồm lập kế hoạch, tổ chức, điều hành và giám sát các dự án sử dụng vốn viện trợ phát triển chính thức ODA có hai hình thức chính: viện trợ không hoàn lại và hoàn lại Ngoài ra, ODA còn có thể được phân loại thành viện trợ có ràng buộc, tức là vốn vay ưu đãi đi kèm với điều khoản mua sắm hàng hóa và dịch vụ từ quốc gia tài trợ, và viện trợ không ràng buộc, tức là vốn vay ưu đãi không kèm theo điều khoản này.
1.2.1.3 Quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ đa khoa
Quản lý dự án ODA cho đào tạo bác sĩ đa khoa bao gồm lập kế hoạch, tổ chức, điều hành và giám sát việc triển khai vốn viện trợ từ chính phủ cho công tác quản lý, đào tạo, giảng dạy và thực hành y khoa tại các cơ sở đào tạo.
Các nội dung quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ đa khoa hướng tới:
- Tăng cường chất lượng đào tạo nguồn nhân lực ngành y tế
Hỗ trợ các cơ sở đào tạo trong việc đổi mới chương trình học dựa trên năng lực bao gồm cải tiến phương pháp dạy và học, nâng cấp cơ sở vật chất và trang thiết bị giảng dạy, cải thiện chất lượng đội ngũ giảng viên, đánh giá sinh viên, cập nhật chương trình đào tạo, sách giáo khoa và tài liệu học tập, cũng như thực hành tiền lâm sàng và lâm sàng.
- Hỗ trợ cơ quan quản lý y tế phát triển khung chính sách và thể chế nhằm đổi mới hệ thống giáo dục nhân lực y tế
- Thiết lập và triển khai hệ thống đảm bảo chất lượng giáo dục và đào tạo
Trong 5 năm qua, các dự án ODA đã đóng góp quan trọng cho việc đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa (BSĐK) tại Việt Nam, đặc biệt trong các lĩnh vực xây dựng, giao thông và nông nghiệp Dự án ODA cho ngành y tế chủ yếu là viện trợ không hoàn lại, tập trung vào hỗ trợ kỹ thuật nhằm xây dựng chính sách, hoàn thiện hệ thống pháp luật và phát triển tài liệu giảng dạy Các hoạt động này nhằm nâng cao chất lượng đào tạo BSĐK, do đó, quản lý dự án trong lĩnh vực này thường đơn giản và tinh gọn hơn so với các dự án liên quan đến giao thông và xây dựng.
Quản lý dự án đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa (BSĐK) tại Việt Nam có những đặc thù riêng, khác biệt so với các dự án ODA khác, bởi yêu cầu quản lý hoạt động đào tạo kéo dài trong 6 năm Dù dự án đã kết thúc, hoạt động đào tạo vẫn cần tiếp tục diễn ra Đào tạo nhân lực y tế là một quá trình dài hạn, đòi hỏi hoàn thành toàn bộ khóa học và thực hành kỹ năng lâm sàng để tạo ra sản phẩm cụ thể và có thể đo lường được Do đó, việc đánh giá và đo lường các chỉ số sản phẩm đầu ra qua các năm thường gặp nhiều khó khăn.
1.2.2 Nội dung quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
1.2.2.1 Lập kế hoạch cho Dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
Lập kế hoạch cho Dự án ODA là bước quan trọng nhằm xây dựng mục tiêu, xác định công việc cần hoàn thành và nguồn lực cần thiết Cần thiết lập kế hoạch tổng thể cho toàn bộ thời gian thực hiện dự án, bao gồm tất cả các hợp phần, nhóm hoạt động, nguồn vốn (ODA, vốn vay ưu đãi, vốn đối ứng) và tiến độ thực hiện dự kiến Kế hoạch tổng thể không chỉ đảm bảo sự đồng bộ trong triển khai các hoạt động mà còn là cơ sở để đạt được các mục tiêu và định hướng của Dự án.
Về cơ bản, quá trình xây dựng kế hoạch bao gồm các bước như sau:
Bước 1: Thông báo chuẩn bị kế hoạch hoạt động năm tiếp theo
Bước 2: Xây dựng và đề xuất kế hoạch hoạt động
2.1 Trên cơ sở văn kiện dự án, kế hoạch tổng thể của Dự án và nhu cầu thực tế, các đơn vị xây dựng kế hoạch hoạt động năm tiếp theo của mình gửi Ban QLDA trung ương
2.2 Ban QLDA TW hoàn thiện kế hoạch hoạt động năm đề xuất kế hoạch hoạt động năm tiếp theo và trình Cơ quan chủ quản vào thời điểm tháng 12 của năm
Bước 3 Cơ quan chủ quản thẩm định, phê duyệt kế hoạch hoạt động
Ban QLDA TW sẽ tổng hợp và đề xuất các hoạt động cho Dự án, trong khi Cơ quan chủ quản sẽ rà soát, đánh giá tính phù hợp và khả thi của các hoạt động này, đồng thời phê duyệt kế hoạch hoạt động năm cho Dự án.
Bước 4 Thông báo quyết định
Cơ quan chủ quản đã ban hành quyết định và gửi đến Ban QLDA TW để thông báo cho các đơn vị về kế hoạch hoạt động trong năm của Dự án.
Bước 5 Ban QLDA và các đơn vị ký hợp đồng trách nhiệm triển khai hoạt động
Dựa trên các hoạt động đã được phê duyệt cho các đơn vị, Ban QLDA cùng với các đơn vị thụ hưởng sẽ tiến hành ký hợp đồng trách nhiệm để triển khai các hoạt động trong năm.
Bước 6 trong quy trình lựa chọn nhà thầu yêu cầu Cơ quan chủ quản thẩm định và phê duyệt sau khi kế hoạch hoạt động năm được thông qua, có thể diễn ra đồng thời Việc phê duyệt này thường được thực hiện sau do các thủ tục đấu thầu đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng các nội dung giải trình và phụ lục kèm theo như Điều khoản tham chiếu (TOR), tiêu chí kỹ thuật, và báo cáo kinh tế kỹ thuật Quy trình phê duyệt chặt chẽ nhằm giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc rà soát thiếu hoạt động và đảm bảo tính chính xác trong thẩm định hồ sơ.
1.2.2.2 Tổ chức bộ máy, điều hành triển khai Dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
1.2.2.2.1 Tổ chức bộ máy Dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nguồn tài liệu thứ cấp
Tác giả đã tiến hành thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau như sách, báo cáo, nghiên cứu và tài liệu điện tử, nhằm tạo ra cơ sở khoa học vững chắc hỗ trợ cho nghiên cứu Bên cạnh đó, tác giả cũng thu thập các báo cáo tự đánh giá của các trường, cung cấp minh chứng cho các yếu tố liên quan đến đội ngũ giảng viên, cơ sở vật chất và trang thiết bị phục vụ đào tạo Bác sĩ Đa khoa Hoạt động này không chỉ đảm bảo chất lượng giáo dục mà còn đáp ứng yêu cầu bắt buộc của Bộ Giáo dục và Đào tạo.
Nguồn tài liệu sơ cấp
Bài viết này trình bày về việc thu thập số liệu sơ cấp thông qua các phương pháp như quan sát tham dự và không tham dự, đánh giá nhanh, phỏng vấn sâu, và khảo sát theo bộ câu hỏi Để đánh giá thực trạng quản lý dự án ODA trong đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa tại Việt Nam, tác giả không chỉ áp dụng các phương pháp nghiên cứu tổng quan tài liệu mà còn thực hiện khảo sát thu thập thông tin từ các đơn vị liên quan đến quản lý dự án ODA và đào tạo bác sĩ Đối tượng nghiên cứu được chia thành hai nhóm rõ ràng.
Nhóm 1 là đơn vị quản lý y tế, quản lý các dự án ODA ngành y tế liên quan đến đào tạo BSĐK, đơn vị quản lý đào tạo BSĐK và đơn vị quản lý, tổ chức nguồn nhân lực y tế là các đơn vị thuộc Bộ Y tế bao gồm: Cục Khoa học công nghệ và đào tạo, Vụ Tổ chức Cán bộ, Vụ Kế hoạch Tài chính Đối với Cục KHCN&ĐT, là đơn vị quản lý về đào tạo, là đầu mối chuyên môn của Dự án ODA về đào tạo BSĐK tác giả phỏng vấn các đối tượng 01 lãnh đạo đơn vị phụ trách đào tạo, 01 lãnh đạo phòng tài chính kế toán, 01 lãnh đạo và 01 chuyên viên phòng phụ trách đào tạo, tổng số phiếu là 04 phiếu Vụ Tổ chức cán bộ và
Trong bài viết này, tác giả đã thực hiện phỏng vấn một lãnh đạo và một chuyên viên phụ trách quản lý nguồn nhân lực y tế cùng các hoạt động dự án viện trợ Tổng số phiếu khảo sát được thu thập trong quá trình nghiên cứu là một phần quan trọng của kế hoạch tài chính.
02 phiếu/đơn vị Tổng số phiếu ở đơn vị quản lý là 08 phiếu
Nhóm 2 là các trường thực hiện dự án Để đảm bảo tính đại diện, tác giả lựa chọn 3 miền Bắc Trung Nam Do phạm vi nghiên cứu và nguồn lực giới hạn, tác giả tiến hành chọn mẫu có chủ đích, chọn ra 3 trường mỗi miền từng tham gia triển khai nhiều dự án ODA về đào tạo nhân lực y tế, đào tạo khối lượng lớn đội ngũ BSĐK để tăng tính khách quan và đại diện là: Miền Bắc: Đại học Y Hà Nội, Đại học Y Hải phòng, Đại hoc Y Dược Thái Nguyên; Miền Nam: Đại học Y Dược HCM, Đại học Y Dược Cần Thơ, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch; Miền Trung: Khoa Y Dược Đại học Đà Nẵng, Đại học Y Dược Huế, Khoa Y Đại học Tây Nguyên Ở mỗi đơn vị tham gia nghiên cứu, tác giả phỏng vấn các đối tượng lãnh đạo đơn vị phụ trách về đào tạo, cán bộ chuyên trách dự án và lãnh đạo phòng tài chính kế toán Ở các trường, tác giả sử dụng Bộ câu hỏi khảo sát lựa chọn Như vậy mỗi trường phát ra 3 phiếu, cho 9 trường, vì vậy tổng số phiếu phỏng vấn các trường tham gia dự án là 27 phiếu (phiếu phỏng vấn thu thập thông tin tại phụ lục số 2)
Các phương pháp nghiên cứu cụ thể
2.2.1 Phương pháp nghiên cứu tại bàn
Dựa trên các nguồn tài liệu thu thập, tác giả đã phân loại và xác định các tài liệu tin cậy liên quan đến nghiên cứu, bao gồm thông tin về quản lý dự án y tế, quản lý dự án ODA, đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa và quản lý nguồn nhân lực y tế Đồng thời, tác giả cũng chọn lọc tài liệu trích dẫn để làm phong phú và minh họa cụ thể cho các nội dung của đề tài.
2.2.2 Phương pháp phân tích, tổng hợp
Tác giả đã tiến hành chọn lọc tài liệu và thu thập thông tin từ các nguồn số liệu sơ cấp và thứ cấp để nghiên cứu sâu về quản lý dự án ODA trong ngành y tế, đặc biệt là đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa Nghiên cứu tập trung vào thực trạng quản lý nguồn nhân lực y tế, bao gồm bác sĩ đa khoa, cũng như các hoạt động đào tạo tại các cơ sở y tế và công tác quản lý dự án ODA liên quan.
2.2.3 Phương pháp thống kê, so sánh
Phương pháp thống kê và so sánh là công cụ quan trọng trong việc thu thập và tổng hợp số liệu liên quan đến đề tài nghiên cứu Qua việc phân tích và xây dựng các biểu mẫu tổng hợp, phương pháp này giúp đánh giá kết quả nghiên cứu, từ đó đưa ra cái nhìn thực trạng về các vấn đề đang được khảo sát Đồng thời, nó cũng cung cấp cơ sở để đề xuất các giải pháp nhằm khắc phục và hoàn thiện những hạn chế của vấn đề nghiên cứu.
Tác giả đã áp dụng phương pháp thống kê và so sánh để phân tích và tổng hợp các báo cáo, số liệu liên quan đến quản lý triển khai Dự án ODCA trong ngành y tế, đặc biệt trong lĩnh vực đào tạo bác sĩ đa khoa Kết quả của quá trình tổng hợp và so sánh này được tác giả trình bày chi tiết trong các chương 1 và 3 của luận văn.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ DỰ ÁN ODA CHO ĐÀO TẠO ĐỘI NGŨ BÁC SỸ ĐA KHOA Ở VIỆT NAM HIỆN NAY
Khái quát về các dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ đa khoa ở Việt
Dự án Giáo dục và Đào tạo nhân lực y tế phục vụ cải cách hệ thống y tế là dự án lớn nhất về đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa (BSĐK) tại Việt Nam, với tổng kinh phí 121 triệu USD, trong đó có 5 triệu USD từ ngân sách chính phủ, được triển khai từ năm 2014 đến 2020 Mục tiêu chính của dự án là hỗ trợ các trường y đổi mới phương pháp dạy học, cải thiện cơ sở vật chất và trang thiết bị giảng dạy, nâng cao chất lượng giảng viên, cũng như cải tiến chương trình đào tạo và tài liệu học tập nhằm nâng cao năng lực thực hành nghề nghiệp cho đội ngũ nhân lực y tế, bao gồm cả BSĐK.
Mục tiêu chính là nâng cao chất lượng giáo dục nhân lực y tế bằng cách đổi mới phương pháp dạy và học dựa trên năng lực, đồng thời cải thiện hệ thống đảm bảo chất lượng giáo dục.
Mục tiêu 2 tập trung vào việc nâng cao năng lực quản lý y tế và quản lý nhân lực y tế, đặc biệt chú trọng đến việc tăng cường và luân phiên cán bộ y tế có trình độ làm việc tại các vùng khó khăn Việc này không chỉ cải thiện chất lượng dịch vụ y tế mà còn đảm bảo nguồn nhân lực y tế được phân bổ hợp lý, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng.
Mục tiêu 3 tập trung vào việc nâng cao năng lực cho đội ngũ nhân lực y tế, nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu Điều này không chỉ góp phần đạt chuẩn quốc gia cho các trạm y tế xã mà còn hỗ trợ chương trình xây dựng nông thôn mới, đảm bảo rằng các trạm y tế đáp ứng đầy đủ các tiêu chí quốc gia.
Dự án đã đạt được kết quả ban đầu trong việc hỗ trợ các cơ sở đào tạo nhân lực y tế xây dựng văn kiện đổi mới chương trình đào tạo cho các ngành Bác sĩ Đa khoa, Điều dưỡng và Bác sĩ Răng Hàm Mặt Đồng thời, dự án cũng tiến hành đánh giá nhu cầu hỗ trợ về đào tạo, phát triển đội ngũ giảng viên, nâng cấp cơ sở vật chất và thư viện.
Chương trình hỗ trợ đào tạo y tế của chính phủ là một trong những dự án quan trọng trong nhóm các chương trình hỗ trợ giáo dục và đào tạo tại các trường y tế.
Dự án Hỗ trợ phát triển nguồn nhân lực y tế của ADB, diễn ra từ năm 2010 đến 2016, nhằm nâng cao chất lượng giáo dục y khoa tại Việt Nam Dự án này tiếp nối các chương trình hỗ trợ của Hà Lan (1994-2010), giúp các trường đại học và cao đẳng y tế cải tiến phương pháp giảng dạy Tập trung vào các bộ môn y học cơ bản, dự án đã xây dựng tiêu chí chuẩn giáo dục và năng lực cho bác sĩ đa khoa, đồng thời trang bị phòng thí nghiệm cho các bộ môn y học cơ sở.
Dự án ADB với tổng kinh phí khoảng 73 triệu USD được chia thành ba phần chính: cải thiện quản lý và lập kế hoạch nguồn nhân lực trong ngành y tế, nâng cao chất lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế, và cải thiện hệ thống quản lý cung cấp dịch vụ y tế Đặc biệt, trong phần nâng cao chất lượng đào tạo, dự án sẽ thực hiện nhiều hoạt động nhằm cải thiện hiệu quả đào tạo nguồn nhân lực trong lĩnh vực y tế.
Tăng cường năng lực và hiệu quả của các cơ sở đào tạo là mục tiêu quan trọng, thông qua việc hỗ trợ các trường đại học và cao đẳng nâng cấp phòng thí nghiệm y học cơ sở và thư viện Việc cải thiện cơ sở vật chất này sẽ góp phần nâng cao chất lượng giáo dục và nghiên cứu trong lĩnh vực y tế.
(b) Cải thiện các chương trình cho các môn học y học cơ sở, cơ bản Hỗ trợ xây dựng các tiêu chí đánh giá cơ sở đào tạo
(c) Tăng cường các cơ chế đào tạo và sử dụng nguồn nhân lực y tế ở vùng xa
Mặc dù đã có đầu tư cho các trường, nhưng dự án ADB vẫn chưa thực hiện đào tạo và cải cách chương trình, dẫn đến việc chưa đảm bảo chất lượng trong quá trình học tập và kết quả đầu ra Hệ thống giáo dục y khoa và điều dưỡng hiện tại chưa đáp ứng được các tiêu chuẩn mới.
Dự án mới chỉ hoàn thiện các tiêu chuẩn và cơ chế ban đầu cho kiểm định chất lượng y khoa, trong khi các chính sách cần được cải thiện và phê duyệt Hơn nữa, dự án hiện tại thiếu nguồn lực để triển khai các tiêu chuẩn và chính sách này.
Dự án ADB đã đạt được thành công lớn trong việc quản lý và tổ chức giải ngân, với 95% tổng kinh phí được giải ngân đến cuối năm 2016, trong đó 70% là từ mua sắm trang thiết bị Quá trình lựa chọn nhà thầu cho mua sắm thiết bị đã được các nhà quản lý đào tạo và đánh giá cao về kế hoạch tài chính của Bộ Y tế Mặc dù gặp một số khó khăn trong hai năm đầu do xây dựng cơ cấu tổ chức và cơ chế quản lý, dự án đã trải qua quá trình tái cơ cấu và triển khai hiệu quả, đảm bảo tiến độ và nhận được đánh giá tích cực trong công tác quản lý Dự án ODA.
Dự án Hà Lan giai đoạn 2006-2012 với ngân sách 12 triệu USD đã được triển khai tại 8 trường đại học, cao đẳng và trung cấp y tế trên toàn quốc, nhằm nâng cao năng lực nguồn nhân lực y tế thông qua ba hợp phần chính.
Cải thiện chất lượng đào tạo điều dưỡng là cần thiết thông qua việc xây dựng tiêu chuẩn cơ sở cho các chương trình đào tạo điều dưỡng, bao gồm chương trình đào tạo đại học và cao đẳng.
(ii) Xây dựng và phát triển các trung tâm tư vấn, nghiên cứu y học và đào tạo trực tuyến trong các trường đại học Y
Tăng cường đào tạo Y tế công cộng là cần thiết, bao gồm việc xây dựng chuẩn năng lực cho cử nhân y tế công cộng, đào tạo giảng viên chuyên môn, áp dụng các phương pháp dạy-học tích cực và sử dụng các phương pháp đánh giá mới.
Phân tích thực trạng quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ Đa
sỹ Đa khoa ở Việt Nam
3.2.1: Thực trạng lập kế hoạch dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ Đa khoa ở Việt Nam
Sau khi Văn kiện dự án được phê duyệt, Ban QLDA Trung ương được thành lập để phối hợp với các bên liên quan và các đơn vị triển khai, bao gồm các trường học, nhằm xây dựng kế hoạch tổng thể cho Dự án Quá trình này đòi hỏi tổ chức nhiều hội thảo và cuộc họp chuyên đề với từng nhóm trường để phát triển dự thảo kế hoạch tổng thể trong 5 năm Cuối cùng, Ban QLDA Trung ương sẽ tổng hợp và trình bày kế hoạch này.
Bộ Y tế thực hiện thẩm định và phê duyệt, trong đó Vụ KHTC đóng vai trò chủ chốt trong việc rà soát, tổng hợp và trình phê duyệt Kế hoạch tổng thể, theo mẫu khung kế hoạch tổng thể được quy định tại phụ lục 1.1.
Lập kế hoạch dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa là hoạt động quan trọng, quyết định trong việc định hướng và xác định nội dung triển khai đào tạo Để xây dựng kế hoạch triển khai dự án, cần nhiều thời gian và công sức từ các bên liên quan như các trường, Cục KHCN&ĐT, Vụ KH-TC và Ban QLDA.
Bảng 1: đánh giá quy trình lập kế hoạch dự án cho đào tạo BSĐK
Tốt Khá Trung bình Yếu
Số lượng % Số lượng % Số lượng % Số lượng %
Công tác phối hợp giữa các bên liên quan trong lập kế hoạch
Quản lý triển khai lập kế hoạch Dự án
(tổng thể, hàng năm, đấu thầu…)
Quá nhiều bước Không hợp lý Chấp nhận được Phù hợp
Quy trình thực hiện các bước lập kế hoạch
Tiết kiệm Phù hợp Kéo dài Quá kéo dài
Thời gian thực hiện quy trình thẩm định
Công tác phối hợp giữa các bên liên quan trong lập kế hoạch dự án đào tạo đội ngũ BSĐK chưa được đánh giá cao, với 51,43% người được phỏng vấn cho rằng mức độ hợp tác chỉ đạt mức trung bình Điều này cho thấy rằng cả đơn vị quản lý và đơn vị triển khai dự án đều nhận thức được sự thiếu hiệu quả trong công tác phối hợp giữa các bên trong quá trình lập kế hoạch đào tạo.
Sau khi kế hoạch tổng thể được phê duyệt, các trường sẽ dựa vào đó để hoàn thiện và đề xuất kế hoạch hoạt động cho năm tiếp theo.
Quá trình xây dựng kế hoạch hoạt động năm cho dự án đào tạo BSĐK tại Bộ Y tế được thực hiện thông qua khảo sát và thực tiễn triển khai, bao gồm các bước cụ thể.
Bước 1: Thông báo chuẩn bị kế hoạch hoạt động năm tiếp theo
1.1 Bộ Y tế gửi công văn thông báo tới các Ban QLDA đào tạo đội ngũ BSĐK về việc chuẩn bị kế hoạch hoạt động năm vào khoảng tháng 9 năm trước
1.2 Ban QLDA Trung ương thông báo tới các đơn vị thụ hưởng dự án đề xuất kế hoạch hoạt động năm tiếp theo
Theo khảo sát và thu thập số liệu, Bước 1 là thông báo quy định về việc xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm của Bộ Y tế Vào tháng 9 hàng năm, Bộ Y tế cần chuẩn bị kế hoạch cho các hoạt động của ngành, bao gồm cả nội dung của Dự án ODA cho năm tiếp theo Các nội dung này sẽ được gửi tới Bộ Kế hoạch Đầu tư và Bộ Tài chính để thảo luận và thống nhất kế hoạch ngành y tế Đây là bước quan trọng để nhắc nhở các đơn vị trong ngành y tế bắt đầu quá trình lập kế hoạch cho năm tiếp theo Ban QLDA, với vai trò là chủ dự án, có trách nhiệm thông báo tới các đơn vị để chuẩn bị xây dựng kế hoạch hoạt động Dự án năm tiếp theo nhằm tổng hợp và báo cáo cho Bộ Y tế.
Bước 2: Xây dựng và đề xuất kế hoạch hoạt động
2.1 Trên cơ sở văn kiện dự án, kế hoạch tổng thể của Dự án, kế hoạch đào tạo, hoạt động của nhà trường và nhu cầu thực tế, các trường xây dựng kế hoạch hoạt động năm tiếp theo của mình gửi Ban QLDA trung ương
2.2 Ban QLDA trung ương rà soát, tổng hợp các đề xuất của đơn vị
2.3 Ban QLDA trung ương tổ chức các cuộc họp, buổi làm việc với các đơn vị theo nhóm trường (theo khu vực), theo nhóm cơ quan quản lý (Vụ, Cục…) hoặc hội thảo chung để thống nhất kế hoạch với các đơn vị
2.4 Các đơn vị hoàn thiện kế hoạch và gửi tới Ban QLDA TW kèm công văn đề xuất Kế hoạch hoạt động bao gồm đề cương hoạt động và dự kiến kinh phí Đối với các hoạt động cần thực hiện thủ tục đấu thẩu, các đơn vị cần chuẩn bị dự thảo Điều khoản tham chiếu (đối với gói tư vấn), báo cáo kinh tế kỹ thuật (đối với gói xây dựng, sửa chữa nhỏ), danh mục dự kiến trang thiết bị (đối với gói mua sắm hàng hóa, trang thiết bị)
2.5 Đối với hoạt động cần thực hiện đấu thầu, Ban QLDA TW sẽ phối hợp chặt chẽ với các đơn vị để hoàn thiện các TOR, tiêu chí kỹ thuật, báo cáo kinh tế kỹ thuật để đủ cơ sở trình Lãnh đạo Bộ Kế hoạch đấu thầu đồng thời cùng với kế hoạch hoạt động
2.6 Ban QLDA rà soát các nội dung tương ứng với kế hoạch tổng thể, văn kiện dự án và thực tế tại các đơn vị (có thể tổ chức tham quan, khảo sát nhu cầu tại các đơn vị) để xem xét, quyết định điều chỉnh các đầu mục hoạt động, kinh phí một cách phù hợp và đúng quy định
2.7 Ban QLDA TW hoàn thiện kế hoạch hoạt động năm đề xuất kế hoạch hoạt động năm tiếp theo vào thời điểm tháng 12 của năm
Quá trình triển khai và hoàn thành các nội dung hoạt động yêu cầu sự tham gia tích cực của các bên liên quan, bao gồm nhiều cuộc họp và hội thảo để xây dựng kế hoạch cho năm tiếp theo Vào cuối năm, Ban QLDA TW sẽ tổ chức hội thảo tổng kết và đề xuất kế hoạch hoạt động cho năm sau vào khoảng tháng 11 hoặc 12 Tại hội thảo, các đơn vị sẽ trình bày các đề xuất cho khung kế hoạch, nêu rõ tầm quan trọng và mục đích của từng hoạt động Ban QLDA sẽ phản hồi về tính hợp lý của các đề xuất dựa trên kế hoạch tổng thể và chỉ đạo của Lãnh đạo Bộ Y tế Hội thảo này đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển ý tưởng cho dự án năm tiếp theo và tạo điều kiện cho việc trao đổi, thảo luận giữa các bên liên quan.
Sau hội thảo, các trường sẽ tiếp tục phát triển nội dung kế hoạch hoạt động năm dựa trên khung nội dung đã thống nhất tại hội thảo Các trường cần hoàn thành việc đề xuất kế hoạch năm theo mẫu đã được cung cấp (phụ lục).
Đánh giá công tác quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ bác sỹ đa
3.3.1 Những kết quả đạt được trong quản lý dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK ở Việt Nam
Trong những năm gần đây, công tác quản lý Dự án ODA trong lĩnh vực đào tạo nhân lực y tế, đặc biệt là đội ngũ bác sĩ đa khoa, đã có nhiều tiến bộ tích cực So với thập niên 2000, khi Việt Nam còn là một nước nghèo với thu nhập thấp, việc quản lý Dự án ODA đã được cải thiện rõ rệt Trước đây, quản lý thường mang tính thụ động do nguồn vốn ODA chủ yếu là viện trợ không hoàn lại Các Ban Quản lý Dự án tập trung vào việc giải ngân, kiểm tra tiến độ mà chưa chú trọng đến hiệu quả sử dụng vốn, tính đúng đắn của đối tượng nhận viện trợ, chất lượng sản phẩm đầu ra và khả năng hỗ trợ cho công tác đào tạo sau khi dự án kết thúc.
Trong những năm gần đây, khi nguồn vốn ODA không hoàn lại giảm và chủ yếu chuyển sang dự án vốn vay trong bối cảnh nợ công gia tăng, công tác quản lý vốn viện trợ đã có những chuyển biến tích cực Hệ thống từ chủ đầu tư đến ban quản lý dự án và đơn vị thụ hưởng đã nâng cao trách nhiệm trong việc quản lý chất lượng đầu tư ODA Bên cạnh đó, các hoạt động thanh tra, kiểm toán và giám sát triển khai dự án cũng trở nên khắt khe và chặt chẽ hơn.
Các văn bản quy phạm pháp luật như Luật đấu thầu, nghị định về quản lý dự án ODA và các thông tư quy định về định mức chi đã quy định chặt chẽ và thường xuyên cập nhật quy trình, phương thức thực hiện hoạt động đấu thầu Điều này giúp xây dựng kế hoạch hoạt động, kế hoạch vốn, và dự toán kinh phí, từ đó tạo điều kiện thuận lợi và hỗ trợ tích cực cho công tác quản lý, quản trị và triển khai hoạt động dự án trong lĩnh vực đào tạo bác sĩ đa khoa.
Việc cải cách mô hình quản lý dự án thông qua việc giảm thiểu thành lập các Ban QLDA tuyến tỉnh và địa phương, đồng thời tận dụng bộ máy quản lý sẵn có của các đơn vị, đã giúp tối ưu hóa quy trình quản lý các dự án đào tạo đội ngũ BSĐK Điều này không chỉ góp phần tinh giản bộ máy quản lý mà còn giảm bớt gánh nặng về vốn đối ứng cho việc vận hành các Ban QLDA tại các địa phương.
3.3.2 Những hạn chế trong quản lý dự án
3.3.2.1 Lập kế hoạch Dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK hiện nay
Công tác lập kế hoạch dự án ODA cho đào tạo bác sĩ đa khoa hiện gặp nhiều hạn chế, đặc biệt trong việc xây dựng kế hoạch thực hiện dự án hàng năm, kế hoạch vốn ODA và kế hoạch mua sắm đấu thầu tại các trường và cơ quan quản lý đào tạo.
Quá trình xây dựng kế hoạch hoạt động cho Dự án thường kéo dài và gặp nhiều ý kiến chưa thống nhất giữa các bên liên quan Đối với Dự án TW về đào tạo BSĐK, việc thông qua kế hoạch cần sự phối hợp từ nhiều bên như nhà tài trợ, Vụ Kế hoạch Tài chính, Cục KHCN&ĐT, Vụ Tổ chức cán bộ, các cơ sở đào tạo nhân lực y tế và Ban QLDA TW.
Quá trình lập kế hoạch hoạt động từ đề xuất đến ban hành gặp nhiều khó khăn do yêu cầu sự tham gia của nhiều bên, dẫn đến việc thống nhất chủ trương và phương thức thực hiện dự án trở nên phức tạp Một số hoạt động đã được triển khai trước khi kế hoạch được phê duyệt, như trong trường hợp tuyển sinh Đại học ngành BSĐK, khi công tác tuyển sinh đã diễn ra vào tháng 7, 8, nhưng kế hoạch điều chỉnh chỉ được phê duyệt vào tháng 9, 10, gây ra sự không đồng nhất giữa hoạt động thực tế và kế hoạch đã đề ra.
Hoạt động chỉ đạo về mặt chủ trương và các quy định của Dự án thường không đồng nhất và điều chỉnh liên tục, gây khó khăn trong việc xây dựng nội dung đề cương và kế hoạch hoạt động Một ví dụ điển hình là trong giai đoạn Nghị định 16/2016/NĐ-CP có hiệu lực từ 02/5/2016, thay thế Nghị định 38/2013/NĐ-CP, nhiều cán bộ và lãnh đạo các trường thực hiện Dự án cho rằng hướng dẫn từ các Ban QLDA về thực hiện Dự án ODA chưa kịp thời và cụ thể Điều này buộc các trường phải điều chỉnh lại kế hoạch và đề cương hoạt động để tuân thủ Nghị định mới.
3.3.2.2 Công tác Tổ chức, điều hành triển khai Dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
Tổ chức bộ máy triển khai dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
Quá trình triển khai dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK trong giai đoạn đầu gặp nhiều khó khăn, đặc biệt trong việc xây dựng cơ chế tài chính và xác định vai trò, trách nhiệm của các bên liên quan Việc thống nhất các quy trình lập kế hoạch, thanh quyết toán và đấu thầu thường gặp trở ngại Trong năm đầu tiên, các dự án chủ yếu tập trung vào việc thiết lập quy chế tổ chức, cơ cấu tổ chức và cơ chế quản lý, đồng thời phân cấp các hoạt động của dự án.
Theo khảo sát, 20/27 đối tượng phỏng vấn cho biết rằng các dự án ODA, đặc biệt là trong lĩnh vực giáo dục đào tạo, thường mất khoảng 1 năm để ổn định tổ chức và quản trị Điều này dẫn đến việc các dự án thường phải mất thêm 1-2 năm sau khi có hiệu lực mới ban hành được Sổ tay hướng dẫn thực hiện Hệ quả là các trường và đơn vị gặp khó khăn trong việc tìm kiếm cơ sở và hướng dẫn khi thực hiện các hoạt động.
Kinh nghiệm quản lý dự án ODA tại các trường còn gặp nhiều hạn chế, đặc biệt trong các lĩnh vực thanh quyết toán, thu thập chứng từ hợp lệ, báo cáo giải ngân và báo cáo công tác mua sắm đấu thầu.
Nhiều dự án trong quản trị dự án hiện nay chưa xác định rõ ràng cơ chế tài chính, đặc biệt là vai trò của các đơn vị liên quan Cần làm rõ ai là đầu mối chính chịu trách nhiệm triển khai các hoạt động liên quan để đảm bảo sự phối hợp hiệu quả.
Cơ chế thanh quyết toán do đơn vị (thường là các Vụ, Cục) chịu trách nhiệm hay để Ban QLDA đứng ra thanh quyết toán hoạt động
Công tác điều hành triển khai Dự án ODA
Trong quá trình thực hiện dự án ODA về đào tạo bác sĩ đa khoa, sự phối hợp giữa quản lý dự án và quản lý nhà nước về đào tạo chưa thực sự hài hòa và chặt chẽ Điều này dẫn đến một số kết quả của dự án không gắn liền với hoạt động quản lý nhà nước, và một số sản phẩm của dự án không được áp dụng hoặc hỗ trợ cho công tác quản lý nhà nước trong lĩnh vực đào tạo.
Công tác giải ngân, thanh quyết toán và hoạt động mua sắm đấu thẩu của
Dự án ODA cho BSĐK không được đánh giá cao khi phần lớn đối tượng phỏng vấn đánh giá ở mức trung bình
Ngoài ra, các dự án về đào tạo BSĐK ở các trường thường do các Thầy,
Giảng viên tại các trường đảm nhận nhiều nhiệm vụ như tuyển sinh, giảng dạy và nghiên cứu, đồng thời một số còn làm việc tại các khoa phòng bệnh viện và phòng khám tư nhân Kinh nghiệm triển khai Dự án ODA còn hạn chế, dẫn đến tình trạng quản lý dự án, lập kế hoạch và thanh quyết toán chưa đạt yêu cầu, không tối ưu hóa nguồn lực và tiến độ thực hiện còn chậm.
3.3.2.3: Kiểm tra, giám sát, đánh giá triển khai dự án ODA cho đào tạo đội ngũ BSĐK
Công tác đảm bảo chất lượng triển khai dự án ở một số dự án còn thiếu chặt chẽ do giám sát thực hiện và đánh giá sản phẩm đầu ra chưa sát sao, dẫn đến một số sản phẩm không phù hợp với thực tế và không áp dụng hiệu quả trong đào tạo bác sĩ đa khoa tại các trường Đối với các dự án ODA về đào tạo đội ngũ bác sĩ đa khoa ở Việt Nam, việc thuê tư vấn, đặc biệt là tư vấn cá nhân, diễn ra thường xuyên và liên tục, do đó, quản lý và giám sát hoạt động của tư vấn là rất quan trọng Tuy nhiên, quá trình quản lý hợp đồng từ giai đoạn tuyển dụng đến khi kết thúc dự án thường chưa được thực hiện một cách chặt chẽ, với nhiều loại tư vấn cần quản lý, bao gồm tư vấn trong nước, tư vấn quốc tế và tư vấn theo hãng, cùng với các loại hợp đồng như trọn gói hoặc theo thời gian.
