BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN NGÔ ĐĂNG LINH HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN ĐÀ NẴNG, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN NGÔ ĐĂNG LINH HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chuyên ngành Kế toán Mã số 8340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Người hướng dẫn khoa học TS PHAN THANH HẢI ĐÀ NẴNG, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN - - NGÔ ĐĂNG LINH HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN ĐÀ NẴNG, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN - - NGƠ ĐĂNG LINH HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 8340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Người hướng dẫn khoa học TS PHAN THANH HẢI ĐÀ NẴNG, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác HỌC VIÊN CAO HỌC NGÔ ĐĂNG LINH LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn giảng viên TS.Phan Thanh Hải tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo tập thể cán nhân viên phịng kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng hỗ trợ tơi q trình tìm hiểu thực tế thu thập số liệu sở để nghiên cứu, phân tích thực đề tài HỌC VIÊN CAO HỌC NGÔ ĐĂNG LINH MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCTC BHTN BHXH BHYT CCDC CNTT CTTCKT ĐVSN KBNN KPCĐ KT NCKH NĐCP NN NSNN QĐ SXKD SYT TK TSCĐ XDCB Báo cáo tài Bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Công cụ dụng cụ Công nghệ thơng tin Cơng tác tổ chức kế tốn Đơn vị nghiệp Kho bạc Nhà nước Kinh phí cơng đồn Kế tốn Nghiên cứu khoa học Nghị định Chính phủ Nhà nước Ngân sách nhà nước Quyết định Sản xuất kinh doanh Sở y tế Tài khoản Tài sản cố định Xây dựng DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong kinh tế thị trường, y tế xã hội hóa trở thành ngành dịch vụ hệ thống kinh tế quốc dân có đóng góp quan trọng vào GDP đất nước phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội, hệ thống bệnh viện cơng lập xem xương sống hệ thống y tế Chi tiêu cho bệnh viện công chiếm tỷ lệ đáng kể tổng chi tiêu y tế Một thay đổi ngành y tế việc áp dụng chế tự chủ tài bệnh viện công lập Bệnh viện công đơn vị nghiệp có thu, có chức cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân, khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ nói chung bệnh viện tư nói riêng chỗ, hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện công không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Để quản lý chặt chẽ đơn vị nghiệp có thu, đồng thời tạo điều kiện cho đơn vị phát huy hết khả mạnh vốn có cho nghiệp cơng nghiệp hóa đất nước, Chính phủ ban hành Chính sách giao quyền tự chủ cho bệnh viện công lập theo Nghi định 43/2006/NĐ-CP hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao khả đáp ứng sở y tế nhu cầu khám chữa bệnh thực tế nhân dân.Nhằm hoàn thiện mơ hình tự chủ tài chính, năm 2015 Chính phủ lại ban hành nghị định 16/2015/NĐCP thay nghị định 43/2006/NĐ-CP Cơ chế tự chủ tài địi hỏi quản lý tài bệnh viện cơng vừa phải đảm bảo hiệu tài chính, vừa phải đảmbảo mục tiêu cơng chăm sóc sức khoẻ, hướng tới mục tiêu phát triển kinh tế xã hội đất nước Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng Bệnh viện hạng II Thành phố Đà Nẵng thành lập vào ngày 15/9/2002, chịu đạo trực tiếp Sở Y tế TP Đà Nẵng Bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh da, điều trị HIV/AIDS, bệnh lây truyền qua đường tình dục bệnh Phong Từ thành lập Bệnh viện phân loại đơn vị nghiệp có thu tự đảm bảo phần chi phí hoạt động 10 thường xuyên Sở Y tế giao cho quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm phần tài Trên sở văn hành Nhà nước vào tình hình thực tế, đơn vị có định mức thu chi cụ thể xây dựng Quy chế chi tiêu nội Nhìn chung, Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện năm qua phát huy vai trò công cụ quan trọng quản lý kinh tế tài đơn vị Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, để phù hợp với chế quản lý tài tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng nhiều bất cập làm ảnh hưởng tới hoạt động quản lý điều hành đơn vị Xuất phát từ lý luận thực tiễn đây, định lựa chọn đề tài “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng ” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn thạc sĩ Mục đích nghiên cứu nhằm đưa số giải pháp để hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện cho vừa phù hợp với chế sách Nhà nước vừa phù hợp với thực tiễn hoạt động đơn vị Mục tiêu nghiên cứu - Nghiên cứu vấn đề lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp - Nghiên cứu thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng thời gian vừa qua - Đề xuất giải pháp, kiến nghị nhằm hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng giai đoạn 2020 trở Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng - Không gian nghiên cứu : Tại Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng - Thời gian nghiên cứu : Giai đoạn 2016-2018 giải pháp cho giai đoạn từ năm 2020 trở sau Phương pháp nghiên cứu Các phương pháp nghiên cứu sử dụng bao gồm: 77 với quy định BHYT hay chưa nhằm tránh xuất tốn: Bảng kê chi phí KCB ngoại trú, nội trú; Bảng kê tình hình sử dụng thuốc, vật tư, hóa chất; Bảng kê tình hình thực cận lâm sàng; Bảng kê tình hình sử dụng giường bệnh; Khi kiểm tra chứng từ kế toán có hành vi sai phạm sách, chế độ, quy định quản lý kinh tế, tài phải đề nghị từ chối thực đồng thời báo với lãnh đạo cấp thủ trưởng đơn vị biết xử lý Trường hợp thủ trưởng đơn vị định theo sai phạm phải lập báo cáo văn gửi quan cấp quan tài đồng cấp theo quy định Đối với chứng từ lập không thủ tục, nội dung, chữ số khơng rõ ràng người chịu trách nhiệm kiểm tra phải trả lại để yêu cầu bổ sung điều chỉnh Thứ ba, khâu lưu trữ, bảo quản chứng từ Trong điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin công tác kế tốn, hàng năm đơn vị nên lưu trữ tồn thông tin chứng từ thiết bị lưu trữ đĩa CD-ROM, USB thực chế độ bảo quản Thời hạn lưu trữ chứng từ kế toán quy định cụ thể tối thiểu tối thiểu năm chứng từ kế toán dùng cho điều hành quản lý không sử dụng trực tiếp để ghi sổ kế toán; 10 năm chứng từ kế toán sử dụng trực tiếp để ghi sổ kế toán, báo cáo toán; lưu trữ vĩnh viễn hồ sơ xây dựng bản, hồ sơ có ý nghĩa an ninh quốc phịng Từ đó, Bệnh viện cần phải vào quy định để tiến hành xử lý tiêu hủy tài liệu kế toán hết thời hạn lưu trữ 3.2.3 Giải pháp hồn thiện tổ chức tài khoản kế tốn Bệnh viện triển khai hoàn thiện hệ thống tài khoản theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 việc Chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp Hệ thống tài khoản kế toán hướng dẫn chi tiết Phụ lục số 02 Thông tư 107/2017/TT-BTC, bao gồm: - Nhóm tài khoản loại 1: Tiền vật tư - Nhóm tài khoản loại 2: Tài sản cố định - Nhóm tài khoản loại 3: Thanh tốn - Nhóm tài khoản loại 4: Nguồn vốn 78 - Nhóm tài khoản loại 5: Các khoản thu - Nhóm tài khoản loại 6: Các khoản chi - Nhóm tài khoản loại 7: Các khoản thu khác - Nhóm tài khoản loại 8: Các khoản chi khác - Nhóm tài khoản loại 9: Kết hoạt động - Nhóm tài khoản loại 0: Tài khoản bảng Với quy định mới, nguồn thu ngân sách thể qua TK 511- Thu hoạt động ngân sách cấp, hoạt động thu phí dịch vụ phản ánh qua TK 531Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ Các khoản chi thường xuyên phản ánh qua TK 611- Chi phí hoạt động (chi tiết tài khoản quy định cụ thể tương ứng với đối tượng chi như: TK 6111- Chi thường xuyên; TK 6112- Chi không thường xuyên) Bên cạnh, bệnh viện cần phân định rõ hoạt động nghiệp hoạt động dịch vụ- xã hội hóa để sở tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh khoản thu, chi từ tập hợp chi phí, tính giá thành xác định kết tương ứng cho loại hoạt động Đối với hoạt động thu, TK 531- Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ, bệnh viện phải mở tài khoản chi tiết để theo dõi khoản thu, ví dụ như: TK 5311- Thu đối tượng BHYT, TK 5312- Thu đối tượng viện phí, TK 5313- Thu dịch vụ- xã hội hóa y tế, … Đối với khoản chi phí phát sinh liên quan đến hoạt động dịch vụ cần phản ánh vào TK 642- Chi quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ; cụ thể: TK 6421- Chi phí tiền lương, tiền cơng chi phí khác nhân viên TK 6422- Chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng TK 6423- Chi phí khấu hao tài sản TK 6428- Chi phí hoạt động khác Như đề cập Chương 2, bệnh viện có hoạt động sản xuất kinh doanh cung ứng dịch vụ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu, dịch vụ y tế quan, khám sức khỏe định kỳ cho cơng ty, xí nghiệp, dịch vụ tiêm phịng 79 hạch tốn khoản chi phí quản lý chung chi phí dịch vụ cơng cộng, thông tin liên lạc, … vào TK 661 chi tiết cho nội dung chi theo số dự tốn kinh phí thường xuyên hàng năm cấp có thẩm quyền phê duyệt Số chênh lệch chi phí thực tế phát sinh với số dự tốn kinh phí thường xun cấp có thẩm quyền phê duyệt đơn vị hạch tốn vào chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ TK 631 Cách thức hạch toán chưa phản ánh thực trạng nguồn gốc phát sinh chi phí; báo cáo tài khơng phản ánh chi phí kết hoạt động sản xuất kinh dịch vụ hoạt động nghiệp Do vậy, để đảm bảo hạch toán chi phí, xác định hiệu hoạt động cách xác bệnh viện cần xác định tiêu thức phân bổ hợp lý để phân bổ khoản chi phí phát sinh q trình hoạt động nghiệp hoạt động dịch vụ xã hội hóa Việc phân bổ khoản chi phí quản lý chung tùy theo đặc điểm hoạt động khoa khám chữa bệnh mà lựa chọn tiêu thức phân bổ cho phù hợp Để tập hợp chi phí tính giá thành hoạt động SXKD khám chữa bệnh theo yêu cầu, hoạt động dịch vụ tiêm phòng Mặt khác, khoản chênh lệch thu, chi hoạt động sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ đơn vị cần phản ánh vào tài khoản 4212–Thặng dư (thâm hụt) từ hoạt động SXKD, dịch vụ để xác định kết hoạt động, sau tiến hành xử lý tiếp 3.2.4 Giải pháp hoàn thiện tổ chức sổ kế tốn Hiện nay, bệnh viện vận dụng hình thức kế tốn Chứng từ ghi sổ cơng tác kế tốn Về hình thức phù hợp với điều kiện áp dụng công nghệ thông tin vào cơng tác kế tốn hình thức có cách ghi chép đơn giản, thích hợp với quy mô bệnh viện phù hợp với quy định kế toán hành Tuy nhiên, phần mềm kế tốn áp dụng bệnh viện cịn nhiều hạn chế, mẫu sổ chưa đáp ứng yêu cầu chi tiết hóa, cụ thể hóa thơng tin kế tốn, chưa sửa đổi, bổ sung phù hợp để phụ vụ tốt cho việc thông tin báo cáo tài chính, hoạt động dịch vụ- xã hội hóa 80 Ngồi ra, để đáp ứng u cầu quản lý chi tiết cung cấp kịp thời thông tin cho lãnh đạobệnh viện định, hệ thống sổ kế toán bệnh viện cần hoàn thiện Cụ thể: Một là, để cung cấp thông tin phục vụ cho quản trị nội bệnh viện tăng cường việc kiểm soát khoản tốn thời hạn cung cấp thơng tin số nợ người bán, khách hàng, kế toán cần bổ sung nội dung sổ kế toán chi tiết Sổ chi tiết phải trả, Sổ chi tiết phải thu cần bổ sung thời hạn tốn; Sổ thu viện phí, Sổ chi hoạt động cần theo dõi chi tiết theo hoạt động dịch vụ, phận; Hai là, bổ sung số sổ kế toán chi tiết - Để theo dõi chi tiết ấn loại cấp, bệnh viện phải thực đồng thời kho phòng kế toán Ở kho, thủ kho phải mở Sổ (hoặc thẻ) kho theo dõi số lượng nhập, xuất, tồn kho thứ, loại ấn cấp ấn bán; phịng kế tốn phải mở Sổ chi tiết ấn loại để ghi chép số lượng, giá trị thứ, loại ấn nhập, xuất, tồn kho Định kỳ (hàng tháng, hàng quý), kế toán phải thực đối chiếu với thủ kho số lượng nhập, xuất, tồn kho thứ, loại ấn chỉ, có chênh lệch phải báo cho Trưởng phịng Tài chính- kế tốn Giám đốc bệnh viện biết để kịp thời xác định nguyên nhân có biện pháp xử lý - Để nâng cao công tác quản lý tài sản bệnh viện việc mở “Sổ tài sản cố định” theo dõi tình hình tăng, giảm, hao mịn TSCĐ, kế tốn cần mở “Sổ theo dõi TSCĐ công cụ dụng cụ nơi sử dụng” giúp cho việc quản lý tài sản chặt chẽ, tránh tình trạng thất cơng tác kiểm kê cuối năm thuận tiện - Sổ chi tiết khoản đầu tư góp vốn liên doanh, liên kết: Sổ dùng để theo dõi chi tiết khoản đầu tư góp vốn liên doanh, liên kết, giá trị ghi sổ khoản vốn góp đầu kỳ, khoản điều chỉnh tăng, giảm kỳ giá trị ghi sổ khoản vốn góp cuối kỳ Căn ghi sổ chứng từ Biên giao nhận TSCĐ, Phiếu thu, Giấy báo Có, - Sổ theo dõi chi tiết chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ: Sổ dùng cho bệnh viện để theo dõi khoản chi phí quản lý hoạt động SXKD, 81 dịch vụ Căn ghi sổ chứng từ kế tốn liên quan đến khoản chi phí Phiếu chi, Hóa đơn, Giấy báo Nợ 3.2.5 Các giải pháp hồn thiện tổ chức Báo cáo kế tốn 3.2.5.1 Hồn thiện hệ thống BCTC Báo cáo tài báo cáo tốn ngân sách có vai trị quan trọng cơng tác đánh giá tình hình tài đơn vị đặc biệt đơn vị thực chế tự chủ tài Thực tế cho thấy, bên cạnh điểm tích cực, hệ thống báo cáo tài cịn điểm hạn chế Do để giúp lãnh đạo Bệnh viện nắm rõ tình hình hoạt động kịp thời đưa định xác u cầu đặt phải tiếp tục hoàn thiện hệ thống báo cáo tài chínhBệnh viện Da Liễu cần quan tâm đến số vấn đề sau: - Cần nâng cao chất lượng thơng tin Thuyết minh báo cáo tài Hiện Bệnh viện làm theo quy định, Thuyết minh báo cáo tài trình bày khái qt biên chế lao động, quỹ lương, tình hình thực nhiệm vụ bản, thường xuyên đơn vị, tình hình kinh phí chưa tốn, tình hình nợ, tình hình sử dụng quỹ phân tích, đánh giá ngun nhân biến động phát sinh khơng bình thường hoạt động đơn vị đồng thời nêu kiến nghị xử lý với quan cấp Như nội dung Thuyết minh báo cáo tài cịn hạn chế, chưa thực đúng, đủ chức giải thích Các thơng tin hoạt động SXKD, hoạt động dịch vụ kết hoạt động chưa phản ánh Do theo tơi, cần thiết phải bổ sung thêm số thông tin Thuyết minh báo cáo tài để làm phong phú thêm nội dung báo cáo -Về nội dung phân tích: ngồi việc phân tích tình hình thực kế hoạch theo dự toán khoản chi thường xuyên, nên tập trung phân tích hiệu sử dụng nguồn kinh phí (phân tích q trình tạo lập nguồn thu, nguồn tài chính, phân tích quy trình phân phối mức độ đảm bảo nguồn tài chính, hiệu sử dụng nguồn kinh phí hoạt động), nguồn thu khác đơn vị để tìm hạn chế đề giải pháp nhằm tăng thu, tiết kiệm chi 82 - Đối với hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ cần tập trung vào phân tích hiệu loại hình dịch vụ, cấu chi phí để có biện pháp điều chỉnh nhằm đạt hiệu cao 3.2.5.2 Công khai BCTC Cơng khai tài biện pháp nâng cao hiệu quản lý nguồn tài đơn vị Điều vừa phục vụ cho việc kiểm tra giám sát q trình sử dụng kinh phí, tài sản Nhà nước vừa giúp phát ngăn chặn kịp thời hành vi vi phạm chế độ quản lý tài Vì vậy, Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng cần phải thực công khai tài đơn vị theo quy định Trong tồn Bệnh viện cần có nhận thức đắn việc khai báo tài chính, việc cơng khai BCTC khơng phải để phục vụ cho nhu cầu cá nhân, mà để đảm bảo tính minh bạch, rõ ràng cơng tác quản lý tài chính, phát huy quyền làm chủ cán viện chức to 3.2.6 Giải pháp hoàn thiện tổ chức kiểm tra cơng tác kế tốn Kiểm tra kế toán vấn đề quan trọng việc tổ chức khoa học hợp lý công tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập, giúp đảm bảo cho cơng tác kế tốn đơn vị thực chế độ ban hành Thông qua cơng tác kiểm tra kế tốn đánh giá tình hình chấp hành dự tốn, đánh giá chất lượng hoạt động, tình hình chấp hành chế sách quản lý thu chi tài chính, tình tình quản lý sử dụng tài sản,… phát chấn chỉnh kịp thời sai phạm để có biện pháp xử lý theo thẩm quyền phân cấp; đồng thời tổ chức rút kinh nghiệm, đánh giá tồn tại, tìm nguyên nhân đưa phương hướng, biện pháp khắc phục nhằm tăng cường công tác quản lý tài kế tốn đơn vị Với chế quản lý tài tự chủ, bên cạnh yếu tố tích cực tác động đến phát triển đơn vị, cịn khơng yếu tố tiêu cực tác động đến trình hoạt động nghiệp, đến việc quản lý tài sản tình hình sử dụng kinh phí đơn vị Do đó, q trình hoạt động đơn vị khó tránh khỏi sai phạm pháp luật, quy định Nhà nước chế độ quản lý kinh tế tài chính, chế độ kế tốn Điều địi hỏi bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng cần sớm nâng cao chất lượng 83 cơng tác kiểm tra kế tốn, đáp ứng u cầu quản lý kinh tế tài đơn vị Để thực tốt nâng cao chất lượng công tác kiểm tra, kiểm soát, Bệnh viện cần quán triệt thực nghiêm túc Quy chế tự kiểm tra tài chính, kế tốn đơn vị.Cụ thể Bệnh viện cần thực tốt vấn đề sau: - Một là,xác định rõ mục đích, nhiệm vụ cơng tác kiểm tra tài chính, kế tốn - Hai là,lựa chọn hình thức kiểm tra phù hợp.Bệnh viện lựa chọn hình thức sau: Hình thức kiểm tra theo thời gian, (tự kiểm tra thường xuyên theo kế hoạch, tự kiểm tra thường xuyên hoạt động kinh tế tài chính, kiểm tra đột xuất); kiểm tra theo phạm vi công việc (kiểm tra toán diện hay kiểm tra đặc biệt) - Ba là,nội dung kiểm tra bao gồm: Thứ nhất, kiểm tra khoản thu chi ngân sách, thu chi hoạt động đơn vị, chênh lệch thu - chi trích lập quỹ Bệnh viện phải tự kiểm tra việc thực thu ngân sách, kiểm tra khoản thu hoạt động sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ Kiểm tra tính hợp pháp khoản chi kể dự tốn ngồi dự tốn, xác định nội dung, nguyên nhân thay đổi dự toán Kiểm tra việc chấp hành thủ tục chi NSNN, nội dung chi thường xuyên theo định mức, tiêu chuẩn quy định Nhà nước quy chế chi tiêu nội đơn vị Kiểm tra khoản chênh lệch thu chi hoạt động dự kiến trình thực thu chi tài hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ; chênh lệch thu - chi hoạt động nghiệp khác; kiểm tra việc tính tốn nộp thuế thu nhập; kiểm tra việc tính tốn, trích lập sử dụng quỹ đơn vị Thứ hai, kiểm tra việc quản lý sử dụng TSCĐ, vật liệu, dụng cụ Bệnh viện phải tự kiểm tra việc mua sắm TSCĐ, phân loại TSCĐ đơn vị, việc ghi chép hồ sơ gốc TSCĐ, tình hình huy động sử dụng có hiệu TSCĐ, kiểm tra việc tính hao mịn TSCĐ, kiểm tra việc tính khấu hao cho hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ; kiểm tra việc sửa chữa lớn TSCĐ, việc thực quy định Nhà nước; kiểm tra tình hình TSCĐ lý, chờ lý,… 84 Đối với vật liệu, dụng cụ đơn vị tự kiểm tra từ khâu thu mua, vận chuyển, bốc xếp, đến khâu nhập kho xuất kho đưa vào sử dụng; kiểm tra tính hợp lý việc xây dựng định mức sử dụng, dự trữ hao hụt vật liệu Thứ ba, kiểm tra việc quản lý sử dụng quỹ lương quỹ tiền mặt, tiền gửi đơn vị Đơn vị phải tự kiểm tra việc chấp hành quy định quỹ lương, kiểm tra việc trích nộp BHXH, BHYT, BHTN khoản trích nộp khác theo quy định hành Kiểm tra việc lập dự toán, cấp phát kế toán quỹ tiền lương phù hợp với mục lục NSNN, việc chấp hành quy định kế toán hạch toán quỹ tiền lương khoản trích theo lương, việc tổng hợp phân bổ chi phí tiền lương phận hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ Đối với quỹ tiền mặt, tiền gửi cần kiểm tra số lượng tiền mặt thực có quỹ, đối chiếu với số lượng sổ kế toán, số dư tiền gửi đơn vị Kho bạc, Ngân hàng; đối chiếu số liệu số dư tiền gửi với số liệu sổ kế toán, kiểm tra khoản đầu tư tài mà đơn vị nắm giữ, kiểm tra mặt giá trị, tính hợp pháp thời gian cc̣n lại khoản đầu tư Thứ tư, kiểm tra tổ chức lãnh đạo cơng tác tài kế tốn Kiểm tra kế toán phải tự kiểm tra việc thực nguyên tắc, chế độ, thể lệ kế toán kiểm tra việc lập, thu thập, xử lý chứng từ kế tốn, mở sổ, ghi sổ, khóa sổ kế tốn, ghi chép tài khoản kế toán, lập báo cáo tài chính, phân tích, nộp sử dụng báo cáo tài chính, kiểm kê tài sản lưu trữ hồ sơ tài liệu kế tốn 3.2.7 Giải pháp hồn thiện chế quản lý tài 3.2.7.1 Quản lý nguồn thu Nguồn thu viện phí Nguồn viện phí nguồn chủ yếu bổ sung kinh phí cho hoạt động chuyên môn Bệnh viện Trong năm qua, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh Bệnh viện cần trì tốc độ tăng trưởng Vấn đề đặt cần thu đúng, thu đủ Đây điều kiện thiết yếu yếu tố để tăng nguồn vốn quan trọng 85 đảm bảo cơng y tế Tăng đóng góp miễn giảm cho có khả đóng góp Muốn đạt mục tiêu trên, Bệnh viện cần phải: Thứ nhất, thực thu chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa phòng nào, sử dụng dịch vụ nộp tiền nơi mà thấy thuận tiện Trong thời gian tới, bệnh viện xây dựng chế độ thu viện phí qua thẻ, khơng dùng tiền mặt, áp dụng tiến khoa học đại Thứ hai, có sách miễn giảm viện phí đối tượng Giảm bớt nhập viện không cần thiết, gia tăng điều trị ngoại trú Bệnh viện ngày Thứ ba, để tăng nguồn thu viện phí BHYT điều kiện giá viện phí khơng q cao để đảm bảo cơng chăm sóc sức khoẻ , bệnh viện cần có chiến lược cho việc khai thác nguồn thu Cụ thể thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung tất đối tượng đến khám chữa bệnh, bệnh viện áp dụng mức giá cao người muốn khám theo yêu cầu (gồm yêu cầu thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu hình thức khám chữa bệnh ) Nguồn thu dịch vụ Bệnh viện đầu tư tổ chức hoạt động dịch vụ đơn vị thành lập số trung tâm, tổ chức trực thuộc để thực cung cấp hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu có chất lượng cao vừa để đáp ứng nhu cầu xã hội vừa đảm bảo thực tự chủ tài bệnhviện Việc thu hút thêm nguồn lực tài để đầu tư hoạt động dịch vụ thơng qua hình thức như: vay vốn từ tổ chức tín dụng bên ngồi; huy động vốn góp từ CBCNV bệnh viện, bệnh viện thực hoạt động liên doanh liên kết với tổ chức cá nhân bên bệnh viện Hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu khoa yêu cầu: Phải lưu giữ đầy đủ chứng từ liên quan đến công tác phối hợp đơn vị Bệnh viện để có chế chi trả cho phù hợp 86 Nguồn thu khác Bệnh viện cần xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân 3.2.7.2 Quản lý khoản chi tiêu Mỗi khoản chi phí Bệnh viện gắn với tiểu chuẩn, định mức phù hợp với đặc thù Bệnh viện mà khơng trái pháp luật nhằm đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí, thất Vì xây dựng định mức chi tiêu quy chế chi tiêu nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất: Ln đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai: Phải cơng khai thảo luận Bệnh viện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chun mơn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân công lao động cho hợp lý có hiệu Dựa nguyên tắc Bệnh viện cần thay đổi lại phương pháp trả lương thu nhập tăng thêm Trả lương theo công việc suất lao động thay theo hệ số cào Vì lương khoản thu nhập tăng thêm cho CBVC hành theo chế cào không thực việc đánh giá xếp loại lao động Do chưa tạo động lực khuyên khích người lao động làm việc xuất hiệu cao Nên Bệnh viện vào tiêu chí lãnh đạo đơn vị thơng qua cơng đồn đơn vị xây dựng như: hiệu cơng việc, mức độ hồn thành cơng việc, xếp loại lao động A, B, C để chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao động đơn vị mình, vừa nâng cao hiệu cơng việc vừa nâng cao vai trị lãnh đạo đơn vị quản lý điều hành công việc đơn vị hiệu 87 3.3 KIẾN NGHỊ ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ Với tư cách phận cấu thành quan trọng hệ thống cơng cụ quản lý tài kinh tế thị trường mở cửa hội nhập, kế toán cần tiếp tục hồn thiện phát triển để góp phần quản lý tài cách tiết kiệm, hiệu Để giải pháp hoàn thiện tổ chức hạch toán kế toán sở y tế có tính khả thi, theo quan điểm tác giả, Nhà nước, ngành y tế đơn vị cần có số điều kiện định Thứ nhất, Nhà nước cần nghiên cứu xây dựng hệ thống tiêu đánh giá kết cải cách tài cơng Thơng qua hệ thống tiêu đánh giá, Nhà nước có sở để xác định, đánh giá hiệu hoạt động bệnh viện phân loại đơn vị tự chủ tài phù hợp Thứ hai, ngành y tế cần vào số lượng bệnh nhân điều trị, chất lượng sức khỏe bệnh nhân sau điều trị để làm thước đo đánh giá Thứ ba, Nhà nước cần giao quyền tự chủ tài tồn diện cho bệnh viện cơng lập Giao quyền tự chủ tài với nội dung cụ thể, thiết thực, gắn chất lượng hoạt động nghiệp hiệu quản lý với tiền lương thu nhập người lao động, sử dụng kinh phí tiết kiệm có hiệu Thứ tư, thành phố nên thay đổi quy định mua sắm tập trung áp dụng cho đơn vị thủ tục rườm rà, giá lại cao thị trường tạo áp lực tài lên đơn vị Thành phố nên để bệnh viện tự chủ tài tự định mua sắm nhằm tạo điều kiện thuận lợi, nhanh chóng việc mua sắm máy móc, tài sản, trang thiết bị phục vụ bệnh nhân kịp thời Thứ năm, Sở Y tế thành phố Đà Nẵng cần bàn bạc với BHXH thành phố Đà Nẵng nhằm thống văn quy định chuyên môn, quy định tốn chi phí khám chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị y tế địa bàn thành phố giảm xuất toán chi phí khám chữa bệnh thời gian vừa qua Thứ sáu, tăng cường kiểm tra công tác quản lý tài sở y tế Thơng qua cơng tác kiểm tra tình hình chấp hành chế, sách, chế độ Nhà nước, tình hình thực quy chế chi tiêu nội đơn vị, ngành y tế uốn nắn kịp thời sai sót giải vướng mắc đơn vị 88 KẾT LUẬN CHƯƠNG Hồn thiện tổ chức cơng tác tốn kế tốn đơn vị y tế nói chung Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng nói riêng yêu cầu cấp thiết trình chuyển sang chế tự chủ tài hồn tồn Đặc biệt ngành y tế, phương hướng giải pháp hoàn thiện phải phù hợp với định hướng phát triển hệ thống sở y tế Việt nam yêu cầu đồng thời đạt hai mục tiêu lớn đảm bảo công y tế đảm bảo tính hiệu kinh tế Trên sở nghiên cứu thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng chương 2, chương 3, tác giả trình bày cần thiết, định hướng, quan điểm hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn, từ đề xuất hệ thống giải pháp khả thi để hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán đơn vị Tác giả hi vọng đề xuất áp dụng vào thực tiễn tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng nhằm hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện giai đoạn Bệnh viện chuẩn bị chuyển sang tự chủ hoàn toàn 89 KẾT LUẬN Với phương châm đa dạng hóa lĩnh vực hoạt động y tế Từ đổi đến nay, ngành y tế tiến bước dài, phục vụ nhân dân với số lượng nhiều chất lượng cao Tuy nhiên để ngành y tế thực vận hành theo chế dịch vụ phù hợp với kinh tế thị trường định hướng XHCN phải có phương hướng giải pháp phát triển phù hợp Một biện pháp quan tâm hàng đầu đề cập luận văn hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn điều kiện tự chủ hoàn toànTrường hợp nghiên cứu Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng Qua nghiên cứu để thực đề tài, tác giả hệ thống hóa phát triển vấn đề lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp y tế Đặc biệt tác giả đưa vấn đề tổ chức cơng tác kế tốn đáp ứng u cầu chế quản lý tài mới- chế tự chủ tài Trên sở nghiên cứu thực trạng cơng tác quản lý tài tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng cách hệ thống Luận văn phản ánh cách khách quan kết đạt vấn đề tồn cần tiếp tục hoàn thiện Kết từ thực trạng cho thấy phần đáp ứng u cầu cung cấp thơng tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài đơn vị cơng tác tổ chức kế tốn cịn bị động chuyển đổi sang chế quản lý tài Luận văn luận giải nguyên nhân chủ quan khách quan tình trạng Từ nghiên cứu lý thuyết thực trạng hoạt động đề tài trình bày quan điểm định hướng đề xuất giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng Các giải pháp xây dựng hai mặt: Hoàn thiện nội dung tổ chức cơng tác kế tốn tăng cường cơng tác quản lý tài sở y tế Ngoài nội dung trên, luận văn đưa kiến nghị Nhà nước, Bộ y tế để đảm bảo điều kiện áp dụng giải pháp DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Tài (2017), Thơng tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ trưởng Bộ Tài chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp, Hà Nội [2] Bộ Tài (2006), Luật Kế tốn văn hướng dẫn, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội Bộ Tài (2006), Hệ thống mục lục Ngân sách Nhà nước, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [3] Bộ Tài chính, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2004), Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BTCBYT-BNV ngày 27/2/2004 hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công lập, Hà Nội [4] Phạm Văn Đăng (2013), Luật Kế toán - Bước tiến quan trọng hệ thống pháp luật kế toán, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [5] Phạm Huy Đoán (2014), Hệ thống kế toán áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [6] Nguyễn Thị Đơng (2012), Giáo trình Lý thuyết Hạch tốn Kế tốn, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [7] Nguyễn Thị Đơng (2015), Giáo trình Kế tốn cơng đơn vị hành nghiệp, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [8] Hà Thị Ngọc Hà, Trần Khánh Lâm (2008), Hướng dẫn thực hành chế độ kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập, tập lập báo cáo tài chính, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội [9] Võ Văn Nhị (2009), Nguyên lý Kế tốn, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [10] Nguyễn Quang Quynh (2011), Giáo trình Lý thuyết hạch toán kế toán, Nhàxuất Xây dựng, Hà Nội [11] Đồn Xn Tiên (2006), Giáo trình Tổ chức cơng tác kế toán, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội [12] Phan Xuân Trung (2008), Xây dựng hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện y khoa.net, Hà Nội PHỤ LỤC ... Liễu Đà Nẵng 41 CHƯƠNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.1.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Da Liễu. .. nghiệp - Chương 2: Thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng - Chương 3: Giải pháp hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da Liễu Đà Nẵng Tổng quan tình hình nghiên cứu... VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN - - NGÔ ĐĂNG LINH HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 8340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN