thực trạng công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội tỉnh bắc ninh giai đoạn 2005-2008

Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên và mong muốn được tìmhiểu và đóng góp một số ý kiến nhằm góp phần giải quyết những khó khăn đó, trong thời gian thực tập tại Bảo hiểm xã hội

LỜI MỞ ĐẦU

Chi Bảo hiểm xã hội là khâu cuối cùng trong việc thực hiện các chế độ Bảohiểm xã hội và liên quan trực tiếp đến cuộc sống của người lao động Chỉ có chiđúng, chi đủ, chi kịp thời và an toàn đến tay người tham gia Bảo hiểm xã hội mớiđảm bảo quyền lợi của họ cũng như phát huy hết vai trò của chính sách Bảo hiểm xãhội Công tác chi trả Bảo hiểm xã hội phản ánh chất lượng của dịch vụ bảo hiểm xãhội và trong một trừng mực nhất định, nó còn thể hiện tính ưu việt của một chế độ

xã hội

Thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninhđược thành lập ngày 1-10-1997, trên cơ sở tách ra từ Bảo hiểm xã hội Hà Bắc cũ, cónhiệm vụ thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội Đến tháng 1-2003 thực hiện thêmchính sách Bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Đối tượng tham gia bảo hiểm ngày càngđông vì vậy vấn đề chi trả cũng gặp nhiều khó khăn, chẳng hạn như: đối tượng quản

lý và nguồn kinh phí chi trả phức tạp, phương tiện và chi phí chi trả chưa đáp ứng

đủ nên ảnh hưởng không nhỏ đến sự an toàn trong quá trình vận chuyển

Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên và mong muốn được tìmhiểu và đóng góp một số ý kiến nhằm góp phần giải quyết những khó khăn đó, trong

thời gian thực tập tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh nên em chọn đề tài: “Thực trạng công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2005-2008” để làm chuyên đề thực tập tốt nghiệp của mình Mục

đích của đề tài là nghiên cứu, đánh giá công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hộibắt buộc hiện nay ở Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh không bao gồm Bảo hiểm y tế

Từ đó đề xuất một số kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác này trong thời gian tới.Kết cấu của chuyên đề, ngoài lời mở đầu và kết luận bao gồm 3 chương:

Chương I: Lý luận chung về Bảo hiểm xã hội và công tác chi trả các chế

độ Bảo hiểm xã hội.

Chương II: Thực trạng công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2005-2008.

Chương III: Giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác chi trả các chế

độ Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh.

Trong quá trình thực tập và viết chuyên đề tốt nghiệp, em đã nhận được sựgiúp đỡ nhiệt tình của các cô, các chú tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh và

cô giáo hường dẫn Th.S Nguyễn Thị Chính Bản thân em rất cố gắng, xong do thời

gian và trình độ còn hạn chế, nên bài viết của em khó tránh khỏi những thiếu xótnhất định Em mong được sự góp ý của các cô chú, các thày cô giáo để bài viết của

em được hoàn thiện hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

CHƯƠNG I

LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CÔNG TÁC CHI TRẢ

CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI

1.1 Khái quát chung về Bảo hiểm xã hội

1.1.1 Sự cần thiết và vai trò của Bảo hiểm xã hội

1.1.1.1 Sự cần thiết của Bảo hiểm xã hội

Để thỏa mãn nhu cầu tối thiểu của con người như ăn, mặc, ở… con ngườiphải lao động tạo ra những sản phẩm cần thiết Của cải của xã hội càng nhiều thìmức thỏa mãn của con người càng cao, có nghĩa là việc thỏa mãn nhu cầu phụ thuộcvào khả năng lao động của con người Trong thực tế cuộc sống, không phải ngườilao động nào cũng có đủ điều kiện sức khỏe, khả năng lao động và những may mắnkhác để hoàn thành nhiệm vụ lao động, công tác hoặc tạo cho mình và gia đình mộtcuộc sống ấm no, hạnh phúc Ngược lại, người nào cũng gặp phải những rủi ro, bấthạnh như ốm đau, thai sản, tai nan lao động, già yếu…, thiếu việc làm do ảnh hưởngcủa tự nhiên, của những điều kiện sống và sinh hoạt cũng như các tác nhân xã hộikhác… khi rơi vào các trường hợp đó nhu cầu của con người không thế mà mất đi.Trái lại có cái còn tăng lên, thậm trí còn xuất hiện thêm nhu cầu mới Bởi vậy,muốn tồn tại con người và xã hội phải tìm ra và thực tế đã tìm ra nhiều cách giảiquyết khác nhau Để khắc phục những rủi ro, bất hạnh giảm bớt khó khăn cho bảnthân và gia đình thì ngoài việc tự mình khắc phục, người lao động phải được bảo trợ

từ cộng đồng và xã hội Sự tương trợ dần dần được mở rộng và phát triển thànhnhiều hình thức khác nhau Những yếu tố đoàn kết, hướng thiện đó đã tác động tíchcực đến ý thức và công việc xã hội của nhà nước dưới các chế độ xã hội khác nhau.Trong quá trình phát triển xã hội, đặc biệt từ sau cuộc cách mạng công nghiệp, hệthống Bảo hiểm xã hội đã có những cơ sở hình thành và phát triển Qúa trình côngnghiệp hóa làm cho đội ngũ làm công ăn lương tăng lên, cuộc sống của họ phụthuộc chủ yếu vào thu nhập do lao động làm thuê đem lại Sự hẫng hụt về tiền lươngtrong các trường hợp ốm đau, thai sản, già yếu, tai nạn lao động và bệnh nghềnghiệp, rủi ro… đã trở thành mối đe dọa đối với cuộc sống bình thường của nhữngngười không có nguồn thu nhập nào khác ngoài tiền lương Sự bắt buộc phải đốimặt với những nhu cầu thiết yếu hàng ngày đã buộc những người lao động phải tìmcách giải quyết bằng những hành động tương thân tương ái, đồng thời đòi hỏi giớichủ và Nhà nước phải có trợ giúp để đảm bảo cuộc sống cho họ

Con người là trụ cột chính trong xã hội Trong cuộc sống cũng như tronghoạt động kinh doanh thường gặp phải những rủi ro mà không ai có thể tránh khỏi.Khi gặp những rủi ro thì nhu cầu đối với con người và trong sản xuất không mất đithậm trí còn tăng lên rất nhiều Chính vì vây, cuộc sống của con người càng khókhăn hơn Còn sản xuất thậm trí bị đình đốn Khi đó người lao động trích một phầntiền lương, tiền công và người sử dụng lao động trích một phần lợi nhuận tạo thànhmột quỹ chung Nhà nước cũng tham gia đóng góp vào quỹ Qũy này dùng để hỗ trợnhững người lao động khi không may họ bị tai nạn, ốm đau, gia cảnh khó khăn giúp

họ ổn định cuộc sống, và Nhà nước cũng đứng ra quản lý quỹ này để đảm bảo tínhkhách quan, tính công bằng và chính xác

Như vậy, sự ra đời của BHXH là một tất yếu khách quan, không phụ thuộcvào ý muốn của bất kỳ ai và để đáp ứng với sự phát triển chung của xã hội, đòi hỏiBHXH ngày càng được củng cố và hoàn thiện trong mỗi quốc gia cũng như trêntoàn thế giới BHXH giúp cho người lao động tham gia bảo hiểm khi gặp rủi ronhanh chóng ổn định cuộc sống, tạo tâm lý ổn định và yên tâm làm việc để từ đógiúp người lao động nâng cao năng suất lao động, góp phần tăng thu nhập của họtrong tương lai đồng thời kích thích những người lao động chưa tham gia BHXH,hãy hăng hái tham gia Và BHXH giúp cho sản xuất trong doanh nghiệp diễn ra liêntục, tránh được trường hợp đình công, đập phá máy móc của người lao đông

1.1.1.2 Vai trò của Bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội có vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế, xã hội của mỗiquốc gia, vai trò đó được thể hiện qua các mặt sau:

- Đối với người lao động:

Trong giai đoạn hiện nay khi đất nước đang ngày càng hoàn thiện quá trìnhcông nghiệp hóa-hiện đại hóa thì những “rủi ro” như ốm đau, tai nạn lao động –bệnh nghề nghiệp, thai sản, mất việc làm… lại diễn ra một cách thường xuyên vàngày càng phổ biến hơn và phức tạp hơn Khi những rủi ro này xảy ra sẽ gây ranhững khó khăn cho người lao động cả về vật chất lẫn tinh thần, ảnh hưởng khôngtốt cho cả xã hội

Với tư cách là một trong những chính sách kinh tế xã hội của Nhà nước,BHXH sẽ góp phần giúp cho cá nhân người lao động gặp phải rủi ro, bất hạnh bằngcách tạo ra cho họ những thu nhập thay thế, những điều kiện lao động thuận lợi…giúp họ ổn định cuộc sống, yên tâm công tác, tạo cho họ một niềm tin vào tương lai

Từ đó, góp phần quan trọng vào việc tăng năng suất lao động cũng như chất lượng

công việc cho doanh nghiệp nói riêng và cho toàn xã hội nói chung.

- Đối với người sử dụng lao động:

Để có được sản phẩm phục vụ cho cuộc sống của con người và sự phát triểncủa xã hội thì cần phải có người tạo ra sản phẩm và nhờ vào quá trình sản xuất đểtạo ra sản phẩm cần thiết cho con người, cho xã hội Những người biết vận dụng sứclao động của công nhân để tạo ra sản phẩm cho xã hội đó chính là người sử dụnglao động Muốn cho hoạt động sản xuất kinh doanh được đảm bảo thì người chủ sửdụng lao động phải tạo được mối quan hệ tốt với người lao động, giải quyết nhữngvấn đề thuộc phạm vi trách nhiệm của người sử dụng lao động thật tốt để người laođộng yên tâm tham gia lao động sản xuất và có niềm tin vào cuộc sống, từ đó laođộng sản xuất hăng hái hơn, tạo ra nhiều sản phẩm tốt hơn làm cho quá trình sảnxuất kinh doanh của người sử dụng lao động đạt kết quả cao Muốn vây, chủ sửdụng lao động phải tham gia đóng BHXH cho người lao động của mình để BHXHđảm bảo những khoản chi trả cần thiết, kịp thời đến người lao động khi họ gặp phảinhững rủi ro bất chắc như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp Việc tham gia đóng BHXH cho người lao động của chủ sử dụng lao động là gópphần vào quá trình hoạt động sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp phát triển hơn,nâng cao năng suất, hiệu quả sản xuất của doanh nghiệp cũng như nâng cao thunhập cho người lao động và góp phần vào phát triển kinh tế

- Đối với nền kinh tế:

Góp phần gắn bó giữa giới chủ và giới thợ từ đó làm cho thị trường lao độngphát triển lành mạnh, bền vững Đặc biệt là mâu thuẫn vốn có của giới chủ và giớithợ về cơ bản được giải quyết và đây là tiền đề rất quan trọng giúp cho người laođộng nâng cao năng suất lao động, phát huy sáng tạo, góp phần làm cho sản xuấtngày càng phát triển

Nhờ có chính sách BHXH mà quỹ BHXH được hình thành và tồn tích lạitheo thời gian và bắt đầu những năm 60 của thế kỷ 20 quỹ BHXH ở các nước, đặcbiệt là các nước phát triển đã trở thành một khâu tài chính trung gian vô cùng quantrọng góp phần đầu tư, phát triển, tăng trưởng kinh tế cho đất nước

- Đối với xã hội:

Thứ nhất: cần phải khẳng định rằng hoạt động BHXH là một hoạt động dịch

vụ, cơ quan BHXH là một “doanh nghiệp” sản xuất ra những dịch vụ “bảo hiểm”cho người lao động, một loại dịch vụ mà bất kỳ ai cũng cần đến

Thứ hai: với tư cách là một trong những chính sách xã hội của Nhà nước,

BHXH sẽ bảo hiểm cho người lao động, hoạt động BHXH sẽ giải quyết những “trụctrặc”, “rủi ro” xảy ra đối với người lao động góp phần phục hồi năng lực làm việc,khả năng sáng tạo của sức lao động Sự góp phần này tác động trực tiếp đến việcnâng cao năng suất lao động cá nhân, đồng thời góp phần tích cực vào nâng caonăng suất lao động xã hội BHXH đã gián tiếp tác động đến chính sách tiêu dùngcủa quốc gia làm tăng sự tiêu dùng cho xã hội.

Thứ ba: với tư cách là quỹ tiền tệ tập trung, nhằm tác động mạnh đến hệthống tài chính ngân sách Nhà nước, tới hệ thống tín dụng tiền tệ ngân hàng Chính

vì vậy, đặt ra một yêu cầu cho quỹ BHXH là phải tự bảo tồn và phát triển quỹ bằngnhiều hình thức khác nhau, trong đó có hình thức đầu tư phát triển tiền “nhàn rỗi”của quỹ Phần này có tác động không nhỏ tới sự phát triển của đất nước, góp phầntạo ra những cơ sở sản xuất kinh doanh mới, góp phần tăng thu nhập cá nhân chongười lao động nói riêng và tăng tổng sản phẩm quốc nội cũng như tăng tổng sảnphẩm quốc dân nói chung

Thứ tư: BHXH góp phần vào việc thực hiện công bằng xã hội, là công cụphân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH Sự phân phối lại thunhập này được phân phối theo hai cách: là phân phối theo chiều dọc và phân phốitheo chiều ngang; phân phối giữa những người khỏe với người già, giữa nam với

nữ, giữa người đang được hưởng trợ cấp với người chưa được hưởng trợ cấp vàphân phối lại theo chiều ngang là mục tiêu quan trọng của chính sách kinh tế xã hội,giữa người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp Về mặt kinh tế, nhờ có tổchức phân phối lại thu nhập mà đời sống của người lao động và gia đình họ luônđược đảm bảo trước những bất trắc, rủi ro xã hội Về mặt xã hội do có sự “san sẻ rủiro” của BHXH, người lao động chỉ phải đóng một khoản nhỏ trong thu nhập củamình vào quỹ BHXH, nhưng xã hội sẽ có một lượng vật chất đủ lớn trang trảinhững rủi ro xảy ra, ở đây BHXH thực hiện nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” Tuynhiên, tính kinh tế và xã hội của BHXH không tách rời nhau mà đan xen lẫn nhau.Khi nói đến bảo đảm kinh tế cho người lao động và gia đình họ là nói lên tính xãhội của BHXH, ngược lại khi nói tới sự đóng góp ít nhưng lại đủ trang trải mọi rủi

ro xã hội thì đã đề cập đến tính kinh tế của BHXH

1.1.2 Bản chất, chức năng và tính chất của Bảo hiểm xã hội

1.1.2.1 Bản chất của Bảo hiểm xã hội

Với những vai trò của BHXH đã nêu ở trên thì bản chất của BHXH được thểhiện ở những nội dung chủ yếu sau đây:

- BHXH là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã hội, nhất làtrong xã hội mà sản xuất hàng hóa hoạt động theo cơ chế thị trường, mối quan hệthuê mướn lao động phát triển đến một mức độ nào đó Kinh tế càng phát triển thìBHXH càng đa dạng và hoàn thiện Vì thế có thể nói kinh tế là nền tảng của BHXHhay BHXH không vượt qua trạng thái kinh tế của mỗi nước.

- Mối quan hệ giữa các bên trong BHXH phát sinh trên cơ sở quan hệ laođộng và diễn ra giữa 3 bên: bên tham gia BHXH, bên BHXH và bên được BHXH.Bên tham gia BHXH có thể chỉ là người lao động hoặc cả người lao động và người

sử dụng lao động Bên BHXH (bên nhận nhiệm vụ BHXH) thông thường là cơ quanchuyên trách do Nhà nước lập ra và bảo trợ Bên được BHXH là người lao động vàgia đình họ khi có đủ các điều kiện ràng buộc cần thiết

- Những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm trongBHXH có thể là những rủi ro ngẫu nhiên trái với ý muốn chủ quan của con ngườinhư: ốm đau, tai nạn lao đông- bệnh nghề nghiệp… Hoặc có thể là những trườnghợp xảy ra không hoàn toàn ngẫu nhiên như tuổi già, thai sản… Đồng thời nhữngbiến cố đó có thể diễn ra cả trong và ngoài quá trình lao động

- Phần thu nhập của người lao động bị giảm hoặc mất đi khi gặp những biến

cố, rủi ro, sẽ được bù đắp hoặc thay thế từ một nguồn quỹ tiền tệ tập trung được tồntích lại Nguồn quỹ này do bên tham gia BHXH đóng góp là chủ yếu, ngoài ra cònđược sự hỗ trợ của Nhà nước

- Mục tiêu của BHXH là thỏa mãn những nhu cầu thiết yếu của người laođộng trong trường hợp bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm

Nếu xét về yếu tố lịch sử thì BHXH được hình thành từ những năm 50 củathế kỷ 19 Tuy nhiên bây giờ vẫn chưa có một khái niệm thật chuẩn mực về BHXH

vì các nhà khoa học và các nhà nghiên cứu vẫn còn có nhiều quan điểm khác nhau:

- Nếu đứng trên góc độ tài chính: thì BHXH là quá trình san sẽ rủi ro, san sẻtài chính giữa các bên tham gia theo quy định thống nhất của pháp luật Nhà nước

Sự san sẻ rủi ro giữa những người khỏe mạnh với những người gặp sự kiện bảohiểm, những người giàu với những người nghèo thông qua sự đóng góp vào quỹtiền tệ tập trung, nằm ngoài ngân sách Nhà nước Qũy này được hình thành chủ yếu

do người lao động và người sử dụng đóng góp là chủ yếu, Nhà nước đóng và hỗ trợthêm và từ các nguồn khác nữa

- Nếu đứng trên góc độ pháp lý: BHXH là một cơ chế pháp định bảo vệ ngườilao động và gia đình họ thông qua việc sử dụng tiền đóng góp của người lao động

tham gia bảo hiểm và gia đình họ khi người lao động gặp rủi ro Khi người lao độnghoặc gia đình họ gặp phải rủi ro, hoặc sự kiện bảo hiểm thì quỹ BHXH sẽ chi trảmột khoản tiền giúp họ ổn định cuộc sống.

- Theo tổ chức lao động quốc tế ILO: “BHXH là sự bảo vệ của xã hội đốivới tất cả các thành viên của mình với những khó khăn về kinh tế xã hội do bịngừng hoặc bị giảm nhiều về thu nhập gây ra bởi ốm đau, mất khả năng lao động,tuổi già và chết, y tế, thai sản”

- Thế giới quan niệm: “BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phầnthu nhập đối với người lao động khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mấtkhả năng lao động, mất việc làm trên cơ sở hình thành và sử dụng một quỹ tiền tệtập trung nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ góp phần đảmbảo an toàn xã hội”

- Mối quan hệ giữa các bên tham gia BHXH cũng được xuất phát trên cơ sởquan hệ lao động và quan hệ quản lý xã hội, cụ thể:

+ Bên tham gia BHXH: có thể bao gồm người lao động, người sử dụng laođộng và nhà nước và có thể chỉ có người lao động và nhà nước

+ Bên BHXH: thông thường là cơ quan chuyên trách do nhà nước đứng rathành lập và bảo trợ, cơ quan này tổ chức hoạt động theo đúng khuôn khổ pháp luật

+ Bên được bảo hiểm chính là người lao động và gia đình họ khi có đủ cácđiều kiện ràng buộc cần thiết

Cơ sở chủ yếu của các mối quan hệ giữa các bên chính là quỹ tài chínhBHXH vì quỹ này do tất cả các bên tham gia đóng góp và mức đóng của từng bên là

do sự thỏa thuận giữa các bên sau đó được tiến hành luật hóa và cụ thể thực hiện

Đứng trên bình diện xã hội thì BHXH là quá trình sử dụng một phần tổng sảnphẩm quốc nội để đảm bảo an toàn về kinh tế cho người lao động và toàn xã hội.Bởi vậy, quỹ tài chính BHXH là điều kiện tiên quyết để san sẻ rủi ro, san sẻ tàichính cho các bên tham gia

Mục đích chính của BHXH là nhằm thỏa mãn nhu cầu thiết yếu của ngườilao động và gia đình họ trong trường hợp người lao động bị giảm hoặc mất thunhập, mất việc làm Mục đích này được tổ chức lao động quốc tế cụ thể hóa nhưsau:

+ Đền bù cho người lao động những khoản thu nhập bị mất đi để đảm bảonhu cầu sinh sống thiết yếu của họ

+ Chăm sóc sức khỏe chống lại bệnh tật

+ Xây dựng điều kiện sống đáp ứng nhu cầu của dân cư, nhu cầu đặc biệtcủa người già và trẻ em.

Tất cả những mục đích nói trên, thế giới ngày nay đều thừa nhận và cho rằnggóp phần đảm bảo ASXH cho từng nước và toàn thế giới

Qua đây có thể thấy, BHXH góp phần thực hiện mục tiêu đảm bảo an toànkinh tế cho người lao động và gia đình họ BHXH là quá trình sử dụng thu nhập cánhân và tổng sản phẩm trong nước(GDP) để thỏa mãn nhu cầu an toàn kinh tế chongười lao động và an toàn xã hội BHXH mang cả bản chất kinh tế và cả bản chất

xã hội

1.1.2.2 Chức năng của Bảo hiểm xã hội

- Thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động tham giaBHXH khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do giảm hoặc mất khả năng lao động, mấtviệc làm Sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp này chắc chắn sẽ xảy ra vì quy chocùng, mất khả năng lao động sẽ đến với tất cả mọi người khi hết tuổi lao động theocác điều kiện quy định của BHXH Còn mất việc làm hoặc mất khả năng lao độngtạm thời, làm giảm hoặc mất thu nhập, người lao động cũng được hưởng trợ cấpBHXH với mức hưởng phụ thuộc vào điều kiện cần thiết, thời điểm và thời hạnhưởng theo đúng quy định Đây là chức năng cơ bản nhất của BHXH nó quyết địnhnhiệm vụ, tính chất và cả cơ chế tổ chức hoạt động của BHXH

- Phân phối và phân phối lại thu nhập giữa người lao động tham gia BHXH.Tham gia BHXH không chỉ có người lao động mà có cả người sử dụng lao động.Các bên tham gia phải đóng góp vào quỹ BHXH Qũy này được dùng để trợ cấp chomột số người lao động tham gia khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập Như vậy theoquy luật số đông bù số ít, BHXH thực hiện phân phối lại thu nhập theo cả chiều dọc

và chiều ngang Phân phối lại giữa những người có thu ngập cao và những người cóthu nhập thấp… Thực hiện chức năng này có nghĩa BHXH đã góp phần thực hiệncông bằng xã hội

- Góp phần kích thích người lao động hăng hái tham gia lao động sản xuất từ

đó nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động xã hội Khi khỏemạnh thì hăng hái sản xuất, lao động thì được chủ sử dụng lao động trả tiền công,khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và khi về già thì được BHXH trợ cấp thay thếnguồn thu nhập bị mất Vì thế cuộc sống của họ luôn được đảm bảo giúp họ yên tâmlao động sản xuất Giúp tăng năng suất lao động xã hội

- Gắn bó lợi ích giữa người lao động và người sử dụng lao động, giữa người

lao động và xã hội Trong thực tế lao động sản xuất, người lao động vốn có nhữngmâu thuẫn nội tại, khách quan về tiền lương, tiền công, thời gian lao động Thôngqua BHXH, những mâu thuẫn đó được điều hòa và giải quyết Đối với Nhà nước và

xã hội thì chi cho BHXH là cách thức phải chi ít nhất và có hiệu quả nhất nhưngvẫn giải quyết được khó khăn về đời sống cho người lao động và gia đình họ, gópphần làm cho sản xuất ổn định, kinh tế, chính trị và xã hội được phát triển và antoàn hơn

1.1.2.3 Tính chất của BHXH

- Tính khách quan phát sinh không đồng đều theo không gian và thời gian:Trong quá trình lao động sản xuất, người lao động có thể gặp nhiều biến cố,rủi ro khi đó người sử dụng lao động cũng rơi vào tình cảnh khó khăn không kémnhư: sản xuất kinh doanh bị gián đoạn, vấn đề tuyển dụng và hợp đồng lao độngluôn được đặt ra để thay thế…Sản xuất càng phát triển thì rủi ro đối với người laođộng càng nhiều và dẫn đến mối quan hệ chủ thợ ngày càng gay gắt Để giải quyếtvấn đề này nhà nước đứng ra giải quyết thông qua BHXH BHXH ra đời hoàn toànmang tính khách quan trong đời sống kinh tế xã hội của mỗi nước

- BHXH có tính ngẫu nhiên:

Tính chất này gắn chặt với tính ngẫu nhiên khi phát sinh sự kiện bảo hiểm.Phát sinh không đồng đều theo không gian và thời gian Có một số sự kiện mangtính ngẫu nhiên vào thời điểm nhưng mang tính tất nhiên về thời gian Từ nhữngphát sinh ngẫu nhiên theo thời gian và không gian ảnh hưởng đến mức trợ cấpBHXH theo từng chế độ cho người lao động

- BHXH vừa có tính kinh tế vừa có tính xã hội, vừa có tính nhân đạo nhân văn + Tính kinh tế: tính kinh tế được thể hiện ở chỗ Qũy BHXH muốn đượchình thành bảo toàn và tăng trưởng quỹ thì phải có sự đóng góp của các bên thamgia, phải được quản lý chặt chẽ và đúng mục đích Mức đóng góp của các bên đượctính rất cụ thể dựa trên sác xuất rủi ro, thiệt hại của tập hợp người tham gia BHXH.Đối với người sử dụng lao động, việc tham gia đóng góp vào quỹ BHXH cho ngườilao động mà họ sử dụng Xét dưới góc độ kinh tế họ cũng có lợi vì không phải bỏ ramột khoản tiền cho người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập Với nhànước, BHXH làm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước Đồng thời quỹ BHXHnhàn dỗi còn là nguồn đầu tư đáng kể cho nền kinh tế quốc dân Và tính kinh tế cònđược thể hiện đối với người lao động tham gia BHXH là có tham gia đóng góp mớiđược hưởng trợ cấp Đồng thời về cơ bản đóng nhiều thì hưởng nhiều, đóng ít thì

hưởng ít.

+ Tính xã hội: nhìn chung mọi người lao động trong xã hội đều có quyềntham gia BHXH và BHXH có trách nhiệm bảo hiểm cho mọi người lao động (tuynhiên trong thời kì đầu chỉ áp dụng đối với công nhân viên chức hưởng lương).BHXH bảo hiểm cho mọi đối tượng lao động trong tất cả các ngành nghề, các vùngmiền, thành phần kinh tế, địa phương… Điều đó thể hện tính xã hội rất rộng lớn

Bất kì một loại hình bảo hiểm nào kể cả bảo hiểm y tế… đều có tính nhânđạo và nhân văn, điều này được cả thế giới thừa nhận vì bảo hiểm nói chung vàBHXH nói riêng luôn luôn đứng bên cạnh mỗi cá nhân, doanh nghiệp trong nhữnglúc khó khăn nhất

1.1.3 Đối tượng Bảo hiểm xã hội

Tuy BHXH ra đời rất lâu, nhưng đối tượng Bảo hiểm xã hội vẫn có nhiềuquan điểm chưa thống nhất Đôi khi còn nhầm lẫn giữa đối tượng của BHXH vớiđối tượng tham gia BHXH

BHXH là một hệ thống đảm bảo khoản thu nhập bị giảm hoặc bị mất đi dongười lao động bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm vì các nguyênnhân như ốm đau, bệnh tật, tai nạn, già yếu… Chính vì vậy, đối tượng của BHXH làthu nhập của người lao động bị biến động giảm hoặc mất đi do bị giảm hoặc mấtkhả năng lao động, mất việc làm của những người tham gia BHXH

Còn đối tượng tham gia BHXH là người lao động và người sử dụng laođộng.Tuy vậy, tùy theo điều kiện kinh tế xã hội của mỗi nước mà đối tượng này cóthể là tất cả hoặc là một bộ phận người lao động tham gia BHXH Người lao độngtham gia BHXH nhằm đảm bảo cuộc sống cho chính họ và gia đình họ khi họ gặpphải rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm Còn người sử dụng lao động họ tham gia bảohiểm để bảo hiểm cho người lao động mà họ sử dụng nhằm ổn định sản xuất

Hầu hết các nước khi mới có chính sách BHXH đều thực hiện BHXH đối vớicác viên chức Nhà nước, những người làm công ăn lương Vì khi đó BHXH chưaphát triển và những đối tượng này chỉ có một khoản thu nhập cố định đó là tiềnlương của họ Nếu họ không may gặp phải rủi ro, hoặc sự kiện bảo hiểm thì họ sẽ bịmất thu nhập, và không thể trang trải cuộc sống Khi tham gia BHXH nếu họ khôngmay gặp phải sự kiện bảo hiểm thì được quỹ BHXH chi trả giúp họ ổn định cuộcsống

1.1.4 Các chế độ Bảo hiểm xã hội

Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính sách BHXH, là hệ thống các quy định

cụ thể và chi tiết, là sự bố trí, sắp xếp các phương tiện để thực hiện BHXH đối vớingười lao động Nói cách khác, đó là một hệ thống các quy định được pháp luật hóa

về đối tượng hưởng, nghĩa vụ và mức đóng cho từng trường hợp BHXH cụ thể Chế

độ BHXH thường được biểu hiện dưới dạng các văn bản pháp luật và dưới luật, cácthông tư, điều lệ… Tuy nhiên, dù có cụ thể đến đâu thì các chế độ BHXH cũng khó

có thể bao hàm được đầy đủ mọi chi tiết trong quá trình thực hiện chính sáchBHXH Vì vậy, khi thực hiện mỗi chế độ thường phải nắm vững những vấn đềmang tính cốt lõi của chính sách BHXH, để đảm bảo tính đúng đắn và nhất quántrong toàn bộ hệ thống các chế độ BHXH

Theo khuyến nghị của ILO đã nêu trong Công ước số 102 tháng 6 năm 1952tại Giơnevơ, hệ thống các chế độ BHXH bao gồm:

Có nhiều yếu tố khoa học tác động đến điều kiện, thời gian và mức hưởng trợcấp trong từng chế độ, cũng như khả năng áp dụng bao nhiêu chế độ trong một hệthống: như tiền lương, thu nhập của người lao đông, hệ thống tài chính quốc gia…Thời gian hưởng và mức hưởng trợ cấp BHXH nói chung phụ thuộc vào từngtrường hợp cụ thể và thời gian đóng phí BHXH của người lao động trên cơ sở tươngứng giữa đóng và hưởng Đồng thời khả năng thanh toán còn phụ thuộc vào khảnăng thanh toán của quỹ tài chính BHXH

Để hình thành hệ thống chế độ này cần phải dựa trên những cơ sở nhất định

như: cơ sở sinh học, cơ sở môi trường và điều kiện lao động, cơ sở kinh tế xã hội,luật pháp của từng nước Sau đây là đặc điểm hệ thống các chế độ:

- Chế độ chăm sóc y tế:

Người lao động là người tạo ra của cải vật chất hoặc tinh thần cho xã hội bởivậy muốn xã hội phát triển ổn định, bền vững thì trước hết quan tâm đến sức khỏecho họ kể cả khi bình thường hay khi ốm đau, tai nạn Bởi vậy, tổ chức lao độngquốc tế coi đây là chế độ đầu tiên trong 9 chế độ BHXH Mục đích là để bảo vệ vàphục hồi cải thiện sức khỏe cho người lao động, từ đó tái sản xuất sức lao động cho

họ giúp họ làm việc một cách bình thường Đồng thời còn giúp bản thân gia đình họứng phó với các nhu cầu phát sinh cá nhân để đảm bảo cuộc sống

Chế độ này có đối tượng rất rộng bởi vì không chỉ có người lao động thamgia BHXH mà thậm chí cả vợ hoặc chồng con cái họ bởi lẽ nếu những người nàyđược chăm sóc y tế có cuốc sống khỏe mạnh bình thường thì bản thân người laođộng cũng yên tâm, phấn khởi tham gia sản xuất Góp phần nâng cao năng suất laođộng cá nhân

Đây là chế độ đặc thù trong 9 chế độ có đối tượng rộng nhưng BHXH sẽ tiếnhành chi trả trợ cấp theo tất cả những chi phí phát sinh trong suốt thời gian điều trịchăm sóc những người được bảo vệ Tuy nhiên để tránh chuộc lợi BHXH người taquy định người tham gia BHXH phải có ít thất 1 thời gian nhất định có đóngBHXH Đây là chế độ BHXH ngắn hạn vừa mang tính chất hoàn trả vừa mang tínhchất không hoàn trả Những nước thiết lập quỹ BHYT thì mức phí phải nộp phụthuộc chủ yếu 3 yếu tố: số người tham gia BHXH; số người được chăm sóc y tếhàng năm; chi phí bình quân một người được chăm sóc y tế hàng năm

- Chế độ trợ cấp ốm đau:

Ốm đau là loại rủi ro rất phổ biến trong cuộc sống của mỗi con người và hầunhư ai cũng gặp phải Khi bị ốm đau bản thân người ốm và gia đình gánh chịunhững chi phí phát sinh và nếu tham gia BHXH thì chế độ chăm sóc y tế gánh vác.Nếu ốm đau còn điều trị dài ngày thì nghỉ ốm sẽ mất thu nhập và thu nhập bị giánđoạn, khoản chế độ này sẽ được bù đắp hoặc thay thế bởi chế độ ốm đau Bởi vậymục đích của chế độ này là nhằm đảm bảo tính liên tục về thu nhập cho người laođộng và gia đình họ, giúp họ ổn định cuộc sống Việc quy định mức trợ cấp và thờigian trợ cấp tùy thuộc vào điều kiện kinh tế xã hội của từng nước

Chế độ này cũng là chế độ trợ cấp ngắn hạn, vừa mang tính hoàn trả, vừamang tính không hoàn trả

- Chế độ trợ cấp thất nghiệp

Thất nghiệp là loại rủi ro nghề nghiệp mà trong cơ chế thị trường người laođộng rất hay gặp phải đây là loại rủi ro có tác động rất lớn đến tất cả vấn đề kinh tế,chính trị, xã hội của mỗi nước… thất nghiệp do nhiều nguyên nhân khác nhau vàhậu quả vô cùng nặng nề bởi vậy ngày nay tất cả các nước, tất cả các nhà kinh tế,nhà nghiên cứu đều thống nhất cho rằng thất nghiệp là vấn đề nan giải khó giảiquyết Thất nghiệp luôn đi đôi với lạm phát Mục đích của chế độ này góp phần ổnđịnh thu nhập và tâm lý cho người lao động cũng như gia đình họ giúp người laođộng bị thất nghiệp sớm có cơ hội và điều kiện quay trở lại thị trường lao động Gópphần ổn định kinh tế xã hội của mỗi nước bởi vì thất nghiệp ảnh hưởng sâu sắc đếntất cả những lĩnh vực này…

Nếu quan sát thực trạng triển khai Bảo hiểm thất nghiệp ở tất cả các nướctrên thế giới thì mức trợ cấp thất nghiệp phụ thuộc chủ yếu vào những yếu tố sau:quỹ BHXH, tình hình biến động của thị trường lao động; chế độ tiền lương củaquốc gia Điều kiện kinh tế xã hội của mỗi quốc gia trong mỗi thời kỳ Mức trợ cấpthất nghiệp luôn luôn nhỏ hơn tiền lương, tiền công trước khi bị thất nghiệp nhưngphải đảm bảo mức sống tối thiểu cho người lao động và gia đình họ trong thời gianngười lao động bị thất nghiệp Thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp ngắn hay dàiphụ thuộc vào thời gian tham gia BHXH của người lao động trước đó và tổ chức laođộng khuyến cáo thời gian trợ cấp có thể 13-26 tuần trong 1 năm Chế độ trợ cấpthất nghiệp cũng được coi là chế độ trợ cấp ngắn hạn, vừa mang tính hoàn trả, vừamang tính không hoàn trả Hiện nay, Bảo hiểm thất nghiệp được triển khai dưới 2dạng chủ yếu đó là: triển khai độc lập với BHXH hoặc coi đó là một chế độ củaBHXH

- Chế độ trợ cấp TNLĐ-BNN

Đây là một trong những chế độ được triển khai sớm nhất trên thế giới cũngnhư ở Việt Nam bởi vì nó đáp ứng nhu cầu thực tế trước mắt của mọi người laođộng, bởi lẽ đây là loại rủi ro có thể phát sinh bất cứ lúc nào, ở đâu Hiện nay, trênthế giới có 178 nước triển khai chế độ này Mục đích là góp phần đảm bảo thu nhậpcho người lao động, gia đình họ khi không may gặp tai nạn lao động…, phục hồikhả năng lao động cho người lao động từ đó giúp họ sớm quay lại thị trường laođộng, nâng cao tinh thần trách nhiệm của cả người lao động và người sử dụng laođộng, trách nhiệm này thực hiện cả khi người lao động còn khỏe mạnh lẫn cả khi bịtan nạn lao động và bệnh nghề nghiệp

Đây là chế độ vừa mang tính ngắn hạn, vừa mang tính dài hạn nên việc quản

lý rất khó khăn nó liên quan đến ngành nghề, giới tính, thời điểm xảy ra tai nạn, nơisảy ra tai nạn… Bởi vậy khi luật hóa chế độ này phải hết sức cụ thể và sát với thực tiễn

- Trợ cấp hưu trí

Trong hệ thống 9 chế độ thì chế độ trợ cấp hưu trí là một chế độ quan trọngnhất Vì chế độ này liên quan đến tất cả người lao động trong xã hội từ khi bước vào

độ tuổi lao động đến khi người ta chết Đặc biệt là mức đóng và mức hưởng của chế

độ này luôn luôn chiếm tỷ trọng cao nhất trong tổng mức phí và trong tổng quỹBHXH Ngoài ra hoạt động thu, chi của chế độ này cũng có liên quan đến tất cả các

cơ quan, các hoạt động BHXH Chính vì vậy, chế độ hưu trí được đa số các nước ápdụng và cũng là một chế độ được thực hiện sớm nhất

Đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người lao động sau khi đã hoàn thành nghĩa

vụ lao động đối với xã hội Thể hiện sự quan tâm của chính phủ, người sử dụng laođộng không chỉ khi họ còn trẻ khỏe mà cả khi họ đã già yếu không thể lao độngđược nữa Sự quan tâm này không chỉ thuần túy là nghĩa vụ và trách nhiệm mà còn

là đạo lý của mỗi dân tộc, mỗi một chế độ chính trị xã hội Ngoài ra, giúp cho ngườilao động tiết kiệm cho bản thân ngay từ trong quá trình lao động để đảm bảo ổnđịnh cuộc sống khi về già, từ đó giảm bớt gánh nặng cho gia đình và người thân vàcho xã hội

Đối tượng, mức trợ cấp và khoảng thời gian trợ cấp phụ thuộc vào điều kiệnkinh tế, xã hội của từng nước

Chế độ hưu trí là chế độ trợ cấp dài hạn được thực hiện ngoài quá trình laođộng Số tiền trợ cấp thông thường được cơ quan BHXH chi trả định kỳ theo thángcho người về hưu Chế độ hưu trí là chế độ mang tính chất hoàn trả và ít nhiều có sựtách biệt qúa trình đóng và hưởng vì người lao động tham gia đóng phí bảo hiểmtrong suốt quá trình lao động và được hưởng trợ cấp khi về hưu Điều này thể hiệntính kế thừa liên tục giữa các thế hệ người lao động để hình thành quỹ hưu trí Vìvậy, việc xác định mức đóng, mức hưởng rất phức tạp

- Trợ cấp gia đình

Chế độ này nhằm hỗ trợ cho người lao động đông con có điều kiện vật chấttối thiểu cần thiết để chăm sóc và nuôi dạy con cái Khuyến khích người lao độngtham gia BHXH và tạo nguồn lao động tương lai Góp phần tạo sự bình đẳng trong

xã hội và từ đó tạo sự ASXH, tính đến hết năm 2006 trên thế giới có trên 86 nướcthực hiện trợ cấp gia đình

Đây là chế độ liên quan đến việc làm vì vậy đối tượng được trợ cấp chỉ baogồm những người đang lao động và gia đình họ Trong đó, chỉ có những lao độngđông con mới được hưởng trợ cấp và trách nhiệm chủ yếu thuộc về người sử dụnglao động.

Những người sử dụng lao động phải có trách nhiệm đối với người lao độngđông con gặp hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống bằng cách bổ xung các quyền lợicho người được trợ cấp Cụ thể là bổ sung vào tiền lương, tiền công thậm trí là bằnghiện vật thiết yếu Tuy nhiên phần trợ cấp này là bao nhiêu và hình thức chi trả nhưthế nào hoàn toàn phụ thuộc vào điều kiện cụ thể của từng nước

sẽ bù đắp thay thế được nguồn thu nhập cho lao động nữ khi họ sinh đẻ và nuôi connhỏ Tái sản xuất cho lao động nữ và những thế hệ lao động kế tiếp, góp phần thựchiện quyền bình đẳng nam nữ và quyền phụ nữ nói chung

- Trợ cấp tàn tật

Thực hiện chế độ này nhằm góp phần ổn định cuộc sống cho người lao động

và gia đình họ khi người lao động không may bị tàn tật, từ đó góp phần đảm bảo ansinh xã hội, khuyến khích người lao động hăng hái tham gia BHXH Đây cũng làmột chế độ thể hiện tính nhân đạo nhất Chế độ này vừa mang tính hoàn trả vừamang tính không hoàn trả Tuy nhiên, đây cũng là chế độ rất dễ bị lạm dụng trongkhâu giám định y khoa

- Trợ cấp tử tuất

Đây là một chế độ bảo hiểm nhân đạo nhất trong tổng số 9 chế độ BHXHcho nên hầu hết các quốc gia trên thế giới đều thực hiện, thực hiện chế độ này nhằmgóp phần khắc phục khó khăn, ổn định cuộc sống cho gia đình người lao độngkhông may bị chết Khuyến khích những người còn sống tham gia BHXH và góp

phần đảm bảo ASXH cho đất nước Chế độ này thường được các nước chia làm 2phần:

+ Trợ cấp mai táng, chon cất cho người lao động bị chết

+ Trợ cấp dài hạn cho vợ hoặc chồng, bố mẹ 2 bên theo luật quy định nhưngmức trợ cấp tối đa cho những người này không vượt quá tiền lương đang làm việccủa người lao động khi còn sống

1.1.5 Qũy Bảo hiểm xã hội

1.1.5.1 Khái niệm và đặc điểm của quỹ BHXH

- Khái niệm: quỹ BHXH là quỹ tiền tệ độc lập, tập trung, nằm ngoài ngânsách Nhà nước Qũy BHXH được hình thành chủ yếu từ sự đóng bằng tiền của cácbên tham gia BHXH nhằm mục đích chi trả cho những người được BHXH và giađình họ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do gặp các rủi ro, mất khả năng lao độnghoặc mất việc làm

- Đặc điểm của quỹ BHXH:

+ Qũy BHXH ra đời và tồn tại với mục đích ổn định cuộc sống cho ngườilao động và gia đình họ Qũy này hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận nên quản

lý theo nguyên tắc cân bằng thu-chi

+ Phân phối quỹ BHXH mang tính chất hoàn trả và không hoàn trả Tínhhoàn trả thể hiện ở chỗ, người lao động là người tham gia và đóng BHXH đồng thời

họ là đối tượng được nhận trợ cấp, họ được chi trả từ quỹ BHXH cho dù chế độ,thời gian trợ cấp và mức trợ cấp của mỗi người sẽ khác nhau tùy thuộc vào biến cốhoặc rủi ro họ gặp phải cũng như mức đóng và thời gian đóng BHXH của họ Tínhkhông hoàn trả thể hiện ở chỗ cùng tham gia và đóng BHXH, nhưng có người đượchưởng trợ cấp nhiều lần, nhiều chế độ Nhưng có người được hưởng ít lần hơn,thậm trí không được hưởng Chính vì đặc điểm này mà một số đối tượng đượchưởng trợ cấp BHXH nhiều hơn mức đóng của họ và ngược lại Điều đó thể hiệntính xã hội của toàn bộ hoạt động BHXH

+ Qúa trình tích lũy để bảo tồn quỹ và đầu tư quỹ là mang tính nguyên tắc

cụ thể Đặc điểm này xuất phát từ chức năng cơ bản nhất của BHXH là đảm bảo antoàn về thu nhập cho người lao động Vì vậy, BHXH phải tự bảo vệ mình trướcnguy cơ mất an toàn về tài chính, giảm giá trị do yếu tố lạm phát Do đó, bảo tồn vàtăng trưởng quỹ BHXH trở thành yêu cầu mang tính nguyên tắc trong quá trình hoạtđộng của BHXH

+ Qũy BHXH là hạt nhân của tài chính BHXH, và nó là khâu tài chính trung

gian cùng với tài chính doanh nghiệp và NSNN hình thành nên hệ thống tài chínhquốc gia chịu sự chi phối của pháp luật nhà nước Tuy nhiên, mỗi khâu tài chínhđược tạo lập, sử dụng cho một mục đích riêng và gắn với một chủ thể nhất định Vìvậy, chúng luôn độc lâp với nhau trong quản lý và sử dụng.

+ Sự tồn tại và phát triển của quỹ BHXH là do điều kiện kinh tế xã hội vàđiều kiện lịch sử trong từng thời kỳ nhất định của đất nước Kinh tế-xã hội ngàycàng phát triển thì ngày càng có điều kiện thực hiện đầy đủ các chế độ BHXH, nhucầu thỏa mãn về BHXH ngày càng được nâng cao Đồng thời kinh tế xã hội pháttriển họ càng có điều kiện tham gia và đóng góp BHXH…

Mức đóng BHXH thực chất là phí BHXH Phí BHXH là yếu tố quyết địnhcân đối thu chi cho quỹ BHXH Vì vậy, quỹ này phải được tính toán một cách khoahọc Dựa vào nhu cầu khách quan của người lao động để xác định mức hưởng, rồi

từ mức hưởng sau xác định mức phí phải đóng… Việc xác định mức phí đóngBHXH là khá phức tạp vì nó liên quan đến người lao động và người sử dụng laođộng và Nhà nước

Phí BHXH được xác định theo công thức:

1.1.5.3 Mục đích sử dụng quỹ BHXH

- Chi trả trợ cấp cho các chế độ BHXH: đây là khoản chi lớn nhất để thựchiện mục đích lớn nhất của BHXH Thông thường trên thế giới giới khoản chi nàyluôn luôn chiếm 80 đến 85% quỹ BHXH

- Chi quản lý bộ máy: khoản chi này giúp cho cơ quan BHXH các cấp tổchức và thực hiện thành công chính sách BHXH Nội dung khoản chi này bao gồm:tiền lương cho cán bộ công nhân viên trong ngành và bồi dưỡng nghiệp vụ…

- Chi dự phòng: bảo hiểm nói chung và BHXH nói riêng khoản chi này cũngmang tính chất bắt buộc nhằm đảm bảo quỹ BHXH đủ lớn và an toàn Đặc biệt làkhắc phục kịp thời những biến động lớn trong hệ thống tài chính quốc gia có ảnhhưởng đến quỹ BHXH

- Chi đầu tư: khoản chi này bao giờ cũng được quản lý riêng và nó được lấy

từ khoản chênh lệch thu > chi của Qũy BHXH và lấy từ lợi nhuận do đầu tư quỹmang lại

Chi đầu tư bao gồm: vốn gốc, nguồn vốn bổ xung hàng năm và các khoản chiphí khác để thực hiện đầu tư

- Những chi phí phát sinh ngoài những khoản chi nói trên như chi phí vềthanh lý, nhượng làm tài sản

- Nếu quỹ BHXH được hình thành từ 2 loại: quỹ BHXH ngắn hạn và quỹBHXH dài hạn thì việc chi trả và việc quản lý thu sẽ được cụ thể hơn

+ Qũy BHXH ngắn hạn chi cho các chế độ ngắn hạn: ốm đau, thai sản, tainạn lao động và bệnh ngề nghiệp

+ Qũy BHXH dài hạn chi cho các chế độ dài hạn như: hưu trí và tử tuất

1.1.5.4 Đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH

- Đầu tư là yêu cầu khách quan: do đặc thù người tham gia BHXH đóng phítrong một thời gian dài và rất lâu sau họ mới được hưởng chế độ trợ cấp dài hạnnhư: hưu trí, tử tuất Đồng thời số người tham gia đóng phí và hưởng tại một thờiđiểm thường có sự chênh lệch dương (đôi khi khá lớn) nên quỹ BHXH tại một thờiđiểm nhất định có số tiền kết dư lớn Mặt khác, quỹ BHXH cũng luôn phải đối mặtvới những nguy cơ rủi ro, như việc tính toán mức đóng-mức hưởng của đối tượngkhông khoa học, những biến động xã hội đặc biệt dẫn đến việc bội chi quỹ; bị giảmgiá trị do lạm phát thông thường, do lạm phát từ các cuộc khủng hoảng kinh tế,chính trị, xã hội trong và ngoài nước tác động…

- Những đặc thù đó đòi hỏi quỹ BHXH phải được chú trọng đến hoạt động

đầu tư tăng trưởng để tránh việc bội chi Sự quay vòng bảo toàn và tăng trưởng quỹBHXH là một đặc trưng cơ bản của hoạt động xã hội trong nền kinh tế thị trường.Hoạt động đầu tư quay vòng vốn để bảo toàn và tăng trưởng giá trị quỹ BHXH làmột yêu cầu cần thiết khách quan, đảm bảo cho sự tồn tại, phát triển và phát huy tácdụng của chính sách BHXH trong việc đảm bảo ASXH và hỗ trợ cho nền kinh tếphát triển bền vững.

- Lợi ích của hoạt động đầu tư quỹ BHXH: mang lại lợi ích cho chính quỹBHXH, đảm bảo cho sự chi trả thường xuyên các đối tượng hưởng chế độ BHXH.Ngoài ra nguồn vốn lớn có được từ tín dụng quỹ BHXH sẽ hỗ trợ quan trọng để đầu

tư, phát triển một số dự án phát triển kinh tế-xã hội của nhà nước, giúp thúc đẩytăng trưởng và phát triển kinh tế

- Hiện nay quỹ BHXH thường được đầu tư vào các lĩnh vực như mua cácloại trái phiếu Chính phủ, trái phiếu địa phương hoặc trái phiếu công ty; gửi tiếtkiệm ở ngân hàng, mua kì phiếu ngân hàng; mua cổ phiếu; cho các công ty vay vốn;trực tiếp liên doanh hoặc ủy thác kinh doanh; kinh doanh bất động sản Trong đó,mua trái phiếu chính phủ và gửi ngân hàng là an toàn hơn cả và được hầu hết cácnước áp dụng

- Nguyên tắc đầu tư của quỹ BHXH:

+ Nguyên tắc quan trọng đặt lên hàng đầu trong hoạt động đầu tư quỹBHXH là an toàn (không chỉ đảm bảo được số vốn đầu tư mà còn giữ được giá trịthực sự của vốn), nhằm trước hết bảo toàn được quỹ, đảm bảo quyền lợi chính đángcho người lao động về chi trả BHXH Nếu hoạt động đầu tư xảy ra tình trạng không

an toàn thì gánh nặng đè lên vai Nhà nước dẫn đến mất ổn định xã hội-chính trị.Mất lòng tin ở nhân dân…

+ Khi đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH cần đảm bảo tính hiệu quả: vì đầu tưkhông sinh lời thì không thực hiện được mục tiêu tăng trưởng quỹ và ảnh hưởng tới

độ an toàn của quỹ và khả năng chi trả trong tương lai…

+ Phải chú trọng đến tính thanh khoản của dòng vốn (dễ luân chuyển vốn) vìquỹ BHXH luôn vận động không ngừng, đó là quá trình tạo lập và sử dụng quỹ đểchi trả cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH

Tóm lại, đầu tư nhằm bảo toàn và tăng trưởng quỹ BHXH có vai trò quantrọng và góp phần đảm bảo quyền lợi cho người lao động, thực hiện ASXH Songvới sự vận động không ngừng của thực tiễn kinh tế, nội dung và hình thức đầu tưcần được tiếp tục nghiên cứu để hoạt động đầu tư quỹ BHXH đạt hiệu quả cao nhất,

phục vụ sự phát triển bền vững của đất nước.

1.2 Công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội

1.2.1 Cơ sở và nguyên tắc chi trả Bảo hiểm xã hội

- Cơ sở chi trả Bảo hiểm xã hội

Chi BHXH là quá trình phân phối sử dụng các nguồn tài chính đã được tậpchung vào quỹ BHXH nhằm mục đích chi trả cho các chế độ BHXH Mà người laođộng tham gia BHXH được hưởng nhằm mục đích ổn định cuộc sống của họ và giađình họ khi họ gặp phải rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm…

Việc chi trả các chế độ BHXH được xây dựng riêng cho từng chế độ và mỗiquốc gia có những cơ sở khác nhau nhưng cơ bản đều theo một khung nhất định.Các hoạt động chi trả các chế độ BHXH họ đều dựa vào luật, các văn bản, các quyđịnh của nhà nước, các văn bản do cơ quan BHXH trung ương hướng dẫn Đồngthời căn cứ vào đặc điểm kinh tế, nguồn chi và tiền lương đóng BHXH, điều kiệnlàm việc, mức độ rủi ro… để xây dựng một hệ thống pháp luật phù hợp với từngquốc gia

- Nguyên tắc chi trả Bảo hiểm xã hội

BHXH là trụ cột chính trong hệ thống ASXH của mỗi quốc gia, là chỗ dựacho người lao động lúc gặp khó khăn Vậy để thực hiện chi BHXH một cách cóhiệu quả cần đạt được mục tiêu chi đúng, chi đủ, chi an toàn và chi kịp thời đến tậntay đối tượng hưởng Cần có hoạt động quản lý chi một cách có tổ chức theo đúngquy định của pháp luật

+ Chi đúng là chi đúng đối tượng, đúng chế độ, đúng thời hạn … đảm bảolợi ích cho người lao động

+ Chi đủ: là chi đủ khoản tiền trợ cấp mà đối tượng đáng được hưởng

+ Chi an toàn: là đảm bảo khoản tiền từ cơ quan BHXH đến tay người laođộng không bị thất thoát

+ Chi kịp thời: là chi đúng thời điểm người lao động cần sự trợ giúp củaBHXH Nó giúp người lao động yên tâm hơn vào cơ quan BHXH nói riêng và phápluật của nhà nước nói chung

1.2.2 Phân cấp chi trả

Công tác chi trả các chế độ BHXH được tổ chức theo ngành dọc, từ Trungương đến địa phương Tránh tình trạng chống chéo, đảm bảo hiệu quả cao trongcông tác chi trả

Cơ quan BHXH Trung ương chịu trách nhiệm quản lý chung, cấp và ứng tiền

cho đơn vị cấp dưới để chi trả cho các đối tượng hưởng Ban hành các Luật, cácthông tư, quyết định giúp cho công tác chi trả được thuận tiện hơn.

Cơ quan BHXH tỉnh chịu trách nhiệm toàn diện trong việc chi trả, quyết toáncác chế độ BHXH trên địa bàn tỉnh quản lý Trực tiếp chi trả và quyết toán các chế

độ ốm đau, thai sản, chi trả các chế độ BHXH nhận trợ cấp một lần cho người laođộng do BHXH tỉnh quản lý thu BHXH

Cơ quan BHXH huyện tổ chức chi trả và quyết toán chế độ ốm đau, thai sản,chi trả các chế độ nhận trợ cấp một lần cho người lao động do BHXH huyên quản lýthu BHXH và các trường hợp tỉnh ủy quyền Chi hưu trí, trợ cấp BHXH hàng thángtrên địa bàn Chi trả các chế độ BHXH cho người lao động có hồ sơ đề nghị giảiquyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện

1.2.3 Phương thức chi trả và quy trình chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội

1.2.3.1 Phương thức chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội

Tùy thuộc vào mô hình của hệ thống BHXH và cơ sở lập luận thể chế tàichính của mỗi quốc gia mà người ta lựa chọn phương thức chi trả BHXH một cách

cụ thể Một số yếu tố thường được cơ quan BHXH xem xét để quyết định phươngpháp chi trả:

- Sự phát triển của cơ sở hạ tầng

- Chi phí dịch vụ

- Sự an toàn về tài chính

- Sự thuận tiện cho cơ quan BHXH và người hưởng trợ cấp

Tuy nhiên xét một cách tổng quát thì có hai phương thức chi trả: đó làphương thức chi trả trực tiếp và phương thức chi trả gián tiếp; tùy thuộc vào từngđịa bàn cụ thể, tùy loại đối tượng hưởng mà cơ quan BHXH có thể lựa chọn phươngthức chi trả khác nhau

- Phương thức chi trả trực tiếp:

Đây là phương thức chi trả trợ cấp BHXH trực tiếp cho đối tượng hưởngBHXH không qua các đại lý trung gian, việc chi trả này là do cơ quan BHXH, cán

bộ của ngành trực tiếp thực hiện, chi trả đến tận tay đối tượng hưởng BHXH

Khi thực hiện công tác chi trả đòi hỏi cán bộ làm công tác chi trả phải cótrách nhiệm chuẩn bị mọi công việc có liên quan đến việc chi trả từ khâu nhận danhsách đối tượng hưởng, lên kế hoạch và thông báo thời gian chi trả cho từng địa bànhoặc đơn vị được phân công phụ trách Đồng thời họ cũng phải chuẩn bị tiền để chitrả và thanh toán sau khi chi trả

Quy trình chi trả trực tiếp

Khi thực hiện phương thức chi trả trực tiếp thì có ưu điểm và nhược điểm như sau:

+ Ưu điểm:

Do cơ quan BHXH trực tiếp chi trả với từng đối tượng hưởng BHXH chonên đã xác lập được quan hệ giữa cơ quan BHXH với đối tượng hưởng Do đó sẽnắm bắt được tâm tư, nguyện vọng, hoàn cảnh của từng đối tượng Đồng thời tuyêntruyền giải thích các chế độ chính sách cho các đối tượng Phát hiện được những bấthợp lý để tìm ra biện pháp và hướng giải quyết thỏa đáng

Thực hiện chi trả trực tiếp còn giúp cho cơ quan BHXH kiểm tra và quản lýchặt chẽ được đối tượng sẽ nắm bắt được tình hình tăng, giảm để từ đó kịp thời điềuchính hoặc phát hiện trường hợp hưởng không đúng hoặc hưởng trùng chế độ

Do nắm bắt được đối tượng quản lý cho nên việc chi trả được thực hiện mộtcách nhanh gọn, đầy đủ, chính xác, đảm bảo được quyền lợi của đối tượng hưởng,tạo niềm tin và sự phần khởi cho người dân nói chung

Phương thức chi trả trực tiếp tạo điều kiện thanh quyết toán của cơ quanBHXH được kịp thời, khắc phục được hiện tượng dây dưa, tồn đọng của các đại lýchi trả Đặc biệt tránh được kẽ hở trong khâu thanh toán, quyết toán cũng như tiêucực khác trong khâu chi trả

+ Nhược điểm:

Không thể tiến hành chi trả nhiều đơn vị, nhiều địa điểm trong cùng một thờigian, thời gian chi trả bị kéo dài Đòi hỏi lịch trình công tác của cán bộ phải khoahọc, chính sách đầy đủ Đối với những khu vực vùng sâu, vùng xa, hải đảo thì việcchi trả cũng gặp nhiều khó khăn về phương tiện đi lại cũng như là phương tiện vậnchuyển tiền, cũng như phương tiện đảm bảo an toàn cho tiền Phương thức chi trảđược thực hiện đúng kỳ và đủ số thì nguồn kinh phí chi trả phải được đảm bảo đầy

đủ về số lượng và thời gian Vấn đề này đòi hỏi cần phải có sự phối hợp chặt chẽgiữa cơ quan BHXH với kho bạc và ngân hàng Phương thức này làm tốn nhiều cán

bộ cho công tác chi trả nên chi phí quản lý tăng

- Phương thức chi trả gián tiếp

Là phương thức chi trả thông qua các đại lý chi trả, thông qua Ngân hàng, thôngqua bưu điện hoặc các đại lý chi trả

Phương thức chi trả thông qua các đại lý chi trả: thì cơ quan BHXH phải ký hợpđồng trách nhiệm với một số cá nhân làm đại diện chi trả, những cá nhân nàythường là những người đang hưởng chế độ BHXH có trách nhiệm uy tín ở địaphương và được cơ quan chính quyền địa phương giới thiệu Hàng tháng, các đại lýchi trả sẽ nhận danh sách đối tượng hưởng và tiền từ cơ quan BHXH cấp huyện,hoặc có thể nhận tay ba qua kho bạc hoặc bưu điện Sau mỗi kỳ chi trả sẽ có quyếtđịnh thanh quyết toán đối với đại diện chi trả.

Quy trình chi trả thông qua các đại lý chi trả:

Phương thức chi trả thông qua ngân hàng hoặc bưu điện: tùy thuộc vào điều kiệnkinh tế, xã hội của từng nước, từng vùng và đặc điểm của từng chế độ, mà có thể ápdụng phương pháp nào sao cho phù hợp Cơ quan BHXH sẽ chuyển tiền và danhsách đối tượng hưởng cho Ngân hàng hoặc bưu điện Nếu chuyển vào Ngân hàngthì cơ quan BHXH sẽ chuyển tiền vào Ngân hàng sau đó Ngân hàng sẽ chuyển tiềnvào các tài khoản cá nhân của họ Nếu thông qua đường bưu điện thì nhân viên bưuđiện sẽ chuyển đến tận tay đối tượng hưởng thông qua đường bưu điện Khi thựchiện phương thức chi trả gián tiếp thì có ưu điểm và nhược điểm sau:

Các đại lý chi trả thường là do ủy ban nhân dân giới thiệu với cơ quanBHXH, được sự giúp đỡ của chính quyền địa phương giúp cho công tác chi trả đượcthực hiện một cách thuận lợi và hiệu quả nhất

đủ, danh sách chi trả và phiếu lĩnh tiền chưa có chữ ký của đối tượng hưởng Một sốđại lý chi trả còn thu thêm tiền đối tượng.

Lệ phí chi trả cho các đại lý thường thấp, không khuyến khích được các đại

lý chi trả Điều kiện đi lai khó khăn trong quá trình thực hiện chi trả

Mặc dù, phương thức này có thể tiến hành đồng thời trên các địa bàn nhưngviệc chi trả cho đối tượng trong phạm vi một xã lại có thể kéo dài Đặc biệt là trênđịa bàn có số đối tượng đông, vì vậy việc thanh quyết toán đối với cơ quan BHXHsau mỗi thời kỳ chi trả thường chậm chễ so với quy định

Quy trình chi trả thông qua Ngân hàng, Bưu điện:

1.2.3.2 Quy trình chi trả

Quy trình chi trả là sự kế tiếp các khâu có liên quan đến công tác chi trảnhằm theo dõi sự vận động của đồng tiền từ khi ra khỏi quỹ BHXH đến tay đốitưởng hưởng BHXH Đến khi thu hồi chứng từ về và bảo toàn chúng

Xem xét dưới góc độ nghiệp vụ thì quy trình phụ thuộc chặt chẽ vào cơ chếquản lý, vào phương thức vận hành từng loại chế độ BHXH Quy trình chi trả gồmcó: Quy trình chi trả các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng và quy trìnhchi trả các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH một lần

Bưu điện

Đối tượng hưởng

1) QUY TRÌNH CHI TRẢ CÁC ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG TRỢ CẤP BHXH HÀNGTHÁNG.

trực thuộc trung ương

hàng tháng

1 1 1

6

7

5 4

2 4

BHXH trung ươngQũy BHXH

Bộ tài chính

NSNN

3

2) QUY TRÌNH CHI TRẢ CÁC ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG TRỢ CẤP 1 LẦN

1.2.4 Cơ sở vật chất phục vụ công tác chi trả

Để phục cho hoạt động BHXH nói chung và công tác chi trả các chế độBHXH nói riêng thì BHXH cần phải có một hệ thống cơ sở vật chất khác loại như:trụ sở làm việc, trang thiết bị văn phòng, phương tiện đi lại, phương tiện bảo quảntiền như két bạc để chống trộm, máy tính, máy in, máy photo, thanh sắt, máy thôngbáo trộm cắp, hệ thống phòng cháy, xây dựng mạng lưới thông tin… Thì cơ quanBHXH cần thiết phải trang bị, phục vụ cho công tác chi trả như công tác văn thư, in

ấn và quản lý dữ liệu Nguồn vốn để đầu tư cơ sở vật chất do NSNN cấp và do cảtiền lãi từ hoạt động đầu tư phát triển quỹ

Để quản lý việc đầu tư xây đựng cơ bản thì cơ quan BHXH và ban quản lý

dự án đầu tư ở các tỉnh phải phối hợp chặt chẽ với các cơ quan quản lý về lĩnh vựcxây dựng Bộ xây dựng, Bộ kế hoạch và đầu tư, Bộ tài chính, tổng cục đầu tư vàphát triển, quỹ hỗ trợ phát triển… để cùng tổ chức triển khai giám sát toàn bộ hoạtđộng về xây dựng cơ bản

Ngoài việc đầu tư xây dựng cơ sở làm việc thì cơ quan BHXH còn phải đầu

tư để mua sắm các phương tiện vận chuyển, đi lại để phục vụ cho công tác chi trảđược an toàn thuận lợi như trang bị xe ô tô, xe máy, bình xịt cay để chống trộm…

5 3 1

3

3

2 1

4BHXH Huyện

BHXH Tỉnh

Đối tượng hưởng BHXH

Kho bạc NHNHNN & PTNT Huyện

Đơn vị SDLĐ trên địa

bàn Huyện quản lý

Kho bạc NHNHNN & PTNT Tỉnh

Tùy theo điều kiện của từng quốc gia cũng như điều kiện của từng vùng mà trang bị

cơ sở vật chất khác nhau

1.2.5 Lệ phí chi trả

Lệ phí chi trả BHXH là một khoản kinh phí do cơ quan BHXH Trung ươngquy định để chi trả thù lao cho cán bộ tham gia trong quá trình chi trả các chế độBHXH Ngoài ra, khoản lệ phí này còn có thể được thực hiện để chi văn phòngphẩm cần thiết cho công tác chi trả hay chi ấn chỉ, biểu mẫu, chi bù đắp hao mònphương tiện cá nhân, tăng ca, tăng giờ BHXH trực thuộc trung ương sẽ thực hiệncác mức chi cụ thể cho BHXH quận, huyện, thị xã và BHXH tỉnh, thành phố trựcthuộc trung ương trực tiếp chi cho phù hợp, không được vượt quá mức lệ phí và tỷ

lệ phí chi trả mà cơ quan BHXH Trung ương đã quy định sẽ cấp các lệ phí chi hàngquý, căn cứ vào số thực tế chi về BHXH của cơ quan BHXH tỉnh, thành phố

Hàng tháng, các cơ quan BHXH cấp địa phương phải có bản kê về lệ phí chitrả đã thực hiện để thanh quyết toán và hàng tháng, hàng quý phải có bản tổng hợp

để quyết toán với cơ quan BHXH cấp trên theo đúng quy định, không được kê sốliệu mà không có chứng từ

CHƯƠNG II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI

TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮC NINH GIAI ĐOẠN 2005-2008

2.1 Vài nét về Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội Bắc Ninh

BHXH ở nước ta là một trong những chính sách quan trọng hàng đầu củaĐảng và Nhà nước, góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động, thúcđẩy sự nghiệp đổi mới, xây dựng phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

Trên thực tế BHXH Việt Nam ra đời ngay từ thời pháp thuộc nhưng phải đếnsau Cách mạng Tháng tám thành công, trên cơ sở hiến pháp năm 1946 của nướcViệt Nam dân chủ cộng hòa, chính phủ đã ban hành một loạt các sắc lệnh quy định

về chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, hưu trícho cán bộ, công nhân viên chức như: sắc lệnh 105/SL ban hành ngày 14/03/1947;sắc lệnh 77/SL ban hành ngày 22/05/1950 Những quy định về BHXH của Nhànước ở thời kỳ này là cơ sở cho sự phát triển của BHXH sau này

Năm 1959 hiến pháp của nước ta ra đời đã thừa nhận công nhân viên chức cóquyền hưởng trợ cấp BHXH, quyền này được cụ thể hóa trong điều lệ tạm thời vềBHXH đối với công nhân, viên chức Nhà nước, ban hành kèm theo Nghị định 218/

CP ngày 27/12/1961 và điều lệ đãi ngộ quân nhân ban hành kèm theo nghị định161/CP ngày 30/10/1964 của Chính phủ Đây được coi là văn bản pháp luật đầy đủ

và toàn diện về BHXH lúc bấy giờ quy định các quyền lợi của người lao động

Ngày 22/06/1993 Chính phủ ban hành Nghị định 43/CP quy định về chế độBHXH cho người lao động trong các thành phần kinh tế Điểm nổi bật trong giaiđoạn này là Nghị định 19/CP ban hành ngày 16/02/1995 quy định về việc thành lậpBHXH Việt Nam Từ đây, BHXH Việt Nam đã có vị trí vô cùng quan trọng trongđời sống kinh tế -xã hội của đất nước BHXH Việt Nam được thành lập theo Nghịđịnh 19/CP đã trở thành 1 cơ quan có tư cách pháp nhân trực thuộc Chính phủ, được

tổ chức theo ngành dọc từ Trưng ương đến địa phương để thực hiện tất cả cácnhiệm vụ về BHXH

Đến ngày 29/06/2006, Luật BHXH Việt Nam ra đời, kể từ đây, ngànhBHXH đã có đủ căn cứ, cơ sở pháp luật để hoạt động và phát triển Sau khi luậtBHXH ra đời, Nhà nước đã ban hành rất nhiều Quyết định, Thông tư, Nghị định đểnhằm hoàn thiện các chính sách về BHXH từ đó góp phần ổn định thu nhập, đờisống cho nhân dân lao động

Ngày 22/08/2008 Chính phủ ban hành Nghị định số 94/2008/NĐ-CP quyđịnh về cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam Đến nay, cơ cấu tổ chức của BHXHViệt Nam được tổ chức và quản lý theo hệ thống dọc, tập trung thống nhất từ trungương đến địa phương, gồm có:

+ Ở trung ương là BHXH Việt Nam

+ Ở tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương là BHXH tỉnh, thành phố trựcthuộc BHXH Việt Nam

+ Ở huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là BHXH huyện, quận, thị xã,thành phố trực thuộc BHXH tỉnh

Cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam được thể hiện qua sơ đồ sau:

Ban thực hiện chính sách BHXH

Tạp trí BHXH

Trường đào tạo nghiệp vụ BHXH

Viện khoa học BHXH

Ban thực hiện chính sách BHYT

Ban tuyên truyền

GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH

Phó giám đốc

Phòng chế độ BHXH

Phòng TC

KH-Phòng thu BHXH

THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ

BHXH QUẬN, HUYỆN, THỊ XÃ

Từ khi thực hiên luật BHXH, BHXH Việt Nam đã đạt được nhiều thành tựu

to lớn, số người tham gia BHXH đã tăng lên, tính đến cuối năm 2008, cả nước có8,527 triệu người tham gia BHXH bắt buộc, chiếm gần 70% số lao động thuộc diệntham gia BHXH bắt buộc Bên cạnh đó, có trên 6.200 người tham gia BHXH tựnguyện, trong đó chủ yếu là những người trước đó tham gia BHXH bắt buộc Đồngthời, số tiền nợ trong 2 năm qua tập trung chủ yếu ở khu vực doanh nghiệp, Trong

đó, riêng năm 2008, doanh nghiệp ngoài quốc doanh chiếm 35%, doanh nghiệp cóvốn đầu tư nước ngoài chiếm 33% tổng số tiền chậm đóng, nợ đọng BHXH

Về việc thực hiện chế độ BHXH, cuối năm 2008 đã giải quyết trên 117.700người hưởng BHXH hàng tháng, Trong đó, hưu trí là 96.000 người, giải quyết chế

độ BHXH ngắn hạn cho 2,5 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau, gần 600.000lượt người hưởng chế độ thai sản, trên 4.500 người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN vàkhoảng 500.000 lượt người hưởng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe

- Nằm trong hệ thống BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bắc Ninh được thànhlập 1/10/1997, trên cơ sở tách từ BHXH (Hà Bắc cũ), có nhiệm vụ thực hiện chínhsách BHXH, đến tháng 1/2003 thực hiện thêm chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh.Dưới sự lãnh đạo của Tỉnh Uỷ, Hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân, sự chỉ đạotrực tiếp toàn diện của BHXH Việt Nam, từ đó đến nay BHXH tỉnh luôn hoàn thànhthắng lợi nhiệm vụ được giao, góp phần ổn định đời sống cho người lao động, ổnđịnh chính trị, trật tự an toàn xã hội và thúc đẩy sự nghiệp xây dựng tỉnh Bắc Ninhgiàu mạnh Hiện nay, BHXH tỉnh Bắc Ninh có trụ sở được đặt tại số 29, NguyễnĐăng Đạo, Phường Suối Hoa, Thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh

Từ 5 phòng nghiệp vụ, 6 đơn vị trực thuộc và 68 cán bộ công chức lúc mớithành lập, tháng 1/2003 tiếp nhận thêm 47 cán bộ, công chức của BHYT Hiện nayBHXH tỉnh Bắc Ninh đã có 8 phòng nghiệp vụ và 8 đơn vị huyện thành phố trựcthuộc với 164 cán bộ

+ Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Bắc Ninh:

Sơ đồ bộ máy tổ chức của BHXH tỉnh Bắc Ninh

( Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Ninh)

+ Trong những năm qua BHXH tỉnh Bắc Ninh đã đạt được nhiều thành tựu

Đến cuối năm 2008 BHXH tỉnh Bắc Ninh đã đạt được những kết quả như sau:

Công tác BHXH, BHYT bắt buộc: thực hiện kế hoạch của BHXH Việt Nam,

ngay từ đầu các năm thì BHXH tỉnh Bắc Ninh đều giao chỉ tiêu kế hoạch thu

BHXH, BHYT bắt buộc cho phòng thu và BHXH các huyện, thị xã, thành phố để

các đợn vị chủ động thực hiện Công tác cấp sổ BHXH và thẻ BHYT bắt buộc cho

Giám đốc

Phó Giám đốc

Phó Giám đốc

Phó Giám đốc

P

HC

TC-P

chế

độ BHXH

P

TC

KH-P

CNTT

P

Kiể

m tra

P

tiếp nhận qlhs

P cấp

ql sổ thẻ

BHXH huyện, thành phố, thị xã trực thuộc tỉnh

người tham gia BHXH, BHYT được thực hiện đúng theo quy định, năm 2008,BHXH tỉnh duyệt, cấp mới 21.905 sổ BHXH và 248.290 thẻ BHYT bắt buộc Côngtác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc ở các đơn vị khu vực sảnxuất kinh doanh ngoài công lập có nhiều tiến bộ Năm 2008, Bắc Ninh có 574 đơn

vị khu vực sản xuất kinh doanh ngoài công lập, với 35.013 lao động tham giaBHXH, BHYT bắt buộc

Công tác BHYT tự nguyện: Thực hiện Nghị định 63 của Chính phủ, Thông

tư liên tịch số 06/2007/ TTLT- BYT-BTC ngày 31/03/2007, Thông tư liên tịch số14/2007/TTLT- BYT-BTC ngày 10/12/2007 của bộ y tế, bộ tài chính, các văn bảncủa BHXH Việt Nam hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện, năm 2008, BHXHtỉnh Bắc Ninh tham mưu cho UBND tỉnh tiếp tục hỗ trợ 70% mức phí cho đối tượngcận nghèo nghèo khi tham gia BHYT tự nguyện Kết quả thực hiện BHYT tựnguyện năm 2008, toàn tỉnh phát hành 111.753 thẻ BHYT tự nguyện, với số tiền thu16.435 triệu đồng, đạt 104% kế hoạch BHYT tự nguyện học sinh, 100% số trườngtrong tỉnh tham gia Tổng số học sinh tham gia là 81.016 em, số tiền thu 7.385 triệuđồng

Công tác quản lý và sử dụng kinh phí hoạt động cho quản lý bộ máy đảm bảohiệu quả, tiết kiệm chống lãng phí Công tác chi trả các chế độ BHXH, BHYT đượcthực hiện tốt, đúng quy định, tổ chức chi trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng chocác đối tượng hưởng chế độ BHXH đảm bảo thuận tiện Năm 2008, BHXH tỉnh BắcNinh chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng cho 30.900 người

Công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT: năm 2008 BHXH tỉnh

ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 21 cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh

Công tác chế độ chính sách BHXH: Công tác tiếp nhận hồ sơ chuyển, chuyển

đi tỉnh ngoài và chuyển nội bộ trong tỉnh được thực hiện đúng quy định, tạo điềukiện thuận lợi cho người thụ hưởng BHXH khi di chuyển nơi cơ cư trú Năm 2008,BHXH tỉnh Bắc Ninh tiếp nhận 545 hồ sơ đề nghị nơi hưởng chế độ BHXH, BHXHtỉnh Bắc Ninh đã đưa công nghệ thông tin vào trong quản lý đối tượng hưởngBHXH Công tác giao nộp hồ sơ của đối tượng hưởng chế độ BHXH vào lưu trữđược thực hiện tốt

Công tác kiểm tra: BHXH tỉnh Bắc Ninh đã duy trì tốt công tác thường trựcdân, trực đường dây điện thoại nóng, giải quyết đơn khiếu nại tố cáo Kế hoạchkiểm tra được thực hiện theo đúng kế hoạch, năm 2008, BHXH tỉnh, phối hợp với

sở lao động Thương binh và xã hội và liên đoàn lao động tỉnh Thanh tra 32 đơn vị

thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT Qua kết luận của đoàn Kiểm tra nhànước và đoàn kiểm tra BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bắc Ninh thực hiện tốt nhiệm

vụ của Nhà nước

Công nghệ thông tin: BHXH tỉnh Bắc Ninh đã ứng dụng phần mềm côngnghệ thông tin vào việc quản lý đối tượng hưởng BHXH, quản lý thu BHXH, phâncấp chi phí khám chữa bệnh đa tuyến, xét duyệt các chế độ ngắn hạn Công tác quản

lý hồ sơ được đảm bảo an toàn, khoa học, ngăn nắp, công tác đưa hồ sơ mới vào lưutrữ được thực hiện kịp thời

Công tác tổ chức: BHXH tỉnh Bắc Ninh đã sắp xếp tổ chức các phòng nghiệp

vụ theo quy định tại Nghị định số 94 của Chính phủ, công tác bổ nhiệm được thựchiện theo quy trình, quy định của BHXH Việt Nam và hướng dẫn của tỉnh ủy BắcNinh đã tổ chức lấy phiếu tín nhiệm bổ nhiệm lại 01 Giám đốc, và bổ nhiệm 03 phóGiám đốc BHXH tỉnh Công tác cải cách hành chính tiếp tục được duy trì, BHXHtỉnh đã tổ chức tốt bộ phận “một cửa” để tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả, tạo điềukiện cho cá nhân và tổ chức đến tham gia và xét hưởng các chế độ chính sách vềBHXH và BHYT Bắt đầu từ ngày 01/01/2009, BHXH tỉnh sẽ hoạt động theo môhình tổ chức 9 phòng nghiệp vụ

Với những thành tích đã đạt được BHXH tỉnh Bắc Ninh vinh dự được Chủtịch nước tặng thưởng huân chương Lao động hạng Ba Ngoài những kết quả đã đạtđược BHXH tỉnh Bắc Ninh còn có những mặt hạn chế nhất định như quỹ BHXHtăng chậm, thủ tục BHXH và văn bản hướng dẫn còn thiếu đồng bộ Người lao độngtham gia BHXH còn chưa hiểu rõ luật gây khó khăn cho những người làm công tácxét duyệt các chế độ BHXH…

Trong thời gian tới BHXH tỉnh Bắc Ninh sẽ cố gắng hoàn thành tốt nhiệm vụ

mà BHXH Việt Nam giao cho và trong thời gian tới BHXH tỉnh thực hiện tốt chứcnăng tham mưu với tỉnh và chủ động phối hợp với các cấp, ngành triển khai thựchiện tốt chính sách BHXH, BHYT, tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH,BHYT, cải cách thủ tục hành chính, chuyển nhanh phong cách làm việc hành chínhsang phong cách làm việc phục vụ… thực hiện tốt chức năng nhiệm vụ của ngành

- Giới thiệu chung về công tác thu và chi tại BHXH tỉnh Bắc Ninh

Toàn tỉnh có 917 đơn vị với 44.469 lao động khu vực kinh tế ngoài nhà nướcthuộc diện tham gia BHXH, BHYT Trong đó thành phố Bắc Ninh có 211 đơn vị,với 5.693 lao động trong đó 5.455 lao động đã tham gia BHYT, BHXH Huyệnthuận thành có 51 đơn vị với 2.780 lao động, có 975 lao động đã tham gia BHXH,

BHYT Huyện Yên Phong có 45 đơn vị với 1.425 lao động trong đó có 24 đơn vị(53%) với 1.289 lao động đã tham gia BHXH, BHYT Huyện Quế Võ có 164 đơn

vị, với 8.107 lao động, trong đó 50 đơn vị (30%) với 8.107 lao động đã tham giaBHYT, BHXH.Thị xã Từ Sơn có 240 đơn vị, với 3.939 lao động Huyện Gia Bình

có 46 đơn vị, với 802 lao động Huyện Lương Tài có 53 đơn vị, với 2.252 lao động

- Công tác thu: Thực hiện kế hoạch của BHXHVN, ngay từ đầu năm BHXHtỉnh Bắc Ninh đã giao chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT bắt buộc cho phòng thu

và BHXH huyện, thị xã, thành phố để các đơn vị chủ động thực hiện, đồng thờiBHXH tỉnh đã chỉ đạo các đơn vị phân công cán bộ chuyên quản thu theo địa bànđến từng đơn vị sử dụng lao động tuyên truyền, vận động hướng dẫn tham gia, thunộp BHXH, BHYT Năm 2008, BHXH tỉnh Bắc Ninh quản lý thu BHXH, BHYTbắt buộc ở 1.884 cơ quan, đơn vị, có 236.831 người tham gia, trong đó có 70.395người tham gia BHXH, còn lại tham gia BHYT là 166.436 người chỉ tham giaBHYT bắt buộc Tổng số tiền thu nộp BHXH, BHYT bắt buộc được 275.630 triệuđồng, tăng 35% so với năm 2007

- Công tác chi: Công tác quản lý và sử dụng kinh phí hoạt động chi quản lý bộmáy đảm bảo hiệu quả tiết kiệm, chống lãng phí Công tác chi trả các chế độBHXH, BHYT được thực hiện tốt, đúng quy định, tổ chức chi trả lương hưu và trợcấp hàng tháng cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH đảm bảo thuận tiện, thờigian chi trả được thực hiện trước ngày 10 hàng tháng Thực hiện NĐ101/2008/NĐ-

CP của Chính phủ về việc điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH trợ cấp hàng thángđối với cán bộ xã phường đã nghỉ việc, BHXH tỉnh Bắc Ninh tích cực triển khaiđảm bảo chi trả lương mới cho người được hưởng ngay khi nghị định có hiệu lựcvào tháng 10/2008 Năm 2008, BHXH tỉnh Bắc Ninh chi trả lương hưu và trợ cấpBHXH hàng tháng cho 30.900 người, chi các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng,trợ cấp một lần, mai táng phí chi gần 20.000 lượt người Ước tính năm 2008 tổng sốchi các chế độ BHXH với số tiền là 540.144 triệu đồng

Công tác chi trả kịp thời, thuận tiện tạo không khí phấn khởi và niềm tin chongười thụ hưởng BHXH vào chính sách của nhà nước, góp phần ổn định tình hình

hội, các văn bản hướng dẫn của thủ tướng Chính phủ và của BHXH Việt Nam nhưQuyết định 845/ QĐ-BHXH quy định về quản lý chi trả các chế độ BHXH bắt buộc.Các chế độ BHXH bắt buộc đang được áp dụng đó là:

- Chế độ ốm đau:

Căn cứ vào điều 21 đến điều 26 của Luật BHXH

+ Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau: là người lao động tham gia BHXH bắtbuộc là công dân Việt Nam, bao gồm người làm theo hợp đồng lao động có thời hạn

từ đủ 3 tháng trở lên Là cán bộ, công chức, viên chức, công nhân quốc phòng, côngnhân công an

+ Điều kiện hưởng chế độ ốm đau: trường hợp bị ốm đau, tai nạn, rủi ro phảinghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế Trường hợp ốm đau, tai nạn do nghỉ việc do

tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu, hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thìkhông được hưởng chế độ ốm đau

Có con dưới 7 tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhậncủa cơ sở y tế

+ Thời gian hưởng chế độ ốm đau:

Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với những đốitượng trên tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàngtuần và được quy định như sau:

Nếu làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đãđóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60ngày nếu đóng từ đủ 30 năm trở lên

Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do

Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc thườngxuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã

đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên

Người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do

Bộ y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau: tối đa không quá một trămtám mươi ngày trong một năm tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, nghỉ hàng tuần; Nếuhết thời gian một trăm tám mươi ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếpchế độ ốm đau với mức thấp hơn

Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm được tính theo sốngày chăm sóc con tối đa là hai mươi ngày làm việc nếu con dưới ba tuổi; tối đa làmười lăm ngày làm việc nếu con từ đủ ba tuổi đến dưới bảy tuổi Trường hợp cả cha

và mẹ cùng tham gia BHXH nếu một người hết thời hạn hưởng chế độ mà con vẫn

ốm đau thì người kia được hưởng chế độ theo quy định

+ Mức hưởng chế độ ốm đau:

Bằng 75% mức tiền lương tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khinghỉ đối với người lao động bình thường nếu người lao động hưởng tiếp chế độ ốmđau thì mức hưởng sẽ thấp hơn 75% tiền lương đóng BHXH và 100% đối với quânnhân, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương hưu với quân nhâncông an nhân dân

Người lao động có thời gian hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe còn yếu thìđược nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 đến 10 ngày một năm tùy thuộc vàotình trạng sức khỏe, mức hưởng bằng 25% mức lương tối thiểu

Quy định từ điều 27 đến điều 37 của Luật BHXH được cụ thể như sau:

+ Đối tượng hưởng và điều kiện hưởng

Lao động nữ mang thai, sinh con; nhận nuôi con từ 4 tháng tuổi; NLĐ đặtvòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản Người lao động phải có thời gianđóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặcnhận nuôi con

+ Thời gian hưởng

Thời gian hưởng chế độ khi khám thai, lao động nữ được nghỉ để đi khámthai 5 lần, mỗi lần 1 ngày, nếu ở xa cơ sở y tế hoặc thai không bình thường thì đượcnghỉ 2 hôm cho một lần khám thai Thời gian nghỉ việc hưởng tính theo ngày làmviệc

Thời gian hưởng chế độ khi sáy thai, nạo, hút thai hoặc thai chế lưu thì người

lao động nữ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản mười ngày nếu thai dưới 1 tháng,

20 ngày nếu thai từ 1 tháng đến dưới 3 tháng, 30 ngày nếu thai từ 3 tháng đến dưới

6 tháng, 50 ngày nếu thai từ 6 tháng trở lên Thời gian nghỉ tính cả ngày nghỉ lễ,nghỉ tết, nghỉ hàng tuần

Thời gian hưởng đối với lao động nữ sinh con nếu làm trong điều kiện bìnhthường thì được nghỉ 4 tháng; được nghỉ 5 tháng nếu làm trong môi trường độc hại,nguy hiểm, làm 3 ca, làm việc thường xuyên ở nơi có hệ số phụ cấp khu vực từ 0,7trở lên, là nữ quân nhân, nữ công an nhân dân; 6 tháng nếu người tàn tật,nếu sinhđôi trở lên, tính từ con thứ hai trở đi mỗi con được nghỉ thêm 30 ngày

Sau khi sinh, nếu con dưới 60 ngày tuổi chết thì mẹ được nghỉ việc 90 ngày

kể từ khi sinh con, nếu con từ 60 ngày tuổi trở lên chết thì mẹ được nghỉ 30 ngày kể

từ ngày con chết…

Đối với trường hợp sau khi sinh con mà cả cha và mẹ tham gia BHXH, hoặccha tham gia BHXH thì được cha hoặc người nuôi dưỡng nghỉ việc chăm sóc conđược hưởng chế độ thai sản cho đến khi con đủ 4 tháng tuổi

+ Mức hưởng

Bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH của 6tháng liền kề trước khi nghỉ việc Thời gian nghỉ việc chế độ thai sản được tính làthời gian đóng BHXH, thời gian này người lao động sinh con và người sử dụng laođộng không phải đóng BHXH… Trợ cấp cho một lần sinh con hoặc nhận nuôi conbằng 2 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi con

Nếu lao động nữ sau thời gian hưởng chế độ thai sản theo quy định mà sứckhỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 ngày đến 10 ngàytrong một năm Mức hưởng sẽ bằng 25% nếu nghỉ dưỡng sức tại nhà, bằng 40% nếunghỉ dưỡng sức tại cơ sở tập chung

- Chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp

Quy định từ điều 38 đến điều 48 Luật BHXH, có nội dung như sau:

+ Đối tượng hưởng và điều kiện hưởng:

NLĐ hưởng chế độ TNLĐ khi bị tai nạn tại nơi làm việc theo yêu cầu củangười chủ sử dụng lao động; trên tuyến đường từ nơi ở đến nơi làm việc trong thờigian hợp lý, suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do tai nạn

NLĐ được hưởng chế độ BNN khi làm việc trong môi trường có yếu tố độchại, suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bệnh

+ Mức hưởng và thời gian hưởng:

Trợ cấp một lần đối với NLĐ giảm khả năng lao động từ 5% đến 30%, giảm5% khả năng lao động được hưởng 5 tháng lương tối thiểu chung, giảm thêm 1%được hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung Ngoài ra được hưởng thêm trợcấp theo số năm đã đóng BHXH, 1 năm trở xuống thì được hưởng 0,5 tháng, thêmmột năm đóng BHXH được hưởng thêm 0,3 tháng tiền lương đóng BHXH củatháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.

Trợ cấp hàng tháng: đối với NLĐ giảm khả năng lao động từ 31% trở lên;giảm 31% được hưởng 30% mức lương tối thiểu chung, giảm thêm 1% thì đượcthêm 2% mức lương tối thiểu chung Ngoài ra được hưởng theo trợ cấp theo số nămđóng BHXH, 1 năm trở xuống tính bằng 0,5%, thêm một năm đóng BHXH đượctính thêm 0,3% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việcđiều trị

Người lao động sau khi điều trị ổn định thương tật do tai nạn lao động hoặcbệnh nghề nghiệp mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe

từ 5 ngày đến 10 ngày

- Chế độ hưu trí

Quy định trong Luật BHXH từ điều 49 đến điều 62 như sau:

+ Đối tượng hưởng và điều kiện hưởng:

Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi Nếu có đủ 15 năm làm công việc độc hại, nguyhiểm hoặc làm việc nơi có hệ phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên thì nam từ 55 tuổi đến

60 tuổi, nữ từ 50 đến 55 tuổi Nam có đủ 50 tuổi, nữ có đủ 45 tuổi trở lên có đủ 15năm trở lên làm công việc đặc biệt độc hại, nguy hiểm, giảm khả năng lao động từ61% được hưởng lương hưu với mức thấp hơn

+ Mức hưởng

Mức lương hưu hàng tháng bằng 45% mức bình quân tiền lương tiền côngtháng đóng BHXH tương ứng với 15 năm đóng BHXH, sau đó cứ thêm mỗi nămđóng BHXH thì tính thêm 2% đối với nam, 3% đối với nữ, mức tối đa bằng 75%,thấp nhất bằng mức lương tối thiểu chung

Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu: NLĐ đóng BHXH trên 30 năm đối với nam,trên 25 năm đối với nữ, khi nghỉ hưu, ngoài hưởng lương hưu còn được hưởng trợcấp một lần; kể từ 31 năm trở đi đối với nam và 26 năm trở đi đối với nữ cứ mỗinăm đóng BHXH thì được tính bằng 0,5 tháng bình quân tiền lương tiền công thángđóng BHXH

- Chế độ tử tuất