Đang tải... (xem toàn văn)
Triển khai bảo lãnh viện phí đối với bảo hiểm nhân thọ, và phi nhân thọ là nhiệm vụ quan trọng, mang lại nguồn thu rất lớn cho các bệnh viện, cũng như nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
SỞ Y TẾ QUẢNG NINH BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO LÃNH VIỆN PHÍ CHO ĐỐI TƯỢNG BỆNH NHÂN BẢO HIỂM THƯƠNG MẠI TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 ĐỀ TÀI NCKH CẤP CƠ SƠ Quảng Ninh, năm 2021 SỞ Y TẾ QUẢNG NINH BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO LÃNH VIỆN PHÍ CHO ĐỐI TƯỢNG BỆNH NHÂN BẢO HIỂM THƯƠNG MẠI TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 ĐỀ TÀI NCKH CẤP CƠ SƠ Chủ nhiệm: Đinh Thị Lan Oanh Hoàng Minh Tuân Thư ký: Quảng Ninh, năm 2021 MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở thực tiễn 1.1.1 Thực trạng bảo hiểm thương mại Việt Nam .3 1.1.2 Thực trạng thực bảo lãnh viện phí bệnh viện Bãi Cháy 11 Chương .12 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Đối tượng nghiên cứu .12 Hợp đồng bảo lãnh viện phí 12 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 12 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 12 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 12 2.3 Phương pháp nghiên cứu 12 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .12 2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu .12 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 12 2.5 Công cụ thu thập số liệu 12 2.6 Chỉ số và phương pháp tính 13 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 13 Chương .19 KẾT QUẢ 19 3.1.Kết thực mục tiêu 19 3.2.Kết thực mục tiêu 20 3.3 Kết thực mục tiêu 22 4.1 Bàn luận về kết đạt được/nghiên cứu .24 4.2 Thuận lợi trình triển khai đề án .24 4.3 Khó khăn trình triển khai đề tài .24 4.4 Khả ứng dụng của đề án 24 4.5 Đề xuất 24 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BLVP Bảo lãnh viện phí BH Bảo hiểm BN Bệnh nhân NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế DANH MỤC HÌN Hình 3.1 Hình ảnh định 1774 dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, cung cấp suất ăn theo yêu cầu .19 Hình 3.2 Số cơng ty ký kết bảo lãnh viện phí bệnh viện Bãi Cháy 20 Hình 3.3 Số hợp đồng bảo lãnh viện phí thực năm 2021 21 Hình 3.4 Tổng số thu từ dịch vụ bảo lãnh viện phí .22 DANH MỤC BẢN Bảng 3.1 Kiến thức của nhân viên y tế quy trình BLVP trước sau can thiệp 20 Bảng 3.2 Tổng kết sản phầm thu của đề án 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo hiểm thương mại là hệ thống bảo hiểm tư nhân, ở đó người tham gia đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe chất lượng cao so với bảo hiểm y tế Do sự phát triển về kinh tế xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng nâng cao, đặc biệt với người dân có điều kiện kinh tế giả Do vậy nhu cầu tham gia bảo hiểm thương mại ngày càng lớn Thị trường bảo hiểm thương mại có mức tăng trưởng trung bình 20%/ năm 10 năm vừa qua là minh chứng rõ ràng Bảo lãnh viện phí là hình thức hợp tác song phương bệnh viện với công ty bảo hiểm thương mại, công ty đại diện của họ Ở đó tất chi phí điều trị, dịch vụ chất lượng cao của người bệnh bệnh viện bảo lãnh và công ty bảo hiểm chi trả lại cho bệnh viện Như vậy bệnh nhân chi trả trước tiền viện phí, dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, giúp người bệnh yên tâm điều trị Về phía bệnh viện, thực dịch vụ bảo lãnh viện phí đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho phận lớn người dân xã hội, đồng thời không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân Tại bệnh viện Bãi Cháy, việc ký kết hợp đồng bảo lãnh viện phí thực từ năm 2016, nhiên chưa trọng mức Xuất phát từ thực tế thực đề án: “ Nâng cao chất lượng dịch vụ bảo lãnh viện phí bệnh nhân bảo hiểm thương mại bệnh viện Bãi Cháy năm 2021” với mục tiêu: MỤC TIÊU Mục tiêu 1: “Xây dựng ban hành thực gói dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, dịch vụ cung cấp xuất ăn cho đối tượng bảo hiểm thương mại bệnh viện Bãi Cháy” Mục tiêu 2: “Tăng số hợp đồng bảo lãnh viện phí từ 98 hợp đồng năm 2020 lên 150 hợp đồng năm 2021” Mục tiêu “Nâng giá trị hợp đồng bảo lãnh viện phí từ 300 triệu năm 2020 lên >2 tỷ đồng năm 2021” Chương TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở thực tiễn 1.1.1 Thực trạng bảo hiểm thương mại Việt Nam Tổ chức xếp hạng tín nhiệm quốc tế AM Best đưa đánh giá triển vọng ở mức “Ổn định” cho thị trường bảo hiểmphi nhân thọ Việt Nam Các lý bao gồm: - Mức vốn hóa theo rủi ro tương đối cao kèm với danh mục đầu tư thận trọng - Cơ cấu dân số và nhu cầu bảo hiểm thuận lợi cho triển vọng tăng trưởng trung và dài hạn của sản phẩm phi nhân thọ bán lẻ - Tác động ăn theo của chiến thương mại Mỹ - Trung có thể có lợi cho Việt Nam công ty đa quốc gia tìm thị trường ngoài Trung quốc - Tuy nhiên, xu hướng ổn định phần nào bị ảnh hưởng bởi yếu tố sau: - Tình trạng cạnh tranh gay gắt cộng với xu hướng gia tăng tổn thất của bảo hiểm tài sản gây áp lực lớn lợi nhuận - Sự giảm tốc của kinh tế nước và giới có thể làm chậm lại tốc độ tăng trưởng của nhiều nghiệp vụ - Lãi suất giảm và sự biến động của thị trường vốn có thể ảnh hưởng tới thu nhập đầu tư - Doanh thu phí của thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam tăng trưởng 12% năm 2019, đạt 52.300 tỷ VND (tương đương 2,2 tỷ USD) Sự tăng trưởng mạnh của bảo hiểm phi nhân thọ chủ yếu là nhờ bảo hiểm sức khỏe và tai nạn cá nhân và bảo hiểmcháy với mức tăng trưởng 20% và 30% năm 2019 Sự gia tăng mạnh doanh số bán bảo hiểm tai nạn cá nhân qua kênh ngân hàng là nguyên nhân đóng góp vào sự tăng trưởng của bảo hiểm sức khỏe năm gần Tăng trưởng của bảo hiểm cháy năm 2019 chủ yếu là tác động của quy định về bảo hiểm cháy nổ bắt buộc đó có nhiều điều chỉnh về phạm vi bảo hiểm và tỷ lệ phí Biểu đồ Tổng doanh thu phí bảo hiểm 2018 - 2019 Mặc dù mức tăng trưởng của bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam năm 2019 đánh giá là tương đối cao, xong so với lịch sử tăng trưởng khứ thì là chỉ là số trung bình Việt Nam có thị trường phi nhân thọ tăng trưởng vào hàng cao nhất ở Đơng Nam Á, trung bình (CAGR) đạt 17% vịng 10 năm qua (2009 – 2019) Sự tăng trưởng của thị trường bảo hiểm chủ yếu là nhờ vào tăng trưởng kinh tế mạnh, tầng lớp trung lưu ngày càng giàu có hơn, và thay đổi tích cực của khung khổ pháp lý Đáng ý là động lực tăng trưởng – Bảo hiểm sức khỏe và xe giới – có sự phát triển mạnh 10 năm qua, với tốc độ tăng trưởng trung bình 27% và 18% Trong năm 2018, bảo hiểm xe giới và bảo hiểm tai nạn cá nhân và sức khỏe là nghiệp vụ chiếm tỷ trọng cao nhất tổng doanh thu phí Các doanh nghiệp bảo hiểm có sức khỏe tài tốt Các doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam nhìn chung có sức khỏe tài tốt, và đánh giá là có khả chống chịu cú sốc tài sự biến động của thị trường đầu tư Theo kết đánh giá của Mô hình BCAR, mức vốn hóa theo rủi ro của doanh nghiệp AM Best xếp hạng Việt Nam ở mức “Rất cao” đến “Cao nhất”; nhiều doanh nghiệp trì biên khả toán cao nhiều so với yêu cầu tối thiểu của quan quản lý AM Best ghi nhận khả tài của nhiều doanh nghiệp đảm bảo bởi danh mục đầu tư có tính khoản cao và thận trọng, 80% tổng tài sản nằm dạng tiền gửi, tiền mặt và trái phiếu phủ Quan điểm thận trọng về đầu tư của doanh nghiệp bảo hiểm góp phần giảm hệ số đòn bẩy khai thác ở mức trung bình có xu hướng gia tăng, tỷ lệ trung bình của năm 2019 là 200% Mặt khác, công ty bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam có thỏa thuận tái bảo hiểm với nhiều đối tác quốc tế có xếp hạng cao, điều này làm giảm áp lực vốn việc gia tăng doanh số nhanh, đồng thời cho họ nguồn thu từ hoa hồng nhượng tái Về tăng trưởng vốn, tỷ lệ chi trả cổ tức ở mức từ trung bình đến cao, doanh nghiệp có tăng trưởng vốn tương đương với tăng trưởng tổng tài sản, tỷ lệ trung bình năm qua là 10%, nhờ vào việc tăng vốn và tăng lợi nhuận để lại Kết là tỷ trọng tổng tài sản vốn và tỷ lệ thặng dư của thị trường bảo hiểm Việt Nam ở mức ổn định là lần (3x) năm vừa qua AM Best dự báo thị trường phi nhân thọ Việt Nam trì vốn ổn định tình hình kinh tế nay, song về trung và dài hạn, doanh nghiệp bảo hiểm có thể cần tăng vốn cho nhu cầu tăng trưởng tương lai Nhiều tập đoàn bảo hiểm quốc tế lớn sở hữu cổ phần chiến lược doanh nghiệp bảo hiểm Việt Nam có mong muốn gia tăng tỷ lệ sở hữu thông qua việc góp thêm vốn mua lại cổ phần hữu Tuy nhiên, việc này cịn tùy thuộc vào kế hoạch thối vốn của phủ Việt Nam, thường hay bị chậm trễ thủ tục hành Tăng trưởng dài hạn nhờ vào cấu dân số thuận lợi mức độ thâm nhập bảo hiểm thấp Trong số thị trường phát triển tương tự ở Đông Nam Á, Việt Nam có cấu dân số trẻ và đông; 70% dân số ở độ tuổi 35 với tuổi thọ trung bình là 76 GDP tính đầu người tăng gấp lần thập kỷ qua và thổi bùng sự tăng trưởng của tầng lớp trung lưu dự tính chiếm 26% dân số đến năm 2026 Theo đánh giá của AM Best, sự gia tăng của tầng lớp trung lưu có thể kéo theo sự gia tăng nhu cầu bảo vệ tài sản cá nhân và sức khỏe mức độ sở hữu tài sản và xe cộ tăng cao Với tỷ lệ thâm nhập bảo hiểm phi nhân thọ ở mức Tuy nhiên, AM Best dự báo lợi nhuận nghiệp vụ dầu khí và nghiệp vụ liên quan đến mặt hàng dầu thô, vốn phụ thuộc nhiều vào tái bảo hiểm, giảm năm 2020 Hoa hồng tái bảo hiểm của nghiệp vụ chịu sức ép giảm, bối cảnh doanh thu phí giảm tình hình dịch bệnh và sự xuống của thị trường dầu khí giới Cơng ty khai thác dầu khí quốc gia Việt Nam giảm chỉ tiêu sản lượng năm, đó đội tàu chở dầu thô dự kiến giảm 20% năm 2020 Trong trường hợp thị trường bị ảnh hưởng bởi loạt tổn thất lớn, có sự gia tăng ở mức trung bình tổn thất nhỏ của nghiệp vụ dầu khí, AM Best cho điều này dẫn đến việc suy giảm lực bảo hiểm Việc này thúc đẩy thêm trình tăng phí sức ép của nhà tái bảo hiểm quốc tế tình hình tổn thất nặng nề dịch COVID-19 AM Best dự báo tình hình cạnh tranh thị trường phi nhân thọ tiếp tục gay gắt doanh nghiệp tìm cách gia tăng thị phần thị trường tăng trưởng nóng Tình hình kinh tế giới ảnh hướng xấu tới nhiều nghiệp vụ Trong ngắn hạn, sự suy giảm của kinh tế giới và theo đó là giảm lực cầu hàng hóa và dịch vụ có tác động tiêu cực đến kinh tế Việt Nam Trong tháng 4/2020, Quỹ Tiền tệ Quốc tế và Ngân hàng Thế giới đánh giá lại dự báo tăng trưởng GDP 2020 của Việt Nam xuống 2,7% và 4,9% tương ứng Tuy nhiên, cần lưu ý IMF dự báo tăng trưởng của Việt Nam ở mức cao nhất số nền kinh tế Đông Nam Á, dự báo giảm Singapo, Thái Lan, Malaysia (từ -2 đến -6%) và ngang Indonesia và Philipin (dưới 10 1%) Ước tính sơ Quý 1/2020 cho thấy nhiều loại hình nghiệp vụ - ngoại trừ bảo hiểm sức khỏe – bị giảm doanh thu phí việc suy giảm hoạt động kinh tế Tuy nhiên, bảo hiểm sức khỏe dự kiến tăng trưởng mạnh năm 2020 nhờ sự tăng cường nhận thức về bảo hiểm sức khỏe dịch COVID-19 AM Best ghi nhận tăng trưởng bảo hiểmsức khỏe có thể bù đắp cho việc giảm doanh thu từ nghiệp vụ khác ở số doanh nghiệp; doanh nghiệp không kinh doanh nghiệp vụ này ở mức độ nhỏ bị giảm doanh thu năm 2020 Theo đánh giá của AM Best, nghiệp vụ chịu ảnh hưởng nhiều nhất từ sự suy giảm kinh tế toàn cầu bao gồm xe giới, hàng không, du lịch, dầu khí và hàng hóa Bảo hiểm xe giới, nghiệp vụ lớn thứ hai năm 2019, chịu ảnh hưởng bởi loạt yếu tố gắn liền với doanh số bán xe thấp; Hiệp hội sản xuất ô tô Việt Nam báo cáo số lượng xe bán giảm 32% quý 1/2020, chủ yếu sự gián đoạn chuỗi cung cấp ngành công nghiệp xe hơi, số lượng xe nhập giảm và xu hướng tiết kiệm gia tăng giai đoạn khủng hoảng Với việc lại đường hàng không quốc tế giảm mạnh kéo theo việc giảm nhu cầu bảo hiểm hàng không và du lịch, AM Best dự báo công ty bảo hiểmhàng không có khả phải áp dụng điều khoản hoàn phí thời gian máy bay khơng hoạt động kéo dài Thị trường đầu tư bất ổn Trong ngắn hạn, AM Best dự báo thu nhập từ hoạt động đầu tư, thường doanh nghiệp sử dụng để tăng kết hoạt động, bị giảm xuống Tiền gửi có kỳ hạn, vốn chiếm tỷ trọng lớn danh mục đầu tư của nhiều doanh nghiệp bảo hiểm Việt Nam, mang lại thu nhập ngắn hạn, sách giảm lãi suất tiền gửi của ngân hàng trung ương Việt Nam tháng 3/2020 Trần lãi suất tiền gửi kỳ hạn từ 1-6 tháng giảm từ 5% xuống 4,75% Tác động của việc giảm lãi suất nghiêm trọng doanh nghiệp cần tái đầu tư nguồn tiền đáo hạn ngắn đến trung hạn Để đối phó, doanh 11 nghiệp xếp hạng bởi AM Best cho biết có ý định chuyển sang tài sản sinh lời cao Tuy nhiên, việc điều chỉnh này là không trọng yếu, và danh mục đầu tư chủ yếu là tiền gửi Các doanh nghiệp có quỹ tương hỗ góp vốn cổ phần doanh nghiệp khác có thể bị ảnh hưởng về hoạt động đầu tư sự bất ổn của thị trường vốn AM Best dự báo biến động của thị trường vốn Quý – khiến chỉ số chứng khoán của Sàn giao dịch Hồ Chí Minh giảm 31% - làm giảm giá thị trường của danh mục đầu tư và có thể ảnh hưởng đến kết đầu tư của doanh nghiệp bảo hiểm thực hóa Tuy nhiên, phần lớn doanh nghiệp bảo hiểm Việt Nam thường trì tỷ trọng đầu tư góp vốn từ mức thấp đến trung bình, dự báo biến động giá trị thị trường hợp lý của tài sản dự kiến không ảnh hưởng trọng yếu đến lượng vốn hóa theo rủi ro 1.1.2 Thực trạng thực hiện bảo lãnh viện phí bệnh viện Bãi Cháy Từ năm 2016 đến nay, việc thực hợp đồng bảo lãnh viện phí bệnh viện Bãi Cháy thực theo hợp đồng kí kết bệnh viện và hãng bảo hiểm nhiên chưa quan tâm mức Bệnh viện Bãi Cháy chưa triển khai dịch vụ chất lượng cao cho đối tượng bệnh nhân tham gia bảo hiểm thương mại như: dinh dưỡng điều trị, chăm sóc chất lượng cao, phòng vip… Chưa có lớp tập huấn về bảo lãnh viện phí cho cán y tế khoa phòng bệnh viện, đó phần lớn nhân viên y tế và người bệnh chưa biết đến dịch vụ này của bệnh viện, bệnh nhân không tư vấn, giải thích về dịch vụ bảo lãnh viện phí, quyền lợi hưởng di vậy mất thời gian làm thủ tục toán, phải lại nhiều lần, không hưởng hết dịch vụ mà họ hưởng theo hợp đồng bảo hiểm 12 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Hợp đồng bảo lãnh viện phí 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Tất hợp đồng bảo lãnh viện phí thực bệnh viện Bãi Cháy năm 2021 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Hợp đồng bảo lãnh viện phí bị từ chối toán xảy tranh chấp 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 02/2021 đến tháng 10/2021 - Địa điểm nghiên cứu: Tổ chăm sóc khách hàng bệnh viện Bãi Cháy 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp có so sánh trước - sau 2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu toàn Toàn hơp đồng bảo lãnh đủ tiêu chuẩn lựa chọn đề tiến hành nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập số liệu Chúng dự kiến tiến hành kháo sát thu thập số liệu hàng tháng Tổng số hợp đồng bảo lãnh thực Khảo sát dịch vụ thực hợp đồng bảo lãnh 2.5 Công cụ thu thập số liệu Phiếu đánh giá theo bảng kiểm 2.6 Chỉ số và phương pháp tính Tên chỉ số Lĩnh vực áp dụng Tăng số lượng thực hiện thành cơng hợp địng bảo lãnh viện phí Khám chữa bệnh 13 Đặc tính chất lượng An toàn Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Tăng số lượng hợp đồng bảo lãnh viện phí Phương pháp tính Tử số Mẫu số Nguồn số liệu Thu thập và tổng hợp số liệu Số lượt hợp đồng đạt yêu cầu Tổng số hợp đồng Dựa hợp đồng bảo lãnh Dựa vào phiếu điều tra Giá trị của số liệu Độ xác và độ tin cậy cao Tần xuất báo cáo Hàng qúy 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Triển khai đầy đủ dịch vụ theo nhu cầu của người bệnh và nằm phạm vi chi trả của bảo hiểm thương mại Không đạt: Triển khai đầy đủ dịch vụ theo nhu cầu của người bệnh và nằm phạm vi chi trả của bảo hiểm thương mại 2.8 Phân tích nguyên nhân Chúng tiến hành khảo sát hợp đồng bảo lãnh viện phí năm 2020 và đưa số nguyên nhân sau: - Chưa có quy trình bảo lãnh viện phí - Cán y tế thiếu kiến thức bảo lãnh viện phí cho người bệnh - Chưa có gói dịch vụ đáp ứng đủ nhu cầu của người bệnh tham gia bảo hiểm thương mại 14 2.3 Lựa chọn giải pháp Từ nguyên nhân gốc rễ, đưa giải pháp, phương pháp thực hiện, sử dụng phương pháp chấm điểm hiệu và khả thi để lựa chọn giải pháp cải tiến, kết sau: Nguyên nhân gốc rễ Bệnh nhân không khơng nắm thơng tin bảo lãnh viện phí Chưa có kiến thức về bảo lãnh viện phí Chưa có dịch vụ đáp ứng nhu cầu của người bệnh bảo lãnh viện phí Số lượng cơng ty kí hợp đồng bảo hiểm thương mại cịn Chưa có đầu mối chuyên trách về bảo hiểm thương mại Giải pháp Phương pháp thực hiện Hiệ u Thự c thi Tích số (HQ * TT) Trùn thơng website bệnh viện Viết bài truyền thông 5 25 Chọn 5 25 Chọn 5 25 Chọn 5 25 Chọn 5 25 Chọn 5 25 Chọn Hỏi trực tiếp Hỏi trực tiếp bệnh bệnh nhân nhân khám bệnh khám bệnh và và nhập viện nhập viện Tập huấn kiến thức, và hướng Tổ chức tập dẫn bảo lãnh viện huấn phí cho nhân viên bệnh viện Xây dựng và phê duyệt gói dịch Xây dựng, vụ phù hợp với phê duyệt và nhu cầu cung cấp triển khai của công ty nhóm dịch bảo hiểm thương vụ mại Tổ chức kí hợp đồng hợp tác bảo lãnh viện phí với Mở rộng hợp tất hãng tác bảo hiểm thương mại Thành lập tổ CSKH chuyên trách về bảo hiểm thương mại Lựa chọn 15 2.4 Kế hoạch can thiệp 2.4.1 Kế hoạch hoạt động chi tiết 16 Phương pháp Các hoạt động Thời gian thực hiện Viết bài truyền thông Website Tuần tháng 02/2021 Tăng cường bệnh viện truyền thông về việc bảo lãnh viện Tư vấn trực tiếp bệnh nhân đến Tháng 02-10/2021 phí khám chữa bệnh Mở lớp tập huấn kiến thức bảo lãnh viện phí Xây đựng phê duyệt quy trình bảo lãnh viện phí Địa điểm Người thực hiện Người phối hợp Bs Tuân CN Mai Tổ CSKH, hướng dẫn, CN Mai điều dưỡng trực Tuần 1, tháng Bs TuânXây dựng nội dung tập huấn CN Huy 02/2021 CN Mai Khoa khám Bs TuânTổ chức tập huấn Tuần tháng 02/2021 bệnh, khoa lâm CN Mai Bs Tuânsàng, tổ Đánh giá kiến thức đầu của ĐD Tuần tháng 02/2021 chăm sóc CN Mai khách hàng Bs TuânĐiều dưỡng trưởng thực hành mẫu CN Mai QT thay băng – rửa vết thương nhất Tuần tháng 02/2021 Tổ CSKH 02 lượt Bs Vân Tổ CSKH Xây dựng, phê duyệt, triển khai gói Tháng 02/2021 dinh dưỡng dinh dưỡng điều trị Xây dựng, phê duyệt, triển khai gói dịch vụ Xây dựng, phê duyệt, triển khai gói phù hợp chăm sóc đặc biệt Tháng 02/2021 Bs TuânCN Mai Tổ CSKH 17 2.5 Kế hoạch theo dõi và đánh giá 2.5.1 Thời gian đánh giá - Trước can thiệp: tháng 01/2021 - Trong can thiệp: đánh giá hàng tháng, tháng 03/2021 - Sau can thiệp: tháng 09/2021 2.5.2 Phương pháp đánh giá: đánh giá bảng kiểm 18 Chương KẾT QUẢ 3.1 Kết thực hiện mục tiêu Hình 3.1 Hình ảnh định 1774 dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, cung cấp suất ăn theo yêu cầu - Nhận xét: Nhóm nghiên cứu xây dựng và trình phê duyệt và hoàn thành quy định về gối chăm sóc chất lượng cao, gói tiền phòng bao gồm tiền ăn cho bệnh nhân yêu cầu, theo tiêu chuẩn mà bệnh nhân bảo lãnh viện phí hưởng - Nhóm nghiên cứu xây đựng 02 quy tình bảo lãnh viện phí gồm: Quy tình bảo lãnh viện phí nội trú, và quy trình bảo lãnh viện phí ngoại trú, và phê duyệt theo định 1900 của bệnh viện Bãi Cháy - Nhóm nghiên cứu viết 03 bài viết đăng Website bệnh viện 3.2 Kết thực hiện mục tiêu Bảng 3.1 Kiến thức của nhân viên y tế quy trình bảo lãnh viện phí trước sau can thiệp 19 Kiến thức chưa đạt Kiến thức đạt Thời gian Tổng Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Trước can thiệp 46 92 50 100 Sau can thiệp 50 100 0 50 100 Nhận xét: Trong số 50 nhân viên y tế tập huấn, đó có nhân viên chăm sóc khác hàng, và 46 nhân viên là điều dưỡng viên, kế toán, điều dưỡng hành chính, bác sỹ của khoa Trước can thiệp chỉ có nhân viên chăm sóc khách hàng là hiểu về thực bảo lãnh viện phí Số công ty Năm 2021 31 Năm 2020 10 15 20 25 30 35 Hình 3.2 Số cơng ty ký kết bảo lãnh viện phí bệnh viện Bãi Cháy Nhận xét: Năm 2021 bệnh viện Bãi Cháy thực ký kết hợp đồng bảo lãnh viện phí với 31 cơng ty bảo hiểm nhân thọ và phi nhân thọ nước Số công ty thực ký kết là 25, tăng gấp lần so với năm 2022 20 Hợp đồng 300 277 250 200 150 150 100 98 50 Năm 2020 Mục tiêu Năm 2021 Hợp đồng Hình 3.3 Số hợp đồng bảo lãnh viện phí thực năm 2021 Nhận xét: Năm 2021 thực tổng số 277 hợp đồng bảo lãnh thương mại, tăng gấp 2.8 lần so với năm 2020, và tăng gấp 1.8 lần so với mục tiêu đề 21 3.3 Kết thực hiện mục tiêu Triệu đồng 250 2000 20 0 2050 150 10 0 50 30 0 Năm 20 20 MỤc tiêu Năm 20 21 Số tiền Hình 3.4 Tổng số thu từ dịch vụ bảo lãnh viện phí Nhận xét: Tổng thu năm 2021 là 2.05 tỷ đồng, cao gấp 6.8 lần so với năm 2020 và đạt mục tiêu tỷ đồng Bảng 3.2 Tổng kết sản phầm thu của đề án Sản phầm Số lượng Quy trình chăm sóc chất lượng cao 03 Chế đợ ăn theo yêu cầu 05 Bài báo bảo hiểm thương mại 03 Lớp tập huấn 02 Số lượng người tập huấn 50 Số lượng công ty bảo hiểm ký kết 31 Số lượng hợp đồng thực hiện 277 Doanh thu năm 2021 2.05 tỷ 22 23 Chương BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận kết đạt được/nghiên cứu Trong năm 2021, với việc mở rộng ký kết hợp đồng Bảo lãnh viện phí hãng bảo hiểm và ngoài nước, việc triển khai hàng dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, dinh dưỡng điều trị theo yêu cầu Bên cạnh nguồn thu đáng kể 2.05 tỷ đồng tháng thực đề án, ước tính chiếm khoảng 0.5% tổng thu của bệnh viện Bãi Cháy năm 2021, việc mở rộng hợp tác với hãng bảo hiểm thương mại, giúp bệnh viện Bãi Cháy bước nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị, là đối tượng bệnh nhân chi trả mức cao bảo hiểm y tế rất nhiều, vậy đòi hỏi dịch vụ y tế chất lượng cao 4.2 Thuận lợi trình triển khai đề án Được sự ủng hộ của ban lãnh đạo bệnh viện, tổ chăm sóc khách hàng, toàn khoa phòng bệnh viện, dự án triển khai cách đồng 4.3 Khó khăn q trình triển khai đề tài Cơ sở vật chất trang thiết bị chưa so sánh với bệnh viện Quốc tế Việc toán thuốc kê đơn vào hồ sơ bệnh án chưa có quy trình thực Việc cung cấp xuất ăn theo yêu cầu chưa thực sự bảo đảm chất lượng tốt 4.4 Khả ứng dụng của đề án Đề tài có thể triển khai thực ở tất sở y tế tỉnh 4.5 Đề xuất Cần xây dựng quy trình toán xuất hóa đơn trả lần bệnh nhân bảo lãnh viện phí ...2 NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO LÃNH VIỆN PHÍ CHO ĐỐI TƯỢNG BỆNH NHÂN BẢO HIỂM THƯƠNG MẠI TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 ĐỀ TÀI NCKH CẤP CƠ SƠ Chủ nhiệm: Đinh Thị Lan... kết đạt được /nghiên cứu .24 4.2 Thuận lợi trình triển khai đề án .24 4.3 Khó khăn trình triển khai đề tài .24 4.4 Khả ứng dụng của đề án 24 4.5 Đề xuất ... mức Bệnh viện Bãi Cháy chưa triển khai dịch vụ chất lượng cao cho đối tượng bệnh nhân tham gia bảo hiểm thương mại như: dinh dưỡng điều trị, chăm sóc chất lượng cao, phòng vip… Chưa có