Tiểu luận bác sỹ chính
i BỘ Y TẾ TRƯỜN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP NGHIÊN CỨU TRIỂN KHAI BÁO ĐỘNG ĐỎ TRONG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH BÃI CHÁY Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Bác sỹ hạng II Họ Tên: Đơn vị công tác: Bệnh viện Bãi Cháy Quảng Ninh Hải Phòng Năm 2021 ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐĐ Báo động đỏ BV Bệnh viện BS Bác sĩ NB Người bệnh PT Phẫu thuật iii MỤC LỤC Phần 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Phần 2: MỤC TIÊU .6 Phần 3: NỘI DUNG CHÍNH I CƠ SỞ THỰC TIỄN II CƠ SỞ PHÁP LÝ .8 III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN .8 IV GIẢI PHÁP THỰC HIỆN Xây dựng Tiêu chuẩn báo động đỏ nội viện Các quy trình thực khởi phát báo động đỏ Hệ thống thiết bị báo động đỏ .9 Thành phần, vai trò trách nhiệm thành viên: 10 Thành viên đội báo động đỏ nội viện BV [7],[8] 10 Nhiệm vụ cụ thể 11 Quy trình tiếp nhận xử trí BN kích hoạt BĐĐ [7],[8] 14 Kế hoạch chi tiết 17 Kế hoạch theo dõi đánh giá 18 V KẾT QUẢ THỰC HIỆN 18 VI KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 20 Phần 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hoạt động khám chữa bệnh, đặc biệt khoa cấp cứu nhân viên y tế thường xuyên phải tiếp nhận ca bệnh nặng, tình trạng tối cấp cứu vết thương tim, vết thương cổ, sốc máu vỡ tạng, vết thương thấu bụng, ngực, xuất huyết tiêu hóa… Trong trường hợp tối cấp cứu trên, việc cấp cứu, phối hợp chuyên khoa liên quan can thiệp phẫu thuật, thủ thuật cần tiến hành gần cứu sống tính mạng bệnh nhân Báo động đỏ (BĐĐ) mức độ báo động cao quy trình cấp cứu dành cho người bệnh (NB) nguy kịch Khi kích hoạt quy trình báo động đỏ khoa liên quan đồng loạt thông báo phối hợp cấp cứu bệnh nhân Các phương tiện cấp cứu cần thiết, máu, thuốc cấp cứu, phòng mổ, trang thiết bị chẩn bị sẵn sàng đề thực can thiệp sớm cho người bệnh[1],[2] Mục tiêu khẩn trương đưa NB vào phòng mổ tiến hành phẫu thuật (PT) cho NB Tồn ê kíp PT khoa liên quan phải có mặt ngay, bỏ qua số khâu quy trình (QT) cấp cứu thơng thường (HC, XN máu, XQ…) Phịng mổ phải chuẩn bị sẵn sàng 30 phút kể từ có báo động đỏ, máu phải sẵn sàng vịng 20 phút kể từ có báo động đỏ [3] Bệnh viện Bãi Cháy bệnh viện tuyến cuối tỉnh, nơi thường xuyên tiếp nhận bệnh nhân nặng việc triển khai báo động đỏ cần thiết Nhằm nâng cao chất lượng điều trị, cứu sống bệnh nhân nguy kịch tâm triển khai báo động đỏ nội viện bệnh viện Bãi Cháy 2 Phần 2: MỤC TIÊU - Xây dựng triển khai báo động đỏ bệnh viện Bãi Cháy - 100 % nhân viên trọng mạng lưới báo động đỏ nội viện thực quy trình báo động đỏ 3 Phần 3: NỘI DUNG CHÍNH I CƠ SỞ THỰC TIỄN Hướng dẫn triển khai báo động đỏ Y tế 1.1 Mục đích: Xây dựng quy trình phối hợp cấp cứu trường hợp tổn thương nguy kịch cần phối hợp nhiều chuyên khoa bệnh viện Mục tiêu báo động đỏ khẩn trương đưa người bệnh vào phòng mổ, vừa hồi sức vừa tiền hành phẫu thuật 1.2 Yêu cầu: Khẩn trương vừa hồi sức vừa tiến hành can thiệp phẫu thuật cấp cứu cho người bệnh Quy trình u cầu tồn ê kíp hồi sức, phẫu thuật chuyên khoa liên quan phải có mặt phịng mổ thời gian sớm có thể, bỏ qua số khâu cấp cứu thông thường (như hội chẩn, xét nghiệm máu, xquang, siêu âm…) Phòng mổ phải chuẩn bị sẵn sàng vịng 30 phút kể từ có báo động đỏ Máu cấp cứu phải chuyển xuống phòng mổ vịng 30 phút Khẩn trương hồi sức tích cực chuyên sâu trường hợp diễn tiến xấu đột ngột đe dọa tính mạng người bệnh cần trợ giúp can thiệp khẩn cấp chuyên gia thuộc chuyên khoa khác Sẵn sàng kích hoạt báo động đỏ nội viện từ xa, bệnh viện nhận thơng tin tình trạng người bệnh nguy kịch cần can thiệp điều trị khẩn cấp từ BS hội chẩn BV tuyến trước sơ cấp cứu nhận tin từ bệnh viện tuyến trước thơng báo có người bệnh tình trạng nguy kịch chuyển viện khẩn cấp Người phân cơng điều phối quy trình báo động đỏ kịp thời thơng tin đến khoa, phịng có liên quan chuẩn bị sẵn sàng người bệnh chuyển BV quy trình báo động đỏ kích hoạt 1.3 Phạm vị áp dụng: Quy trình áp dụng tất bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nhân viên có liên quan đến việc cấp cứu BV II CƠ SỞ PHÁP LÝ - Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12, Điều 53 quy định rõ trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh phải “Tổ chức việc cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh kịp thời cho người bệnh” - Thông tư số 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, khoản 5, Điều 13 - Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21/01/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế , khoản b, Điều 23 Quy chế cấp cứu, hồi sức tích cực chống độc - Công văn số 2600/SYT-HĐQLCLKCB ngày 13/05/2014 Sở Y tế TPHCM khuyến cáo triển khai hoạt động an toàn người bệnh bệnh viện III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN - Nguyên nhân chưa triển khai báo động đỏ bệnh viện Bãi Cháy gồm: + Chưa xây dựng hồn thiện quy trình báo động đỏ toàn viện + Chưa tổ chức lớp đào tạo tập huấn quy trình báo động đỏ + Chưa có mạng lưới thực báo động đỏ IV GIẢI PHÁP THỰC HIỆN Xây dựng Tiêu chuẩn báo động đỏ nội viện 1.1 Tiêu chuẩn chung [4],[5] Quy trình báo động đỏ nội viện kích hoạt có đủ điều kiện sau đây: - Người bệnh nhập viện tình trang nguy kịch điều trị nội trú đột ngột rơi vào tình trạng nguy kịch cần phẫu thuật, can thiệp mạch thời gian sớm - Cần phải can thiệp phẫu thuật/ thủ thuật khẩn cấp (trong khả bệnh viện giải được) như: đa chấn thương tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông; trường hợp vết thương xuyên thấu cổ, ngực, bụng; vết thương mạch máu lớn… 1.2 Tiêu chuẩn cụ thể khởi phát báo động đỏ[2],[6] Quy trình báo động đỏ khởi phát người bệnh có dấu hiệu sau: - Bị vết thương xuyên thấu chấn thương vùng cổ, ngực, bụng, lưng có kèm dấu hiệu sau: Người bệnh tình trạng sốc nặng Huyết động chưa ổn định sau liều bolus dung dịch đại phân tử liều 20ml/kg Phải truyền máu để trì sinh hiệu Suy hơ hấp phải đặt nội khí quản Các quy trình thực khởi phát báo động đỏ - Quy trình khới phát báo động đỏ ( Phụ lục 1) - Quy trình truyền máu cấp cứu ( Phụ lục 2) - Quy định y lệnh miệng ( Phụ lục 3) Hệ thống thiết bị báo động đỏ Kênh thứ nhất: - Hệ thống chuông báo điện tử đặt 01 máy tính khoa - Khi kích hoạt báo động đỏ chng kêu vịng phút Khi nhận thông tin phản hồi ngược lại - Khi kích hoạt báo động đỏ tất hình máy tính khoa chạy dịng chữ: Báo động đỏ - “Nội dung” - Ví dụ Báo động đỏ- Cấp cứu lưu- Bn đa chấn thương, Ngoại tổng hợp, chấn thương, hồi sức, xét nghiệm - Hoặc Báo động đỏ - Cấp cứu lưu- Thảm họa - Hệ thống chuông báo động đỏ lắp tất khoa - Phần mền để chạy báo động đỏ cần chạy liên tục máy tính khoa Có thể kích hoạt thời gian phút Kênh thứ 2: - Tổng đài - Trong trường hợp bệnh phòng, hệ thống máy tính trục trặc - Nhân viên gọi trực tiếp cho tổng đài viên - Tổng đài kích hoạt hệ thống báo động đỏ ngày nhận thông tin - Đồng thời gửi tin nhắn đến tất thành viên mạng lưới báo động đỏ, số điện thoại trực khoa lâm sàng, xét nghiệm - Ví dụ: Cấp cứu lưu – Bn vỡ tạng – Ngoại ổ bụng, xét nghiệm, phòng mổ, xquang can thiệp - Khi báo động đỏ kích hoạt, máu phải sẵn sàng 15 phút, phòng mổ phải sẵn sàng 15 phút Thành phần, vai trò trách nhiệm thành viên: Các khoa phịng có liên quan: - Khoa cấp cứu - Gây mê hồi sức - Khoa Xét nghiệm ngân hàng máu - Khoa hồi sức tích cực chống độc - Các khoa LS - Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Tổng đài BV Các thành viên: Khi có báo động đỏ, tùy theo tình trạng, chẩn đoán người bệnh, chuyên khoa huy động Thông thường thành phần sau huy động phải có mặt vịng phút: - Phẫu thuật viên - Bác sĩ gây mê - Bác sĩ hồi sức cấp cứu - Điều dưỡng cấp cứu - Bác sĩ, kỹ thuật viên X-quang - Bác sĩ siêu âm - Phòng mổ cấp cứu: Nhân viên dụng cụ…sẵn sàng vòng 20 phút - Xét nghiệm Ngân hàng máu: Sẵn sàng máu nhóm (hoặc máu nhóm O) vịng 20 phút, bỏ qua giai đoạn crossmatch - Tổng đài: nhân viên trực - Trực lãnh đạo: Hỗ trợ điều phối Thành viên đội báo động đỏ nội viện BV [7],[8] 7 - Bác sĩ khoa cấp cứu: Bác sĩ khoa cấp cứu (từ sáng đến 16h 30 chiều từ thứ hai đến thứ sáu) Bác sĩ trực cấp cứu (từ 14 30 chiều đến sáng hôm sau; thứ bảy Chủ nhật) - Điều dưỡng hộ lý trực khoa cấp cứu - Phẫu thuật viên: BS trực thường trú, Bs Chuyên khoa BS trực cấp cứu - Bác sĩ gây mê: Bác sĩ trực (nếu cần tăng cường BS Trưởng khoa) - Bác sĩ hồi sức: Bác sĩ khoa hồi sức tích cực chống độc - Bác sĩ khoa Chẩn đốn hình ảnh (X-quang siêu âm): - Nhân viên phòng mổ cấp cứu: Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Hộ lý trực - Khoa Huyết học, hóa sinh: Bác sĩ kỹ thuật viên trực - Nhân viên trực tổng đài - Phòng kế hoạch tổng hợp (trong hành chính) Trực lãnh đạo (trong trực): hỗ trợ điều phối Nhiệm vụ cụ thể 6.1 Bác sĩ, Điều dưỡng khoa cấp cứu [8] - Đánh giá, phân loại tình trạng người bệnh, triển khai việc cấp cứu người bệnh - Phân công công việc cho thành viên khoa đảm bảo cấp cứu: BS/ĐD đảm bảo tuần hoàn Gây mê đảm bảo đường thở, thực thủ thuật liên quan ĐD lập đường truyền tĩnh mạch, gắn monitor, thực y lệnh thuốc… Thủ tục hành chính: giải thích cho người nhà người bệnh, cam kết mổ - Khi người bệnh đủ tiêu chuẩn “báo động đỏ”, bác sĩ điều dưỡng nơi khoa cấp cứu thực việc báo động đến: Tổng đài BV, phòng mổ cấp cứu khoa Xét nghiêm máu, khoa hồi sức tích cực 8 6.2 Phẫu thuật viên Các BS phẫu thuật viên, Chuyên gia lãnh vực có liên quan đến bệnh cảnh người bệnh, phối hợp giải tùy trường hợp 6.3 Bác sĩ gây mê: - Quản lý đường thở: bóp bóng qua mask hay qua nội khí quản, đặt nội khí quản, làm đường thở, lấy dị vật, - Hỗ trợ thủ thuật như: đặt đường TM, lấy máu XN, sốc điện… - Chuẩn bị phương tiện cần thiết để tiến hành mổ 6.4 Bác sĩ Nội khoa, Bác sĩ hồi sức tích cực - Hỗ trợ đặt ống nội khí quản, trì số sinh tổn 6.5 BS khoa Chẩn đốn hình ảnh: Chuẩn bị phương tiện máy móc, dụng cụ để hỗ trợ cho đội cần thiết: - X-quang giường - Siêu âm giường - CT phòng mổ 6.6 Nhân viên phòng mổ cấp cứu Chuẩn bị vòng 15 phút kể từ nghe lệnh báo động đỏ - Chuẩn bị phòng mổ, bàn mổ sẵn sàng - Chuẩn bị máy gây mê - Chuẩn bị thuốc dụng cụ cần thiết cho mổ đặc biệt phương tiện chuyên dụng 6.7 Xét nghiệm - Làm xét nghiệm khẩn cấp sẵn sàng máu nhóm (hoặc máu nhóm O) vịng 20 phút, bỏ qua giai đoạn crossmatch - Cử người hỗ trợ trực tiếp cho đội báo động đỏ 6.8 Nhân viên trực tổng đài BV: (01 nhân viên tổ chăm sóc khách hàng) - Thơng báo tồn viện tình trạng báo động đỏ qua hệ thống loa, chng tồn viện 9 - Thông báo đến khoa: Ngoại tổng hợp, Ngoại chấn thương chỉnh hình, Ngoại thần kinh, tim mạch qua điện thoại 6.9 Bác sĩ trực trưởng tua trực cấp cứu (Cọc cấp cứu) - Có nhiệm vụ hỗ trợ việc điều phối 10 Quy trình tiếp nhận xử trí bệnh nhân kích hoạt BĐĐ [7],[8] TT Hoạt động Trách nhiệm 3.5.1 Tiếp nhận người bệnh -Điều dưỡng - Bác sĩ 3.5.2 Thông báo động đỏ 3.5.3 Báo Thành viên đội báo động đỏ nội viện Mô tả Biểu mẫu Tại khoa Cấp cứu: PL01 - Hồi sức cấp cứu - Quy trình tiếp - Lấy máu xét nghiệm, đăng ký nhận xử trí máu khẩn báo động đỏ - Kích hoạt báo động đỏ Gọi tổng đài Phòng mổ Khoa Xét nghiệm - Thủ tục hành chánh Tổng đài: - Thông báo toàn viện - Gọi cho khoa ngoại tổng quát, khoa niệu chẩn đốn hình ảnh Phịng mổ: Chuẩn bị vòng 15 phút: - Chuẩn bị phòng mổ - Chuẩn bị máy gây mê - Chuẩn bị thuốc - Chuẩn bị dụng cụ mổ Xét nghiệm - Chuẩn bị vòng 20 phút: - Làm xét nghiệm khẩn - Sẵn sàng máu nhóm Tại phịng mổ cấp Thành viên - Phải có mặt vịng phút Tổ chức hội chẩn nhanh cứu đội Báo động - Thực nhiệm vụ theo đỏ nội viện chuyên môn - Mời tham vấn chuyên gia (nếu cần) PL02 - Danh bạ điện thoại khoa, phòng PL03 - Danh sách bác sĩ chuyên gia tham gia báo động đỏ nội viện 11 Phụ lục 1: QUI TRÌNH TIẾP NHẬN VÀ XỬ TRÍ BÁO ĐỘNG ĐỎ Bước1: : 1112111 111: Tại khoa Cấp cứu: Hồi sức cấp cứu Lấy máu xét nghiệm, đăng ký máu khẩn Báo động đỏ: - Kích hoạt bó động đỏ Gọi tổng đài Phịng mổ Khoa Xét nghiệm Thủ tục hành Bước 2: Tổng đài: -Thơng báo tồn viện - Báo trực lãnh đạo - Báo thường trú chuyên gia - Kích hoạt báo động đỏ số trường hợp Bước3: 3: 33: Phòng mổ: Chuẩn bị vòng 15 phút: Chuẩn bị phòng mổ Chuẩn bị máy gây mê Chuẩn bị thuốc Chuẩn bị dụng cụ mổ Tại phòng mổ phòng can thiệt Tổ chức hội chẩn nhanh Thực nhiệm vụ theo chuyên môn Mời tham vấn chuyên gia (nếu cần) Xét nghiệm Chuẩn bị máu vòng 20 phút: -Làm xét nghiệm khẩn -Sẵn sàng máu nhóm 12 Phụ lục 2: DANH BẠ ĐIỆN THOẠI CÁC KHOA, PHÒNG STT TÊN KHOA SỐ ĐIỆN THOẠI Hồi sức cấp cứu Chấn thương chỉnh hình Ngoại tổng hợp Đơn nguyên thần kinh lồng ngực Nội tim mạch Nội soi Chuẩn đốn hình ảnh Xét nghiệm Gây mê hồi sức 13 Sản phụ khoa Số TT 3 10 11 12 13 20 23 24 Phục lục 3: DANH SÁCH BÁC SĨ VÀ CHUYÊN GIA THAM GIA BÁO ĐỘNG ĐỎ NỘI VIỆN BỆNH VIỆN Bác sĩ, Chuyên gia Chuyên ngành Số điện thoại 13 Kế hoạch chi tiết Phương pháp Xây dựng quy trình triển khai mạng lưới báo động dò Mở lớp tập huấn kiến thức, thực hành báo động đỏ Kiểm tra lý thuyết hàng tháng Các hoạt động Thời gian thực Xây dựng quy trình báo động đỏ 01/2021 Phê duyệt quy trình báo động đỏ 01/2021 Thành lập mạng lưới báo động đỏ 01/2020 Lắp đặt hệ thống báo động đỏ 1/2021 Xây dựng nội dung tập huấn 01/2021 Đánh giá kiến thức đầu vào NVYT 01/2021 Tổ chức tập huấn 02/2021 Đánh giá kiến thức đầu NVYT 02/2020 NVYT kiểm tra lý thuyết tháng 01 lần 3-4/2021 Kiểm tra lý thuyết 5/2021 Kiểm tra thực hành 5/2021 Kiểm tra lý thuyết thực hành kết thúc đề án Người thực Người phối hợp 14 Kế hoạch theo dõi đánh giá 9.1 Thời gian đánh giá - Trước can thiệp: tháng 01/2021 - Trong can thiệp: đánh giá hàng tháng: tháng 3, năm 2021 - Sau can thiệp: Tháng năm 2021 9.2 Phương pháp đánh giá: Đánh giá điểm kiểm tra lý thuyết thực hành V KẾT QUẢ THỰC HIỆN Bảng 3.1 Kiến thức lý thuyết nhân viên y tế trước, sau can thiệp Kiến thức Không đạt Tổng Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) 20 40 30 60 50 100 Tháng 02/2021 30 60 20 40 50 100 Tháng 03/2021 35 70 15 30 50 100 Tháng 04/2021 50 100 0 50 100 Thời gian Trước can thiệp Sau can thiệp Đạt Tháng 05/2021 50 100 0 50 100 Nhận xét: Sau can thiệp tỷ lệ kiến thức nhân viên y tế báo động đỏ đạt yêu cầu tăng từ 60% lên 100% tháng tháng Bảng 3.2 Thực hành nhân viên y tế sau can thiệp Kiến thức Thời gian Trước can thiệp Đạt Số lượng Tỷ lệ (%) 16 Không đạt Số lượng Tỷ lệ (%) 42 64 Tổng Số lượng 50 Tỷ lệ (%) 100 Sau can thiệp 50 100 0 50 100 Nhận xét: Sau can thiệp tỷ lệ kiến thức nhân viên y tế kích hoạt báo động đỏ tăng từ 16% lên 100% trước sau can thiệp 15 Bảng 3.3 Điểm lý thuyết trung bình nhân viên y tế trước sau can thiệp Điểm Thời gian Trước can thiệp Sau can thiệp Min Max Trung bình 15 80 75 100 40 P 0.001 95 Nhận xét: Điểm lý thuyết nhân viên trước can thiệp cao sau can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng 3.4 Điềm thực hành nhân viên Y tế trước sau can thiệp Điểm Thời gian Trước can thiệp Min 10 Max Trung bình 50 35 P 0.000 Sau can thiệp 80 100 96.3 Nhận xét: Điểm lý thuyết nhân viên trước can thiệp cao sau can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng 3.5 Số ca thực báo động đỏ bệnh viện Bãi Cháy năm 2020 Loại bệnh Số lượng Tỷ lệ Vết thương tim, phổi 12.5 Chấn thương, vết thương bụng 12.5 Đa chấn thương 50 Khác 25 Tổng 100 Nhận xét: Bệnh viện Bãi cháy thực báo động đỏ cho ca bệnh nhân nặng, có ca vết thương tim, ca sock máu vỡ gan thận, đa chấn thương, ca chấn thương sọ não nặng, 6/8 ca cứu sống 16 VI KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Mục tiêu 1: Triển khai thành công báo động đỏ bệnh viện Bãi Cháy Trong quý năm 2021 thực xây dựng triển khai hệ thống báo động đỏ cho bệnh viện Bãi Cháy Các nội dung thực bao gồm: - Xây dựng hồn thiện quy trình báo động đỏ - Xây dựng quy trình truyền máu cấp cứu - Lắp đặt hệ thống báo động đỏ cho 09 khoa lâm sàng gồm: Cấp cứu, gây mê hồi sức, hồi sức tích cực, tim mạch, chẩn đốn hình ảnh, ngoại tổng hợp, ngoại chấn thương, đơn nguyên thần kinh lồng ngực, xét nghiệm - Xây dựng mạng lưới báo động đỏ - Xây dựng chương tình tập huấn báo động đỏ cho bác sỹ trực cấp cứu, bác sỹ gây mê, bác sỹ hồi sức cấp cứu, bác sỹ tim mạch Kết chúng tơi hồn thành tiêu đề * Thuận lợi: Bệnh viện Bãi cháy bệnh viện lớn, đầy đủ chuyên khoa phục vụ cấp cứu, chủ động nguồn máu cấp cứu, trang thiết bị đại, nhân viên y tế có trình độ chun mơn cao *Khó khăn: Trong giai đoạn q tháng 2, tháng tháng 5, tình hình dịch bệnh, nguồn máu khó khăn Vấn đề khó khăn tiếp theo: việc bệnh nhân vào cấp cứu bệnh cảnh đa chấn thương, triệu chứng thường bị che lấp, dẫn đến việc xác định có phải bệnh nhân báo động đỏ hay không tương đối khó khăn, đặc biệt với bác sỹ trẻ - Khuyến nghị: - Tổ chức hiến máu nhân đạo, chủ động vấn đề máu giai đoạn phòng chống dịch - Để khác phục khó khăn trên, bệnh viện Bãi Cháy tiếp tục trì việc tập huấn lý thuyết thực hành lần năm nhân viện bệnh viện Mục tiêu 2: 100% nhân viên mạng lưới báo động đỏ thực báo động đỏ 17 Trong đợt tập huấn hàng tháng, tới tháng tháng có 100% nhân viên y tế thực quy trình báo động đỏ Hiện quy trình báo động đỏ, truyển máu cấp cứu thực thường quy, việc phối hợp đa chuyên khoa cấp cứu trường hợp khẩn cấp phối hợp nhịp nhàng Khó khăn: Có chuyên khoa sâu phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật thần kinh, can thiệp tim mạch lúc bác sỹ chuyên khoa có mặt viện Do trực, việc thực báo động đỏ phải thực song song hình thức, tin nhắn tổng đài, gọi điện trực tiếp kích hoạt hệ thống báo động Đây khó khăn chung sở y tế tuyến tỉnh, theo quan điểm chúng tôi, việc vận dụng, sáng tạo, sử dụng tối đa nguồn lực bệnh viện để giải trường hợp cấp cứu khẩn cấp quan trọng Bằng nỗ lực cố gắng năm qua bệnh viện Bãi Cháy thực thành công báo động đỏ cứu sống 6/8 bệnh nhân nguy kịch 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO Allden R.L., et al., "Red alert–a new perspective on patterns of blood use in the South Australian public sector" Australian Health Review, 2011 35(3): p 327-333 Psirides A., J Hill, and S Hurford, "A review of rapid response team activation parameters in New Zealand hospitals" Resuscitation, 2013 84(8): p 1040-1044 Sharek P.J., et al., "Effect of a rapid response team on hospital-wide mortality and code rates outside the ICU in a Children’s Hospital" Jama, 2007 298(19): p 2267-2274 Tennyson M., et al., "Massive blood loss protocol ‘Code Red’at Papworth Hospital: A closed loop audit" Journal of Perioperative Practice, 2020 p 1750458920943361 Weaver A.E., et al., "The effectiveness of a ‘Code Red’transfusion request policy initiated by pre-hospital physicians" Injury, 2016 47(1): p 3-6 Salvatierra G., et al., "Rapid response team implementation and in-hospital mortality" Critical care medicine, 2014 42(9): p 2001-2006 Investigators A.-C.M.d., "Rapid Response Team composition, resourcing and calling criteria in Australia" Resuscitation, 2012 83(5): p 563-567 Jung B., et al., "Rapid response team and hospital mortality in hospitalized patients" Intensive care medicine, 2016 42(4): p 494-504 ... 17 Kế hoạch theo dõi đánh giá 18 V KẾT QUẢ THỰC HIỆN 18 VI KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 20 Phần 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hoạt động khám chữa bệnh, đặc biệt khoa... ca sock máu vỡ gan thận, đa chấn thương, ca chấn thương sọ não nặng, 6/8 ca cứu sống 16 VI KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Mục tiêu 1: Triển khai thành công báo động đỏ bệnh viện Bãi Cháy Trong quý năm... "Effect of a rapid response team on hospital-wide mortality and code rates outside the ICU in a Children’s Hospital" Jama, 2007 298(19): p 2267-2274 Tennyson M., et al., "Massive blood loss protocol