Đánh giá kiến thức phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021

Việc tuân thủ các biện pháp của PNC đóng góp quan trọng vào việc giảm nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế, hạn chế cả sự lây truyền cho NVYT và NB cũng như từ NB sang môi trường nhằm bảo đảm an toàn và nâng cao chất lượng KBCB

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊ Chương TỔNG QUAN Khái niệm phòng ngừa chuẩn Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Thời gian nghiên cứu 19 2.4 Kế hoạch thực nội dung nghiên cứu 19 - 19 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo giới 21 3.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 22 3.3 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo tuổi 23 3.4 Tỉ lệ NVYT có kiến thức khái niệm chung (PNC) 24 3.5 Tỉ lệ NVYT có kiến thức vệ sinh tay 24 3.6 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức vệ sinh tay 25 3.7 Tỉ lệ NVYT có kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 26 3.8 Mối liên quan nghề nghiệp với tỉ lệ kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 28 3.9 Tỉ lệ NVYT có kiến thức vệ sinh hơ hấp, vệ sinh ho 30 3.10 Tỉ lệ NVYT có kiến thức xếp người bệnh 31 3.11 Tỉ lệ NVYT có kiến thức xử lý dụng cụ 32 3.12 Tỉ lệ NVYT có kiến thức tiêm an tồn phịng ngừa phơi nhiễm vật sắc nhọn 33 3.13 Tỉ lệ NVYT có kiến thức xử lý đồ vải 34 3.14 Tỉ lệ NVYT có kiến thức vệ sinh môi trường bề mặt 35 3.15 Tỉ lệ NVYT có kiến thức nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS- CoV-2 36 Chương BÀN LUẬN 38 4.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 38 4.2 Kiến thức khái niệm chung phòng ngừa chuẩn 38 4.3 Kiến thức vệ sinh tay 38 4.4 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức vệ sinh tay 39 4.5 Về lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 39 4.6 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 41 4.7 Kiến thức vệ sinh hô hấp, vệ sinh ho 41 4.8 Kiến thức xếp người bệnh 41 4.9 Kiến thức xử lý dụng cụ 42 4.10 Kiến thức tiêm an tồn phịng ngừa phơi nhiễm vật sắc nhọn 42 4.11 Kiến thức xử lý đồ vải 42 4.12 Kiến thức vệ sinh môi trường bề mặt bệnh viện 42 4.13 Nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS- CoV-2 43 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt AIDS Tên đầy đủ Acquired immune deficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải CDC Center for diseases prevention and control Trung tâm phòng ngừa kiểm soát bệnh Hoa Kỳ HBV Hepatitis B virus (Virút viêm gan B) HIV Human inmunodeficiency virus (Virút gây suy giảm miễn dịch người) HCV Hepatitis C virus (Virút viêm gan C) KBCB Khám bệnh chữa bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PNC Phòng ngừa chuẩn SARS Severe acute respiratory syndrom Hội chứng nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp TAT Tiêm an toàn XN Xét nghiệm SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN  PHẠM VIẾT HIỆP “ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN NĂM 2021” ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Mai Sơn, năm 2021 SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN Sốp Cộp, tháng năm 2017 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: CNĐD Phạm Viết Hiệp Cộng sự: CNĐD Nguyễn Thị Thoa Bs Phạm Quốc Thành CNĐD Nguyễn Mạnh Cường CNĐD Lường Thị Thủy Mai Sơn, năm 2021 ĐẶT VẤN ĐÊ Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hay gọi nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế (Healthcare Associated Infection - HAI) nhiễm khuẩn xảy trình người bệnh (NB) chăm sóc, điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) mà không diện ủ bệnh nhập viện Nhìn chung, nhiễm khuẩn xảy sau nhập viện 48 (2 ngày) thường coi NKBV Hiện nay, Việt Nam tỷ lệ NKBV chung NB nhập viện từ 5%-10% tùy theo đặc điểm quy mô bệnh viện Những bệnh viện tiếp nhận nhiều NB nặng, thực nhiều thủ thuật xâm lấn nguy mắc NKBV cao Tỷ lệ NKBV lên tới 20%-30% khu vực có nguy cao Hồi sức tích cực, sơ sinh, ngoại khoa… Các loại NKBV thường gặp viêm phổi bệnh viện (bao gồm viêm phổi thở máy), nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM), nhiễmkhuẩn tiết niệu (NKTN) NKBV thường biểu chủ yếu dạng dịch lưu hành(endemic rate), tỷ lệ thường xuyên xuất NKBV quần thể xác định Có khoảng 5%-10% NKBV biểu dạng dịch bùng phát dịch (epidemic )[2] Việc tuân thủ biện pháp PNC đóng góp quan trọng vào việc giảm nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế, hạn chế lây truyền cho NVYT NB từ NB sang mơi trường nhằm bảo đảm an tồn nâng cao chất lượng KBCB [1] Ở nước ta, cơng tác PNC cịn đối đầu nhiều trở ngại nguồn ngân sách hạn chế, sở vật chất thiếu thốn, phần lớn NVYT nhà quản lý chưa nhận thức tầm quan trọng công tác Nguyên nhân gây NKBV có nhiều, nhiên, nguyên nhân quan trọng kiến thức, thái độ NVYT phòng ngừa chuẩn chưa cao Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn bệnh viện hạng II, với quy mô 250 giường bệnh, ngày có khoảng 120 bác sỹ điều dưỡng bệnh viện trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân, với khoảng 300 lượt người bệnh đến khám điều trị ngày Bên cạnh bệnh viện sở thực nhiều chuyên khoa kĩ thuật cao nên vấn đề phòng ngừa chuẩn ngày trở lên cấp thiết Hiện chưa có nghiên cứu cơng tác PNC tuân thủ thực công tác PNC NVYT Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021” với mục tiêu: Mô tả kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn Chương TỔNG QUAN Khái niệm phòng ngừa chuẩn Năm 1970, trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) đưa hướng dẫn cách ly phòng ngừa lần với biện pháp cách ly khác bao gồm: phòng ngừa tuyệt đối, phòng ngừa bảo vệ, phòng ngừa lây truyền qua đường hơ hấp, đường tiêu hóa, vết thương, chất tiết máu Năm 1985 bùng phát dịch HIV/AIDS, CDC ban hành hướng dẫn phòng ngừa gọi Phòng ngừa phổ cập (Universal Precautions) Theo hướng dẫn này, máu xem nguồn lây truyền quan trọng dự phòng phơi nhiễm qua đường máu cần thiết Năm 1995, hướng dẫn Phòng ngừa phổ cập chuyển thành Phòng ngừa chuẩn (Standard Precautions) Phòng ngừa chuẩn (PNC) mở rộng khuyến cáo phòng ngừa phơi nhiễm không với máu mà với chất tiết, tiết từ thể Từ năm 2007 sau có dịch SARS, cúm A H5N1 bùng phát, CDC tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) bổ sung khuyến cáo cẩn trọng vệ sinh hơ hấp (respiratory etiquette) vào PNC để phịng ngừa Phòng ngừa chuẩn (PNC) tập hợp biện pháp phòng ngừa áp dụng cho tất người bệnh(NB) sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) khơng phụ thuộc vào chẩn đốn, tình trạng nhiễm trùng thời điểm chăm sóc NB, dựa nguyên tắc coi tất máu, chất tiết, chất tiết (trừ mồ hơi) có nguy lây truyền bệnh Thực PNC giúp phịng ngừa kiểm sốt lây nhiễm với máu, chất tiết, chất tiết (trừ mồ hơi) cho dù khơng nhìn thấy máu Sinh bệnh học 2.1 Tác nhân gây bệnh Có khoảng 20 tác nhân gây phơi nhiễm qua đường máu Các tác nhân thường gặp bao gồm: HIV viêm gan B, viêm gan C, Cytomegalo virus, giang mai Các chất tiết, tiết truyền tác nhân gây bệnh qua đường máu bao gồm: - Tất máu sản phẩm máu; - Tất chất tiết nhìn thấy máu; - Dịch âm đạo; - Tinh dịch; - Dịch màng phổi; - Dịch màng tim; - Dịch não tủy; - Dịch màng bụng; - Dịch màng khớp; - Nước ối Những loại dịch tiết xem nguyên nhân lây truyền tác nhân lây truyền qua đường máu bao gồm: - Sữa mẹ - Nước mắt, nước bọt mà không thấy rõ máu nước bọt - Nước tiểu khơng có máu phân Các tác nhân xuất phát từ mơi trường, dụng cụ bị ô nhiễm với máu chất tiết, chất tiết 2.2 Phương thức lây truyền Phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh qua đường máu xảy kim vật sắc nhọn bị dính máu/dịch tiết NB đâm phải mắt, mũi, miệng, da không lành lặn tiếp xúc với máu dịch tiết NB Trong đó, chủ yếu Thùng đựng vật sắc nhọn không để đầy 3/4 103 100 10 Không thu gom thùng đựng vật sắc nhọn tay khơng có găng bảo hộ 103 100 Nhận xét: Đa số nhân viên y tế có kiến thức tiêm an tồn phòng ngừa vật sắc nhọn 09 nội dung 100%, nội dung “Chỉ cần đào tạo cập nhật kiến thức thực hành tiêm an toàn cho ĐD, KTV, HS” có tỉ lệ 92.23% thấp nội dung khác 3.13 Tỉ lệ NVYT có kiến thức xử lý đồ vải Bảng 3.13 Tỉ lệ NVYT có kiến thức xử lý đồ vải Tt Tần số Tỉ lệ Xử lý đồ vải theo nguyên tắc giảm tối thiểu giũ đồ vải để tránh lây nhiễm vi sinh vật từ đồ vải sang môi trường khơng khí, bề mặt người ? 103 100 Đồ vải phải thu gom chuyển xuống nhà giặt ngày 94 91.26 Đồ vải NB thu gom thành hai loại cho vào túi riêng biệt: đồ vải bẩn đồ vải lây nhiễm (đồ vải dính máu dịch chất thải thể.) ? 96 93.20 Khi thu gom đồ vải: để đồ vải bẩn xuống sàn nhà để sang giường bên cạnh 84 81.55 Đồ vải phải giặt theo quy trình khác tùy theo mức độ lây nhiễm, chất liệu 86 83.49 Xử lý dụng cụ Nhận xét: Đa số nhân viên y tế có kiến thức xử lý đồ vải, có 01 nội dung 100%, 02 nội dung 91%, 02 nội dung 81% thấp 34 3.14 Tỉ lệ NVYT có kiến thức vệ sinh môi trường bề mặt Bảng 3.14 Tỉ lệ NVYT có kiến thức VSMT Tt Vệ sinh môi trường bề mặt Tần số Tỉ lệ Hàng ngày làm khử khuẩn bề mặt dễ bị nhiễm vi sinh vật vật dụng xung quanh NB thành giường, tủ đầu giường, vật dụng thường xuyên sờ vào tay nắm cửa, vật dụng nhà vệ sinh 103 100 Làm vệ sinh mơi trường khoa phịng sớm trước khám bệnh chữa bệnh Không làm vệ sinh buồng bệnh bác sĩ điều dưỡng làm thủ thuật chuyên môn 94 91.26 Tuân theo nguyên tắc làm vệ sinh từ vùng có nguy thấp đến vùng có nguy cao, từ xuống dưới, từ 89 86.40 Thu gom rác trước lau bề mặt môi trường 103 100 Khi bề mặt mơi trường bị dính đổ máu, chất tiết, chất tiết phải khử khuẩn bề mặt dung dịch chứa 0.5% Chlorin trước lau 90 87.37 Nhận xét: Đa số nhân viên y tế có kiến thức vệ sinh mơi trường bề mặt Có 02 nội dung có tỉ lệ 100%, 03 nội dung: 03 nội dung cịn lại có tỉ lệ 86%: Tuân theo nguyên tắc làm vệ sinh từ vùng có nguy thấp đến vùng có nguy cao, từ xuống dưới, từ ngồi có 86,40% tỉ lệ → 13.6 tỉ lệ sai Làm vệ sinh mơi trường khoa phịng sớm trước khám bệnh chữa bệnh Không làm vệ sinh buồng bệnh bác sĩ điều dưỡng làm thủ thuật chun mơn có 91.26% tỉ lệ → 8.74 tỉ lệ sai Khi bề mặt mơi trường bị dính đổ máu, chất tiết, chất tiết phải khử khuẩn bề mặt dung dịch chứa 0.5% Chlorin trước lau có 87.37% tỉ lệ → 12.63 tỉ lệ sai 35 3.15 Tỉ lệ NVYT có kiến thức nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS- CoV-2 Bảng 3.15 Tỉ lệ NVYT có kiến thức nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS- CoV-2 Tt Nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây Tần số Tỉ lệ nhiễm SARS- CoV-2 Thực PNC kết hợp với phòng ngừa qua đường tiếp xúc đường giọt bắn thăm khám, chăm sóc người nhiễm nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2 nguyên tắc phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Áp dụng biện pháp phịng ngừa lây truyền qua đườngkhơng khí thực thủ thuật có tạo khí dung người nhiễm nghi ngờ nhiễm SARSCoV-2 ngun tắc phịng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Kiểm sốt tốt thơng khí, mơi trường, VST, sử dụng đầy đủ phương tiện PHCN biện pháp quan trọng phòng ngừa lây nhiễm nguyên tắc phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Các biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS- CoV-2 sở KCB: Phòng ngừa chuẩn, Phòng ngừa dựa theo đường lây truyền, Kiểm sốt mơi trường, Phịng ngừa lây truyền Cho cộng đồng, Các biện pháp phòng ngừa tổng hợp Sắp xếp giường bệnh khu cách ly tốt bố trí người nhiễm SARS-CoV-2 vào buồng cách ly riêng Trong khu cách lý: Khoảng cách giường bệnh tối thiểu m Mục đích việc sử dụng PTPHCN ngăn ngừa nguy lây nhiễm SARS-CoV-2 tác nhân gây bệnh khác từ NB sang NVYT, NB khác, khách thăm phát tán môi trường xung quanh NB cộng đồng 36 98 95.14 95 92.23 95 92.23 94 91.26 103 100 103 100 103 100 10 Phạm vi áp dụng sử dung phương tiện PHCN phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 tất NVYT, người nhà NB, khách thăm, người có tiếp xúc với NB mẫu bệnh phẩm, dụng cụ, đồ vải, chất thải, phương tiện chăm sóc, vận chuyển người nhiễm nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2 Trường hợp cấp cứu NB không khai thác yếu tố dịch tễ, sử dụng phương tiện PHCN cấp cứu người nhiễm nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2 Phương tiện PHCN dùng lần, chất thải lây nhiễm, sau tháo phải bỏ vào thùng chất thải lây nhiễm (thùng màu vàng) Thùng đựng chất thải phải đủ lớn phải có nắp đậy kín 84 81.55 88 85.36 98 95.14 Nhận xét: Đa số nhân viên y tế có kiến thức nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2 Có 03 nội dung có tỉ lệ 100%, 05 nội có tỉ lệ 90%, 02 nội dung có tỉ lệ 81,55% - thấp so với nội dung khác 37 Chương BÀN LUẬN 4.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Về giới tính: đa số NVYT bệnh viện nữ chiếm 74.75%, lại 25.25% nam, tỉ lệ nữ chiếm đa số nhiều gấp lần so với nam Tỉ lệ phù hợp với tỉ lệ nghiên cứu trước nghiên cứu đồng nghiệp năm trước Về nghề nghiệp: Có 61.18% NVYT nhóm Điều dưỡng, 31.06% Bác sỹ, 7.76% lại Hộ lý Điều dưỡng nghề chiếm tỉ lệ cao nhóm nghiên cứu, Bác sỹ, thấp Hộ lý Tỉ lệ phù hợp với tỉ lệ nghiên cứu trước đồng nghiệp năm trước Về nhóm tuổi: Nhân viên y tế thuộc nhóm tuổi từ 30 đến 50 tuổi chiếm tỉ lệ cao 61.18% NVYT có độ tuổi 30 50 tuổi có tỉ lệ 19.41% Như vậy NVYT nhóm nghiên cứu có tuổi đời trẻ trung tuổi chiếm tỉ lệ cao: 80.59 % 4.2 Kiến thức khái niệm chung phòng ngừa chuẩn Về khái niệm, đối tượng lây truyền, tác nhân lây truyền, nội dung, phạm vi áp dụng phòng ngừa chuẩn Đa số nhân viên y tế nhóm nghiên cứu có kiến thức đúng, nhiên tỉ lệ NVYT nắm bắt chưa xác khái niệm PNC ( 8%), nội dung PNC (13%) 4.3 Kiến thức vệ sinh tay Kiến thức khái niệm vệ sinh tay phương tiện cần thiết trang bị cho vị trí vệ sinh tay có tỉ lệ đạt 100%( tuyết đối) Kiến thức thời điểm vệ sinh tay có tỉ lệ cao 95.14% Về thời gian tối thiểu cho lần vệ sinh tay lượng hóa chất cần thiết cho lần VST có tỉ lệ 72 % chúng tỏ khoảng xấp xỉ 28 % có kiến thức chưa 38 4.4 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức vệ sinh tay - Với Bác sỹ: Khái niệm vệ sinh tay, phương tiện cần thiết trang bị cho vị trí vệ sinh tay có tỉ lệ kiến thức tuyệt đối, Về thời điểm vệ sinh tay có tỉ lệ kiến thức cao 96.87 %, thời gian tối thiểu cho lần vệ sinh tay, Lượng DD (sát khuẩn tay) cần thiết cho lần VST có tỉ lệ kiến thức đạt 75 % 71% - Điều dưỡng : Khái niệm vệ sinh tay, phương tiện cần thiết trang bị cho vị trí vệ sinh tay có tỉ lệ kiến thức tuyệt đối, Về thời điểm vệ sinh tay có tỉ lệ kiến thức cao 95.24 %, thời gian tối thiểu cho lần vệ sinh tay, Lượng DD (sát khuẩn tay) cần thiết cho lần VST có tỉ lệ kiến thức đạt 74.6 % 76.19% - Hộ lý: Khái niệm vệ sinh tay, phương tiện cần thiết trang bị cho vị trí vệ sinh tay có tỉ lệ kiến thức tuyệt đối, Về thời điểm vệ sinh tay có tỉ lệ kiến thức cao 87.5.24 %, thời gian tối thiểu cho lần vệ sinh tay, Lượng DD (sát khuẩn tay) cần thiết cho lần VST có tỉ lệ kiến thức đạt 50% Ta thấy đối tượng nghề nghiệp có kiến thức chưa nội dung kiến thức vệ sinh tay Đặc biệt đối tượng hộ lý có kiến thức 02 nội dung đạt 50% Tỉ lệ kiến thức không đồng tất nội dung kiến thức, có nội dung 100% nhân viên y tế có kiến thức đúng, có nội dung đạt 50% Như kiến thức vệ sinh tay nhân viên nhóm nghiên cứu chưa đầy đủ 4.5 Về lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân Đa số nhân viên y tế có kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 39 Các nội dung cách tháo trang y tế, mang găng vơ khuẩn q trình làm thủ, phẫu thuật vơ khuẩn, mang kính bảo hộ, mạng che mặt làm thủ thuật bắn máu dịch vào mắt, tháo áo choàng sau kết thúc thủ thuật có tỉ lệ kiến thức tuyệt đối Các nội dung: mặc áo choàng thủ thuật đặt nội khí quản, mở khí quản, đeo kính mắt, mạng che mặt thủ thuật hút đờm dãi, dịch, mặc áo choàng khâu vết thương phần mềm, sử dụng tạp dề thu gom, xử lý đồ vải bẩn có tỉ lệ kiến thức 95% Mục đích sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân có 79,61 % NVYT có kiến thức có tới 20% NVYT có kiến thức sai Mang găng khơng thay vệ sinh tay có 72.81% NVYt có kiến thức có tới 27.19 % NVYT có kiến thức sai Khơng dùng đơi găng để chăm sóc, thăm khám nhiều bệnh nhân thường có 82.52% NVYt có kiến thức có tới 17.48 % NVYT có kiến thức sai Cách mang trang y tế có 87,37 % NVYT có kiến thức đúng, 12.63 % NVYT có kiến thức sai Mặc áo chồng, tạp dề cọ rửa dụng cụ y tế, thu gom đồ vải dính máu có 81.55% NVYt có kiên thức đúng, 18.45 % NVYT có kiến thức sai Sử dung găng thu gom, vận chuyển CTYT có 72.81 % NVYT có kiến thức đúng, có 27.19% NVYT có kiến thức sai Ta thấy cịn tỉ lệ khơng nhỏ NVYT có kiến thức sai lựa chọn, sử dụng găng, trang, áo chồng hay mục đích sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân, cao có tới 27% NVYT (28 người) nhóm nghiên cứu 40 4.6 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân Nôi dung: cách tháo trang y tế, mang găng vơ khuẩn q trình làm thủ, phẫu thuật vơ khuẩn, mang kính bảo hộ, mạng che mặt làm thủ thuật bắn máu dịch vào mắt, tháo áo chồng sau kết thúc thủ thuật có tỉ lệ kiến thức tuyệt nhóm nghề nghiệp nhóm nghiên cứu Bác sỹ: nội dung có tỉ lệ kiến thức sai nhiều (37.5%) sử dung găng tay thu gom, vận chuyển CTYT ; Nội dung mục đích sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân, mặc áo choàng, tạp dề cọ rửa dụng cụ y tế, thu gom đồ vải dính máu có tỉ lệ sai 18.75% Dùng đơi găng để chăm sóc, thăm khám nhiều bệnh nhân thường , Mặc áo choàng rửa dày, đỡ đẻ, có tỉ lệ kiến thức 84% - tỉ lệ sai 15% Điều dưỡng: nội dung có tỉ lệ kiến thức sai nhiều (25.4%) sử dung găng tay thu gom, vận chuyển CTYT; Nôi dung mang găng không thay vệ sinh tay có tỉ lệ sai 23.81 % Cịn nội dung kiến thức có tỉ lệ 80% Hộ lý: Nội dung: mang găng không thay vệ sinh tay, Cách mang trang y tế có tỉ lệ sai nhiều (50%), nội dung có tỉ lệ 62,25% nhiên nội dung kiến thức chuyên môn hàng ngày nhóm nên điều đương nhiên Có nội dung hộ lý có tỉ lệ tuyệt đối 4.7 Kiến thức vệ sinh hô hấp, vệ sinh ho Đa số nhân viên y tế có kiến thức vệ sinh hơ hấp vệ sinh ho Có nội dung hỏi nội dung đạt tỉ lệ 90% 4.8 Kiến thức xếp người bệnh Đa số nhân viên y tế có kiến thức xếp người bệnh 02 nội dung có tỉ lệ 100%, 02 nội dung có tỉ lệ 91% Cịn 01 nội dung “Nên xếp NB khơng có khả kiểm sốt chất tiết, chất tiết, dịch dẫn lưu vào phòng riêng (đặc biệt trẻ em có bệnh đường hơ hấp, tiêu hóa)” có tỉ lệ 79.61% 41 4.9 Kiến thức xử lý dụng cụ Đa số nhân viên y tế có kiến thức xử lý dụng cụ; Các nội dung “dụng cụ y tế tái sử dụng phải xử lý quy định trước sử dụng cho NB khác”, “nhân viên xử lý dụng cụ cần mang phương tiện phịng hộ cá nhân thích hợp” có tỉ lệ kiến thức 100% ; Nội dung dụng cụ tiếp xúc với da lành lặn môi trường cần khử khuẩn mức độ thấp trung bình, Dụng cụ tiếp xúc với niêm mạc cần phải khử khuẩn mức độ cao có tỉ lệ kiến thức đạt 63% Như kiến thức xử lý dụng cụ NVYT thiếu cần phải thực tập huấn bổ sung 4.10 Kiến thức tiêm an toàn phòng ngừa phơi nhiễm vật sắc nhọn Đa số nhân viên y tế có kiến thức tiêm an tồn phịng ngừa vật sắc nhọn 09 nội dung có tỉ lệ 100%, cịn 01 nội dung có gần 8% NVYT hiểu sai việc đào tạo thực hành tiêm an toàn cần cho đối tượng ĐD, KTV, HS mà phải đào tạo cho tất nhân viên y tế (phát sinh, thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải y tế) 4.11 Kiến thức xử lý đồ vải Đa số nhân viên y tế có kiến thức xử lý đồ vải, có 01 nội dung 100%, 02 nội dung 91%, 02 nội dung 81% thấp →(18.5%) NVYT có kiến thức sai nội dung “Khi thu gom đồ vải: không để đồ vải bẩn xuống sàn nhà để sang giường bên cạnh” 4.12 Kiến thức vệ sinh môi trường bề mặt bệnh viện Đa số nhân viên y tế có kiến thức vệ sinh mơi trường bề mặt Có 02 nội dung có tỉ lệ 100%, nội dung cịn lại có tỉ lệ 86%: Tuân theo nguyên tắc làm vệ sinh từ vùng có nguy thấp đến vùng có nguy cao, từ xuống dưới, từ ngoài, bề mặt mơi trường bị dính đổ máu, chất tiết, chất tiết phải khử khuẩn bề mặt dung dịch chứa 0.5% Chlorin trước lau → cịn 13% NVYT có kiến thức sai 42 4.13 Nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS- CoV-2 Đa số nhân viên y tế có kiến thức nguyên tắc biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2 Có 03 nội dung có tỉ lệ 100%, 05 nội có tỉ lệ 90%, 02 nội dung có tỉ lệ 81,55% - thấp so với nội dung khác đo “phạm vi áp dụng sử dung phương tiện PHCN phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 tất NVYT, người nhà NB, khách thăm, người có tiếp xúc với NB mẫu bệnh phẩm, dụng cụ, đồ vải, chất thải, phương tiện chăm sóc, vận chuyển người nhiễm nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2”, có 18,45% NVYT cịn có kiến thức sai 43 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nhóm 103 nhân viên y tế khoa lâm sàng rút kết luận sau: Đa số nhân viên y tế có kiến thức phịng ngừa chuẩn, nhiên tỉ lệ hiểu sai, chưa số nội dung phòng ngừa chuẩn Cần tập trung tập huấn bổ sung kiến thức vào vấn đề thiếu - Về hiểu biết khái niệm chung phịng ngừa chuẩn có 13% NVYT chưa năm nội dung cửa PNC - Về kiến thức vệ sinh tay: 28% NVYT chưa năm thời gian tối thiếu cho lần vệ sinh tay, lượng hóa chất cần thiết cho lần vệ sinh tay - Về mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức vệ sinh tay: đối tượng nghề nghiệp Bác sỹ, Điều dưỡng Hộ lý có tỉ lệ NVYT chưa nắm kiến thức vệ sinh tay 02 nội dung thời gian tối thiếu cho lần vệ sinh tay, lượng hóa chất cần thiết cho lần vệ sinh tay: Bác sỹ 25% - 29%, Điều dưỡng 25%- 23%, Hộ lý 50%-50% - Về kiến thức lựa chọn, sử dụng phòng hộ cá nhân: Mục đích sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân có 79,61 % NVYT có kiến thức có tới 20% NVYT có kiến thức sai Mang găng không thay vệ sinh tay có 72.81% NVYt có kiến thức có tới 27.19 % NVYT có kiến thức sai Khơng dùng đơi găng để chăm sóc, thăm khám nhiều bệnh nhân thường có 82.52% NVYT có kiến thức đúng, có tới 17.48 % NVYT có kiến thức sai Cách mang trang y tế có 87,37 % NVYT có kiến thức đúng, 12.63 % NVYT có kiến thức sai 44 Mặc áo choàng, tạp dề cọ rửa dụng cụ y tế, thu gom đồ vải dính máu có 81.55% NVYt có kiến thức đúng, 18.45 % NVYT có kiến thức sai Sử dung găng thu gom, vận chuyển CTYT có 72.81 % NVYT có kiến thức đúng, có 27.19% NVYT có kiến thức sai - Về mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân Bác sỹ: nội dung có tỉ lệ kiến thức sai nhiều (37.5%) sử dung găng tay thu gom, vận chuyển CTYT ; Nội dung mục đích sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân, mặc áo chồng, tạp dề cọ rửa dụng cụ y tế, thu gom đồ vải dính máu có tỉ lệ sai 18.75% Dùng đơi găng để chăm sóc, thăm khám nhiều bệnh nhân thường , Mặc áo choàng rửa dày, đỡ đẻ, có tỉ lệ kiến thức 84% - tỉ lệ sai 15% Điều dưỡng: nội dung có tỉ lệ kiến thức sai nhiều (25.4%) sử dung găng tay thu gom, vận chuyển CTYT; Nôi dung mang găng không thay vệ sinh tay có tỉ lệ sai 23.81 % Hộ lý: Nội dung mang găng không thay vệ sinh tay, Cách mang trang y tế có tỉ lệ sai nhiều (50%), nội dung có tỉ lệ 62,25% nhiên nội dung kiến thức chuyên môn hàng ngày nhóm nên điều đương nhiên - xếp người bệnh: đa số nhân viên y tế có kiến thức xếp người bệnh - xử lý dụng cụ: nội dung dụng cụ tiếp xúc với da lành lặn môi trường cần khử khuẩn mức độ thấp trung bình, dụng cụ tiếp xúc với niêm mạc cần phải khử khuẩn mức độ cao có tỉ lệ kiến thức đạt 63% → 37% tỉ lệ sai Như kiến thức xử lý dụng cụ NVYT thiếu cần phải thực tập huấn bổ sung - Về tiêm an tồn phịng ngừa vật sắc nhọn Nội dung đào tạo thực hành tiêm an toàn cần cho đối tượng nhân viên y tế có 92% tỉ lệ → 8% tỉ lệ sai 45 - Về xử lý đồ vải: nội dung thu gom đồ vải: không để đồ vải bẩn xuống sàn nhà để sang giường bên cạnh có 81,55% tỉ lệ → 18.45% tỉ lệ sai - Về vệ sinh môi trường bề mặt bệnh viện: nội dung Tuân theo nguyên tắc làm vệ sinh từ vùng có nguy thấp đến vùng có nguy cao, từ xuống dưới, từ ngồi có 86,40% tỉ lệ → 13.6 tỉ lệ sai Làm vệ sinh mơi trường khoa phịng sớm trước khám bệnh chữa bệnh Không làm vệ sinh buồng bệnh bác sĩ điều dưỡng làm thủ thuật chun mơn có 91.26% tỉ lệ → 8.74 tỉ lệ sai Khi bề mặt mơi trường bị dính đổ máu, chất tiết, chất tiết phải khử khuẩn bề mặt dung dịch chứa 0.5% Chlorin trước lau có 87.37% tỉ lệ → 12.63 tỉ lệ sai - Về nguyên tắc biện pháp kiểm sốt lây nhiễm SARS-COV-2 Có 10 nội dung kiến thức 05 nội có tỉ lệ 90%, 02 nội dung có tỉ lệ 81,55% Phạm vi áp dụng sử dung phương tiện PHCN phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 tất NVYT, người nhà NB, khách thăm, người có tiếp xúc với NB mẫu bệnh phẩm, dụng cụ, đồ vải, chất thải, phương tiện chăm sóc, vận chuyển người nhiễm nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2” có tỉ lệ 81.55 → 18,45% tỉ lệ sai Như cần phải thực tập huấn bổ sung kiến thức cho tất đối tượng nhân viên y tế đơn vị để nâng cao, bổ sung kiến thức phòng ngừa chuẩn đảm bảo đầy đủ kiến thức phòng ngừa hoạt động chuyên môn đơn vị 46 KIẾN NGHỊ Sở y tế tổ chức lớp tập huấn phòng ngừa chuẩn để đào tạo nâng cao, bổ sung kiến thức phòng ngừa chuẩn, kĩ tập huấn phòng ngừa chuẩn cho nhân viên y tế, phận chuyên trách đơn vị viện giai đoạn tới Bệnh viện tổ chức lớp tập huấn phòng ngừa chuẩn để nâng cao, bổ sung kiến thức phòng ngừa chuẩn cho nhân viên y tế, cần tập trung vào nội dung thiếu; khoa/phòng tạo điều kiện để viên chức khoa/phòng tham gia lớp tập huấn đầy đủ, nghiêm túc, chất lượng./ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012) Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 09 năm 2012 hướng dẫn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế (2017) Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28 tháng 08 năm 2017 hướng dẫngiám sát nhiễm khuẩn bệnh viện cở sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2020) Quyết định số: 5188/QĐ-BYT ngày 14 tháng 12 năm 2020 hướng dẫn phòng kiểm soát lây nhiếm SARS-COV-2 cở sở khám bệnh, chữa bệnh Đinh phạm phương Anh, phan Thị Hằng Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương năm 2015 Bùi Thị Xuyến1, Nguyễn Xuân Bái2, Hồng Thị Hịa31 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình2 Trường Đại học Y dược Thái Bình3 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nghiên cứu khoa học: kiến thức, thực hành,của nhân viên y tế thực số biên pháp phòng ngừa chuẩn bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018 Vũ Thị Thu Thủy 1, Trương Tuấn Anh 2, Trường Đại học y khoa Vinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Thực trạng số yếu tố lien quan đến kiến thức, thái độ phòng ngừa chuẩn sinh viên điều dưỡng Trường Đại học Y khoa Vinh năm 2018 Nguyến Thị Thùy Linh, Nguyễn Thị Thắm, Phạm Thanh Hải, Trường Đại học Y Dược hải Phòng, Kiến thức thái độ phòng ngừa chuẩn sinh viên Trường Đại Học Y Dược Hải phòng năm 2019 48 ... “ Đánh giá kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021? ?? với mục tiêu: Mô tả kiến thức phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn năm. .. CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN NĂM 2021? ?? ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Mai Sơn, năm 2021 SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN Sốp Cộp, tháng năm 2017 ĐÁNH... huyện Mai Sơn năm 2021 Tìm hiểu số y? ??u tố liên quan đến kiến thức phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn Chương TỔNG QUAN Khái niệm phòng ngừa chuẩn Năm 1970, trung