-
4.13. Nguyên tắc và biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS-CoV-2
Đa số nhân viên y tế có kiến thức đúng về nguyên tắc và biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2. Có 03 nội dung có tỉ lệ đúng 100%, 05 nội đúng có tỉ lệ đúng trên 90%, 02 nội dung có tỉ lệ đúng trên 81,55% - thấp nhất so với các nội dung khác đo là “phạm vi áp dụng sử dung phương tiện PHCN trong phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 là tất cả NVYT, người nhà NB, khách thăm, những người có tiếp xúc với NB hoặc mẫu bệnh phẩm, dụng cụ, đồ vải, chất thải, phương tiện chăm sóc, vận chuyển người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2”, có 18,45% NVYT còn có kiến thức sai.
44
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu nhóm 103 nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng chúng tôi rút ra kết luận sau:
Đa số nhân viên y tế có kiến thức đúng về phòng ngừa chuẩn, tuy nhiên vẫn còn tỉ lệ hiểu sai, chưa đúng một số nội dung của phòng ngừa chuẩn. Cần tập trung tập huấn bổ sung kiến thức vào những vấn đề còn thiếu.
- Về hiểu biết khái niệm chung của phòng ngừa chuẩn có 13% NVYT chưa năm chắc về nội dung chính cửa PNC.
- Về kiến thức vệ sinh tay: 28% NVYT còn chưa năm được thời gian tối thiếu cho 1 lần vệ sinh tay, lượng hóa chất cần thiết cho 1 lần vệ sinh tay.
- Về mối liên quan giữa nghề nghiệp với kiến thức vệ sinh tay: các đối tượng nghề nghiệp là Bác sỹ, Điều dưỡng và Hộ lý đều có tỉ lệ NVYT chưa nắm chắc kiến thức vệ sinh tay nhất là tại 02 nội dung là thời gian tối thiếu cho 1 lần vệ sinh tay, lượng hóa chất cần thiết cho 1 lần vệ sinh tay: Bác sỹ 25% - 29%, Điều dưỡng 25%- 23%, Hộ lý 50%-50%.
- Về kiến thức lựa chọn, sử dụng phòng hộ cá nhân:
Mục đích sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân có 79,61 % NVYT có kiến thức đúng như vậy có tới hơn 20% NVYT có kiến thức sai.
Mang găng không thay thế được vệ sinh tay có 72.81% NVYt có kiến thức đúng có tới 27.19 % NVYT có kiến thức sai.
Không được dùng một đôi găng để chăm sóc, thăm khám trên nhiều bệnh nhân thường có 82.52% NVYT có kiến thức đúng, có tới 17.48 % NVYT có kiến thức sai.
Cách mang khẩu trang y tế có 87,37 % NVYT có kiến thức đúng, 12.63 % NVYT có kiến thức sai.
45
Mặc áo choàng, tạp dề khi cọ rửa dụng cụ y tế, khi thu gom đồ vải dính
máu có 81.55% NVYt có kiến thức đúng, 18.45 % NVYT có kiến thức sai. Sử dung găng khi thu gom, vận chuyển CTYT có 72.81 % NVYT có kiến thức đúng, có 27.19% NVYT có kiến thức sai.
- Về mối liên quan giữa nghề nghiệp với kiến thức lựa chọn, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân.
Bác sỹ: nội dung có tỉ lệ kiến thức sai nhiều nhất (37.5%) là sử dung găng tay khi thu gom, vận chuyển CTYT ; Nội dung mục đích sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân, mặc áo choàng, tạp dề khi cọ rửa dụng cụ y tế, khi thu gom đồ vải dính máu có tỉ lệ sai 18.75%. Dùng một đôi găng để chăm sóc, thăm khám trên nhiều bệnh nhân thường , Mặc áo choàng khi rửa dạ dày, đỡ đẻ,..có tỉ lệ kiến thức đúng trên 84% - tỉ lệ sai trên 15%.
Điều dưỡng: nội dung có tỉ lệ kiến thức sai nhiều nhất (25.4%) là sử dung găng tay khi thu gom, vận chuyển CTYT; Nôi dung mang găng không thay thế được vệ sinh tay có tỉ lệ sai là 23.81 %.
Hộ lý: Nội dung mang găng không thay thế được vệ sinh tay, Cách mang khẩu trang y tế có tỉ lệ sai nhiều nhất (50%), tiếp theo các nội dung có tỉ lệ đúng chỉ 62,25% tuy nhiên các nội dung này không phải là kiến thức về chuyên môn hàng ngày của nhóm nên đó là điều đương nhiên.
- về sắp xếp người bệnh: đa số nhân viên y tế có kiến thức đúng về sắp xếp người bệnh.
- về xử lý dụng cụ: nội dung dụng cụ tiếp xúc với da lành lặn và môi trường chỉ cần khử khuẩn mức độ thấp hoặc trung bình, dụng cụ tiếp xúc với niêm mạc cần phải khử khuẩn mức độ cao có tỉ lệ kiến thức đúng chỉ đạt trên 63% → 37% tỉ lệ sai . Như vậy kiến thức về xử lý dụng cụ của NVYT còn thiếu cần phải thực hiện tập huấn bổ sung.
- Về tiêm an toàn và phòng ngừa vật sắc nhọn
Nội dung đào tạo thực hành về tiêm an toàn chỉ cần cho các đối tượng nhân viên y tế có 92% tỉ lệ đúng → 8% tỉ lệ sai.
46
- Về xử lý đồ vải: nội dung khi thu gom đồ vải: không được để đồ vải bẩn xuống sàn nhà hoặc để sang giường bên cạnh có 81,55% tỉ lệ đúng → 18.45% tỉ lệ sai.
- Về vệ sinh môi trường bề mặt bệnh viện: các nội dung
Tuân theo nguyên tắc làm vệ sinh từ vùng có nguy cơ thấp đến vùng có nguy cơ cao, từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài có 86,40% tỉ lệ đúng → 13.6 tỉ lệ sai
Làm vệ sinh môi trường khoa phòng sớm trước giờ khám bệnh chữa bệnh. Không làm vệ sinh trong buồng bệnh khi bác sĩ điều dưỡng đang làm thủ thuật chuyên môn có 91.26% tỉ lệ đúng → 8.74 tỉ lệ sai
Khi bề mặt môi trường bị dính hoặc đổ máu, chất tiết, chất bài tiết phải được khử khuẩn bề mặt bằng dung dịch chứa 0.5% Chlorin trước khi lau có 87.37% tỉ lệ đúng → 12.63 tỉ lệ sai.
- Về nguyên tắc và biện pháp kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2.
Có 10 nội dung về kiến thức thì 05 nội đúng có tỉ lệ đúng trên 90%, 02 nội dung có tỉ lệ đúng trên 81,55%. Phạm vi áp dụng sử dung phương tiện PHCN trong phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 là tất cả NVYT, người nhà NB, khách thăm, những người có tiếp xúc với NB hoặc mẫu bệnh phẩm, dụng cụ, đồ vải, chất thải, phương tiện chăm sóc, vận chuyển người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2” có tỉ lệ đúng 81.55 → 18,45% tỉ lệ sai.
Như vậy cần phải thực hiện tập huấn bổ sung kiến thức cho tất cả các đối tượng nhân viên y tế tại đơn vị để nâng cao, bổ sung kiến thức về phòng ngừa chuẩn đảm bảo đầy đủ kiến thức phòng ngừa trong hoạt động chuyên môn của đơn vị.
47
KIẾN NGHỊ
1. Sở y tế tổ chức các lớp tập huấn về phòng ngừa chuẩn để đào tạo nâng cao, bổ sung kiến thức về phòng ngừa chuẩn, kĩ năng tập huấn về phòng ngừa chuẩn cho nhân viên y tế, bộ phận chuyên trách của đơn vị viện trong giai đoạn tới.
2. Bệnh viện tổ chức các lớp tập huấn về phòng ngừa chuẩn để nâng cao, bổ sung kiến thức phòng ngừa chuẩn cho nhân viên y tế, cần tập trung vào các nội dung còn thiếu; các khoa/phòng tạo điều kiện để viên chức khoa/phòng tham gia lớp tập huấn đầy đủ, nghiêm túc, chất lượng./.
48
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y tế (2012). Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 09 năm
2012 hướngdẫn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn.
2. Bộ Y tế (2017). Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28 tháng 08 năm
2017 hướng dẫngiám sát nhiễm khuẩn bệnh viện trong các cở sở khám
bệnh, chữa bệnh.
3. Bộ Y tế (2020). Quyết định số: 5188/QĐ-BYT ngày 14 tháng 12 năm
2020 hướngdẫn phòng và kiểm soát lây nhiếm SARS-COV-2 trong các cở
sở khám bệnh, chữa bệnh.
4. Đinh phạm phương Anh, phan Thị Hằng. Khảo sát kiến thức, thái độ và
thực hành về phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế tại bệnh viện Hùng Vương năm 2015.
5. Bùi Thị Xuyến1, Nguyễn Xuân Bái2, Hoàng Thị Hòa31. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình2. Trường Đại học Y dược Thái Bình3. Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định. Nghiên cứu khoa học: kiến thức, thực hành,của nhân viên y tế trong thực hiện một số biên pháp phòng ngừa chuẩn tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018
6. Vũ Thị Thu Thủy 1, Trương Tuấn Anh 2, Trường Đại học y khoa Vinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định. Thực trạng và một số yếu tố lien quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của sinh viên điều dưỡng Trường Đại học Y khoa Vinh năm 2018.
7. Nguyến Thị Thùy Linh, Nguyễn Thị Thắm, Phạm Thanh Hải, Trường Đại
học Y Dược hải Phòng, Kiến thức thái độ về phòng ngừa chuẩn của sinh viên Trường Đại Học Y Dược Hải phòng năm 2019.