Đánh giá thực hành vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021

Trong đó có 8 khoa lâm sàng thường xuyên tiếp xúc trực tiếp khi chăm sóc và điều trị bệnh nhân như: Khoa nội, Ngoại tổng hợp, Sản, Nhi, Hồi sức cấp cứu, Truyền nhiễm,Khám bệnh Liên chuyên khoa, Y học cổ truyền nên việc vô khuẩn luôn được quan tâm, ưu tiên hàng đầu, trong đó có VSBT. Việc thực hiên rửa tay thường quy đã được NVYT tuân thủ đúng quy trình, tuy nhiên vẫn còn một số NVYT chưa thực hiện một cách đầy đủ. Nguyên nhân có thể do nhận thức của nhân viên y tế chưa đầy đủ, hoặc tính chất cường độ công việc hay do thấy mất thời gian trong việc rửa tay

SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN BÙI THỊ THU HÀ ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN NĂM 2021 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Mai Sơn, năm 2021 SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN NĂM 2021 Chủ đề tài: CNĐD Bùi Thị Thu Hà Cộng sự: CNĐD Hoàng Thúy Anh CNĐD Nguyễn Thị Bích Hảo DSCĐ Lê Thị Hồng Anh CNĐD Phạm Thị Loan Mai Sơn, năm 2021 DANH MỤC VÀ CHỮ VIẾT TẮT WHO: Tổ chức Y tế giới BS, ĐD, HL: Bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý KTV, NHS: Kỹ thuật viên, nữ hộ sinh VST, VSBT: Vệ sinh tay, vệ sinh bàn tay NKBV: nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: nhân viên y tế DANH MỤC HÌNH Hình thời điểm phải vệ sinh tay .4 Hình Một số loại vi khuẩn hay gặp da tay Hình Hiệu việc rửa tay với loại hóa chất khác .7 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghên cứu 10 Bảng 3.2 Tỉ lệ thực hành VST NVYT theo thời điểm 13 Bảng 3.3 Tỉ lệ NVYT thực bước quy trình VST 14 Bảng 3.4 Kết khảo sát kiến thức từ câu 1- câu 15 Bảng 3.5 Kết khảo sát kiến thức – sai từ câu 1- câu 16 Bảng 3.6 Lượng giác ý thức nhắc nhở VSBT NVYT 17 Bảng 3.7 Thái độ VSBT liên quan đến phương tiện .17 Bảng 3.8 Phương tiện VSBT thường quy khoa lâm sàng .18 Bảng 3.9 Phương tiện VSBT đạt chuẩn khoa lâm sàng 19 DANH MỤC BIỂU Biểu 3.1 Số hội rửa tay NVYT 11 Biểu 3.2 So Sánh đối tượng NVYT .11 Biểu 3.3 So sánh hội VST NVYT tai khoa lâm sàng 12 Biểu 3.4 Kiến thức đối tượng nghiên cứu 15 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa khuyến cáo vệ sinh tay 1.1.1 Định nghĩa vệ sinh bàn tay 1.1.2 Các khuyến cáo vệ sinh tay 1.2 Các tác nhân gây nhiễm khuẩn bàn tay 1.3 Mối liên quan tuân thủ rửa tay tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 2.2.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT KẾT QUẢ 10 3.1 Đánh giá tuân thủ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế 10 3.2 Các yếu tố liên quan đến VSBT thường quy NVYT 15 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 20 4.1 Đánh giá thực trạng tuân thủ VST thường quy nhân viện y tế 20 4.2 Một số yếu tố liên quan VST thường quy: 22 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 21 5.1 Kết luận 25 5.2 Khuyến nghị kiến nghị ( có) 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong tình hình đại dịch COVID – 19 diễn biến phức tạp toàn giới nay, biện pháp đơn giản, kinh tế, dễ thực hiện, lại quan trọng hiệu để phòng tránh virus lây lan rửa tay thường xuyên xà phòng nước sạch, dung dịch cồn y tế chứa 60% cồn, sử dụng dung dịch sát khuẩn có chứa 60% cồn Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), rửa tay coi liều vắc xin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện, hiệu chi phí cứu sống hàng triệu người Bên cạnh ngày nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hay gọi nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế vấn đề y tế toàn cầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài ngày nằm viện tăng chi phí điều trị Các biện pháp nhằm ngăn ngừa lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn thực hành khám bệnh, chữa bệnh (KBCB), nội dung quan trọng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sở KBCB Tổ chức y tế giới khẳng định “ Rửa tay biện pháp đơn giản, rẻ tiền hiệu kiểm sốt nhiễm khuẩn, cần tăng cường tuân thủ rửa tay” nhiều nghiên cứu vệ sinh bàn tay(VSBT) giới chững minh biện pháp vệ sinh bàn tay giảm 44% lây truyền bệnh hô hấp, giảm 50% nguy gây NKBV nguy phơi nhiễm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế, với hiệu dự phòng NKBV biện pháp VSBT tích cực góp phần giảm chi phí điều trị, giảm thời gian điều trị nội trú, giảm tỷ lệ tử vong động tác rửa tay làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn Tại Việt Nam năm gần đây, trước tình hình đại dịch COVID-19 Bộ Y tế khuyến cáo phát động phong trào VSBT bệnh viện cộng đồng, thường xuyên rửa tay với xà phịng/xà bơng/dung dịch rửa tay nhanh nước dung dịch rửa tay có cồn biện pháp phòng ngừa đơn giản hiệu giúp hạn chế khả lây lan dịch bệnh Theo nhiều báo cáo chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn ngồi nước bệnh truyền nhiễm diễn cộng đồng hoàn toàn phịng ngừa cách giữ gìn vệ sinh, có rửa tay xà phịng biện pháp (VST thường quy) Rửa tay thường quy nhân viên y tế coi chiến lược quan trọng, nhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Những hành vi quen thuộc nhiều người đưa tay dụi mắt, miệng, cầm nắm đồ vật bẩn sau tiếp xúc với bệnh nhân, vật dụng xung quanh bệnh nhân khơng rửa tay vơ tình làm “cầu nối” giúp vi khuẩn dễ dàng xâm nhập vào thể, gây nhiều bệnh nguy hiểm Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn Bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế Sơn La, thành lập năm 1965 Hiện Bệnh viện gồm có phòng chức 10 khoa lâm sàng cận lâm sàng, với qui mô 250 giường bệnh, bệnh viện nơi tiếp nhận người bệnh toàn địa bàn huyện Mai Sơn huyện lân cận đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú theo chế độ sách Nhà nước quy định Trong có khoa lâm sàng thường xuyên tiếp xúc trực tiếp chăm sóc điều trị bệnh nhân như: Khoa nội, Ngoại tổng hợp, Sản, Nhi, Hồi sức cấp cứu, Truyền nhiễm,Khám bệnh- Liên chuyên khoa, Y học cổ truyền nên việc vô khuẩn quan tâm, ưu tiên hàng đầu, có VSBT Việc thực hiên rửa tay thường quy NVYT tn thủ quy trình, nhiên cịn số NVYT chưa thực cách đầy đủ Nguyên nhân nhận thức nhân viên y tế chưa đầy đủ, tính chất cường độ cơng việc hay thấy thời gian việc rửa tay Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu: "Đánh giá thực hành vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021" với mục tiêu: Đánh giá công tác vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế thực điều trị chăm sóc người bệnh khoa lâm sàng bệnh viện Tìm hiểu yếu tố liên quan đến việc thực vệ sinh bàn tay nhân viên y tế Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa khuyến cáo vệ sinh tay 1.1.1 Định nghĩa vệ sinh bàn tay - Vệ sinh tay dùng để phương pháp làm tay, bao gồm: rửa tay nước với xà phòng, sát khuẩn tay nhanh rửa tay/sát khuẩn tay phẫu thuật - Mục đích rửa tay thường quy làm loại bỏ vi khuẩn vãng lai da tay, đảm bảo an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Vệ sinh bàn tay gồm: - VSBT thường quy: * Rửa tay: với xà phịng thường (trung tính) nước * Chà tay dung dịch chứa cồn: Rửa tay dung dịch chứa cồn (Hand rub) - VSBT Ngoại khoa * Rửa tay sát khuẩn: Rửa tay với xà phòng chứa chất sát khuẩn * Rửa tay/sát trùng tay phẫu thuật: Rửa tay sát khuẩn hay chà tay dung dịch chứa cồn trước phẫu thuật nhân viên phẫu thuật - Chỉ định hội VST: * Chỉ định: lý cần VST thời điểm xác định * Cơ hội cần VST: Thời điểm cần VST chăm sóc, điều trị nhằm cắt đứt lan truyền mầm bệnh qua bàn tay Cơ hội vệ sinh tay số lần cần VST , hội tạo từ định 1.1.2 Các khuyến cáo vệ sinh tay Khuyến cáo Hội nghị kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện khu vực Châu Á Thái Bình Dương từ lần thứ III, tháng 7/2007 Malaysia đến lần thứ IX Việt Nam tháng 3/2019 có nhiều báo cáo khoa học liên quan tới vấn đề vệ Chương BÀN LUẬN 4.1 Đánh giá thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 4.4.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu: - Trong 592 hội vệ sinh bàn tay nhân viên y tế khoa lâm sàng có 80,4% nhân viên y tế thực tuân thủ vệ sinh tay thường quy, tỉ lệ cao với kết nghiên cứu Nguyễn Thị kim Duyên BV đa khoa Long An năm 2016 71,7% Còn 19,6% NVYT chư tuân thủ VST điều cần có hình thức nhắc nhở để NVYT thực hành tốt để đảm bảo việc VST hiệu - Tổng số đối tượng tham gia nghiên cứu 74, ĐD chiếm 58,1% nhiều gấp 1,72 lần Bác sỹ chiếm 33,8% Đa phần NVYT Nữ giới (chiếm 71,6% gấp gấp gần lần so với nam giới 28.3%) Tuổi trung bình tồn nhân viên y tế khảo sát 37,2 (tuổi nhỏ 23, tuổi lớn 54) Điều cho thấy tuổi đời NVYT Bệnh Viện tương đối trẻ, phù hợp với tình hình nhân đa số bệnh viện nhân lực bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn - Thâm niên cơng tác: hầu hết NVYT có thời giam cơng tác năm trở lên chiếm 85,1% Điều cho thấy nhân viên y tế bệnh viện có thời gian làm việc nâu năm 4.1.2 So sánh đối tượng NVYT: Tỉ lệ tuân thủ VSBT đối tượng khác có khác biệt, nghiên cứu tỉ lệ Điều dưỡng tuân thủ VST cao chiếm 58.1% 344 hội, Hộ lý đối tượng có tỉ lệ tuân thủ VSBT thấp có 8,1% 48 hội Điều cho thấy thực tế đội ngũ Điều dưỡng phải thường xuyên tiếp xúc với Bệnh nhân tiến hành thủ thuật kỹ thuật điều dưỡng để chăm sóc trực tiếp người bệnh nên thường xuyên tập huấn, nhăc nhở thường 20 xuyên, có thói quen tuân thủ VST cao đối tượng khác Hộ lý có tỉ lệ tuân thủ VSBT thấp chưa nhận thức hết tầm quan trọng VSBT 4.1.3 So sánh số hội tỷ lệ VST NVYT khoa lâm sàng : Tại biểu đồ 3.3 cho thấy: Nhìn chung NVYT khoa có ý thức VSBT Cụ thể tỷ lệ thực VST khoa HSCC 81,9% ( 59/72 hội), khoa Ngoại 83,3%( 100/120 hội) khoa Sản 81,3% (78/96 hội) khoa Nhi 77,5% (93/120 hội) khoa Truyền Nhiễm 82,7% (86/104 hội) khoa YHCT 75% (60/80 hội) Điều cho thấy khoa làm việc với cường độ cao nên tập huấn, nhắc nhở thường xuyên nên việc tuân thủ VST đạt 70% trở nên Kết phù hợp với kết nghiên cứu Bùi Thị Kim Nhung thực Bệnh viện Việt Đức cho thấy khoa trọng điểm khoa HSCC khoa Ngoại tỉ lệ tuân thủ VST đạt 80% 4.1.4 Về tuân thủ thực hành VST NVYT theo thời điểm : Tại bảng 3.2 cho thấy 10 thời điểm VST • Có thời điểm VST NVYT làm tốt nên tiếp tục giữ vững - Sau tiếp xúc với BN 96,8% - Trước tiến hành thủ thuật 96,7% - Sau thực hành thủ thuật 100% - Sau tháo găng 92,3% - Ngay sau tiếp xúc với máu dịch thể 100% - Trước tiếp xúc với BN 64% - Trước khỏi buồng bệnh 77,2% So với nghiên cứu Bệnh viện khác có cao như: Bệnh viện nhi đồng năm 2013 rửa tay trước làm thủ thuật đạt 54,3%, trước tiếp xúc với BN đạt 48,9%; Bệnh viện phổi tỉnh Sơn La trước tiến hành thủ thuật đạt 95%, trước tiếp xúc với bệnh nhân đạt 54% Mặc dù tỉ lệ NVYT Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn tuân thủ quy trình rửa tay cao bệnh viện khác khơng mà thỏa mãn với kết 21 đạt cần phải trì thực tốt để hạn chế nhiễm khuẩn chéo từ cán y tế sang bệnh nhân từ bệnh nhân sang bệnh nhân khác • Có thời điểm tỉ lệ tuân thủ VST chưa cao là: - Trước vào buồng bệnh 50% - Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh BN 37,5% - Trước găng 61,7% Ngun nhân có lẽ số NVYT cịn xem nhẹ cơng tác an tồn vệ sinh lao động, mà cảm nhận mắt thấy tay chủ quan nguy bàn tay bị lây nhiễm vi khuẩn từ vật dụng xung quanh người bệnh Trước vào buồng bệnh việc thực hành VST NVYT đạt (50%) , nguyên nhân số buồng bệnh khơng có bồn rửa tay NVYTChưa có thói quen rửa tay trước găng chiếm 38,3% số NVYT nhận thức sai lầm tay bẩn bao bọc găng tay găng tay điều NVYT cho thời điểm khả lây nhiễm thấp từ môi trường xung quanh nên không cần VST, chứng tỏ cần thiết phải tập huấn lại kiến thức thời điểm VST cho NVYT phải có giám sát nhắc nhở thường xuyên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn chỗ Tuy nhiên thời điểm sau thực hành thủ thuật sau tiếp xúc với máu dịch thể NVYT tuân thủ VSBT 100% điều cho thấy NVYT nhận thức rõ nguy lây nhiễm có ý thức bảo vệ cho thân 4.1.5 Thực Quy trình Rửa tay: Tại bảng 3.3 cho thấy thực Quy trình Rửa tay nước với xà phòng dung dịch sát khuẩn tay nhanh, chưa tuân thủ đủ bước theo quy trình tập chung bước 4.5 chiếm tỷ lệ cao (19,7% – 23,5%) 20 % chưa thực thời gian rửa tay theo quy định Điều phải xem lại ngun nhân NVYT khơng có nhiều thời gian cho VST có thái độ chưa tốt VST Rửa tay quy trình thời gian VST có vai trị quan trọng tới việc loại bỏ vi khuẩn da tay.các bước quy trình VST nhằm đảm bảo cho vùng da tay có khả mang tác nhân gây bệnh cao 22 ưu tiên rửa (như đầu ngón tay, ngón cái… ) việc rửa khơng quy trình khơng phát huy hiệu tối đa việc VSBT phòng nhiễm khuẩn bệnh viện 4.2 Một số yếu tố liên quan VST thường quy: Trong 74 nhân viên y tế khảo sát có 50% đạt loại tốt, 40,5% đạt loại khá, điểm trung bình đạt 9,5% , khơng có điểm yếu điều cho thấy NVYT có kiến thức tốt VSBT Khi khảo sát kiến thức NVYT đa số trả lời đúng, nhiên có 19 % trả lời sai câu số đặc điểm vi khuẩn vãng lai lây truyền qua bàn tay (Vi khuẩn vãng lai phổ tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện , có mặt da người bệnh khả nhân lên da tay, có mơi trường xung quanh nguời bệnh loại vi khuẩn loại bỏ dễ dàng biện pháp học thông thường rửa tay nước xà phòng) Đây nội dung quan trọng định việc tuân thủ VSBT số nhỏ NVYT Khảo sát kiến thức – sai từ câu tới câu câu trả lời tới 86,5%-100% Riêng câu có 27% trả lời sai câu có 35,1 % trả lời sai số NVYT nhầm lẫn bước Ý thức nhắc nhở VSBT nhân viên y tế thực VST thường quy: Nhìn chung nhân viên y tế có ý thức nhắc nhở đồng nghiệp VST có hội 37,9%, thường xuyên 54,1% NVYT đồng nghiệp nhắc không VST 40,5%, thường xuyên 51,4% tỷ lệ cịn thấp đa phần NVYT ngại nhắc nhở Thái độ VSBT liên quan đến phương tiện: - Về lựa chọn phương thức VST NVYT chọn nước xà phịng 100% chọn dung dịch có kem dưỡng ẩm da tay (75,7%) nhiên có 17,6% NVYT trả lời mang găng tay để thay VSBT hạn chế rửa tay 6,7% Điều cho thấy nhiều yếu tố tác động tới tuân thủ VST việc làm dụng găng tay thói quen sử dụng đơi găng để chăm sóc bênh nhân 23 yếu tố quan trọng Vi khuẩn định cư người bệnh thấy 30% tay NVYT có mang găng tay chăm sóc BN, tác nhân gây bệnh xâm nhập vào bàn tay qua lỗ nhỏ găng tháo găng Do cần phải nhắc nhở NVYT mang găng không ngăn ngừa ô nhiễm bàn tay không thay VST - Tại buồng thủ thuật trang bị đầy đủ lavabo rửa tay đạt tiêu chí 100% Tuy nhiên phương tiện VST bố trí chưa thuận tiện, khoảng cách số bồn rửa tay xa khoảng 4-5 mét Một số buồng bệnh, nhà vệ sinh có Lavabo rửa tay không trang bị khăn lau tay nên đạt tiêu chí số buồng bệnh chưa trang bị Lavabo rửa tay Do Phương tiện VST thiếu bố trí khơng tiện lợi làm hạn chế việc thực hành VST NVYT Điều cho thấy để bảo đảm tuân thủ VST NVYT Bệnh viện cần phải đầu tư đầy đủ phương tiện VST - Cần bố vị trí để phương tiện rửa tay phải đặt nơi thuận tiện cho tất người rửa tay Có tác giả khuyến cáo để tạo điều kiện cho cán y tế tuân thủ rửa tay lavabo rửa tay nên đặt vị trí phịng cho người nhân viên y tế cần phút rửa xong tay bao gồm thời gian tới lavabo thời gian từ lavabo tới giường người bệnh 24 KẾT LUẬN - Trong 592 hội vệ sinh bàn tay nhân viên y tế khoa lâm sàng có 80,4% nhân viên y tế thực vệ sinh tay thường quy, 19,6% NVYT chưa thực VST Khi so sánh đối tượng NVYT, tỉ lệ tuân thủ VSBT Điều dưỡng cao (83,1% 344 hội), Hộ lý đối tượng có tỉ lệ tuân thủ VSBT thấp (58,3% 48 hội) Nhìn chung NVYT khoa có ý thức VSBT Cụ thể tỷ lệ thực VST khoa HSCC 81,9% ( 59/72 hội), khoa Ngoại 83,3%( 100/120 hội) khoa Sản 81,3% (78/96 hội) khoa Nhi 77,5% (93/120 hội) khoa Truyền Nhiễm 82,7% (86/104 hội) khoa YHCT 75% (60/80 hội) Qua thực tế khảo sát thực hành VST NVYT cho thấy thời điểm sau tiếp xúc vật dụng xung quanh người bệnh chưa NVYT VST chiếm tỷ lệ cao (62,5%) Trước vào buồng bệnh việc thực hành VST NVYT đạt (50%) Chưa có thói quen rửa tay trước găng trước tiếp xúc với bệnh nhân chiếm 36- 38% Quy trình Rửa tay nước với xà phòng dung dịch sát khuẩn tay nhanh, NVYT chưa tuân thủ đủ bước theo quy trình, tập chung bước 4,5 chiếm tỷ lệ cao (19,7% – 23,5%) 20 % chưa thực thời gian rửa tay theo quy định Trong 74 nhân viên y tế khảo sát có 50% đạt loại tốt, 40,9% đạt loại khá, điểm trung bình đạt 9,5% , khơng có điểm yếu Nhìn chung nhân viên y tế có ý thức nhắc nhở đồng nghiệp VST có hội 37,9%, thường xuyên 54,1% NVYT đồng nghiệp nhắc không VST 40,5%, thường xuyên 51,4% tỷ lệ cịn thấp đa phần NVYT ngại nhắc nhở 25 Về lựa chọn phương thức VST NVYT chọn nước xà phịng 100% chọn dung dịch có kem dưỡng ẩm da tay (75,7%) nhiên có 17,6% NVYT trả lời mang găng tay để thay VSBT hạn chế rửa tay tối đa 6,7% - Tại buồng thủ thuật trang bị đầy đủ lavabo rửa tay đạt tiêu trí 100% Tuy nhiên phương tiện VST bố trí chưa thuận tiện, khoảng cách có bồn rửa tay xa khoảng 4-5 mét Buồng bệnh chưa trang bị Lavabo rửa tay làm hạn chế thực hành VST NVYT, trang bị đầy đủ giải số bất cập bệnh viện 26 KIẾN NGHỊ - Tỉ lệ NVYT chưa tuân thủ VST 19,6% cho thấy ý thức rửa tay VNYT chưa cao Điều cần giám sát nhắc nhở thường xuyên - Tỉ lệ VST khác chức danh cần tăng cường tập huấn VST Nhắc lại quy trình, kỹ thuật VST thường xun cho tồn thể NVYT Bệnh viện không tập chung vào đối tượng Điều dưỡng với nhân viên tuyển dụng - Cung cấp đầy đủ phương tiện rửa tay bố trí phù hợp, thuận tiện cho việc VST NVYT Cần bổ xung thêm dung dịch sát khuẩn tay nhanh đầu giường cấp cứu, khu vực hành lang đầu cầu thang - Xây dựng trương trình thi đua khen thưởng khoa nhằm khuyến khích đối tượng đơn vị thực tốt việc tuân thủ VST 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO Công văn số 3916/QĐ-BYT ngày 28 tháng năm 2017 việc Hướng dẫn thực vệ sinh tay sở khám chữa bệnh Thông tư số 16/2018/TT-BYT ngày 20 tháng năm 2018 Quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Tác giả: Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thuỷ - Thực trạng phương tiện vệ sinh bàn tay, nhận thức thực hành VS bàn tay nhân viên y tế số bệnh viện khu vực phía bắc - Tạp chí y học lâm sang 2008, tr 136- 141 Tác giả: Lê Thị Thanh Thuỷ, Nguyễn Việt Hùng, Nguyễn Xuân Quang, Trần Thuý Hạnh, Ngô Quý Châu - thực trạng kiến thức, thực hành vệ sinh bàn tay mức độ ô nhiễm bàn tay nhân viên y tế BV Bạch Mai năm 2007 Tác giả: Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư, Đồn Mai Phương - Mức độ nhiễm vi khuẩn bàn tay nhân viên y tế hiệu khử khuẩn số chế phẩm vệ sinh bàn tay sử dụng Bệnh viện Bạch Mai - Tạp chí Y học lâm sàng số chuyên đề (6/2008), tr 150-155 Tác giả: Nguyễn Việt Hùng - Vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện - Nhà xuất y học 2010 28 SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐK MAI SƠN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc Phiếu số KHOA : PHIẾU KHẢO SÁT VỆ SINH TAY Tỉ lệ thực hành VSTcủa NVYT theo thời điểm Cơ hội Các tiêu chí quan sát Sau tiếp xúc BN Trước thực hành thủ thuật xâm lấn Sau thực hành thủ thuật xâm lấn Trước vào buồng bệnh 6.Trước khỏi buồng bệnh Trước găng Sau tháo găng Ngay sau tiếp xúc với máu dịch thể 10.Sau tiếp xúc vật dụng xung quanh BN Cơ hội Cơ hội Đối tượng: Đối tượng: Đối tượng: Đối tượng: có Trước tiếp xúc BN Cơ hội ko có ko ko có ko có NVYT thực bước quy trình VST Cơ hội Các tiêu chí quan sát Chà lòng bàn tay vào Chà lịng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại (≥ lần) Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay (≥ 5lần) Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay (≥ lần) Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Làm tay vòi nước chảy đến cổ tay Làm khô tay khăn lau tay dùng khăn lau tay khóa vịi nước chảy 10 Tổng thời gian thực hiện: ≥ 30 giây Cơ hội Cơ hội Đối tượng: Đối tượng: Đối tượng: Đối tượng: có Làm ướt tay lấy xà phòng Cơ hội ko có ko ko có ko có 3.Thực quy trình vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn tay nhanh Cơ hội Cơ hội Cơ hội Cơ hội Quy trình sát khuẩn tay Đối tượng: Đối tượng: Đối tượng: Đối tượng: nhanh có ko có ko ko có ko có Lấy 3ml dung dịch cồn sát khuẩn Chà lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Chà xát tay đến khô tay 9.Tổng thời gian thực ≥ 30 giây Ngày Tháng Năm 2021 Người khảo sát Số điểm:…… PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC – KỸ NĂNG THỰC HÀNH VỆ SINH TAY I Thông tin chung Họ Tên .Tuổi .Giới Khoa :……………………………Thời gian cơng tác………… ……… Trình độ chun mơn: II Ý thức vệ sinh bàn tay nhân viên y tế thực vệ sinh tay thường quy (Trả lời câu hỏi dấu X vào ô trả lời) Ý thức nhắc nhở : Ý thức nhắc nhở Nhắc nhở đồng nghiệp vệ Được đồng nghiệp nhắc vệ sinh tay sinh tay Chưa Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Anh/ Chị làm có tình sau: Bằng nước xà phịng Phương thức rửa tay Bằng dung dịch rửa tay nhanh Anh/ Chị : Cả hai cách Khi bồn rửa cách xa Không rửa tay 5m Anh/ Chị : Rửa tay nhanh Có rửa tay Khi có định VSBT Khơng rửa tay mà da tay bị kích ứng Hạn chế rửa tay tối đa khô, Anh/ Chị : Mang găng tay để thay VSBT Rửa tay kết hợp dùng kem dưỡng ẩm III Trả lời câu hỏi kiến thức Chọn câu trả lời cách khoanh tròn vào chữ trước phương án trả lời Câu Vệ sinh tay phương pháp: A Rửa tay nước B Chà sát tay với cồn C Chà sát tay với dung dịch chứa cồn D Rửa tay với dung dịch chứa chất sát khuẩn E Tất A, B, C, D Câu Mục đích vệ sinh tay A Làm tay B Phòng ngừa lan truyền vi khuẩn từ bàn tay C Cả A B D Cả A, B ngăn ngừa nhiễm khuẩn người bệnh mắc phải bệnh viện Câu Thủ phạm lây truyền qua bàn tay vi khuẩn vãng lai, có đặc điểm A Sẵn da người bệnh B Ở bề mặt môi trường xung quanh người bệnh (chăn, ga, dụng cụ, quần áo, phương tiện phục vụ bệnh nhân) C Ít có khả nhân lên tay D Có khả loại bỏ dễ dàng vệ sinh tay thường quy E Tất A, B, C, D Câu Các vi khuẩn thường trú bàn tay là: A Cầu khuẩn gram dương S epidermidis, S hominis B Vi khuẩn gram âm Acinetobacter, Enterobacter C Tụ cầu vàng Klebsiella spp D Cả A, B, C Câu Bàn tay có vai trò quan trọng nhiễm khuẩn bệnh viện bởi: A Bàn tay phương tiện trung gian làm lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện B Bàn tay tác nhân gây bệnh đề kháng kháng sinh C Bàn tay dễ dàng bị ô nhiễm chăm sóc điều trị người bệnh D Tất A, B, C Câu Đánh dấu (x) vào trống bước đúng/sai quy trình vệ sinh tay thường quy sau TT Các bước tiến hành Đúng Vặn vòi nước, làm ướt hai bàn tay đến cẳng tay Lấy xà phòng vào lòng bàn tay Chà hai lòng bàn tay vào cho xà phòng dàn Chà lòng bàn tay lên mu bàn tay ngược lại Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh ngón tay vào kẽ ngón Chà mặt ngón tay bàn tay vào mặt ngồi ngón bàn tay Dùng lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại( lịng bàn tay ơm lấy ngón cái) Chụm đầu ngón tay bàn tay xoay vào mu bàn tay ngược lại Thời gian tối thiểu 20 giây Xoa hai tay vòi nước chảy cho kỹ, xà phòng Ghi chú: bước 2,3,4,5,6, bước thực lần XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! Sai ...SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MAI SƠN NĂM 2021 Chủ đề tài: CNĐD Bùi... rửa tay Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu: "Đánh giá thực hành vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn năm 2021" với mục tiêu: Đánh giá công tác vệ sinh. .. người bệnh 24 KẾT LUẬN - Trong 592 hội vệ sinh bàn tay nhân viên y tế khoa lâm sàng có 80,4% nhân viên y tế thực vệ sinh tay thường quy, 19,6% NVYT chưa thực VST Khi so sánh đối tượng NVYT, tỉ