Trong 74 nhân viên y tế được khảo sát có 50% đạt loại tốt, 40,5% đạt loại khá, điểm trung bình đạt 9,5% , không có điểm yếu. điều này cho thấy NVYT đều có kiến thức khá tốt về VSBT.
Khi khảo sát kiến thức của NVYT đa số đã trả lời đúng, tuy nhiên vẫn có 19 % trả lời sai câu số 3 về đặc điểm của vi khuẩn vãng lai lây truyền qua bàn tay (Vi khuẩn vãng lai là phổ tác nhân chính gây nhiễm khuẩn bệnh viện , có mặt trên da người bệnh ít khả năng nhân lên trên da tay, có ở môi trường xung quanh nguời bệnh và cũng là loại vi khuẩn có thể loại bỏ dễ dàng bằng các biện pháp cơ học thông thường như rửa tay bằng nước và xà phòng). Đây là một trong những nội dung quan trọng quyết định việc tuân thủ VSBT của một số nhỏ NVYT.
Khảo sát kiến thức đúng – sai từ câu 1 tới câu 3 và câu 5 được trả lời đúng tới 86,5%-100%. Riêng câu 4 có 27% trả lời sai và câu 6 có 35,1 % trả lời sai do một số NVYT vẫn còn nhầm lẫn giữa các bước.
Ý thức nhắc nhở VSBT của nhân viên y tế khi thực hiện VST thường quy: Nhìn chung nhân viên y tế đã có ý thức nhắc nhở đồng nghiệp VST khi có cơ hội thỉnh thoảng 37,9%, thường xuyên 54,1% và NVYT được đồng nghiệp nhắc khi không VST thỉnh thoảng 40,5%, thường xuyên 51,4% tỷ lệ này vẫn còn thấp vì đa phần NVYT vẫn còn ngại nhắc nhở nhau.
Thái độ VSBT liên quan đến phương tiện:
- Về lựa chọn phương thức VST thì NVYT đều chọn bằng nước và xà phòng 100% và chọn dung dịch có kem dưỡng ẩm da tay (75,7%) tuy nhiên vẫn có 17,6% NVYT trả lời là mang găng tay để thay thế VSBT và hạn chế rửa tay là 6,7%. Điều này cho thấy trong nhiều yếu tố tác động tới tuân thủ VST thì việc làm dụng găng tay và thói quen sử dụng một đôi găng để chăm sóc bênh nhân là
yếu tố quan trọng. Vi khuẩn định cư ở người bệnh có thể thấy ở 30% tay NVYT có mang găng tay khi chăm sóc BN, các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào bàn tay qua các lỗ nhỏ ở găng hoặc khi tháo găng. Do vậy cần phải nhắc nhở NVYT rằng mang găng không ngăn ngừa được ô nhiễm bàn tay và không thay thế được VST.
- Tại các buồng thủ thuật được trang bị đầy đủ lavabo rửa tay đạt 5 tiêu chí là 100%. Tuy nhiên phương tiện VST bố trí chưa được thuận tiện, khoảng cách một số bồn rửa tay xa khoảng 4-5 mét. Một số buồng bệnh, nhà vệ sinh có Lavabo rửa tay nhưng không được trang bị khăn lau tay nên chỉ đạt 4 tiêu chí và một số buồng bệnh chưa được trang bị Lavabo rửa tay. Do Phương tiện VST thiếu hoặc bố trí không tiện lợi làm hạn chế việc thực hành VST của NVYT. Điều này cho thấy để bảo đảm tuân thủ VST ở NVYT thì Bệnh viện cần phải đầu tư đầy đủ phương tiện VST.
- Cần bố vị trí để phương tiện rửa tay phải đặt ở nơi thuận tiện cho tất cả mọi người cùng được rửa tay. Có tác giả đã khuyến cáo để tạo điều kiện cho cán bộ y tế tuân thủ rửa tay thì lavabo rửa tay nên đặt ở vị trí trong phòng sao cho người nhân viên y tế chỉ cần 2 phút là rửa xong tay bao gồm cả thời gian đi tới lavabo và thời gian từ lavabo tới giường người bệnh.
KẾT LUẬN
- Trong 592 cơ hội vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế tại 6 khoa lâm sàng thì có 80,4% nhân viên y tế thực hiện vệ sinh tay thường quy, còn 19,6% NVYT chưa thực hiện VST
Khi so sánh giữa các đối tượng NVYT, tỉ lệ tuân thủ VSBT ở Điều dưỡng là cao nhất (83,1% trong 344 cơ hội), Hộ lý là đối tượng có tỉ lệ tuân thủ VSBT thấp nhất (58,3% trong 48 cơ hội).
Nhìn chung NVYT của các khoa đều có ý thức VSBT. Cụ thể tỷ lệ thực hiện VST ở khoa HSCC là 81,9% ( 59/72 cơ hội), khoa Ngoại là 83,3%( 100/120 cơ hội) khoa Sản là 81,3% (78/96 cơ hội) khoa Nhi là 77,5% (93/120 cơ hội) khoa Truyền Nhiễm là 82,7% (86/104 cơ hội) khoa YHCT là 75% (60/80 cơ hội).
Qua thực tế khảo sát thực hành VST của NVYT cho thấy thời điểm sau khi tiếp xúc các vật dụng xung quanh người bệnh chưa được NVYT VST chiếm tỷ lệ khá cao (62,5%) . Trước khi vào buồng bệnh việc thực hành VST của NVYT đạt (50%) . Chưa có thói quen rửa tay trước khi đi găng và trước khi tiếp xúc với bệnh nhân chiếm 36- 38%.
Quy trình Rửa tay bằng nước với xà phòng và dung dịch sát khuẩn tay nhanh, NVYT chưa tuân thủ đủ các bước theo quy trình, tập chung ở các bước 4,5 chiếm tỷ lệ khá cao (19,7% – 23,5%) và còn 20 % chưa thực hiện đúng thời gian rửa tay theo quy định.
Trong 74 nhân viên y tế được khảo sát có 50% đạt loại tốt, 40,9% đạt loại khá, điểm trung bình đạt 9,5% , không có điểm yếu.
Nhìn chung nhân viên y tế đã có ý thức nhắc nhở đồng nghiệp VST khi có cơ hội thỉnh thoảng 37,9%, thường xuyên 54,1% và NVYT được đồng nghiệp nhắc khi không VST thỉnh thoảng 40,5%, thường xuyên 51,4% tỷ lệ này vẫn còn thấp vì đa phần NVYT vẫn còn ngại nhắc nhở nhau.
Về lựa chọn phương thức VST thì NVYT đều chọn bằng nước và xà phòng 100% và chọn dung dịch có kem dưỡng ẩm da tay (75,7%) tuy nhiên vẫn có 17,6% NVYT trả lời là mang găng tay để thay thế VSBT hoặc hạn chế rửa tay tối đa 6,7%.
- Tại các buồng thủ thuật được trang bị đầy đủ lavabo rửa tay đạt 5 tiêu trí là 100%. Tuy nhiên phương tiện VST bố trí chưa được thuận tiện, khoảng cách có bồn rửa tay xa khoảng 4-5 mét. Buồng bệnh chưa được trang bị Lavabo rửa tay làm hạn chế thực hành VST của NVYT, nếu được trang bị đầy đủ sẽ giải quyết được một số bất cập hiện tại của bệnh viện.
KIẾN NGHỊ
- Tỉ lệ NVYT chưa tuân thủ VST là 19,6% cho thấy ý thức rửa tay của VNYT chưa cao. Điều này cần được giám sát và nhắc nhở thường xuyên.
- Tỉ lệ VST khác nhau giữa các chức danh do đó cần tăng cường tập huấn VST. Nhắc lại quy trình, kỹ thuật VST thường xuyên cho toàn thể NVYT tại Bệnh viện chứ không chỉ tập chung vào đối tượng Điều dưỡng và nhất là với các nhân viên mới tuyển dụng.
- Cung cấp đầy đủ phương tiện rửa tay và bố trí phù hợp, thuận tiện cho việc VST của NVYT. Cần bổ xung thêm dung dịch sát khuẩn tay nhanh tại mỗi đầu giường cấp cứu, khu vực hành lang và đầu cầu thang.
- Xây dựng trương trình thi đua khen thưởng giữa các khoa nhằm khuyến khích mọi đối tượng trong đơn vị thực hiện tốt việc tuân thủ VST.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Công văn số 3916/QĐ-BYT ngày 28 tháng 8 năm 2017 về việc Hướng dẫn thực hiện vệ sinh tay trong các cơ sở khám chữa bệnh.
2. Thông tư số 16/2018/TT-BYT ngày 20 tháng 7 năm 2018 Quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3. Tác giả: Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thuỷ - Thực trạng phương tiện vệ sinh bàn tay, nhận thức và thực hành VS bàn tay của nhân viên y tế một số bệnh viện khu vực phía bắc - Tạp chí y học lâm sang 2008, tr 136- 141 4. Tác giả: Lê Thị Thanh Thuỷ, Nguyễn Việt Hùng, Nguyễn Xuân Quang, Trần
Thuý Hạnh, Ngô Quý Châu - thực trạng kiến thức, thực hành vệ sinh bàn tay và mức độ ô nhiễm bàn tay ở nhân viên y tế BV Bạch Mai năm 2007.
5. Tác giả: Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư, Đoàn Mai Phương - Mức độ ô nhiễm vi khuẩn ở bàn tay nhân viên y tế và hiệu quả khử khuẩn của một số chế phẩm vệ sinh bàn tay sử dụng tại Bệnh viện Bạch Mai - Tạp chí Y học lâm sàng số chuyên đề (6/2008), tr. 150-155.
6. Tác giả: Nguyễn Việt Hùng - Vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện - Nhà xuất bản y học 2010
SỞ Y TẾ SƠN LA BỆNH VIỆN ĐK MAI SƠN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
Phiếu số... KHOA :
PHIẾU KHẢO SÁT VỆ SINH TAY 1 Tỉ lệ thực hành VSTcủa NVYT theo từng thời điểm
Các tiêu chí quan sát Cơ hội 1 Đối tượng:.... Cơ hội 2 Đối tượng:.... Cơ hội 3 Đối tượng:.... Cơ hội 4 Đối tượng:.... có ko có ko ko có ko có
1. Trước khi tiếp xúc BN 2. Sau khi tiếp xúc BN
3. Trước khi thực hành thủ thuật xâm lấn
4. Sau khi thực hành thủ thuật xâm lấn
5. Trước khi vào buồng bệnh
6.Trước khi ra khỏi buồng bệnh
7. Trước khi đi găng 8. Sau khi tháo găng
9. Ngay sau khi tiếp xúc với máu và dịch cơ thể
10.Sau khi tiếp xúc vật dụng xung quanh BN
2. NVYT thực hiện đúng các bước quy trình VST Các tiêu chí quan sát Cơ hội 1 Đối tượng:.... Cơ hội 2 Đối tượng:.... Cơ hội 3 Đối tượng:.... Cơ hội 4 Đối tượng:.... có ko có ko ko có ko có
1. Làm ướt tay và lấy xà phòng
2. Chà 2 lòng bàn tay vào nhau
3. Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài các ngón tay của bàn tay kia và ngược lại (≥ 5 lần)
4. Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các kẽ ngón tay (≥ 5lần)
5. Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kia
(≥ 5 lần)
6. Dùng bàn tay này xoay ngón cái của bàn tay kia và ngược lại
7. Xoay các đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại
8. Làm sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay
9. Làm khô tay bằng khăn lau tay và dùng khăn lau tay khóa vòi nước chảy
10. Tổng thời gian thực hiện: ≥ 30 giây
3.Thực hiện quy trình vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh
Quy trình sát khuẩn tay nhanh Cơ hội 1 Đối tượng:.. Cơ hội 1 Đối tượng:.. Cơ hội 1 Đối tượng:.. Cơ hội 1 Đối tượng:.. có ko có ko ko có ko có 1. Lấy 3ml dung dịch cồn sát khuẩn
2. Chà 2 lòng bàn tay vào nhau 3. Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài các ngón tay của bàn tay kia và ngược lại
4. Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các kẽ ngón tay 5. Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kia
6. Dùng bàn tay này xoay ngón cái của bàn tay kia và ngược lại.
7. Xoay các đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại
8. Chà xát tay đến khi khô tay. 9.Tổng thời gian thực hiện ≥ 30 giây
Ngày Tháng Năm 2021
Người khảo sát
PHIẾU KHẢO SÁT
KIẾN THỨC – KỸ NĂNG THỰC HÀNH VỆ SINH TAY
I. Thông tin chung
1. Họ và Tên ...Tuổi...Giới... 2. Khoa :………Thời gian công tác…………..………. 3. Trình độ chuyên môn:...
II. Ý thức vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế khi thực hiện vệ sinh tay thường quy
(Trả lời các câu hỏi bằng dấu X vào ô trả lời) 1 .Ý thức nhắc nhở :
Ý thức nhắc nhở Nhắc nhở đồng nghiệp vệ sinh tay
Được đồng nghiệp nhắc vệ sinh tay
Chưa bao giờ Hiếm khi Thỉnh thoảng Thường xuyên
2 .Anh/ Chị làm gì khi có tình huống sau:
Phương thức rửa tay của Anh/ Chị :
Bằng nước và xà phòng
Bằng dung dịch rửa tay nhanh Cả hai cách
Khi bồn rửa ở cách xa trên 5m Anh/ Chị :
Không rửa tay Rửa tay nhanh Có rửa tay Khi có chỉ định VSBT
mà da tay bị kích ứng và khô, Anh/ Chị : sẽ
Không rửa tay
Hạn chế rửa tay tối đa
Mang găng tay để thay thế VSBT Rửa tay kết hợp dùng kem dưỡng ẩm
1. Chọn 1 câu trả lời đúng bằng cách khoanh tròn vào chữ cái trước mỗi phương án trả lời đúng
Câu 1. Vệ sinh tay là phương pháp:
A. Rửa tay bằng nước B. Chà sát tay với cồn
C. Chà sát tay với dung dịch chứa cồn
D. Rửa tay với dung dịch chứa chất sát khuẩn E..Tất cả A, B, C, D
Câu 2. Mục đích của vệ sinh tay
A. Làm sạch tay
B. Phòng ngừa sự lan truyền của vi khuẩn từ bàn tay C. Cả A và B
D.. Cả A, B và ngăn ngừa nhiễm khuẩn người bệnh có thể mắc phải trong bệnh viện.
Câu 3. Thủ phạm chính lây truyền qua bàn tay là vi khuẩn vãng lai, nó có đặc điểm
A. Sẵn trên da người bệnh
B. Ở bề mặt môi trường xung quanh người bệnh (chăn, ga, dụng cụ, quần áo, phương tiện phục vụ bệnh nhân)
C. Ít có khả năng nhân lên trên tay
D. Có khả năng loại bỏ dễ dàng bằng vệ sinh tay thường quy E.. Tất cả A, B, C, D
Câu 4. Các vi khuẩn thường trú trên bàn tay là:
A. Cầu khuẩn gram dương S. epidermidis, S. hominis B. Vi khuẩn gram âm như Acinetobacter, Enterobacter C. Tụ cầu vàng Klebsiella spp...
D.. Cả A, B, C
A. Bàn tay là phương tiện trung gian làm lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện
B. Bàn tay là một trong các tác nhân gây bệnh đề kháng kháng sinh. C. Bàn tay dễ dàng bị ô nhiễm khi chăm sóc và điều trị người bệnh D.. Tất cả A, B, C
Câu 6 Đánh dấu (x) vào ô trống các bước đúng/sai của quy trình vệ sinh tay thường quy sau đây
TT Các bước tiến hành Đúng Sai
1 Vặn vòi nước, làm ướt hai bàn tay đến cẳng tay
Lấy xà phòng vào lòng bàn tay. Chà hai lòng bàn tay vào nhau cho xà phòng dàn đều.
2 Chà lòng bàn tay này lên mu của bàn tay kia và ngược lại.
3 Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các ngón tay vào các kẽ ngón.
4 Chà mặt trong các ngón tay của bàn tay này vào mặt ngoài các ngón của bàn tay kia.
.
5 Dùng lòng bàn tay này xoay ngón cái của bàn tay kia và ngược lại( lòng bàn tay ôm lấy ngón cái)
6 Chụm các đầu ngón tay của bàn tay này và xoay vào mu bàn tay kia và ngược lại. Thời gian tối thiểu 20 giây .Xoa hai tay dưới vòi nước chảy cho kỹ, sạch xà phòng
.
Ghi chú: các bước 2,3,4,5,6, mỗi bước thực hiện 5 lần