Đánh giá kiến thức phòng và xử trí phản vệ của điều dưỡng bệnh viện e năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ KIM DUNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN E BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH- 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ KIM DUNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN E Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp Với lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn : Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng sau đại học, Bộ môn Nội Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng, người thầy hết lịng giảng dạy, dìu dắt, trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng điều dưỡng Bệnh viện E quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong đóng góp quý thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Kim Dung ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Kim Dung, học viên CKI khóa 8, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Thị Kim Dung iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện E 14 2.2 Thực trạng kiến thức điều dưỡng Bệnh viện E phịng xử trí phản vệ 14 Chương 3: BÀN LUẬN 20 KẾT LUẬN 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT CSNB : Chăm sóc người bệnh ĐD : Điều dưỡng SPV : Sốc phản vệ iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tỷ lệ kiến thức chung phản vệ 20 Bảng 2.2 Tỷ lệ kiến thức phòng phản vệ 22 Bảng 2.3 Tỷ lệ kiến thức xử trí phản vệ 24 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Trang Biểu đồ 2.1 Phân bố giới tính 18 Biểu đồ 2.2 Phân bố thâm niên công tác 19 Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Phản vệ tình trạng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng [6] Phản ứng phản vệ biểu nhiều quan như: da niêm mạc (mẩn đỏ, ngứa, mề đay, phù…), đường tiêu hóa (nơn, đau bụng, ỉa chảy…), đường hơ hấp (khó thở phù nề quản khó thở kiểu hen…), hệ tim mạch (mạch nhanh, tụt huyết áp, loạn nhịp [6] Do đó, nhân viên y tế cấp cứu phản vệ phải khẩn trương để đảm bảo đường thở, hô hấp tuần hoàn cho người bệnh Những năm gần đây, người bệnh bị phản ứng phản vệ ngày quan tâm nhiều tính chất gây nguy hiểm số trường hợp phản vệ ngày gia tăng Tỷ lệ người bệnh bị phản vệ theo nghiên cứu, lứa tuổi, giới tính quốc gia khác Theo nghiên cứu Decker cộng (2008) cho thấy tỷ lệ phản vệ 49,8/100000 người/năm [18] Năm 2014, nghiên cứu Ibrahim cộng Singapore hầu hết nhân viên y tế (89,4%) cho biết chứng kiến trường hợp phản vệ thực tế lâm sàng họ Tuy nhiên, tỷ lệ thấp (74,3%) nhận thức hướng dẫn liên quan đến phịng xử trí phản vệ [15] Ở nước ta, tình trạng dị ứng ngày gia tăng có phản ứng phản vệ Tại Bệnh viện Bạch Mai xu hướng phản vệ nhập viện ngày gia tăng, năm từ năm 2009 0,056% đến năm 2013 0,07% [10] Năm 2013, nghiên cứu Nguyễn Thanh Vân 137 điều dưỡng viên Bệnh viện Bắc Thăng Long cho thấy 56,2% điều dưỡng chọn thời điểm triệu chứng sốc phản vệ, 38% điều dưỡng hiểu sai liều Adrenalin trẻ em (các điều dưỡng chủ yếu công tác khoa Đông y khoa Liên chuyên ngành) [11] Thực tế Việt Nam, phản vệ xảy bác sĩ khơng có mặt kịp thời để xử trí, điều dưỡng viên lại thiếu tự tin xử trí phản vệ dẫn đến hạn chế xử trí kịp thời cho người bệnh bị phản vệ Với mục đích cập nhật kiến thức cách phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ cho sở khám chữa bệnh, bác sĩ nhân viên y tế, Bộ Y tế ban hành thông tư số 51/2017/TT-BYT “Hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ” Thơng tư 51/2017/TT-BYT có hiệu lực từ 15/02/2018 Thơng tư có số thay đổi quy định phịng xử trí phản vệ với việc khẳng định: Adrenalin thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu, phải sẵn sàng để sử dụng cho cấp cứu phản vệ, phân biệt rõ sốc phản vệ mức độ nặng phản vệ đột ngột giãn toàn hệ thống mạch co thắt phế quản gây tử vong vịng vài phút Điều dưỡng thực theo nguyên tắc cơng tác dự phịng cấp cứu phản vệ để giảm nhẹ tai biến người bệnh [6] Bệnh viện E bệnh viện đa khoa trung ương với đối tượng phục vụ đa số người bệnh cao tuổi, đa bệnh tật, nên mơ hình bệnh tật bệnh viện đa dạng phong phú Việc sử dụng thuốc cho người bệnh đa dạng chủng loại dạng thuốc, đường dùng… thêm vào bệnh viện tiến hành nhiều kỹ thuật cao cần tiêm thuốc cản quang, gây tê, gây mê… dễ có nguy gây phản vệ Thống kê Khoa Dược lâm sàng, Bệnh viện E cho thấy, năm 2019 2020 số người bệnh có biểu phản vệ sau sử dụng thuốc bệnh viện 52 người; có 26 trường hợp nặng, nguy kịch phát hiện, xử trí kịp thời cứu sống người bệnh Nhận thấy tầm quan trọng phát xử trí sớm phản vệ cán y tế nói chung điều dưỡng chăm sóc nói riêng, Bệnh viện E tập huấn thường xuyên kiến thức kỹ xử trí phản vệ Tháng 4/2018, Phòng Điều dưỡng phối hợp với Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện E tập huấn Thơng tư 51/2017/TTBYT ngày 29/12/2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn, xử trí phản vệ để cập nhật số nội dung bổ sung thay đổi cho toàn thể cán bộ, nhân viên y tế toàn bệnh viện Theo thời gian yêu cầu công việc, song song với nhiệm vụ chuyên môn trực tiếp chăm sóc người bệnh, người điều dưỡng đảm trách nhiều công việc khác liên quan Để đánh giá kiến thức ĐD Bệnh viện E vấn đề liệu có tồn gì, học viên thực chuyên đề: “Đánh giá kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện E năm 2021” Với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện E năm 2021 Đề xuất số giải pháp nhằm củng cố trì kiến thức phịng xử trí phản vệ cho điều dưỡng Bệnh viện E ... thực chuyên đề: ? ?Đánh giá kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện E năm 2021? ?? Với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện E năm 2021 Đề xuất số... người bệnh ĐD : Điều dưỡng SPV : Sốc phản vệ iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tỷ lệ kiến thức chung phản vệ 20 Bảng 2.2 Tỷ lệ kiến thức phòng phản vệ 22 Bảng 2.3 Tỷ lệ kiến thức xử trí phản vệ 24... trọng phát xử trí sớm phản vệ cán y tế nói chung điều dưỡng chăm sóc nói riêng, Bệnh viện E tập huấn thường xuyên kiến thức kỹ xử trí phản vệ Tháng 4/2018, Phòng Điều dưỡng phối hợp với Phòng Kế