Thực trạng kiến thức về phòng và xử trí phản vệ của điều dưỡng, hộ sinh trung tâm y tế thành phố cao bằng năm 2023

i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận .3 1.1 Một số khái niệm [2] 1.2 Triệu chứng gợi ý [2] 1.3 Các bệnh cảnh lâm sàng [2] .3 1.4 Các mức độ phản vệ [2] 1.5.Nguyên tắc phác đồ xử trí phản vệ [2] 1.6 Công tác dự phòng [2] Cơ sở thực tiễn 12 2.1 Tình hình nghiên cứu ngồi nước liên quan tới đề tài 12 2.2 Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài 12 2.1 Giới thiệu khái quát Trung tâm y tế Thành phố Cao Bằng 16 2.2 Mô tả vấn đề cần giải 17 Chương BÀN LUẬN .24 3.1 Thực trạng kiến thức ĐD, HS phòng xử trí phản vệ Trung tâm y tế Thành phố Cao Bằng năm 2023 24 Vấn đề tồn 27 KẾT LUẬN 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC : CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Error! Bookmark not defined Bảng Error! Bookmark not defined Bảng Error! Bookmark not defined Bảng 21 Bảng Error! Bookmark not defined Bảng Error! Bookmark not defined Bảng 23 iv DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình Hình Error! Bookmark not defined Hình Error! Bookmark not defined Hình Error! Bookmark not defined Biểu đồ 20 STT Viết tắt v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT dd Ý nghĩa ĐD Dung dịch Điều dưỡng NB Người bệnh Huyết áp HA Hộ sinh HS ĐẶT VẤN ĐỀ Phản vệ tình trạng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng [2] Phản vệ xuất bối cảnh khó đốn trước Do việc xác định điều trị phản vệ cần thực nhân viên y tế quan trọng để ngăn ngừa hậu phản vệ gây cho người bệnh Những năm gần đây, người bệnh bị phản ứng phản vệ ngày quan tâm nhiều tính chất gây nguy hiểm số trường hợp phản vệ ngày gia tăng Với mục đích cập nhật kiến thức cách phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ cho sở khám chữa bệnh, bác sĩ nhân viên y tế, Bộ Y tế ban hành thơng tư số 51/2017/TT-BYT “Hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ” Thơng tư 51/2017/TT-BYT có hiệu lực từ 15/02/2018 [1,2] Tại Trung tâm y tế Thành phố Cao Bằng thực phổ biến triển khai thực nội dung theo thông tư 51/2017/TT-BYT từ tháng năm 2018, chưa có đề tài nghiên cứu kiến thức điều dưỡng, hộ sinh vấn đề trung tâm Để đánh giá thực tế lực nhận biết, dự phịng xử trí phản vệ điều dưỡng viên Trung tâm y tế Thành phố Cao Bằng nào? Các điều dưỡng viên, hộ sinh viên có đủ kiến thức phản vệ, dự phịng cấp cứu phản vệ theo Thơng tư 51/2017/TT-BYT hay không? Để trả lời cho câu hỏi trên, em lựa chọn chuyên đề Thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm y tế Thành phố Cao Bằng năm 2023 để có chứng khoa học nhìn tổng quát kiến thức kiến thức phản vệ, dự phòng cấp cứu phản vệ, từ giúp xây dựng kế hoạch giúp nâng cao lực phịng xử trí phản vệ để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Mơ tả thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Cao Bằng năm 2023 Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Cao Bằng Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Một số khái niệm [2] Phản vệ phản ứng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng Dị nguyên yếu tố lạ tiếp xúc có khả gây phản ứng dị ứng cho thể, bao gồm thức ăn, thuốc yếu tố khác Sốc phản vệ mức độ nặng phản vệ đột ngột giãn toàn hệ thống mạch co thắt phế quản gây tử vong vịng vài phút [3] 1.2 Triệu chứng gợi ý [2] Nghĩ đến phản vệ xuất triệu chứng sau: a) Mày đay, phù mạch nhanh b) Khó thở, tức ngực, thở rít c) Đau bụng nôn d) Tụt huyết áp ngất e) Rối loạn ý thức 1.3 Các bệnh cảnh lâm sàng [2] 1.3.1 Bệnh cảnh lâm sàng 1: Các triệu chứng xuất vài giây đến vài da, niêm mạc (mày đay, phù mạch, ngứa ) có triệu chứng sau: a) Các triệu chứng hô hấp (khó thở, thở rít, ran rít) b) Tụt huyết áp (HA) hay hậu tụt HA (rối loạn ý thức, đại tiện, tiểu tiện không tự chủ ) 1.3.2 Bệnh cảnh lâm sàng 2: Ít triệu chứng sau xuất vài giây đến vài sau NB tiếp xúc với yếu tố nghi ngờ: a) Biểu da, niêm mạc: mày đay, phù mạch, ngứa b) Các triệu chứng hơ hấp (khó thở, thở rít, ran rít) c) Tụt huyết áp hậu tụt huyết áp (rối loạn ý thức, đại tiện, tiểu tiện không tự chủ ) d) Các triệu chứng tiêu hóa (nơn, đau bụng ) 1.3.3 Bệnh cảnh lâm sàng 3: Tụt huyết áp xuất vài giây đến vài sau tiếp xúc với yếu tố nghi ngờ mà NB bị dị ứng: a) Trẻ em: giảm 30% HA tâm thu (HA tối đa) tụt HA tâm thu so với tuổi (HA tâm thu < 70mmHg) b) Người lớn: HA tâm thu < 90mmHg giảm 30% giá trị HA tâm thu 1.4 Các mức độ phản vệ [2] (lưu ý mức độ phản vệ nặng lên nhanh không theo tuần tự) 1.4.1 Nhẹ (độ I): Chỉ có triệu chứng da, tổ chức da niêm mạc mày đay, ngứa, phù mạch 1.4.2 Nặng (độ II): có từ biểu nhiều quan: a) Mày đay, phù mạch xuất nhanh b) Khó thở nhanh nơng, tức ngực, khàn tiếng, chảy nước mũi c) Đau bụng, nôn, ỉa chảy d) Huyết áp chưa tụt tăng, nhịp tim nhanh loạn nhịp 1.4.3 Nguy kịch (độ III): biểu nhiều quan với mức độ nặng sau: a) Đường thở: tiếng rít quản, phù quản b) Thở: thở nhanh, khị khè, tím tái, rối loạn nhịp thở c) Rối loạn ý thức: vật vã, mê, co giật, rối loạn trịn d) Tuần hoàn: sốc, mạch nhanh nhỏ, tụt huyết áp 1.4.4 Ngừng tuần hoàn (độ IV): Biểu ngừng hơ hấp, ngừng tuần hồn 1.5.Ngun tắc phác đồ xử trí phản vệ [2] 1.5.1.Nguyên tắc xử trí: Tất trường hợp phản vệ cần phát sớm cấp cứu chỗ theo dõi liên tục vịng 24 Bác sĩ, ĐD, HS nhân viên y tế phải xử trí ban đầu cho cấp cứu phản vệ Adrenalin thuốc thiết yếu hàng đầu cứu sống NB bị phản vệ, phải tiêm bắp chẩn đoán phản vệ từ độ II trở lên Hình Sơ đồ tóm tắt chẩn đốn xử trí phản vệ ( Thông tư 51/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017) Hình Sơ đồ chẩn đốn xử trí phản vệ ( Thơng tư 51/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017)