Thực trạng kiến thức và sự tự tin trong thực hành chăm sóc giảm nhẹ của điều dưỡng bệnh viện kiến an, hải phòng năm 2018

B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y TỂ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊN H T H Ị MY THƯC K IẾN THỨC VÀ s ư• TƯ • TRANG • • TIN TRONG THƯC • HÀNH CHĂM SĨC GIẢM NHE• CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN K IẾN AN - HẢI PHÒNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐINH - 2018 B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y TỂ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊN H T H Ị MY THỰC TRẠNG K IẾN THỨC VÀ s ự T ự TIN TRONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BÊNH VIÊN • • K IẾN AN - HẢI PHÒNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIỀU DƯỠNG M ã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN K HO A HỌC: PGS.TS TRỊNH TH Ị LÝ NAM ĐỊNH - 2018 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng kiến thức, tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) điều dưỡng Bệnh viện Kiến An xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng Bệnh viện Kiến An Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành 90 điều dưỡng Bệnh viện Kiến An Sử dụng câu hỏi tự điền tảng hai công cụ gốc PCQN (Palliative Care Quiz for Nurses) PCNSC (Palliative Care Nursing Self- Competence Scale) Kết quả: Điểm trung bình điều dưỡng về: kiến thức CSGN 13,34 ± 1,91 tổng số 30 điểm tự tin thực hành CSGN 98,81 ± 16,91 tổng số 170 điểm Điều dưỡng có trình độ chun mơn cao đẳng, đại học có kiến thức tự tin cao trình độ chuyên môn trung cấp Điều dưỡng đào tạo CSGN có điểm kiến thức tự tin cao điều dưỡng chưa đào tạo CSGN Điều dưỡng có kinh nghiệm chăm sóc người thân quen mắc bệnh hiểm nghèo có kiến thức cao điều dưỡng chưa có kinh nghiệm chăm sóc người thân quen mắc bệnh hiểm nghèo Điều dưỡng nữ giới có tự tin thực hành CSGN cao nam giới Điều dưỡng có tỷ lệ % cơng việc liên quan đến chăm sóc người hấp hối cao có tự tin thực hành CSGN cao Điều dưỡng có tuổi cao kiến thức tự tin cao Điều dưỡng có thâm niên cơng tác lớn có tự tin cao Có khác biệt tự tin điều dưỡng khoa nghiên cứu Kết luận: Kiến thức, tự tin thực hành CSGN điều dưỡng Bệnh viện Kiến An thấp Kết nghiên cứu cho thấy cần thiết tiến hành tổ chức lớp đào tạo liên tục, tập huấn chăm sóc giảm nhẹ cho điều dưỡng Từ khóa: Chăm sóc giảm nhẹ, điều dưỡng, kiến thức, tự tin 11 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực cố gắng thân cịn có hướng dẫn nhiệt tình q Thầy Cơ, động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập nghiên cứu thực luận văn thạc sĩ Em xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến giáo hướng dẫn hết lòng hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em hoàn thành luận văn Em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tồn thể q thầy trường đại học Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập, nghiên cứu thực đề tài luận văn Em xin chân thảnh bày tỏ lòng biết ơn đến tập thể cán viên chức Bệnh viện Kiến An không ngừng hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho em suốt thời gian nghiên cứu thực luận văn Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn đến gia đình, anh chị bạn đồng nghiệp hỗ trợ cho em nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu thực đề tài luận vãn thạc sĩ cách hoàn chỉnh Nam Định, ngày 12 tháng 12 năm 2018 Học viên 111 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan rằng, luận văn thạc sĩ “Thực trạng kiến thức tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng Bệnh viện Kiến An - Hải Phịng năm 2018” cơng trình nghiên cứu riêng em Những số liệu sử dụng luận văn trung thực rõ nguồn trích dẫn Kết nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu từ trước đến Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày 12 tháng 12 năm 2018 Học viên MỤC LỤC TÓM TẮT ii LỜI CẢM Ơ N ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIÊU ĐỒ, s ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương chăm sóc giảm nhẹ 1.2 Một số công cụ đánh giá kiến thức, tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 13 1.3 Nghiên cứu nước chăm sóc giảm nhẹ 16 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu 19 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mau phương pháp chọn m ẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh g iá 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .28 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 30 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 31 3.3 Thực trạng tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 36 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức tự tin thực hành CSGN điều dưỡng 46 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Thực trạng kiến thức, tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 52 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức tự tin thực hành CSGN điều dưỡng 58 4.4 Hạn chế đề tài 62 KẾT LUẬN 63 Thực trạng mức độ kiến thức, tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 63 Các yếu tố liên quan đến kiến thức tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phục lục 1: BẢN ĐỒNG THUẬN Phụ lục 2: B ộ CÂU HỎI NGHIÊN c ứ u Phụ lục 3: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN c ứ u Phụ lục 4: DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN V DANH MUC • CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSGN Chăm sóc giảm nhẹ ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh Bộ công cụ đánh giá tự tin thực hành chăm PCNSC sóc giảm nhẹ điều dưỡng - Palliative Care Nursing Self - Competence Scale PCQN WHO Bộ công cụ đánh giá kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng - Palliative Care Quiz for Nurses Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization VI DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Các biến số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.2 Các biến số kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 25 Bảng 2.3 Các biến số tự tin thực hành CSGN điều dưỡng 25 Bảng 3.1 Đặc điểm chung điều dưỡng 30 Bảng 3.2 Kiến thức chung chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 31 Error! Bookmark not defined Bảng 3.3 Kiến thức quản lý đau CSGN điều dưỡng 33 Bảng 3.4 Kiến thức quản lý số triệu chứng khác đau CSGN 34 Bảng 3.5 Kiến thức việc hỗ trợ tâm lý, tâm linh CSGN 35 Bảng 3.6 Đánh giá chung tự tin điều dưỡng ừong nhóm thực hành chăm sóc giảm nhẹ .Error! Bookmark not defined.36 Bảng 3.7 Sự tự tin điều dưỡng thực hành quản lý đauError! Bookmark not defined Bảng 3.8 Sự tự tin điều dưỡng thực hành quản lý triệu chứng khác đau CSGN .38 Bảng 3.9 Sự tự tin điều dưỡng thực hành chăm sóc tâm lý xã h ộ i 39 Bảng 3.10 Sự tự tin điều dưỡng thực hành chăm sóc tinh thần tâm linh 40 Bảng 3.11 Sự tự tin điều dưỡng thực hành chăm sóc vấn đề suy giảm chức người bệnh .41 Bảng 3.12 Sự tự tin điều dưỡng thực hành chăm sóc vấn đề 42 Bảng 3.13 Sự tự tin điều dưỡng thực hành liên quan đến giao tiếp chức họp tác chuyên nghiệp 43 Bảng 3.14 Sự tự tin điều dưỡng thực hành vấn đề cá nhân chuyên nghiệp liên quan đến chăm sóc 44 Bảng 3.15 Sự tự tin điều dưỡng thực hành chăm sóc cuối địi 45 Bảng 3.16 Một số yểu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc giảm nhẹ 46 Vll Bảng 3.17 Mối tương quan tuổi thâm niên công tác với kiến thức CSGN điều dưỡng .47 Bảng 3.18 Một số yếu tố liên quan với tự tin thực hành CSGN 48 Bảng 3.19 Mối tương quan tuổi, thâm niên công tác, kiến thức CSGN với tự tin thực hành CSGN điều dưỡng 49 Những nguy xảy cho người tham gia nghiên cứu này? Chúng chưa thấy nguy hay ảnh hưởng sức khỏe kinh tế người tham gia vào nghiên cứu Lọi ích tham gia nghiên cứu? Lợi ích cá nhân anh (chị) tham gia nghiên cứu khơng thấy rõ việc tham gia nghiên cứu anh (chị) giúp bệnh viện Kiến An có nhìn rõ ràng, xác khách quan thực trạng kiến thức, lực thực hành CSGN điều dưỡng xác định số yếu tố liên quan Từ có kiến nghị nhằm nâng cao kiến thức, lực thực hành CSGN điều dưỡng Và cuối nhằm mục đính sau nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh, hướng tới mục tiêu chăm sóc tồn diện chất lượng cao bệnh viện Tơi rút khỏi nghiên cứu khơng? Anh (chị) hồn tồn có tồn quyền tự rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm mà không bị phạt hay lợi ích mà anh (chị) hưởng Bảo mật Tất thông tin thu thập từ anh chị nghiên cứu phục vụ mục đích cho nghiên cứu Chính chứng tơi có nghĩa vụ đảm bảo thông tin thu thập từ anh (chị) có người trực tiếp tham gia nghiên cứu có quyền biết phục vụ cho nghiên cứu Tơi liền lạc vói aỉ có thắc mắc nghiên cứu, quyền lọi than phiền? Nếu anh (chị) có thắc mắc nghiên cứu, ơng (bà) liên hệ trực tiếp với: nghiên cứu viên: Trịnh Thị My qua số điện thoại: 0988966216 qua email: trinhmv.bvka@gmail.com Hoặc qua Hội đồng đạo đức trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, địa chỉ: 257 Hàn Thuyên - Vị Xuyên - Nam Định PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN c ứ u CỦA ĐIỀU DƯỠNG Nghiên cứu “Thực trạng kiến thức tự tin thực hành CSGN điều dưỡng bệnh viện Kiến An - Hải Phòng năm 2018” Ý kiến ngưòi tham gia: Tôi đọc nội dung phiếu thông tin dành cho người tham gia (hoặc nghiên cứu viên đọc cho nghe) Tơi có hội đặt câu hỏi với nghiên cứu viên thông tin cung cấp tơi hài lịng với câu trả lời mà nhận từ nghiên cứu viên Tơi hiểu mục đích, thủ tục rủi ro nghiên cứu Tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu chấp nhận thủ tục mô tả phiếu thông tin dành cho người tham gia Tôi biết tơi có quyền từ chối lúc q trình vấn mà khơng ảnh hưởng đến công việc tương lai Tôi sẵn sàng tham gia nghiên cứu theo điều kiện ^ Họ tên điêu dưỡng Chữ ký Ngày/tháng/năm Họ tên người làm chứng Chữ ký Ngày/tháng/năm Họ tên nghiên cứu viên Chữ ký Ngày/tháng/năm Phục lục 2: B ộ CÂU HỎI NGHIÊN c ứ u M ã số: Phụ lục 2.1: B ộ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ THựC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ s ự T ự TIN TRONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BÊNH VIÊN • • KIẾN AN NĂM 2018 Chào anh (chị)! Chúng tơi cảm ơn anh (chị) đồng ý, chấp thuận tham gia nghiên cứu Sau chứng mong anh (chị) dành khoảng thời gian 30 phút để trả lòi đầy đủ phần câu hỏi Bộ câu hỏi gồm phần A, B C Phần A: Là câu hỏi số thông tin cá nhân anh (chị) Phần B: Bao gồm 30 nhận định kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng Anh (chị) trả lời cách đánh dấu (x) vào mục sai nhận định tương ứng Phần C: Bao gồm 34 câu hỏi tự đánh giá tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ anh (chị) Với câu hỏi anh chị đánh giá theo thang điểm từ (1) đến (5) tương ứng với tự tin anh chị anh (chị) nội dung thực hành Trong q trình trả lời chúng tơi ln có mặt sẵn sàng giải đáp thắc mắc phát sinh anh chị Xin chân thảnh cảm ơn! Họ tên người điều tra : Ngày vẩn: ngày tháng năm Phần A: THÔNG TIN CHUNG NGƯỜI TRẢ LỜI Anh chị trả lời cách điền vào chỗ chẩm ( ) đánh (X) vào ô vuông tương ứng câu trả lời phù hợp Giới tính: Nam Nữ Năm sinh Trình độ chuyên môn Trung cấp (2 năm) Cao đẳng (3 năm) Đại học, đại học Thâm niên công tác (tháng) Đơn vị công tác Khoa Hồi sức tích cực Khoa Ung Bướu Khoa Truyền Nhiễm Khoa Tim mạch Khoa Nội Đã đào tạo chăm sóc giảm nhẹ Có Khơng Tỷ lệ phần trăm cơng việc liên quan đến chăm sóc người bệnh hấp hối 1.0-25% 26 - 50% >51% Đã có kinh nghiệm chăm sóc người thân quen bị bệnh hiểm nghèo Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ n □ □ □ □ □ □ □ □ PHẦN B: KIẾN THỨC CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Sau đọc xong câu hỏi, dựa kiến thức chăm sóc giảm nhẹ anh (chị) tích (X) vào cột sai cho câu trả lời TT Nội dung BI Chăm sóc giảm nhẹ thích họp tình có chứng cho thấy bệnh lý tiến triển xấu B2 Các thành viên gia đình ln phải trì bên giường bệnh người bệnh qua đời điều vô cần thiết B3 Thực hành chăm sóc giảm nhẹ địi hỏi người điều dưỡng phải tách rời cảm xúc B4 Chăm sóc giảm nhẹ phối họp lúc với điều trị tích cực B5 Nỗi đau mát quan hệ họ hàng xa dễ giải hon nỗi đau mát quan hệ họ hàng gần, thân thiết B6 Liều dùng Morphine cho người bệnh xác định liều thấp giảm đau hoàn toàn giảm đau tới mức mà người bệnh chấp nhận B7 Tiến triển bệnh định phưong pháp điều trị giảm đau B8 Sử dụng liệu pháp hỗ ừợ (VD: dược phẩm hỗ trợ: thuốc chống trầm cảm, thuốc chống nôn biện pháp ko dùng thuốc: giáo dục sức khỏe, thư giãn ) quan trọng kiểm soát đau B9 Trong ngày cuối đời, tình trạng lơ mơ rối loạn điện giải làm giảm nhu cầu sử dụng thuốc an thần B10 Nghiện thuốc vấn đề nghiêm trọng Morphine sử dụng lâu dài để quản lý đau người bệnh ung thư B ll Người sử dụng Opiodis nên kê đơn thuốc nhuận tràng B12 Trong giai đoạn cuối bệnh, loại thuốc gây ức Đúng Sai chế hô hấp phù hợp để để điều trị khó thở nặng B13 Việc sử dụng giả dược phù hợp điều trị số loại đau B14 Khi sử dụng liều cao, Codeine gây buồn nôn nôn nhiều so với Morphine B15 Các biểu đau mạn tính khác với đau cấp tính B16 Phương pháp điều trị đau tối ưu khác tùy thuộc văn hóa giá trị tín ngưỡng B17 Một can thiệp quan trọng điều trị ngứa quyên nhân đảm bảo móng tay người bệnh cắt ngắn B18 Lơ mơ Opioids thường biến sau vài ngày B19 Morphine thường dẫn đến trạng thái phấn khích B20 Có liều tối đa Opioids để giảm đau người bệnh B21 Sau thời gian, hiệu liều cố định Opioids bị suy giảm dung nạp Opioids B22 Morphine hiệu việc giảm cảm giác khó thở B23 Viscous xylocaine dừng cho người bệnh bị loét miệng họng B24 Nấc kiểm sốt đồ uống có ga B25 Nam giới nói chung vượt qua mát nhanh nữ giới B26 Sự tích tụ mát khiến cho nhân viên chăm sóc giảm nhẹ không tránh khỏi cảm thấy kiệt sức B27 Ngưỡng chịu đau bị giảm mệt mỏi lo lắng B28 Cự tuyệt giúp đỡ cho thấy người chăm sóc khơng chun (gia đình người bệnh) mệt mỏi B29 Mối quan hệ gia đình người bệnh tạo nên gánh nặng chủ quan thành viên gia đình B30 Thuốc nguyên nhân gây trầm cảm PHẦN C: S ự T ự TIN TRONG THựC HÀNH CHĂM SĨC GIẢM NHẸ Chúng tơi muốn biết bạn tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh Với câu, đánh dấu từ (1) đến (5) theo thang điểm đây: Rất không tư tin Không tư tin Trung bình Tư tin Rất tư tin TT Nội dung Mức đơ• C1 Đánh giá đau người bệnh chăm sóc giảm nhẹ khơng thể giao tiếp C2 Sử dụng thuốc giảm đau cách hiệu để giảm đau cho người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C3 Áp dụng phương pháp điều trị không dùng thuốc phụ trợ để giảm đau cho người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C4 Chăm sóc, kiểm sốt buồn nơn nơn hiệu ữên người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C5 Chăm sóc, kiểm sốt táo bón hiệu người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C6 Chăm sóc, kiểm sốt khó thở hiệu người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C7 Chăm sóc miệng hợp lý để tạo thoải mái cho người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C8 Phát sớm tình trạng mê sảng người bệnh chăm sóc giảm nhẹ C9 Cung cấp chăm sóc hiệu để giảm căng thẳng tâm lý người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình họ CIO Hỗ trợ người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình lúc đau buồn mát C ll Đánh giá tác động bệnh đe doạ tính mạng lên hoạt động tinh thần gia đình người bệnh C12 Giúp người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình việc tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ vấn đề liên quan đe dọa đến tính mạng C13 Đánh giá nhu cầu tâm linh người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình họ C14 Nhận biết dấu hiệu căng thẳng tinh thần người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đinh họ C15 Hỗ trợ người bệnh chăm sóc giảm nhẹ khám phá ý nghĩa trải nghiệm bệnh tật họ C16 Điều chỉnh chăm sóc điều dưỡng để phù họp với niềm tin tâm linh người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình C17 Đánh giá nhu cầu liên quan đến sinh hoạt hàng ngày C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27 C28 C29 C30 C31 C32 C33 C34 người bệnh chăm sóc giảm nhẹ Hỗ trợ người bệnh người bệnh chăm sóc giảm nhẹ trì khả tự chăm sóc thân lâu Thực biện pháp phù họp nhằm làm giảm gánh nặng thành viên gia đình chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh Nhận biết sớm vấn đề liên quan đến đạo đức chăm sóc người bệnh chăm sóc giảm nhẹ Cung cấp thông tin cho BN quy chế, quy định bệnh viện, khoa phòng liên quan đến vấn đề đe dọa tính mạng” (VD: quy chế tử vong nội viện) Hỗ trợ người bệnh chăm sóc giảm nhẹ đưa định liên quan đến chăm sóc cuối đời ủng hộ người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình trước nhân viên y tế khác đội chăm sóc Chủ động tham gia thảo luận tình lâm sàng liên quan đến chăm sóc giảm nhẹ họp giao ban chun mơn Khuyến khích thảo luận nhân viên y tế người bệnh chăm sóc giảm nhẹ để hỗ trợ chăm sóc liên tục Khuyến khích giao tiếp người bệnh, gia đình nhân viên y tế để đảm bảo chia sẻ thông tin Nhận thức niềm tin cá nhân, quan điểm chun mơn ảnh hưởng đến việc cung cấp chăm sóc cho người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình họ Đưcmg đầu vói mát, buồn đau chăm sóc người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình họ Xác định nguồn lực cá nhân để kiểm soát căng thẳng chăm sóc người bệnh chăm sóc giảm nhẹ Thảo luận chết, tiến hình chết vói người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình họ Chăm sóc, kiểm sốt hiệu tình trạng khó thở nặng người bệnh hấp hối Xác định dấu hiệu triệu chứng chết đến người bệnh chăm sóc giảm nhẹ Ln bên cạnh người bệnh chăm sóc giảm nhẹ gia đình họ phút cuối đời Khuyến khích người bệnh chăm sóc giảm nhẹ, gia đình họ thực phong tục văn hóa tín ngưỡng phút cuối đời Phụ lục 2.2: Đáp án cho câu hỏi kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng (phần B) TT Nội dung BI Chăm sóc giảm nhẹ thích hợp tình có chứng cho thấy bệnh lý tiến triển xấu B2 Các thành viên gia đình ln phải trì bên giường bệnh người bệnh qua đời điều vô cần thiết B3 Thực hành chăm sóc giảm nhẹ địi hỏi người điều dưỡng phải tách rời cảm xúc B4 Chăm sóc giảm nhẹ phối hợp lúc với điều trị tích cực B5 Nỗi đau mát quan hệ họ hàng xa dễ giải hom nỗi đau mát quan hệ họ hàng gần, thân thiết Đáp án Sai Sai Sai Đứng Sai B6 Liều dùng Morphine cho người bệnh xác định liều thấp giảm đau hồn tồn giảm đau tới mức mà người Đúng bệnh chấp nhận B7 Tiến triển bệnh định phương pháp điều trị giảm đau Sai B8 Sử dụng liệu pháp hỗ trợ (VD: dược phẩm hỗ trợ: thuốc chống trầm cảm, thuốc chống nôn biện pháp ko dùng thuốc: giáo Đúng dục sức khỏe, thư giãn) quan trọng kiểm soát đau B9 Trong ngày cuối đời, tình trạng lơ mơ rối loạn điện giải làm giảm nhu cầu sử dụng thuốc an thần B10 Nghiện thuốc vấn đề nghiêm trọng Morphine sử dụng lâu dài để quản lý đau người bệnh ung thư B ll Người sử dụng Opiodis nên kê đơn thuốc nhuận tràng B12 Trong giai đoạn cuối bệnh, loại thuốc gây ức chế hơ hấp phù hợp để để điều trị khó thở nặng B13 Việc sử dụng giả dược phù hợp điều trị số loại đau Đứng Sai Đúng Đúng Sai B14 Khi sử dụng liều cao, Codeine gây buồn nôn nôn nhiều so với Morphine B15 Các biểu đau mạn tính khác với đau cấp tính B16 Phuơng pháp điều trị đau tối ưu khác tùy thuộc văn hóa giá trị tín ngưỡng Đúng Đúng Sai B17 Một can thiệp quan trọng đối vói điều trị ngứa quyên nhân đảm bảo móng tay người bệnh Đứng cắt ngắn B18 Lơ mơ Opioids thường biến sau vài ngày Đứng B19 Morphine thường dẫn đến trạng thái phấn khích Sai B20 Có liều tối đa Opioids để giảm đau đói với người bệnh Sai B21 Sau thời gian, hiệu liều cố định Opioids bị suy giảm dung nạp Opioids B22 Morphine hiệu việc giảm cảm giác khó thở B23 Viscous xylocaine dùng cho người bệnh bị loét miệng họng Đúng Đứng Đúng B24 Nấc kiểm sốt đồ uống có ga Sai B25 Nam giới nói chung vượt qua mát nhanh nữ giới Sai B26 Sự tích tụ mát khiến cho nhân viên chăm sóc giảm nhẹ khơng tránh khỏi cảm thấy kiệt sức B27 Ngưỡng chịu đau bị giảm mệt mỏi lo lắng B28 Cự tuyệt giúp đỡ ln cho thấy người chăm sóc khơng chun (gia đình người bệnh) mệt mỏi B29 Mối quan hệ gia đình người bệnh tạo nên gánh nặng chủ quan thành viên gia đình B30 Thuốc ngun nhân gây trầm cảm Đúng Đứng Sai Đứng Đúng Phu• luc • DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN c ứ u STT Họ tên Khoa Giới Năm sinh Trình độ chuyên môn Nguyễn Thị Thúy H Tim Mạch Nữ 1992 Cao đẳng Trịnh Thị Liên G Tim Mạch Nữ 1990 Trung cấp Nguyễn Thi N Tim Mạch Nữ 1988 Cao đẳng Đoàn Thị Ngọc H Tim Mạch Nữ 1992 Cao đẳng Nguyễn Vãn B Tim Mạch Nam 1986 Đại học Ngô Thị Kim A Tim Mạch Nữ 1976 Cao đẳng Phạm Thị H Tim Mạch Nữ 1989 Trung cấp Vũ Thị H Tim Mạch Nữ 1986 Trung cấp Vũ Thị o Tim Mạch Nữ 1992 Cao đẳng 10 Nguyễn Tiến Đ Tim Mạch Nam 1993 Trung cấp 11 Nguyễn Thị L Tim Mạch Nữ 1974 Cao đẳng 12 Vũ Văn T Tim Mạch Nam 1994 Cao đẳng 13 Hoàng Thị Phương T Tim Mạch Nữ 1984 Cao đẳng 14 Bùi Thúy p Tim Mạch Nữ 1993 Trung cấp 15 Lê Thị Kiều Tim Mạch Nữ 1992 Cao đẳng 16 Trần Hồng N Tim Mạch Nam 1993 Cao đẳng 17 Nguyễn Thị Thu Ng Tim Mạch Nữ 1990 Trung cấp 18 Phạm Thị V Tim Mạch Nữ 1987 Trung cấp 19 Nguyễn Thị Khánh A Tim Mạch Nữ 1981 Đại học 20 Đỗ Thị Ngọc A Tim Mạch Nữ 1993 Cao đẳng 21 Nguyễn Mạnh H Tim Mạch Nam 1990 Cao đẳng 22 Hoàng Thị Kim L Nội Nữ 1990 Cao đẳng 23 Đỗ Thị c Nội Nữ 1996 Cao đẳng 24 Bùi Thị Thanh Ng Nội Nữ 1996 Trung cấp 25 Vũ Thị Ng Nội Nữ 1988 Cao đẳng 26 Nguyễn Anh T Nội Nam 1992 Trung cấp 27 Nguyễn Thị T Nội Nữ 1992 Trung cấp 28 Hoa Thị H Nội Nữ 1990 Trung cấp 29 Lương Thị Th Nội Nữ 1992 Cao đẳng 30 Vũ Ngọc Th Ung Bướu Nữ 1993 Trung cấp 31 Đào Thị Ng Nội Nữ 1985 Trung cấp 32 Đỗ Thị H Nội Nữ 1977 Đại học 33 Trần Thị H Nội Nữ 1990 Cao đẳng 34 Đoàn Thị L Nội Nữ 1995 Cao đẳng 35 Nguyễn Thị H Nội Nữ 1994 Trung cấp 36 Đỗ Thị Tr Nội Nữ 1989 Trung cấp 37 Trần Thị H Nội Nữ 1991 Trung cấp 38 Vũ Thị Kim A Nội Nữ 1990 Trung cấp 39 Phạm Thị Bích Ng Nội Nữ 1993 Đại học 40 Nguyễn Thị V Nội Nữ 1995 Cao đẳng 41 Đặng Thị T Nội Nữ 1995 Cao đẳng 42 Nguyễn Thị Ngọc H Nội Nữ 1994 Trung cấp 43 Nguyễn Thị G Nội Nữ 1993 Trung cấp 44 Hoàng Thị H Nội Nữ 1990 Trung cấp 45 Đặng Thị Xuân Ph Nội Nữ 1991 Trung cấp 46 Lã Thị Ng Nội Nữ 1993 Cao đẳng 47 Phạm Phương Q Ung Bướu Nữ 1980 Trung cấp 48 Vũ Thị T Ung Bướu Nữ 1992 Cao đẳng 49 Lê Thị Huyền Tr Ung Bướu Nữ 1992 Trung cấp 50 Ngô Thị B Ung Bướu Nữ 1990 Trung cấp 51 Nguyễn Thị u Ung Bướu Nữ 1987 Cao đẳng 52 Phạn Thị Dung Ung Bướu Nữ 1988 Cao đẳng 53 Lương Thị Th Ung Bướu Nữ 1985 Đại học 54 Bùi Thanh G Ung Bướu Nữ 1987 Trung cấp 55 Nguyễn Thị Thúy Q Ung Bướu Nữ 1996 Cao đẳng 56 Bùi Thị Thúy H Ung Bướu Nữ 1996 Cao đẳng 57 Nguyễn Vãn Tr Ung Bướu Nam 1993 Trung cấp 58 Đỗ Thị N Ung Bướu Nữ 1988 Cao đẳng 59 Vũ Thị H Ung Bướu Nữ 1969 Trung cấp 60 Vũ Tuấn c Hồi sức tích cực Nam 1996 Cao đẳng 61 Nguyễn Thị X Truyền nhiễm Nữ 1987 Trung cấp 62 Ngơ Bích Ng Hồi sức tích cực Nữ 1994 Cao đẳng 63 Ninh Thị Hà V Truyền nhiễm Nữ 1988 Cao đẳng 64 Lê Quang D Hồi sức tích cực Nam 1991 Trung cấp 65 Nguyễn Thu Th Hồi sức tích cực Nữ 1993 Cao đẳng 66 Vũ Văn H Hồi sức tích cực Nam 1985 Đại học 67 Nguyễn Đức c Hồi sức tích cực Nam 1994 Cao đẳng 68 Vũ Minh H Hồi sức tích cực Nam 1994 Cao đẳng 69 Ngơ Văn Đ hồi sức tích cực Nam 1993 Trung cấp 70 Phạm Minh Ch Hồi sức tích cực Nam 1982 Cao đẳng 71 Vũ Huy N Hồi sức tích cực Nam 1990 Trung cấp 72 Tống Văn Ch Hồi sức tích cực Nam 1991 Trung cấp 73 Lê Tuấn A Hồi sức tích cực Nam 1995 Cao đẳng 74 Đặng Thị D Hồi sức tích cực Nữ 1983 Trung cấp 75 Nguyễn Thị A Hồi sức tích cực Nữ 1991 Trung cấp 76 Vũ Thị Thúy Ng Hồi sức tích cực Nữ 1987 Cao đẳng 77 Ngơ Minh T Hồi sức tích cực Nam 1986 Cao đẳng 78 Đồn Thị Thu H Hồi sức tích cực Nữ 1989 Cao đẳng 79 Đinh Thị Ng Hồi sức tích cực Nữ 1982 Cao đẳng 80 Trịnh Thị Ph Hồi sức tích cực Nữ 1986 Cao đẳng 81 Nguyễn Thị D Hồi sức tích cực Nữ 1994 Cao đẳng 82 Đỗ Vãn Th Hồi sức tích cực Nam 1993 Trung cấp 83 Nguyễn Thị D Truyền Nhiễm Nữ 1990 Đại học 84 Nguyễn Thị Thu H Truyền Nhiễm Nữ 1991 Cao đẳng 85 Nguyễn Văn H Truyền Nhiễm Nam 1976 Đại học 86 Bùi Thị Thu Tr Truyền Nhiễm Nữ 1986 Cao đẳng 87 Trịnh Thị H Truyền Nhiễm Nữ 1990 Cao đẳng 88 Trần Thị H Truyền Nhiễm Nữ 1983 Cao đẳng 89 Nguyễn Thị L Truyền Nhiễm Nữ 1996 Cao đẳng 90 Phùng Thị Th Truyền Nhiễm Nữ 1970 Trung cấp Chứng nhận Chứng nhận Bệnh viện Kiến An phòng Kế hoạch tồng họp Phụ lục DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN TT Ho• tên Chức danh Vị trí cơng tác Phịng điều dưỡng - Đào Hải Chính Cử nhân điều dưỡng Bệnh viện Kiến An Phòng điều dưỡng - Nguyễn Thị Tú Cử nhân điều dưỡng Bệnh viện Kiến An Chứng nhận Chứng nhận Bệnh viện Kiến An phòng Điều dưỡng ... 3.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 31 3.3 Thực trạng tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 36 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức tự tin thực hành CSGN điều dưỡng. .. kiến thức tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng năm 2018 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương chăm sóc giảm nhẹ 1.1.1 Khái niệm chăm sóc giảm nhẹ Chăm. .. giảm nhẹ hay chưa? Mức độ tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng nào? Đe trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng kiến thức tự tin thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng Bệnh