Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn tiến hành đánh giá thực trạng kiến thức của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng về phòng và cấp cứu sốc phản vệ; đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, kỹ năng phòng và cấp cứu sốc phản vệ.
Đánh giá kiến thức phòng cấp cứu sốc phản vệ điều dưỡng bệnh viện bắc Thăng Long năm 2013 TÓM TẮT Nguyễn Thanh Vân * Nghiên cứu (NC) mơ tả cắt ngang phịng cấp cứu sốc phản vệ (SPV), thực Bệnh viện Bắc Thăng Long, Sở y tế Hà Nội năm * Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện 2013, với cỡ mẫu 137 điều dưỡng (ĐD) toàn khoa lâm sàng Bắc Thăng Long tham gia vào NC Đối tượng NC đa số thuộc giới nữ lứa tuổi trẻ, 38% ĐD có trình độ cao đẳng, đại học Kết cho thấy >90% ĐD có kiến thức nguyên nhân SPV, biện pháp dự phòng cách xử trí >90-100% ĐD có kiến thức để nhận biết triệu chứng biểu SPV, cách sử dụng, liều dùng Adrenalin người lớn Tuy nhiên 56.2% ĐD chọn thời điểm xuất triệu chứng SPV, 38% ĐD hiểu sai liều dùng Adrenalin trẻ em (các ĐD chủ yếu công tác khoa Đông y khoa liên chuyên khoa), đặc biệt 47,4% ĐD cho thử test kháng sinh với người bệnh (NB) bị dị ứng với kháng sinh đó, NC khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê thâm niên công tác với kiến thức ĐD SPV có liên quan trình độ ĐD với kiến thức SPV, ĐD cao đẳng, đại học có kiến thức cao so với ĐD trung cấp về: Thời điểm xuất sốc, cách xử trí chỗ khoảng cách tiêm Adrenalin Từ kết NC bệnh viện có sở thực cơng tác đào tạo liên tục thường xuyên kiểm tra, giám sát kiến thức phòng cấp cứu SPV, tăng an tồn cho góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc NB Bệnh viện Bắc Thăng Long ABSTRACT Cross sectional study about anaphylaxis shock was taken in Bac Thang Long hospital in 2013 Study objects: 137 nurses, most of them are women at young age 38% of study objects had college and university’s degree The result show that, more than 90% of nurses had right knowledge about causes, prevention and treatment of anaphylaxis shock More than 90% of nurses had right knowledge about anaphylaxis shock’s symptomps, adrenalin’s dose and usage for adult However, only 56,2% nurses know when first anaphylaxis shock’s symptomp appeared 38% nurses had wrong understanding about adrenalin’s dose for children ( these nurses are working at traditional medical faculty and faculty of associated specialist), and 47,4% nurses still did antibiotic test for patient whom had allergy with the same antibiotic There is no statistical difference between seniority and nurse’s knowledge about anaphylaxis shock However, there is connection between nurse’s degree and knowledge about anaphylaxis shock Nurses, who had 22 Tài liệu Hội nghị Khoa học Quốc tế Điều dưỡng unversity’s degree, have better knowledge than nurses who had lyceum’s degree in following areas: Appearance of anaphylaxis shock, local treatment, interval between adrenalin’s injection With study’s result, hospital will have the basis for continuous education, permanent control and monitoring the knowledge about prevention and emergency treatment of anaphylaxis shock It will rise the safety, and quality of patient’s health care in Bac Thang Long hospital ĐẶT VẤN ĐỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Sốc phản vệ hợi chứng lâm sàng biểu tình trạng tụt huyết áp giảm tưới máu tổ chức, chất phản ứng dị ứng nặng, sốc phản vệ thuốc, máu chế phẩm máu, hóa chất, thức ăn, nọc côn trùng… Thuốc đưa vào thể đường gây sớc phản vệ Sớc phản vệ xảy sau dùng thuốc lần đầu sau dùng thuốc vài lần, người làm test nội bì âm tính bị sớc phản vệ với kháng sinh Cấp cứu sớc phản vệ địi hỏi phải khẩn trương cấp cứu ngừng tuần hoàn, phải tiến hành chỗ, tai biến tỷ lệ tử vong sớc phản vệ giảm điều dưỡng nắm kiến thức để thực cách phịng chống chăm sóc người bệnh sớc phản vệ Đối tượng nghiên cứu: Toàn điều dưỡng (ĐD) công tác khoa lâm sàng (tổng số: 137 điều dưỡng/12 khoa) Bộ Y tế ban hành Thơng tư 08/1999/TT-BYT hướng dẫn phịng cấp cứu sớc phản vệ quy định bác sĩ, điều dưỡng phải nắm vững phác đồ cấp cứu sốc phản vệ để xử lý kịp thời phát người bệnh có biểu sốc phản vệ nhằm hạn chế thấp tai biến cho người bệnh Tại Bệnh viện Bắc Thăng Long, yêu cầu bắt buộc bác sĩ, điều dưỡng phải nắm vững Thông tư 08/1999/ TT-BYT nhằm đảm bảo việc chủ động tốt để xử trí đạt hiệu tốt phát người bệnh có biểu sốc phản vệ Để đánh giá kiến thức phòng cấp cứu sốc phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Bắc Thăng Long, thực nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng kiến thức điều dưỡng khoa lâm sàng phòng cấp cứu sốc phản vệ Đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, kỹ phòng cấp cứu sốc phản vệ Tiêu chuẩn loại trừ: Các điều dưỡng nghỉ phép, nghỉ ốm, nghỉ thai sản vắng mặt thời gian nghiên cứu điều dưỡng không đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01/2013 đến tháng 10/2013 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang vấn theo câu hỏi thiết kế sẵn Nội dung NC: Phân tích đối tượng nghiên cứu tuổi, giới, trình độ, học vấn, thâm niên công tác kiến thức sốc phản vệ theo nội dung phiếu vấn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Phân bổ điều dưỡng theo tuổi giới Đặc điểm Giới Tuổi Số lượng Tỷ lệ % Nam 14 10.2 Nữ 123 89.8 £35 105 76.6 36-45 23 16.8 >45 6.6 Trung bình 31.9 ± 8.1 tuổi (22-55) Nhận xét: Bảng cho thấy đa số ĐD thuộc giới nữ (chiếm 89.8%), tỷ lệ phù hợp với đặc điểm chung giới ngành ĐD, lứa tuổi ≤35 Naêm 2014 23 chiếm tới 76.6% phản ánh lực lượng ĐD Bệnh viện (BV) Bắc Thăng Long đa số độ tuổi trẻ đại học chiếm tỷ lệ tương đối cao (toàn quốc khoảng 20%) 38% Trung cấp 62% QăP QăP QăP Cao đẳng Đại học Biểu đồ Phân bố điều dưỡng theo trình độ Biểu đồ cho thấy tỷ lệ ĐD có trình độ cao đẳng, đại học chiếm 38%, phản ánh BV coi trọng nhiều đến chất lượng nguồn nhân lực ĐD, BV có số lượng ĐD cao đẳng, Biểu đồ Đặc điểm thâm niên công tác Biểu đồ phản ánh thời gian công tác ĐD 80-100%) ĐD hiểu nguyên nhân gây sốc phản vệ Tuy nhiên 10,2% ĐD cho máu sinh phẩm máu nguyên nhân gây sốc phản vệ Biểu đồ Kiến thức triệu chứng sốc phản vệ Năm 2014 25 Theo biểu đờ 4, hầu hết (94,9-100%) ĐD biết biểu cảm giác biểu tuần hoàn, biểu NB như: mẩn ngứa, mề đay, ban đỏ biết biểu hiệu bất thường hô hấp, điều cho thấy đạt tỷ lệ cao ĐD biết hướng dẫn để NB chủ động hợp tác biết phát biểu sớm sốc phản vệ, nhiên có 56.2% trả lời về triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện sau dùng thuốc hoặc sau dùng thuốc một thời gian Bảng Liên quan trình độ chun mơn với kiến thức thời gian triệu chứng sốc phản vệ Thời gian xuất Trình độ Biểu da Biểu hơ hấp Biểu tiêu hóa Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Trung Cấp (n=85) 41 48.2% 44 51.8% 84 98.8% 1.2% 81 95.3% 4.7% 76 89.4% 10.6% Cao đẳng, đại học (n=52) 36 69.2% 16 30.8% 50 96.1% 5.9% 49 94.2% 5.8% 46 88.5% 11.5% p 0.05 >0.05 >0.05 Nhận xét: Bảng cho thấy ĐD cao đẳng, đại học hiểu thời gian xuất triệu chứng sốc phản vệ chiếm tỷ lệ cao ĐD trung cấp, điều phản ánh ĐD có trình độ cao có kiến thức sâu chế sốc phản vệ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0.05 Nhận xét: Bảng cho thấy tỷ lệ ĐD hiểu cách xử trí chỗ, liều Adrenalin trẻ em khoảng cách tiêm Adrenalin NB có biểu sốc phản vệ tương đương, khơng có khác biệt ý nghĩa thống kê (p>0.05) 26 Tài liệu Hội nghị Khoa học Quốc tế Điều dưỡng KẾT LUẬN Tồn ĐD khoa lâm sàng BV Bắc Thăng Long tham gia vào nghiên cứu, đa số thuộc giới nữ, cịn trẻ có thời gian cơng tác 90%) ĐD có kiến thức nguyên nhân gây sốc phản vệ, biện pháp dự phịng cách xử trí - Hầu hết (>90-100%) ĐD có kiến thức để nhận biết triệu chứng biểu sốc phản vệ, cách sử dụng, liều dùng Adrenalin người lớn Tuy nhiên, tỷ lệ ĐD chọn thời điểm xuất triệu chứng sốc phản vệ thấp (56.2%) tỷ lệ 38% ĐD hiểu sai liều dùng Adrenalin trẻ em (tập trung cao khoa Đông y khoa Nhi), đặc biệt 47,4% ĐD cho thử test kháng sinh với NB bị dị ứng với loại kháng sinh - Nghiên cứu khơng có liên quan thâm niên cơng tác với kiến thức sốc phản vệ có liên quan trình độ ĐD với kiến thức sốc phản vệ, điều phản ánh lên tỷ lệ ĐD có trình độ cao đồng thuận với tỷ lệ kiến thức sốc phản vệ như: Thời điểm xuất sốc, cách xử trí chỗ khoảng cách tiêm Adrenalin KHUYẾN NGHỊ - Bệnh viện cần phải thực tập huấn kiến thức, kỹ phòng sốc phản vệ kế hoạch đào tạo liên tục cho toàn ĐD làm việc khoa lâm sàng, sử dụng kết từ nghiên cứu để tập huấn giám sát điều dưỡng chăm sóc NB - Tổ kiểm tra bệnh viện kết hợp phụ trách khoa, ĐDT khoa thường xuyên kiểm tra, giám sát kiến thức, kỹ phòng sốc phản vệ, ưu tiên nội dung để kiểm tra lấy kết để bình xét thi đua hàng tháng với cá nhân ĐD - Tăng tỷ lệ ĐD cao đẳng, đại học: Khuyến khích cá nhân ĐD học lên trình độ cao giúp người ĐD tự tin chăm sóc NB, tăng cường an toàn cho NB TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2004), Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh, Tập 1, Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ, Hà Nội, Tr 72-73 Bộ Y tế (2004), Kỹ thuật test lẩy da, Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh, Tập 2, Hà Nội, Tr 57-60 Bộ Y Tế (1999), Thơng tư 08/1999-TT-BYT, Hướng dẫn phịng cấp cứu sốc phản vệ, Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai (2011), Sốc phản vệ, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Tr.102-104, Hà Nội Bệnh viện Bắc Thăng Long (2013), Báo cáo đánh giá công tác tháng đầu năm kế hoạch quý III năm 2013, Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội (2001), Quá mẫn, Miễn dịch đại cương, Tr.135-184 Naêm 2014 27 ... phịng cấp cứu sốc phản vệ, Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai (2011), Sốc phản vệ, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Tr.102-104, Hà Nội Bệnh viện Bắc Thăng Long (2013) , Báo cáo đánh giá công... sốc phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Bắc Thăng Long, thực nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng kiến thức điều dưỡng khoa lâm sàng phòng cấp cứu sốc phản vệ Đề xuất giải... sĩ, điều dưỡng phải nắm vững Thông tư 08/1999/ TT-BYT nhằm đảm bảo việc chủ động tốt để xử trí đạt hiệu tốt phát người bệnh có biểu sốc phản vệ Để đánh giá kiến thức phòng cấp cứu sốc phản vệ điều