Microsoft Word Lê Thỉ HoÀi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ HOÀI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NGƯỜI BỆNH HÔN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA K[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ HOÀI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SĨC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NGƯỜI BỆNH HƠN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA DIỄN CHÂU NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ HOÀI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SĨC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NGƯỜI BỆNH HƠN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA DIỄN CHÂU NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Nội người lớn Giảng viên hướng dẫn: TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học, thầy cô giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo hai năm học qua Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Diễn Châu, tập thể y bác sỹ, điều dưỡng cán khoa cho hội học để nâng cao trình độ tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, công tác làm chuyên đề Tôi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần để tơi hồn thành chuyên đề Nghệ An, tháng 11 năm 2022 Học viên Lê Thị Hồi ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Lê Thị Hoài iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ ĐD : Điều dưỡng NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Một số đặc điểm chung điều dưỡng khảo sát (n=18) 20 Bảng 2.2 Kiến thức điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân (n=18) .21 Bảng 2.3 Tỷ lệ điều dưỡng kiến thức CSVSCN theo số năm công tác21 Bảng 2.4 Tỷ lệ điều dưỡng kiến thức CSVSCN theo trình độ đào tạo22 Bảng 2.5 Mức độ hồn thành tư vấn, GDSK cho NB, người nhà NB .22 Bảng 2.6 Thực trạng chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh (n=196) 23 Bảng 2.7 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành theo thời gian công tác 23 Bảng 2.8 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành CSVSCN theo trình độ đào tạo24 v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii Học viên ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG BIỂU iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 16 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 19 2.1 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa Diễn Châu năm 2022 19 2.2 Thực trạng thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh mê điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Diễn Châu 19 Chương 3: BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng vấn đề 25 3.2 Những ưu điểm tồn 26 3.3 Đề xuất giải pháp 27 KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc người bệnh nhiệm vụ thiên chức người điều dưỡng Tại bệnh viện, điều dưỡng lực lượng thiếu công tác chăm sóc người bệnh Người điều dưỡng đóng vai trị chủ đạo hoạt động hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu người bệnh nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy khơng an tồn từ mơi trường bệnh viện Người điều dưỡng chăm sóc từ đến nhiều người bệnh, điều dưỡng viên phải theo dõi thường xuyên người bệnh nặng, cấp cứu; CSNB trước, sau phẫu thuật chăm sóc cho đối tượng người lớn, trẻ em, trẻ sơ sinh v.v… Điều cho thấy vai trò quan trọng người điều dưỡng thực hành chăm sóc, điều dưỡng khơng có kiến thức, kỹ CSNB tốt khơng có đủ thời gian phương tiện để thực công việc ảnh hưởng nhiều đến chất lượng chăm sóc an tồn người bệnh Ngược lại hoạt động chăm sóc điều dưỡng có chất lượng tốt giảm thời gian nằm viện người bệnh, giảm chi phí điều trị, chất lượng điều trị nâng cao góp phần khơng nhỏ tới uy tín bệnh viện Đối với người bệnh trạng thái hôn mê liên hệ với ngoại cảnh (mất trí giác, vận động tự chủ cảm giác) Hơn mê tình trạng bệnh lý thường gặp khoa Hồi sức tích cực nhiều nguyên nhân khác Đặc điểm nhóm người bệnh khơng tự chăm sóc thân, hoạt động sinh hoạt hoàn toàn phụ thuộc vào hỗ trợ người khác Hơn nữa, người bệnh mê có nhiều biến chứng đe dọa tính mạng biện pháp chăm sóc khơng đầy đủ khơng khoa học Cơng tác chăm sóc tồn diện chế độ chun mơn quan trọng người bệnh chăm sóc cấp nói chung người bệnh người bệnh mê nói riêng Tại Bệnh viên Đa khoa Diễn Châu, việc triển khai công tác CSNB khoa lâm sàng nói chung khoa Hồi sức tích cực nói riêng, bệnh viện toàn quốc quy định quy chế chăm sóc người bệnh tồn diện từ năm 1997 thông tư 31/2021/TT-BYTngày 28/12/2021 Bộ Y tế hướng dẫn công tác điều dưỡng CSNB bệnh viện Tuy nhiên đến bệnh viện chưa có nghiên cứu đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh mê điều dưỡng viên Điều dẫn đến khó khăn cho người quản lý bệnh viện điều dưỡng viên, họ khơng biết nhu cầu chăm sóc người bệnh bệnh viện sao? Mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh bệnh viện nào? Những yếu tố cản trở hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng giải pháp giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh? Từ lý trên, tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh mê điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Diễn Châu năm 2022” với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh hôn mê điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Diễn Châu năm 2022 Đề xuất số giải pháp để cải thiện chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh mê Bệnh viện đa khoa Diễu Châu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Học thuyết liên quan đến nhu cầu người Học thuyết Maslows (1943) đề cập đến nhu cầu người bao gồm mức độ: Mức độ 1: nhu cầu sinh lý Mức độ 2: nhu cầu an ninh an tồn Mức độ 3: nhu cầu tình cảm thuộc Mức độ 4: nhu cầu tôn trọng Mức độ 5: nhu cầu tự thể hoàn thiện thân (độc lập, tự giải vấn đề, thể giá trị cá nhân) Học thuyết nhu cầu người kim nam hữu ích để điều dưỡng xác định nhu cầu cá nhân lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh Người điều dưỡng phải hiểu biết nhu cầu để đưa vào quy trình điều dưỡng, lập kế hoạch CSNB 1.1.2 Ứng dụng học thuyết điều dưỡng thực hành điều dưỡng Hiện Việt Nam, điều dưỡng viên học áp dụng nhiều học thuyết điều dưỡng thực hành chăm sóc người bệnh Học thuyết Florence Nightingale (1969) đến giá trị thực hành bệnh viện điều dưỡng, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, việc quản lý nguy dẫn đến nhiễm trùng, đề cao vấn đề vệ sinh môi trường bệnh viện Học thuyết Henderson (1996) đề cập 14 nhu cầu nguyên tắc thực hành điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu người giúp xác định khung nội dung thực hành điều dưỡng Học thuyết Peplau (1952) điều dưỡng giữ vai trò quan trọng liên quan đến việc chăm sóc, điều trị bệnh, đến mối quan hệ điều dưỡng với người bệnh v.v…Nhìn chung học thuyết điều dưỡng tạo khung thực hành cho điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu cá nhân Khi làm việc người điều dưỡng cần đáp ứng nhu cầu thực chăm sóc người bệnh: - Đáp ứng nhu cầu hô hấp: điều dưỡng phải đánh giá hơ hấp bình thường hay bất thường, tìm nguyên nhân để giải đáp ứng nhu cầu hô hấp