Microsoft Word LÃ− THá»− NHÕN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NHÀN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC DỰ PHÒNG VIÊM PHỔI DO THỞ MÁY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH B[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NHÀN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SĨC DỰ PHỊNG VIÊM PHỔI DO THỞ MÁY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NHÀN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC DỰ PHÒNG VIÊM PHỔI DO THỞ MÁY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS VŨ VĂN THÀNH NAM ĐỊNH, 2022 i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập nghiên cứu để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I Điều dưỡng, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy hỗ trợ q trình học tập, hướng dẫn tơi thực đề tài nghiên cứu TS.BS Vũ Văn Thành, người lãnh đạo - người thầy đầy nhiệt huyết giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu; thầy người truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báu kĩ cần thiết phục vụ cho công việc sống Ban Giám đốc, Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn, Phịng Điều dưỡng, lãnh đạo khoa Điều dưỡng trưởng, Điều dưỡng viên khoa Sơ Sinh Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình ln dành ủng hộ nhiệt tình, cung cấp thơng tin, số liệu tình nguyện tham gia nghiên cứu Tập thể học viên lớp Chuyên khoa I Điều dưỡng khóa IX ln sát cánh bên q trình học tập nghiên cứu, động viên, chia sẻ kinh nghiệm góp ý cho tơi hồn thiện chun đề tốt nghiệp tốt Gia đình ln sát cánh bên tôi, dành quan tâm đặc biệt, nguồn động viên to lớn để tơi yên tâm học tập nghiên cứu Một lần xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng Học viên Lê Thị Nhàn năm 2022 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn khoa học TS.BS Vũ Văn Thành Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày tháng năm 2022 Tác giả Lê Thị Nhàn iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………………….Error! Bookmark not defined LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG………………………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………… Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.3 TẦM QUAN TRỌNG CỦA THỰC HÀNH VỀ CHĂM SĨC DỰ PHỊNG VIÊM PHỔI THỞ MÁY CHƯƠNG 12 LIÊN HỆ THỰC TIỄN DỰ PHÒNG VIÊM PHỔI DO THỞ MÁY 12 CỦA ĐIỀU DƯỠNG 12 2.1 Giới thiệu bệnh viện sản nhi Ninh Bình 12 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 13 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 3.2 THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SĨC DỰ PHỊNG VIÊM PHỔI DO THỞ MÁY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH 21 3.3 Ưu điểm, tồn tại, hạn chế nguyên nhân 22 KẾT LUẬN 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARDS: Hội chứng suy hô hấp cấp BYT: Bộ Y tế ĐDV: Điều dưỡng viên NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế VPBV: Viêm phổi bệnh viện VPTM: Viêm phổi thở máy v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin cá nhân điều dưỡng viên (n= 30 ) ………………… 23 Bảng 2.2 Thông tin số buổi trực, số bệnh nhi chăm sóc ĐDV (n= 30) 24 Bảng 2.3: Thông tin chung đào tạo liên tục (n= 30 ) ……………………… 25 Bảng 2.4: Thực hành sử dụng dây máy thở dự phòng viêm phổi thở máy 26 ĐDV (n= 30) ……………………………………………………… Bảng 2.5: Thực hành sử dụng bẫy nước dự phòng viêm phổi thở máy 27 ĐDV (n= 30) …………………………………………………………… Bảng 2.6: Thực hành sử dụng lọc vi khuẩn dự phòng VPTM 27 ĐDV (n= 30) ………………………………………………………………… Bảng 2.7: Thực hành sử dụng trao đổi nhiệt dự phòng VPTM 28 ĐDV (n= 30) …………………………………………………………………… Bảng 2.8: Thực hành chăm sóc bệnh nhi thở máy dự phòng VPTM ĐDV (n= 30) …………………………………………………………… 29 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các nguồn xâm nhập vi khuẩn gây viêm phổi thở máy …………… 11 Hình 1.2 Nguồn vi sinh vật ngoại sinh ……………………………………… 12 Biểu đồ 2.1 Sự phối hợp làm việc điều dưỡng bác sỹ khoa Sơ sinh 24 Biểu đồ 2.2 Thực hành chung dự phòng VPTM (n= 30) ………………… 30 vii ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi thở máy viêm phổi xuất 48h sau đặt nội khí quản thở máy Viêm phổi thở máy nguyên nhân phổ biến nhiễm khuẩn bệnh viện trẻ bị bệnh nặng nguyên nhân thứ hai sau nhiễm khuẩn huyết [3] Đặt nội khí quản hô hấp hỗ trợ thở máy điều trị góp phần cứu sống nhiều bệnh nhi, lại nguyên nhân thuận lợi gây viêm phổi liên quan thở máy Vi khuẩn gây viêm phổi thở máy thường chủng kháng kháng sinh cao, gây nhiều khó khăn cơng việc chẩn đốn, điều trị, chăm sóc làm tăng tỷ lệ tử vong, chi phí bệnh nhi nằm viện Những bệnh nhi hô hấp hỗ trợ máy thở có tỷ lệ viêm phổi cao đến 20 lần so với bệnh nhi không thở máy nằm đơn vị hồi sức [3] Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình bệnh viện chuyên khoa nhi khoa sản khoa phục vụ khám điều trị cho nhân dân tỉnh huyện lân cận tỉnh Hịa Bình, Thanh Hóa Nam Định Với cam kết đảm bảo tốt công tác khám chữa bệnh nhi khoa, hướng tới hài lịng bệnh nhi, ngồi việc đảm bảo chất lượng điều trị bệnh nhi, công tác chăm sóc điều dưỡng trọng Khoa Sơ Sinh khoa trọng điểm bệnh viện, thành lập từ ngày đầu hình thành bệnh viện đến 12 năm hoạt động Khoa phát triển nhanh thực số kỹ thuật cao như: Đặt đường truyền trung tâm luồn từ ngoại vi, bơm sufactant, thở máy cao tần… việc thường xuyên phải học tập, cập nhập kiến thức để đáp ứng với yêu cầu chuyên môn ban giám đốc bệnh viện đặc biệt quan tâm [1] Khoa Sơ Sinh Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình có 100 giường bệnh nội trú, có 30 giường bệnh ĐTTC với 10 giường bệnh thơng khí hỗ trợ thở máy ngày Viêm phổi thở máy xảy bệnh nhi nặng phải thở máy đối tượng có nhiều nguy mắc nhiễm khuẩn bệnh viện Do việc thực chăm sóc kỹ thuật người điều dưỡng cần thiết việc phòng ngừa viêm phổi thở máy [2] Hiện nay, khoa Sơ Sinh Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình thực gói biện pháp dự phịng viêm phổi thở máy, có biện pháp dự phịng viêm phổi thở máy khơng dùng thuốc, việc thực biện pháp điều dưỡng đảm nhận