THỨC THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TÁO BÓN CỦA CHA MẸ CÓ CON ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG LÊ NA THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TÁO BÓN CỦA CHA MẸ CÓ CON ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỂ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG LÊ NA THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TÁO BÓN CỦA CHA MẸ CÓ CON ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỂ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS Vũ Văn Thành NAM ĐỊNH, NĂM 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học Thầy/Cô Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Vũ Văn Thành người thầy đáng kính trực tiếp hướng dẫn, hết lịng tận tình dạy bảo suốt q trình làm chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình đồng nghiệp Khoa tiêu hóa nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học nâng cao trình độ hoạn thiện chuyên đề tốt nghiệp Với tất lịng kính trọng, xin cảm ơn thầy cô Hội đồng chấm chuyên đề tốt nghiệp đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành chun đề Xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn đến người thân gia đình, người hết lịng giúp đỡ tơi sống học tập Xin trân trọng cảm ơn! Ninh Bình, ngày tháng 11 năm 2022 Học viên Phùng Lê Na ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: • Chuyên đề “Thực trạng kiến thức thực hành phòng táo bón cha mẹ có đến khám Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2022” thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy hướng dẫn TS.BS Vũ Văn Thành • Các số liệu thơng tin khảo sát hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi khảo sát Ninh Bình, ngày tháng 11 năm 2022 Học viên Phùng Lê Na iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Error! Bookmark not defined LỜI CAM ĐOAN Error! Bookmark not defined DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC BẢNG Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Error! Bookmark not defined 1.1 Cơ sở lý luận .Error! Bookmark not defined 1.2.Cơ sở thực tiễn Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾTError! Bookmark not defined 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng vấn đề kết khảo sát Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN .Error! Bookmark not defined 3.1 Thực trạng kiến thức thực hành phịng táo bón cha/mẹ có đến khám Khoa tiêu hóa Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2022 Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN .Error! Bookmark not defined ĐỀ XUẤT .Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐT Đại tiện ĐTR Đại tràng HM Hậu môn TB Táo bón TT Trực tràng v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Số lần ngồi bình thường trẻ Bảng 1.2: Nhu cầu dịch hàng ngày trẻ 13 Bảng 2.1: Trình độ học vấn cha mẹ 18 Bảng 2.2: Số lần trẻ khám (n=120) 19 Bảng 2.3: Lý trẻ đến khám lần đầu 19 Bảng 2.4: Thực hành cha/mẹ cho khám lần đầu 21 trẻ không đại tiện Bảng 2.5: Đối với nhóm trẻ khám ≥ lần (n = 66) 22 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Trang Hình 1: Hình ảnh Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình 16 Biểu đồ 2.1: Tuổi trẻ 17 Biểu đồ 2.2 Nghề nghiệp cha mẹ 17 Biểu đồ 2.3: Địa nơi cư trú cha mẹ 18 Biểu đồ 2.4: Tiếp nhận thơng tin táo bón qua phương tiện 19 truyền thông Biểu đồ 2.5: Kiến thức thực hành cha/mẹ hiểu táo bón 20 Biểu đồ 2.6: Kiến thức thực hành cha/mẹ trẻ chế độ 20 ăn Biểu đồ 2.7: Kiến thức thực hành cha/mẹ trẻ bổ sung nước uống 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Táo bón (TB) tình trạng rối loạn tiêu hóa thường gặp trẻ em giới Tỷ lệ mắc TB trẻ em dao động từ 0,7% đến 29,6% tùy theo khảo sát [5] Theo định nghĩa Hội tiêu hóa, gan mật, dinh dưỡng Bắc Mỹ (NASPGHAN) châu Âu (ESPGHAN), táo bón giảm hay khó khăn đại tiện (ĐT), kéo dài tuần, gây khó chịu lo lắng cho bệnh nhi [6] Nguyên nhân gây táo bón đa dạng chủ yếu táo bón nguyên nhân chức Theo kết nhiều khảo sát nước giới, - 10% trường hợp táo bón nguyên nhân thực thể địi hỏi phải có biện pháp điều trị sớm tích cực 90 ÷ 95% trường hợp cịn lại táo bón chức [7] Các yếu tố nguy gây táo bón chức hành vi giữ phân, ảnh hưởng yếu tố tâm lý, chế độ ăn uống không phù hợp trẻ không huấn luyện vệ sinh cách, thời điểm Táo bón chức vấn đề đơn giản; nhiên; không theo dõi điều trị hợp lý, tình trạng táo bón kéo dài, phức tạp gây nhiều hậu sức khỏe tâm lý cho trẻ nứt kẽ hậu môn, ỉa máu tươi, giãn đại trực tràng, sa trực tràng, chán ăn, chậm lên cân chí gây tình trạng đau bụng kéo dài ngồi khơng tự chủ [2] Tại Việt Nam, táo bón trẻ em vấn đề chưa quan tâm mức Theo khảo sát Lê Thị Hồng Minh, tỷ lệ mắc táo bón 695 trẻ em trường mẫu giáo quận Gị Vấp, thành phố Hồ Chí Minh 7,3% 54,9% xảy lứa tuổi 36 - 48 tháng [1] Khảo sát Nguyễn Thị Phương Mai 137 trẻ táo bón đến khám phịng khám Tiêu hóa, Bệnh viện Nhi Trung Ương, 92,5% trẻ mắc Táo bón chức [2] Trong thực tế công tác lâm sàng, nhận thấy số lượng bệnh nhi vào khám Khoa tiêu hóa Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình ngày tăng, cụ thể: • Năm 2017: 5874 bệnh nhi • Năm 2018: 6012 bệnh nhi • Năm 2019: 5987 bệnh nhi • Năm 2020: 4121 bệnh nhi (do dịch covid nên giảm số lượng bệnh nhi) Táo bón bệnh lý thường gặp trẻ em Táo bón khơng phải bệnh nguy hiểm diễn biến lâu ngày ảnh hưởng lớn đến sức khỏe khiến trẻ biếng ăn, hay quấy khóc đau bụng nơn trớ, nứt kẽ hậu mơn, trĩ, hấp thu dinh dưỡng kém, suy dinh dưỡng, chậm lớn, suy giảm trí tuệ… Trẻ bị táo bón thường có triệu chứng đau bụng, chướng hơi, chán ăn, mệt mỏi [3] Tuy nhiên, khơng cha/mẹ có tâm lý sợ mắc bệnh chủ quan không đưa trẻ khám khiến việc chẩn đoán điều trị bệnh trẻ bị trì hỗn, chí khiến trẻ thay đổi hành vi, tính tình, ảnh hưởng khơng nhỏ đến chất lượng sống trẻ Hiện nay, đề tài khảo sát, đánh giá kiến thức thực hành cha mẹ có bị táo bón cịn ít; đó, chúng tơi thực chun đề: “Thực trạng kiến thức thực hành phịng bệnh táo bón cha mẹ có đến khám Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2022” với hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh táo bón cha mẹ có đến khám Khoa tiêu hóa Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành phịng bệnh táo bón cha mẹ có đến khám Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình 21 Nhận xét: C/MT hiểu TB trẻ ĐT phân to, cứng, phân dê trẻ phải rặn nhiều ĐT chiếm tỉ lệ cao 44,4%, sợ ĐT nhịn ĐT chiếm 20,4%, thời gian trẻ ĐT ≥ ngày/1 lần chiếm 18,5% Thấp nhóm C/MT cho táo bón trẻ đau hậu môn ĐT chiếm 16,7% Bảng 2.5: Đối với nhóm trẻ khám ≥ lần (n = 66) Lựa chọn có Lựa chọn khơng Nội dung n = 66 n = 66 % % TT Tuân thủ dùng thuốc hàng ngày Cha mẹ vệ sinh bôi thuốc hậu môn cho trẻ theo hướng dẫn 60 90,9 9,1 60 90,9 9,1 Thời gian trẻ đại tiện < ngày/1 lần 58 87,9 12,1 Thụt tháo phân cho trẻ cách 55 83,3 11 16,7 50 75,8 16 24,2 46 69,7 20 30,3 Bổ sung đủ lượng nước đưa vào thể hàng ngày Cha mẹ cho trẻ uống thuốc nhuận tràng (tăng liều phân cứng, giảm liều phân lỏng) theo hướng dẫn Cho trẻ ăn chế độ nhiều chất xơ 40 60,6 26 39,4 Tuân thủ thời gian khám lại 36 54,5 30 45,5 36 54,5 30 45,5 19 28,8 47 71,2 15 22,7 51 77,3 12,1 58 87,9 10 11 12 Tăng cường hoạt động thể chất (chạy nhảy, đạp xe…) Tạo thói quen cho trẻ đại tiện vào định Cha mẹ nong hậu môn cho trẻ theo hướng dẫn Cha mẹ xoa bụng cho trẻ theo hướng dẫn Nhận xét: theo kết khảo sát, nhóm trẻ khám từ lần trở lên, phần lớn tình trạng TB cải thiện rõ rệt Nhóm C/MT tuân thủ sử dụng thuốc, cách dùng thuốc, bổ sung nước, thụt tháo phân chiếm tỉ lệ cao > 70% bổ sung chất xơ cho trẻ 61% Cho trẻ khám lại hoạt động thể chất đạt 55% dịch bệnh nên 22 bị hạn chế Nhóm C/MT thực xoa bụng, nong hậu mơn tạo thói quen ĐT cho trẻ thấp < 30% 23 CHƯƠNG BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung đối tượng khảo sát 3.1.1 Đặc điểm chung trẻ bị táo bón Tổng số mẫu thu thập khảo sát 120 Theo kết khảo sát, nhóm tuổi trẻ > 24 tháng chiếm tỉ lệ cao 54,2%, tương đương với khảo sát Lê Thị Hồng Minh nhóm 36 ÷ 48 tháng tuổi gặp nhiều 54,9% [1] Nhóm tuổi trẻ bị táo bón đến khám có độ tuổi cao 36 tháng so với khảo sát Do tuổi trẻ bắt đầu ăn cơm gia đình, ăn theo sở thích nên lượng chất xơ nước đưa vào thể trẻ khơng nhiều Ngồi ra, lứa tuổi trẻ bắt đầu nhà trẻ học bên khó bổ sung thêm lượng nước uống Một vấn đề nhà trẻ, nhiều trẻ nhỏ sợ ĐT khơng có người thân bên cạnh, sợ ngồi nên nhịn khơng Cịn trẻ lớn ngại ĐT lớp, phần nhà vệ sinh xa lớp sợ bẩn nên nhịn Khảo sát cho thấy nhóm trẻ khám lại táo bón chiếm 55% số lượng đến khám, so với trẻ khám lần đầu 45% Điều thể việc gia đình thấy hiệu điều trị rõ rệt nên tiếp tục tuân thủ lịch khám theo hẹn thời điểm dịch bệnh bùng phát nhiều nơi, việc lại bị hạn chế 3.1.2 Đặc điểm chung cha, mẹ trẻ Nghề nghiệp cha mẹ tham gia khảo sát cán viên chức chiếm tỷ lệ cao 40,8% Có thể nhóm viên chức làm việc, tiếp xúc với nhiều người, nhận nhiều thông tin nên cho trẻ khám nhiều Nhóm cha/mẹ công nhân công việc bận rộn nên tỉ lệ cho trẻ khám chiếm 19,2% Nhóm bn bán tự nội trợ 17% nông dân thấp 6,6% Ở nhóm đối tượng này, cơng việc đồng bận rộn, điều kiện kinh tế cịn hạn chế nên khó có đủ điều kiện trẻ khám Bệnh viện kết tương đồng với kết tác giả Trương Thị Vân Anh [5] Về trình độ học vấn, nhóm cha mẹ có trình độ từ trung cấp – cao đẳng chiếm tỉ lệ cao 40,9%, đại học sau đại học chiếm 30,8% tương đương với nghề nghiệp cán cơng chức có điều kiện đưa trẻ đến khám nhiều nhóm khác Nhóm có trình độ phổ thơng trung học chiếm tỉ lệ 20% nhóm Trung học sở trở xuống chiếm 24 8,4% Ở nhóm kiến thức cịn hạn chế nên cho trẻ khám Bệnh viện hầu hết tự điều trị, tự hiệu thuốc hỏi điều trị theo gia đình khác có triệu chứng tương đồng kết nhóm chúng tơi có khác với tác giả Nguyễn Thị Phương Mai [2] Địa nơi cư trú ảnh hưởng nhiều đến việc đưa trẻ khám Nhóm cha mẹ trẻ thành thị chiếm tỉ lệ cao 66,7% điều kiện lại dễ dàng, hoàn cảnh kinh tế vùng khác nên việc cho trẻ khám BV tuyến trung ương khơng khó khăn họ Nhóm cha mẹ nơng thơn chiếm 30,8% hầu hết tỉnh lân cận gần Hà Nội Thấp nhóm miền núi chiếm 2,5% điều kiện lại khó khăn nên thường để trẻ không ĐT > tuần, dùng nhiều biện pháp điều trị nhà không đỡ cho trẻ đến Bệnh viện Về việc tìm hiểu phịng bệnh TB qua truyền thông, phần lớn cha/mẹ trẻ dễ dàng nhận đọc thông tin qua Zalo, Google, Facebook… chiếm tỉ lệ cao 61,1% Điều lý giải với điều kiện nay, hệ thống mạng xã hội phát triển, điện thoại thông minh sử dụng nhiều, thơng tin dễ truy cập nơi nên ngồi chỗ thu thập Tuy nhiên, thông tin mạng xã hội thường không kiểm duyệt làm cho cha mẹ hiểu sai thực hành sai trẻ bị TB Nhóm cha mẹ nhận thông tin qua truyền miệng chiếm 27,8% thơng tin khơng kiểm sốt, kinh nghiệm truyền từ người sang người khác người thấy triệu chứng giống điều trị theo Đáng tiếc thông tin qua nhân viên y tế có 7,4%, qua báo chí 3,7% khơng có thơng tin nhận qua tivi đài phát Thực tế nay, thông tin phòng bệnh TB chưa cập nhật phương tiện thông tin đại chúng Website sở y tế kênh thơng tin thống nhất, kiểm duyệt việc cung cấp thông tin khả tiếp cận với người dân lại thấp Hạn chế cần cải thiện để thông tin đến với cộng đồng nhiều 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành phịng táo bón cha mẹ có đến khám Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2022 Kiến thức phòng TB cha mẹ thấp, cha mẹ biết khái niệm TB trẻ ĐT phân to, cứng, phân dê trẻ phải rặn nhiều ĐT chiếm tỷ lệ cao 44,4% Con số thấp mà phần lớn cha/mẹ cho ĐT bình thường, họ khơng quan tâm đến việc ĐT trẻ 18,5% cha/mẹ cho TB trẻ ĐT 25 ≥ ngày/ lần 20,4% trẻ sợ ĐT thường nhịn ĐT Đáng tiếc có cha/mẹ cho TB trẻ nhịn không ĐT khơng nghĩ chưa hiểu nhiều TB Có thể vấn đề hạn chế kiến thức C/MT cho triệu chứng rối loạn bình thường, tự điều trị nhà trẻ không chịu đựng cho trẻ khám kết tương đồng với kết tác giả Trương Thị Vân Anh [5] Liên quan đến kiến thức TB lý mà cha mẹ đưa trẻ đến khám lần Trong 54 trẻ khám lần đầu phần lớn trẻ khó khơng ĐT chiếm 63%, lý trì hỗn được, Nhóm trẻ ỉa són phân chiếm 9,2%, ỉa máu tươi + đau hậu môn chiếm 14,8%, đau bụng 13% Ba nhóm chiếm tỉ lệ thấp triệu chứng kéo dài lý để cha mẹ đưa trẻ khám Cũng giống với khảo sát khoa học Đỗ Thị Minh Phương có 77,4% trẻ TB khám lý khó giảm số lần ngồi, đau bụng, ngồi phân máu, bị són phân nguyên nhân khiến gia đình đưa trẻ khám muộn chiếm tỷ lệ thấp [4] Theo kết khảo sát, nhóm cha/mẹ cho trẻ ăn theo sở thích trẻ chiếm tỉ lệ 37%, lứa tuổi trẻ bắt đầu hòa nhập với chế độ ăn gia đình Lúc này, người lớn khơng phải nấu nướng riêng chế độ ăn cho trẻ nên thường để trẻ thích ăn ăn khơng ép buộc nhiều Phần lớn trẻ nhỏ thường khơng thích ăn rau, thích ăn thức ăn mềm nên chưa phù hợp với chế độ ăn người lớn Có 24,1% cha/mẹ cho trẻ ăn thêm hoa nhuận tràng (cam, bơ, chuổi, long…), ăn thêm sữa chua chiếm 20,4% ăn thêm chất xơ (rau xanh, khoai lang…) 18,5% Đây kết chưa cao kiến thức cha/mẹ phòng TB cho trẻ cần phải có tư vấn kỹ hơn, chi tiết để cha/mẹ hiểu tầm quan trọng chế độ ăn trẻ TB Để khuyến khích, bổ sung nước uống cho trẻ việc khó Trẻ chưa hiểu việc phải uống thêm nhiều nước có tác dụng mà thấy khó chịu, bụng căng uống với lượng nước thông thường, trẻ lại uống nước khơng nhiều Nhóm lại nhóm giai đoạn mẫu giáo, học trường nên bổ sung thêm nước cho trẻ việc làm khó Chính vậy, có tới 55,6% cha/mẹ đáp ứng cho trẻ uống theo nhu cầu, tăng cường nước uống khác 25,9% bổ sung thêm nước nhiều nhu cầu thông thường cho trẻ hàng ngày chiếm 18,5% Bản thân C/MT khơng cho nước có tác dụng phịng TB cho trẻ kết chúng tơi tương đồng với kết Phạm Thị Hồng Vân [6] 26 3.3 Ưu điểm tồn hạn chế 3.3.1 Ưu điểm: Các bà mẹ có trẻ mắc bệnh táo bón nằm điều trị khoa ln đón tiếp chu đáo, hướng dẫn tận tình, giải thủ tục hành nhanh, gọn với đội ngũ nhân viên y tế trẻ nhanh nhẹn động, giúp cho bà mẹ gia đình n tâm Khoa có khu vui chơi cho trẻ tạo không gian thoải mái thuận lợi cho nhân viên y tế trình điều trị bệnh Đa số bà mẹ cư trú thành thị, học vấn trình độ trung cấp, cao đẳng đại học chiêm tỷ lệ cao, việc tiếp cận cập nhật với nguồn thông tin liên quan đến bệnh rộng rãi 3.3.2 Tồn hạn chế Đội ngũ nhân viên cịn trẻ Năng lực chun mơn bước đầu chưa đáp ứng với yêu cầu bệnh viện chuyên khoa Phụ Sản Nhi tuyến tỉnh trình độ chun mơn nhân viên khơng đồng đều, phần lớn nhân viên trẻ, tốt nghiệp, chưa có kinh nghiệm lâm sàng, cần phải đào tạo chuyên sâu Kiến thức giáo dục sức khỏe nhân viên y tế hạn chế, số lượng người bệnh đông nên việc giáo dục thường xuyên định kỳ bệnh táo bón chưa đảm bảo, việc chăm sóc trẻ bị bệnh gây áp lực stess cho nhân viên y tế Nguồn thông tin bệnh đa dạng việc lựa chọn thông tin người mẹ khơng xác dẫn đến việc tư vấn từ nhân viên ý tế bị ảnh hưởng định KẾT LUẬN Từ kết đưa kết luận sau: Đặc điểm chung trẻ bị táo bón: - Nhóm trẻ > 24 tháng tuổi chiếm tỉ lệ cao 54,2%, trẻ nam 64,2% cao trẻ nữ - Nhóm trẻ khám lần > lần cao nhóm trẻ khám lần đầu 55% Đặc điểm C/MT tham gia khảo sát: - C/MT cán công chức 40,8% - Địa cư trú thành thị 66,7% - Trình độ trung cấp, cao đẳng 40,9%, đại học đại học 30,8% - Tìm hiểu thơng tin TB qua trang Facebook, Google…61,1 % 7,4% từ nhân viên y tế 27 Thực trạng kiến thức cha mẹ: - Kiến thức cha mẹ biết khái niệm TB thấp < 22,2% - Lý trẻ khám lần đầu khó khơng ĐT 63% - cha mẹ cho ăn theo sở thích trẻ 37,0%, uống nước theo nhu cầu trẻ 56,6% ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từ thực trạng xin đưa số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh táo bón cha mẹ có đến khám Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình sau: * Cơ sở y tế điều dưỡng: - Nâng cao lực giao tiếp nhân viên y tế bệnh nhi/người nhà bệnh nhi sở y tế - Định kỳ tổ chức tập huấn cho đội ngũ nhân viên khoa nói riêng bệnh viện nói chung kiến thức bệnh liên quan giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Định kỳ trao đổi tình trạng bệnh, hướng điều trị, biện pháp dự phịng, chăm sóc xử trí trẻ bị TB tuân thủ điều trị cho thăm khám trẻ nhập viện điều trị trước xuất viện - Tại khoa bố trí khơng gian riêng dành cho trẻ vui chơi, giải trí, bố trí tranh ảnh tuyên truyền liên quan đến bệnh để người nhà trẻ tham khảo chủ động việc cập nhật kiến thức bệnh - Cung cấp tờ rơi thông tin Website chăm trẻ TB * Cha mẹ có trẻ bị táo bón: - Tiếp cận với nhân viên y tế trẻ có biểu bất thường, khơng tự động điều trị - Tìm hiểu thơng tin kênh thống có kiểm duyệt nội dung - Tn thủ điều trị, chăm sóc lịch tái khám - Theo dõi trẻ để đánh giá hiệu điều trị, chăm sóc phịng ngừa tình trạng TB lặp lại TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt 28 Lê Thị Hồng Minh, Hoàng Lê Phúc, Trần Thị Thanh Tâm (2009) Đặc điểm TB trẻ mẫu giáo quận Gò vấp kiến thức thái độ bà mẹ chăm sóc trẻ TB Y học TP Hồ Chí Minh, 13, 142-147 Nguyễn Thị Phương Mai (2013), Khảo sát đặc điểm lâm sàng nguyên nhân gây TB trẻ em, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Gia Khánh (2009), Bài giảng nhi khoa tập I, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 5, 274-366 Đỗ Thị Minh Phương (2014), Khảo sát số yếu tố nguy đánh giá hiệu điều trị TB chức trẻ em Bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội Trương Thị Vân Anh (2021), Nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh táo bón chức cha/mẹ có đến khám Khoa khám bệnh - Bệnh viện Nhi Trung Ương, chuyên đề tốt nghiệp điều dưỡng chuyên khoa I, Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định Phạm Thị Hồng Vân (2021), Thực trạng táo bón bệnh nhi sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp xét số yếu tố liên quan đến chăm sóc sau mổ khoa ngoại tiết niệu bệnh viện nhi trung ương chuyên đề tốt nghiệp điều dưỡng chuyên khoa I, Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định Nguyễn Trung Tín, Nguyễn Việt Bình (2022), Nghiên cứu bước đầu mối tương quan đo áp lực hậu môn trực tràng phân giải cao cộng hưởng từ động học sàn chậu bệnh nhân táo bón sa trực tràng kiểu túi, Tạp chí y học Việt Nam, tập 516 tháng số đặc biệt * Tiếng Anh Packham K (2010), Constipation in children and young people: diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care Press at the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, London, 1-249 Rome Foundation (2006) Guidelines Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders, Journal of Gastrointestinal and Liver Disease; 15(3), 307-312 10 Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, et al (2006) Childhood functional gastrointestinal disorders: chil/adolescent Gastroenterology, 130(5), 1527-1537 29 11 Loening-Baucke V (2007) Prevalence rates for constipation and faecal and urinary incontinence Archives of Disease in Childhood, 92(6), 486-489 12 Rajindrajith S, Devanarayana NM, Adhikari C, et al (2012) Constipation in children: an epidemiological study in Sri Lanka using Rome III criteria Archives of Disease in Childhood, 97, 43-45 13 Lee WT, Ip KS, Chan JS, et al (2008) Increased prevalence of constipation in pre-school children is attributable to under-consumption of plant foods: a community based study Journal of Paediatrics and Child Health, 44, 170-175 14 Wu TC, Chen LK, Pan WH, et al (2011) Constipation in Taiwan elementary school students: a nationwide survey Journal of the Chinese Medical Association HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21354081", 74(2), 57-61 15 Tam YH , Li AM, So HK, et al (2012) Socio Environmental factors associated with constipation in Hong Kong children and Rome III criteria 16 Afzal NA, Tighe MP, Thomson MA (2011) Constipation in children Italian Journal of Pediatrics, 37, 28 17 Everhart JE, Ruhl CE (2009) Burden of digestive diseases in the United States part II: lower gastrointestinal diseases Gastroenterology, 136, 741-754 18 Andrews CN, Storr M (2011) The pathophysiology of chronic constipation Canadian Journal of Gastroenterology, 25 , Suppl B:16B-21B 19 Riad Rahhal, Aliye UC (2008) Pediatric Gastrointestinal Disease BC Decker Inc Hamilton, 24, 676-681 20 Rajindrajith S , Devanarayana NM, Benninga MA (2013) Review article: faecal incontinence in children: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation and management Alimentary Pharmacology and Therapeutics HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23106105", 37(1), 37-48 21 Borowitz SM, Cox DJ, Tam A, et al (2003) Precipitant of constipation during early childhood The Journal of the American Board of Family Practice, 16, 213-218 22 Rajindrajith S, Devanarayana NM (2011) Constipation in children novel insight into epidemiology, pathophysiology and management Journal of Neurogastroenterology and Motility, 17(1), 35-47 30 23 Panel on dietary reference intakes for electrolytes and water, standing committee on the scientific evaluation of dietary reference intakes (2005), Dietary reference intakes for water, potassium, sodium chloride and sulfate, The National Academies Press, Washington DC 31 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG BỆNH TB CỦA CHA/MẸ CĨ CON ĐẾN KHÁM TẠI KHOA TIÊU HÓA- BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH I HÀNH CHÍNH Họ tên trẻ:………………………………………………… Tuổi trẻ: ÷ tháng ÷ 24 tháng > 24 tháng Giới tính trẻ: Nam Nữ Trẻ đẻ hình thức nào: Đẻ thường Mổ đẻ Tuổi trẻ lúc sinh: Đủ tháng Đẻ non Cân nặng lúc sinh: < 2500g > 2500g Trẻ nuôi sữa mẹ tháng đầu: A Hoàn toàn sữa mẹ B Bú bình/một phần sữa mẹ C Sữa cơng thức Tiêm chủng: Đủ Không đủ Tuổi cha/mẹ: 30 tuổi 10 Nghề nghiệp cha/mẹ: A Cán công chức B Công nhân D Buôn bán/ Kinh doanh tự E Nơng dân C Nội trợ 11 Trình độ học vấn cha/mẹ: A THCS trở xuống B Phổ thông trung học C Cao đẳng, trung cấp D Đại học, sau đại học 12 Địa nơi cư trú cha/mẹ: A Thành thị (thành phố/ thị trấn) B Nông thôn C Miền núi 13 Tiếp nhận thơng tin táo bón qua phương tiện truyền thống: A Truyền miệng B Báo chí C Đài phát D Zalo, Google, Facebook… E Tivi F Nhân viên y tế 14 Số lần trẻ khám: A Lần đầu (trả lời từ câu số 17 đến 21) Đối với trẻ khám lần đầu: 15 Lý cho trẻ đến khám lần đầu: B > lần (trả lời từ câu số 22) 32 A Khó khơng đại tiện B Đau bụng C Ỉa máu tươi, đau hậu mơn D Ỉa són phân 16 Kiến thức cha/mẹ hiểu táo bón: A Trẻ đại tiện phân to, cứng, phân dê phải rặn nhiều B Thời gian trẻ đại tiện ≥ ngày/1 lần C Trẻ sợ đại tiện nhịn đại tiện D.Trẻ đau hậu môn đại tiện 17 Kiến thức cha/mẹ trẻ chế độ ăn: A Cho trẻ ăn theo sở thích trẻ B Cho trẻ ăn thêm chất xơ (rau xanh, khoai lang…) C Cho trẻ ăn thêm nhuận tràng (cam, bơ, chuối…) D Cho trẻ ăn sữa chua hàng ngày 18 Kiến thức cha/mẹ trẻ bổ sung nước uống: A Cho trẻ uống theo nhu cầu trẻ B Bổ sung thêm nước cho trẻ hàng ngày C Tăng cường nước uống khác (sữa, nước hoa quả, nước canh…) 19 Thực hành cha/mẹ trẻ không đại tiện được: A Dùng tay đưa vào hậu mơn móc phân B Dùng thụt cho trẻ dễ C Ngốy (nong) hậu mơn cho trẻ D Xoa bụng cho trẻ E Tự cho trẻ dùng thuốc nhuận tràng F Khơng can thiệp đưa trẻ khám Đối với nhóm trẻ khám ≥ lần: 20 Thời gian trẻ đại tiện < ngày/1 lần A Có B Khơng 21 Cho trẻ ăn chế độ nhiều chất xơ: A Có B Khơng 22 Bổ sung đủ lượng nước đưa vào thể hàng ngày: A Có B Khơng 23 Tn thủ dùng thuốc hàng ngày: A Có B Khơng 33 24 Cha/mẹ cho trẻ uống thuốc nhuận tràng (tăng phân cứng, giảm phân lỏng) theo hướng dẫn: A Có B Khơng 25 Tn thủ thời gian khám lại: A Có B Khơng 26 Tạo thói quen cho trẻ đại tiện vào định: A Có B Khơng 27 Cha/mẹ xoa bụng cho trẻ theo hướng dẫn: A Có B Không 28 Cha/mẹ nong hậu môn cho trẻ theo hướng dẫn: A Có B Khơng 29 Cha/mẹ vệ sinh bôi thuốc hậu môn cho trẻ theo hướng dẫn: A Có B Khơng 30 Tăng cường hoạt động thể chất (chạy nhảy, đạp xe…): A Có B Khơng 31 Thụt tháo phân cho trẻ cách: A Có B Khơng 34 PHỤ LỤC MỘT SỐ TRANH ẢNH, TỜ RƠI Kiến thức táo bón 35 Vịng luẩn quẩn táo bón chức Thực phẩm nên ăn bị táo bón