ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Điều dưỡng viên tại các khoa lâm sàng tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công An
- Có mặt tại thời điểm thực hiện nghiên cứu
- Đồng ý và tự nguyện tham gia nghiên cứu
- Điều dưỡng viên đang trong thời gian đi công tác, nghỉ đẻ, nghỉ ốm, nghỉ phép không có mặt tại thời điểm nghiên cứu.
- Điều dưỡng làm công tác hành chính, không tiếp xúc trực tiếp với người bệnh.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện 19-8 Bộ Công An
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021
- Thời gian thu thập số liệu: Từ ngày 01/03/2021 đến 31/03/2021
Thiết kế nghiên cứu
Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Chúng tôi đã lựa chọn toàn bộ điều dưỡng viên đủ tiêu chuẩn để tham gia vào nghiên cứu, thu thập dữ liệu từ 258 trong tổng số 326 điều dưỡng viên đang làm việc tại Bệnh viện.
Biến số nghiên cứu
- Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
- Kiến thức về nhận biết phản vệ: khái niệm, triệu chứng, đặc điểm, bệnh cảnh lâm sàng, các mức độ phản vệ.
- Kiến thức về dự phòng phản vệ: nguyên tắc, trang thiết bị, thuốc thiết yếu, test kiểm tra….
- Kiến thức về xử trí phản vệ: nguyên tắc, cách xử trí
- Thái độ (mức độ tự tin của đối tượng nghiên cứu trong phòng, nhận viết và xử trí phản vệ)
- Thực hành nhận biết và xử trí phản vệ thông qua tình huống lâm sàng: 5 tình huống
Phương pháp và công cụ thu thập số liệu
2.6.1 Ph ươ ng pháp thu th ậ p thông tin: Phi ế u ph ỏ ng v ấ n t ự đ i ề n
Bộ công cụ thu thập số liệu (Phụ lục I) được xây dựng dựa trên Thông tư 51/2017/TT-BYT của Bộ Y tế, hướng dẫn về chẩn đoán, phòng ngừa và xử trí phản vệ.
Bộ công cụ nghiên cứu của Trần Thu Hiền và cộng sự được sử dụng để đánh giá kiến thức của điều dưỡng về phòng ngừa và xử trí phản vệ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020.
Bộ công cụ nghiên cứu của tác giả Marta R và cộng sự (2020) đã được sử dụng để đánh giá kiến thức và khả năng nhận biết phản vệ của sinh viên thực tập cấp cứu và điều dưỡng viên Nghiên cứu này nhằm nâng cao nhận thức và cải thiện kỹ năng xử lý tình huống khẩn cấp trong lĩnh vực y tế.
Bộ công cụ nghiên cứu của tác giả Benjamin P và cộng sự (2015) đã khảo sát khả năng nhận biết và xử trí đúng phản vệ của bác sĩ tại hai thời điểm, năm 2002 và 2013 Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về sự tiến bộ trong nhận thức và kỹ năng của các bác sĩ trong việc xử lý tình huống phản vệ qua các năm.
+ Khung năng lực của điều dưỡng do bộ y tế ban hành Đánh giá độ tin cậy của bộ công cụ
Bước đầu tiên trong quy trình kiểm định bộ công cụ nghiên cứu là thu thập ý kiến từ ba chuyên gia, bao gồm hai Thạc sĩ điều dưỡng và một Bác sĩ đa khoa, nhằm đánh giá giá trị và nội dung của bộ công cụ Bộ công cụ cùng với các tài liệu tham khảo đã được gửi đến các chuyên gia để nhận xét Sau khi các chuyên gia đưa ra ý kiến trực tiếp trên bộ công cụ, các phản hồi này được xem xét và bộ công cụ được chỉnh sửa phù hợp Cuối cùng, chỉ số CVI được tính toán và đạt kết quả 0,92, cho thấy độ đặc hiệu cao của bộ công cụ.
Bước 2 trong quá trình kiểm định độ tin cậy của bộ công cụ là thử nghiệm trên 30 điều dưỡng viên sau khi đã chỉnh sửa theo ý kiến chuyên gia Để đánh giá độ tin cậy của thang đo kiến thức và thực hành, phương pháp test và retest được áp dụng với thời gian giữa hai lần kiểm tra là 2 tuần Kết quả cho thấy thang đo kiến thức đạt độ tin cậy cao với hệ số tương quan 0,92 giữa hai lần kiểm tra Đối với thang đo thái độ, độ tin cậy cũng được kiểm định qua hệ số tương ứng.
Cronback alpha Kết quả kiểm định được trình bày ở bảng sau:
B ả ng 2.1: K ế t qu ả ki ể m đị nh thang đ o thái độ
Thang đo Số câu Hệ số Cronback alpha
Thang đo thái độ nhận biết 7 câu 0,88
Thang đo thái độ dự phòng 6 câu 0,73
Thang đo thái độ xử trí 5 câu 0,81
Bước 3: Điều chỉnh lại những nội dung chưa phù hợp của bộ công cụ trước khi áp dụng điều tra chính thức.
Bộ công cụ thu thập số liệu gồm 4 phần:
Phần 1: Thông tin chung về đối tượng tham gia nghiên cứu (12 câu)
Phần 2: Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về phản vệ bao gồm:
Kiến thức về nhận biết phản vệ (9 câu) Kiến thức về dự phòng phản vệ (10 câu) Kiến thức về xử trí phản vệ (12 câu)
Phần 3: Thái độ của đối tượng nghiên cứu trong phòng và xử trí phản vệ
Thái độ đối với khả năng nhận biết phản vệ của bản thân rất quan trọng, vì nó giúp người ta nhận diện sớm các triệu chứng nguy hiểm Bên cạnh đó, thái độ về khả năng dự phòng phản vệ cũng đóng vai trò then chốt trong việc bảo vệ sức khỏe cá nhân, giúp giảm thiểu nguy cơ xảy ra phản ứng nghiêm trọng Cuối cùng, thái độ về khả năng xử trí phản vệ cần được nâng cao để đảm bảo người bệnh có thể ứng phó kịp thời và hiệu quả khi gặp phải tình huống khẩn cấp.
Phần 4: Thực hành khả năng phát hiện và xử trí phản vệ của đối tượng nghiên cứu thông qua 5 tình huống giả định (tham khảo từ nghiên cứu của tác giả Benjamin P và cộng sự (2015) [29]
2.6.3 Quy trình thu th ậ p s ố li ệ u
- Lập danh sách điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu tại các khoa lâm sàng của bệnh viện.
Để tiến hành nghiên cứu, cần đặt lịch hẹn với khoa để gặp gỡ điều dưỡng viên tại phòng Hành chính Dữ liệu sẽ được thu thập thông qua việc phỏng vấn với bộ câu hỏi đã được nhóm nghiên cứu thiết kế Sau khi giải thích rõ mục đích nghiên cứu và nhận được sự đồng ý từ đối tượng tham gia, điều tra viên sẽ phát phiếu khảo sát và giải đáp mọi thắc mắc Đối tượng nghiên cứu sẽ điền thông tin vào phiếu và nộp lại cho điều tra viên, người sẽ kiểm tra để đảm bảo thông tin đầy đủ trước khi nhận phiếu.
- Thành ph ầ n tham gia thu th ậ p s ố li ệ u: Nghiên cứu viên là học viên trực tiếp thu thập số liệu
Tiêu chuẩn đánh giá
2.7.1 Cách tính đ i ể m các tiêu chí
+ Phần kiến thức: mỗi câu trả lời đúng của ĐTNC được tính 1 điểm Mỗi câu trả lời không đúng của ĐTNC sẽ tính 0 điểm.
+Phần Thái độ: Phần thái độ có tiêu chí đánh giá qua 17 câu Mỗi câu sẽ có
Trong nghiên cứu này, thái độ của điều dưỡng được đánh giá qua thang điểm Likert với 5 mức độ: 1 Rất không đồng ý; 2 Không đồng ý; 3 Bình thường; 4 Đồng ý; và 5 Rất đồng ý Những đối tượng chọn mức độ từ 1 đến 3 sẽ được tính 0 điểm, trong khi những người chọn mức độ 4 hoặc 5 sẽ được tính 1 điểm.
Phần đánh giá và xử trí phản tính 0 điểm yêu cầu thực hành phát hiện qua 5 tình huống khác nhau Mỗi tình huống đúng được tính 1 điểm, trong khi lựa chọn sai sẽ không được tính điểm.
Trong phần thực hành xử trí, nếu người tham gia nhận định sai về tình huống phản vệ, thì sẽ không được tiếp tục xem xét phần thực hành Kết quả thực hành của đối tượng đó sẽ được đánh giá là chưa đạt.
Các trường hợp nhận định đúng tình huống 4 là phản vệ sẽ được xem xét tiếp phần thực hành xử trí.
-Thực hành xử trí đạt khi đối tượng nghiên cứu lựa chọn đúng thuốc, liều dùng và đường dùng.
B ả ng 2.2: Tiêu chu ẩ n đ ánh giá các tiêu chí
Nội dung Tổng điểm Xếp loại đánh giá tối đa
Kiến thức về nhận biết PV (9 câu) 9 điểm Đạt: ≥5 điểm
Kiến thức về dự phòng PV (10 câu) 10 điểm Đạt: ≥5 điểm
Kiến thức về xử trí PV (12 câu) 12 điểm Đạt: ≥6 điểm
Kiến thức Đạt: đạt đồng thời: kiến thức nhận biết, dự phòng và xử trí PV.
Chưa đạt: Khi không đạt đồng thời: kiến thức nhận biết, dự phòng và chung xử trí PV.
Thái độ về năng lực nhận biết phản vệ 7 điểm Đạt >=4
Thái độ về năng lực dự phòng phản vệ 5 điểm Đạt >=3
Thái độ về năng lực xử trí phản vệ 5 điểm Đạt >=3
Thái độ đạt đồng thời bao gồm nhận biết, dự phòng và xử trí vấn đề một cách hiệu quả Ngược lại, khi không đạt đồng thời, thái độ sẽ thiếu sự nhận biết, dự phòng và xử trí cần thiết đối với tình huống.
Thực hành phát hiện PV (5 TH) 5 điểm Đạt: ≥3 điểm
3 điểm Đạt: ≥3 điểm: Trả lời
Thực hành xử trí PV (1 TH) đúng cả tên thuốc, liều dùng, cách dùng Chưa đạt: