- Hoạt động thông tin thuốc – DLS, theo dõi ADR
Chương 3 KẾT QUẢ
3.1.4.1. Phân tích hoạt động kiểm tra giám sát thực hiện các quy chế Dược
Việc giám sát sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nhi Thanh Hoá do hai bộ phận chịu trách nhiệm đó là Hội đồng thuốc và điều trị và tổ Dược lâm sàng – Thông tin thuốc- Nghiệp vụ Dược tại khoa Dược.
* Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị
Vai trò của HĐT và ĐT rất quan trọng trong quản lý sử dụng thuốc, HĐT và ĐT Bệnh viện Nhi Thanh Hóa duy trì họp hàng tháng, 3 tháng sơ kết và làm báo cáo một lần, tổng kết 1 lần/ năm.HĐT và ĐT chia ra làm 3 tiểu Hội đồng:
- Tiểu Hội đồng quy chế: Chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy chế bệnh viện.
61
- Tiểu Hội đồng phác đồ điều trị: Chịu trách nhiệm cụ thể hoá, hướng dẫn, kiểm tra giám sát việc thực hiện đúng phác đồ điều trị
- Tiểu Hội đồng kháng sinh: Chịu trách nhiệm về việc tư vấn, kiểm tra giám sát sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý.
Theo tổng kết của HĐT và ĐT về hoạt động bình bệnh án, những
ghi chép cơ bản về BN đã được thực hiện tương đối tốt. Nhưng vẫn còn tình trạng sử dụng thuốc chưa phù hợp với diễn biến của bệnh hoặc không ghi diễn biến bệnh, chưa khai thác được đầy đủ tiền sử sử dụng thuốc của bệnh nhân.
*Vai trò của đơn vị Nghiệp vụ Dược-Thông tin thuốc- DLS
Chủ động trong công tác giám sát sử dụng thuốc là các dược sĩ làm công tác Nghiệp vụ Dược, DLS. Do khoa Dược còn thiếu nhân lực đặc biệt là chưa có DS chuyên ngành Dược lâm sàng, nên công tác DLS tuy có triển khai nhưng còn yếu, các DSĐH đều kiêm nhiệm công tác này và chủ yếu đi sâu vào công việc kiểm tra giám sát việc thực hiện các quy định chuyên môn về Dược tại các khoa lâm sàng. Việc kiểm tra đã trở thành thường quy ít nhất là 1lần/1 tuần.
Tổng kết những sai sót trong năm 2012 như sau:
Bảng 3.16.Những sai sót sử dụng thuốc được bộ phận Nghiệp vụ Dược phát hiện
STT Nội dung Số lần Tỉ lệ %
1 Tổng số lần kiểm tra 63
2 Viết danh pháp chưa chính xác 8 12,7 3 Đánh số thuốc gây nghiện, hướng thần, kháng
sinh chưa đúng 6 9,5
4 Ghi chép sổ trực lộn xộn 6 9,5
5 Thiếu biên bản hội chẩn những loại thuốc trong
62
6 Ghi thời gian dùng thuốc chưa phù hợp 2 3,2
7 Phiếu thử test thiếu chữ ký 2 3,2
8 Không ghi diễn biến bệnh 2 3,2
9 Xắp xếp thuốc trong tủ trực lộn xộn 1 1,6 10 Chỉ định thuốc có 2 thuốc có tương tác 1 1,6
11 Không ghi sổ bàn giao trực 1 1,6
Việc ghi danh pháp hàm lượng, nồng độ chưa chính xác chiếm chiếm tỉ lệ sai sót cao nhất trong số lần kiểm tra 12,7%, ghi chép sử dụng thuốc trong trực tại Bệnh viện Nhi còn lộn xộn chiếm 9,5%, ngoài ra việc đánh số thuốc gây nghiện hướng tâm thần, kháng sinh chưa đúng cũng chiếm 9,5% tổng số lần kiểm tra, tất cả những sai sót này được khoa Dược nêu ra tại các cuộc họp giao ban để các khoa chỉnh sửa và rút kinh nghiệm.