- Hoạt động thông tin thuốc – DLS, theo dõi ADR
Chương 3 KẾT QUẢ
63bệnh và diễn biến lâm sàng
bệnh và diễn biến lâm sàng
6 Phù hợp với tuổi và cân nặng 375 97,8 370 96,4 7 Không sử dụng các thuốc ngoài danh mục 384 100,0 384 100,0
Nhìn chung bệnh án nội trú tỉ lệ ghi đúng quy định đạt cao hơn đơn thuốc
ngoại trú, tuy nhiên việc ghi danh pháp, nồng độ, hàm lượng ở bệnh án lại gặp sai sót nhiều nhất, chiếm 19,6% bệnh án kiểm tra, đơn thuốc ngoại trú không có sai sót về ghi danh pháp, nồng độ hàm lượng, tỉ lệ ghi đúng là 100,0% so với đơn được kiểm tra. Chính việc này tại các lần tự kiểm tra BV đã được HĐT và ĐT quan tâm và đang đề xuất sử dụng bệnh án điện tử.
Tất cả các bệnh án, đơn thuốc kiểm tra đều không sử dụng các thuốc ngoài danh mục.
- Tỉ lệ bệnh án (đơn thuốc) ghi đúng trình tự đường dùng thuốc
Bảng 3.18. Tỉ lệ đơn thuốc (bệnh án) ghi đúng trình tự: đường tiêm, uống, đặt, dùng ngoài
Phân loại Số bệnh án (đơn thuốc) ghi đúng Tỉ lệ %
Bệnh án (n=384) 378 98,4
Đơn thuốc (n=384) 382 99,5
Tỉ lệ bệnh án ghi đúng trình tự đường dùng của thuốc chiếm 98,4% và ghi
đúng ở đơn thuốc ngoại trú là 99,5%.
- Tỉ lệ bệnh án được khai thác tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân
Bảng 3.19. Tỉ lệ bệnh án có khai thác tiền sử dùng thuốc của người bệnh
Chủng loại Số lượng Tỉ lệ %
Bệnh án có khai thác 181 47,1
64
Tỉ lệ bệnh án được khai thác tiền sử sử dụng thuốc của bệnh nhân đạt rất thấp
47,1%, điều này đã được Hội đồng thuốc BV họp và ghi biên bản chấn chỉnh các khoa phòng trong công tác sử dụng thuốc hợp lý an toàn cho người bệnh.
+ Phân tích theo các chỉ số kê đơn thuốc
Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc hoặc một bệnh án
Bảng 3.20. Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc (bệnh án)
Phân loại Tổng số loại thuốc sử dụng
Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc (bệnh án)
Đơn thuốc (n=384) 1344 3,5
Bệnh án (n=384) 1728 4,5
Số thuốc trung bình đơn thuốc ngoại trú là 3,5 loại thuốc cho một đơn cấp
thuốc và cho một bệnh án nội trú là 4,5 loại thuốc.
Tỉ lệ % các đơn thuốc (bệnh án) có kê kháng sinh
Bảng 3.21. Tỉ lệ % các đơn thuốc (bệnh án) có kê kháng sinh
Phân loại Bệnh án Đơn thuốc Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Tổng số bệnh án (đơn thuốc) 384 100,0 384 100,0 Bệnh án (đơn thuốc) có kê kháng sinh 301 78,3 317 82,6
Nhìn chung tỉ lệ bệnh án, đơn thuốc có kê kháng sinh tại Bệnh viện Nhi là
cao, đặc biệt là đơn thuốc cấp ngoại trú 82,6%.
65
Bảng 3.22. Tỉ lệ % các đơn thuốc (bệnh án) có kê thuốc tiêm, truyền
Phân loại
Bệnh án nội trú Đơn thuốc ngoại trú
Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ %
Bệnh án (đơn thuốc) có kê thuốc tiêm, truyền
261 68,1 0 0
Tổng số bệnh án
(đơn thuốc) 384 100,0 384 100,0
Tất cả các đơn thuốc ngoại trú đều không kê thuốc tiêm, phù hợp với quy
định của Hội đồng thuốc và điều trị. Trong biên bản họp Hội đồng thuốc xây dựng DMT điều trị ngoại trú ghi rõ, không đưa thuốc tiêm vào trong danh mục thuốc điều trị ngoại trú, những thuốc tiêm chỉ dùng trong điều trị nội trú. Tỉ lệ số bệnh án có kê thuốc tiêm tại Bệnh viện Nhi Thanh Hoá chiếm 68,1%.
Tỉ lệ % số thuốc được kê bằng tên chung quốc tế trên tổng loại thuốc được kê trong bệnh án (đơn thuốc)
Bảng 3.23. Tỉ lệ thuốc được kê bằng tên INN
Phân loại
Bệnh án Đơn thuốc
Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ %
Số thuốc được kê bằng tên INN
242 14,0 323 24,0
Tổng số loại thuốc 1728 100,0 1344 100,0
Tỉ lệ thuốc được kê bằng tên INN trong bệnh án là 14,0 % và trong đơn thuốc
là 24,0 %, tất cả các thuốc được kê đều là những thuốc có tên thương mại và tên INN trùng nhau.
66
Tỉ lệ % các đơn thuốc (bệnh án) có kê Vitamin
Bảng 3.24. Tỉ lệ % các đơn thuốc (bệnh án) có kê Vitamin
Phân loại Bệnh án Đơn thuốc Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Tổng số bệnh án (đơn thuốc) 384 100,0 384 100,0 Số bệnh án (đơn thuốc) có kê Vitamin 92 24,0 164 42,8
Tỉ lệ bệnh án có kê Vitamin chiếm 24% thấp hơn so với tỉ lệ đơn thuốc ngoại
trú có kê Vitamin là 18,8% (Tỉ lệ đơn thuốc ngoại trú có kê Vitamin là 42,8%). + Phân tích theo chỉ số về giá trị kinh tế
Chi phí tiền thuốc trung bình cho người bệnh trong một ngày điều trị
Bảng 3.25. Chi phí tiền thuốc trung bình một người bệnh trong một ngày điều trị của bệnh nhân nội trú và bệnh nhân được cấp đơn ngoại trú
Phân loại Tổng số tiền thuốc
(đồng)
Tổng số ngày điều trị
Tiền thuốc trung bình một BN/ngày
(đồng)
Bệnh nhân nội trú 170.227.200 2.496 68.200
Bệnh nhân ngoại trú 31.100.600 2.488 12.500
Tiền thuốc trung bình một ngày điều trị của một bệnh nhân nội trú là 68.200
(đồng), cao hơn nhiều so với tiền thuốc một ngày điều trị của bệnh nhân ngoại trú điều này hoàn toàn hợp lý vì bệnh nhân bệnh nhẹ mới được cấp đơn cho về nhà tự điều trị.
67
Chi phí tiền thuốc dành cho kháng sinh
Bảng 3.26. Tỉ lệ tiền thuốc kháng sinh trong bệnh án (đơn thuốc)
Phân loại Bệnh án Đơn thuốc Giá trị (Đồng) Tỉ lệ % Giá trị (Đồng) Tỉ lệ % Tổng số tiền thuốc kháng sinh 80.006.700 47,0 16.172.300 52,0 Tổng số tiền thuốc 170.227.200 100,0 31.100.600 100,0 Tỉ lệ tiền kháng sinh trong bệnh án nội trú là 47% và đơn ngoại trú là 52%
điều này phù hợp với chi phí mua thuốc kháng sinh tại bệnh viện (chi phí mua thuốc kháng sinh chiếm tỉ lệ cao 50,4%).
Chi phí tiền thuốc dành cho Vitamin
Bảng 3.27. Tỉ lệ tiền thuốc Vitamin trong bệnh án (đơn ngoại trú)
Phân loại Bệnh án Đơn thuốc Giá trị (đồng) Tỉ lệ % Giá trị (đồng) Tỉ lệ % Tổng số tiền thuốc Vitamin 3.064.000 1,8 2.643.500 8,5 Tổng số tiền thuốc 170.227.200 100,0 31.100.600 100,0 Chi phí tiền thuốc Vitamin rất thấp, trong bệnh án chiếm 1,8%, trong đơn
thuốc ngoại trú là 8,5%, cũng do tỉ lệ các bệnh án, đơn thuốc ngoại trú có kê Vitamin chiếm tỉ lệ thấp. Tỉ lệ đơn thuốc ngoại trú có kê Vitamin cũng cao hơn nhiều so với bệnh án có kê Vitamin.
68
Chi phí tiền thuốc dành cho thuốc tiêm, truyền
Bảng 3.28. Tỉ lệ tiền thuốc tiêm, truyền trong bệnh án (đơn ngoại trú)
Phân loại Bệnh án Đơn thuốc Giá trị (đồng) Tỉ lệ % Giá trị (đồng) Tỉ lệ %
Tổng số tiền thuốc tiêm, truyền
148.097.600 87,0 0 0
Tổng số tiền thuốc 170.227.200 100,0 31.100.600 100,0 Chi phí dành cho thuốc tiêm, truyền chỉ có ở bệnh án điều trị nội trú và
chiếm tỉ lệ rất cao 87,0 %. Bệnh viện cần lưu ý phân tích việc lựa chọn đường dùng thuốc tại bệnh viện.