- Hoạt động thông tin thuốc – DLS, theo dõi ADR
Chương 3 KẾT QUẢ
3.1.3.2. Hoạt động cấp phát thuốc
* Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú
Hình 3.7. Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú
Bác sĩ kê đơn thuốc
Bệnh nhân thanh toán tiền tại kế toán (cùng chi trả)
Kế toán in phiếu lĩnh thuốc
Dược sĩ tư vấn kiểm tra, duyệt đơn
Thủ kho cấp phát thuốc cho bệnh nhân
Không đạt yêu cầu
Đúng yêu cầu
58
Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú đảm bảo chặt chẽ cho việc quản lý kinh tế
tránh được tình trạng thất thoát thuốc và đảm bảo thuốc, đơn thuốc được DS kiểm soát trước khi đến tay bệnh nhân, bệnh nhân được DS tư vấn thêm cho quá trình tự sử dụng thuốc. Tuy nhiên BS là người chịu trách nhiệm cho việc kê đơn thuốc cho BN lại không được kiểm tra lại đơn trước khi giao đơn thuốc cho BN.
* Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú
Hình 3.8. Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú
Bác sĩ chỉ định thuốc(cho y lệnh) vào bệnh án
Điều dưỡng tổng hợp y lệnh thuốc trên máy
Khoa Dược duyệt thuốc trên máy
Khoa điều trị in phiếu lĩnh thuốc, Trưởng khoa ký duyệt
Khoa Dược kiểm tra đối chiếu, ký phiếu
Thủ kho cấp phát thuốc
Khoa Dược phát thuốc đến khoa điều trị cho điều dưỡng, điều dưỡng chia thuốc và công
khai thuốc cho BN Điều dưỡng lên
nhận tại khoa dược
Thuốc bù tủ trực,
thuốc bổ sung Thuốc hàng ngày
Vỏ thuốc theo DM thu vỏ, thuốc thừa Không hợp lý
59
Quy trình cấp phát thuốc cho BN nội trú đảm bảo chặt chẽ cho quá trình quản lý cấp phát, thuốc từ kho Dược đến bệnh nhân thông qua các phiếu lĩnh phải được dược sĩ kiểm soát, kiểm duyệt. Các phiếu lĩnh này được lưu trữ làm căn cứ để đối chiếu cấp phát, và các trưởng khoa phòng phải có trách nhiệm với việc lĩnh thuốc của khoa phòng mình. Việc thu vỏ lọ thuốc đã sử dụng đảm bảo cho việc quản lý sử dụng thuốc tránh được tình trạng lên phiếu lĩnh thuốc mà không sử dụng cho bệnh nhân. Tuy nhiên việc khoa Dược phát thuốc đến khoa điều trị giao cho Điều dưỡng sẽ không giúp ích cho công tác quản lý, mà chỉ giúp cho Điều dưỡng có thêm nhiều thời gian ở khoa hơn, điều này còn yêu cầu nhân lực khoa Dược phải được tăng cường và lãng phí thời gian, công sức cho việc giao nhận thuốc 2 lần.
* Quản lý cấp phát thuốc
Hàng ngày cán bộ Thống kê Dược phải làm được chính xác các số liệu báo
cáo xuất thuốc cho các khoa phòng, để bộ phận Nghiệp vụ Dược có trách nhiệm đi kiểm tra và quản lý thu hồi vỏ lọ đã sử dụng.
Kiểm tra việc lĩnh thuốc cho bệnh nhân
Việc kê đơn trong điều trị nội trú của Bác sĩ đang thực hiện bằng viết tay vào bệnh án, do đó thuốc sử dụng cho bệnh nhân được Điều dưỡng tổng hợp vào phần mềm và lĩnh theo phiếu lĩnh từ phần mềm in ra.
Trong quá trình đi kiểm tra, bộ phận Nghiệp vụ Dược kiểm tra đối chiếu việc lên thuốc từ bệnh án vào phần mềm để xem việc thực hiện y lệnh của Điều dưỡng có khớp với BS về số lượng và chủng loại không.
- So sánh y lệnh thuốc trong bệnh án và số liệu lĩnh thuốc còn lưu trữ
60
Bảng 3.15. Tỉ lệ lệch thuốc giữa bệnh án và số liệu phần mềm tại BV
STT Chỉ tiêu Số lượng Tỉ lệ %
1 Tổng số 384 100,0
2 Đúng số lượng 375 97,6
3 Đúng chủng loại 379 98,7
Nhìn chung tỉ lệ lệch thuốc giữa bệnh án với số liệu phần mềm rất thấp, cũng
do được sự kiểm tra thường xuyên của bộ phận Nghiệp vụ Dược và các bệnh án được đối chiếu là các bệnh án lưu đã thanh toán và được phòng Tài chính kế toán, phòng KHTH rà soát trước khi BN ra viện.
- Kiểm tra đối chiếu việc giao phát thuốc cho bệnh nhân.
Tất cả các sổ giao phát thuốc cho bệnh nhân đều được bộ phận Nghiệp vụ dược kiểm tra, bệnh nhân có ký nhận thuốc đầy đủ theo y lệnh. Hàng tuần kiểm tra đột xuất thuốc bệnh nhân được nhận và phiếu công khai thuốc của bệnh nhân. Trong các biên bản kiểm tra của bộ phận Nghiệp vụ Dược không có lần kiểm tra nào bệnh nhân không được nhận thuốc đầy đủ theo y lệnh.