khai thỏc sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử
Cần đầu tư kinh phớ để xõy dựng phần mềm chung cho cỏc bệnh viện để hồ sơ bệnh ỏn điện tử được tập hợp thành một chỉnh thể. Tất nhiờn là mỗi bệnh viện cú những đặc điểm riờng nhưng hồ sơ bệnh ỏn cần được tớch hợp để dựng chung. Bởi cú những người khỏm và điều trị ở vài bệnh viện. Trong khi đú hiện nay hồ sơ bệnh ỏn điện tử nào biết bệnh viện đú. Để làm được điều này cần phải cú sự đầu tư kinh phớ lớn. Chi phớ xõy được chia sẻ cho tất cả những đối tượng nào thu lợi từ bệnh ỏn điện tử. Hơn nữa, những người sử dụng cơ sở dữ liệu phụ cũng nờn hỗ trợ chi phớ xõy dựng những cơ sở dữ liệu đú.
3.6. Mở rộng cỏc hỡnh thức tổ chức khai thỏc, sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử điện tử
Cú thể mở rộng cỏc hỡnh thức tổ chức khai thỏc, sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử thành cỏc trung tõm siờu liờn kết hồ sơ bệnh ỏn điện tử để vừa cú kinh phớ hoạt động vừa giỳp cho việc cung cấp thụng tin một cỏch minh bạch
3.7. Hoàn thiện hệ thống phương tiện theo dừi, quản lý việc khai thỏc sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử
Việc hoàn thiện ở đõy chớnh là việc hoàn thiện hơn nữa phần mềm quản lý hồ sơ bệnh ỏn điện tử. Bởi tất cả mọi việc từ theo dừi, quản lý hay lưu trữ đều tự động kiết xuất vào hồ sơ bệnh ỏn điện tử.
3.8. Thường xuyờn kiểm tra, đỏnh giỏ kết quả cụng tỏc tổ chức khai thỏc, sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử thỏc, sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử
Việc kiểm tra, đỏnh giỏ thường xuyờn kết quả cụng tỏc tổ chức khai thỏc, sử dụng Hồ sơ bệnh ỏn là một việc làm hết sức cần thiết giỳp cho lónh đạo cơ quan cú thể nắm được tỡnh hỡnh thực tiễn của cụng tỏc này, để từ đú cú những chớnh sỏch hợp lý đối với cụng tỏc này.
Cỏc hỡnh thức để cú thể tiến hành kiểm tra, đỏnh giỏ kết quả cụng tỏc tổ chức khai thỏc, sử dụng Hồ sơ bệnh ỏn như:
- Kiểm tra đỏnh giỏ thụng qua cỏc bỏo cỏo định kỳ của bộ phận lưu trữ.
- Kiểm tra sổ sỏch theo dừi số lượng thành phần độc giả tới khai thỏc, sử dụng Hồ sơ bệnh ỏn của cỏn bộ lưu trữ.
- Tổ chức cỏc buổi họp, hội nghị tổng kết cụng tỏc tổ chức khai thỏc, sử dụng Hồ sơ bệnh ỏn tại từng bệnh viện hoặc của Bộ Y tế.
Trờn đõy chủ yếu là những kiến nghị đối với Bộ Y tế và cỏc bệnh viện, những cơ quan cú ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng, kết quả của việc tổ chức khai thỏc Hồ sơ bệnh ỏn tại cỏc bệnh viện. Ngoài ra Khúa luận này xin đưa ra những kiến nghị đối với Cục Văn thư Lưu trữ Nhà nước – cơ quan quản lý Nhà nước về lưu trữ và Khoa Lưu trữ học và Quản trị văn phũng như sau:
* Đối với Cục Văn thư – Lưu trữ
Là cơ quan cú trỏch nhiệm chỉ đạo việc quản lý chung đối với toàn bộ tài liệu lưu trữ của Quốc gia, Cục Văn thư – Lưu trữ Nhà nước cũng cần cú trỏch nhiệm trong việc nghiờn cứu tỡm ra cỏc giải phỏp tốt nhất để quản lý cỏc loại hồ sơ này của cỏc bờnh viện đứng trờn gúc độ chuyờn mụn. Cục nờn nghiờn cứu về việc cú nờn nộp cỏc loại hồ sơ này vào cỏc Trung tõm lưu trữ hay khụng.
Hiện nay, mặc dự trong thành phần tài liệu nộp vào cỏc Trung tõm lưu trữ cú thành phần tài liệu của cỏc bệnh viện nhưng việc cú đưa Hồ sơ bệnh ỏn vào lưu trữ cố định hay khụng cũn là vấn đề chưa được giải quyết,
đặc biệt đối với Hồ sơ bệnh ỏn của cỏc vị lónh đạo trong cỏc cơ quan Đảng và Nhà nước. Việc nghiờn cứu này đũi hỏi cần cú sự đầu tư về thời gian, cụng sức và tiền của. Chỳng ta cần học hỏi những kinh nghiệm của cỏc nước trờn thế giới về vấn đề này.
* Đối với Khoa Lưu trữ học và Quản trị văn phũng
Là cơ sở đào tạo về chuyờn ngành lưu trữ ở trỡnh độ đại học, Khoa Lưu trữ học và Quản trị văn phũng cần phải khuyến khớch sinh viờn trong việc nghiờn cứu cỏc đề tài mới mẻ trong thực tế như việc lưu trữ hồ sơ bệnh ỏn. Nếu làm được như vậy, Khoa mới cú thể hoàn thiện được cơ sở lý luận về lưu trữ để giảng dạy cho sinh viờn, đỏp ứng được đội ngũ cỏn bộ cú đầy đủ chuyờn mụn nghiệp vụ về lưu trữ trong mọi ngành nghề, mọi lĩnh vực, xứng đỏng cơ sở đào tạo cú chất lượng cao.
Ngoài ra, hàng năm trong cỏc đợt tổ chức cho sinh viờn đi thực tập tại cỏc cơ quan, Khoa nờn chỳ ý liờn hệ cho sinh viờn ở nhiều loại hỡnh cơ quan khỏc nhau, vớ dụ như ở cỏc bệnh viện. Đõy sẽ là cơ hội để sinh viờn nghiờn cứu, tỡm hiểu cỏc hướng đề tài mới.
Núi túm lại, tụi xin được mạo muội đưa ra một số đề xuất cụ thể sau:
Đề xuất 1: Vấn đề hành lang phỏp lý và kinh phớ là mấu chốt quan trọng để hồ sơ bệnh ỏn điện tử cú thể được xem là một chuẩn y tế cho tất cả những hồ sơ khỏc liờn quan tới cụng tỏc chăm súc bệnh nhõn.
Hiện nay do luật quy định phải lưu trữ song song hai hỡnh thức hồ sơ bệnh ỏn giấy và hồ sơ bệnh ỏn điện tử nờn phải làm thành hai cụng việc. Điều này gõy vất vả cho cỏc bỏc sĩ cũng như những người làm lưu trữ. Thậm chớ cho tất cả mọi người. Trong khi đú hiệu quả của việc lưu trữ hồ sơ bệnh ỏn điện tử là rừ rệt bởi hầu như khi khai thỏc sử dụng toàn sử dụng hồ sơ bệnh ỏn điện tử là chớnh cũn hồ sơ bệnh ỏn giấy chỉ để đỳng về mặt phỏp luật.
Và khi được đầu tư về nguồn kinh phớ giỳp cho việc đưa khoa học cụng nghệ vào thỡ vấn đề bảo mật thụng tin cú thể được khắc phục.
Nhỡn chung, vấn đề hành lang phỏp lý và kinh phớ là vấn đề then chốt để hồ sơ bệnh ỏn điện tử cú thể được xem xột là tài liệu chuẩn đỡ phải mất thờm kinh phớ về sức người và tiền của để xõy dựng thờm hồ sơ bệnh ỏn giấy nữa gõy bức xỳc mệt mỏi cho cỏc bỏc sĩ. Hiện nay UBTVQH cũng đang xem xột vấn đề này nhưng đang cũn rất nhiều tranh cói.
Thụng qua đú vấn đề khai thỏc sử dụng hồ sơ bệnh ỏn cũng nờn nới lỏng. Bởi hồ sơ bệnh ỏn khụng phải được sử dụng rộng rói nhưng cũng khụng phải là tối mật. Do vậy theo ý kiến cỏ nhõn của tụi thỡ nờn quy định chi tiết hơn đối với từng thể loại để cú thể mở rộng hơn đối tượng được phộp khai thỏc sử dụng hồ sơ bệnh ỏn núi chung và hồ sơ bệnh ỏn điện tử núi riờng.
Đề xuất 2: Xõy dựng cơ sở dữ liệu siờu liờn kết hồ sơ bệnh ỏn
Hiện nay Bộ Y tế đang triển khai thớ điểm mụ hỡnh dựng chung hồ sơ bệnh ỏn điện tử nhưng để thực hiện được điều này cần sự tham gia gúp ý của rất nhiều ban ngành, tổ chức và ngành lưu trữ của chỳng ta nờn chủ động quan tõm tỡm hiểu vấn đề này để giỳp cho việc lưu trữ tài liệu chuyờn ngành này được tốt.
Đề xuất 3: Về phớa Cục văn thư lưu trữ nờn chủ động cựng với Y tế và cỏc ngành liờn quan hữu quan khỏc để xõy dựng và hoàn thiện phần mềm chuẩn chung cho tất cả cỏc bệnh viện.
Hiện nay việc thử nghiệm phần mềm chuẩn chung mới chỉ cú Bộ Y tế chủ động tham gia vào. Nếu được Cục văn thư lưu trữ chủ động thờm để hoàn thiện mảng lưu trữ điện tử sẽ tỏc động tớch cực tới việc hoàn thiện phần mềm quản lý bệnh viện trong đú cú phần quản lý hồ sơ bệnh ỏn điện tử.
Đề xuất 4: Chi phớ xõy dựng hệ bệnh ỏn điện tử phải được chia sẻ cho tất cả những đối tượng nào thu lợi từ hồ sơ bệnh ỏn điện tử. Cụ thể, toàn bộ chi phớ xõy dựng và điều hành hồ sơ bệnh ỏn điện tử phải được chia ra nhiều mức độ hoàn trả hoặc kế hoạch trả cho cả nhà nước hay tư nhõn. Hơn nữa, những người sử dụng cơ sở dữ liệu phụ cũng nờn hỗ trợ chi phớ xõy dựng những cơ sở dữ liệu đú.
Theo phõn tớch của cỏc chuyờn gia y tế thỡ việc thu thập được những dữ liệu lõm sàng chớnh xỏc và đầy đủ là một yếu tố quan trọng của quỏ trỡnh chăm súc sức khỏe; họ coi bệnh ỏn điện tử như là một cụng cụ thiết yếu để cải thiện và đỏnh giỏ chất lượng chăm súc bệnh nhõn, cũng như để giảm chi phớ chăm súc. Những lợi ớch thu được từ hồ sơ bệnh ỏn điện tử trong thời gian ngắn ban đầu gồm cú:
- Chất lượng chăm súc bệnh nhõn được nõng lờn nhờ dữ liệu bệnh ỏn điện tử, tri thức y học và những trợ giỳp lõm sàng.
- Hiệu quả làm việc của cỏc chuyờn gia y tế được tăng lờn nhờ sự truy nhập cải tiến vào dữ liệu bệnh nhõn và nhờ vào việc giảm bớt những dữ liệu khụng cần thiết.
- Giảm bớt được chi phớ cho cụng việc hành chớnh.
Cũn những lợi ớch lõu dài là tri thức Y học được tăng lờn và mở rộng thụng qua việc sử dụng những dữ liệu bệnh nhõn trong hệ bệnh ỏn điện tử.
Như đó đề cập trong phần trước, sự phõn phối hiện nay về chi phớ và lợi ớch của hệ bệnh ỏn điện tử khụng thể hoàn toàn đặt lờn vai cỏc cơ sở y tế. Để giải quyết vấn đề này, chỳng ta cần phải cú một nhận thức chớnh xỏc và đỳng đắn hơn về chi phớ, lợi ớch của cỏc hồ sơ bệnh ỏn điện tử cũng như việc chia sẻ gỏnh vỏc cỏc khoản chi phớ về giỏ thành của bệnh ỏn điện tử. Sự chia sẻ chi phớ khuyến khớch cỏc nhà cung cấp chăm súc sức khỏe đầu tư vào hồ sơ bệnh ỏn điện tử và vỡ vậy sẽ đưa đất nước lờn mức độ sử dụng bệnh ỏn điện tử cao nhất. Hơn nữa, sự tồn tại của cỏc cơ chế chia sẻ chi phớ sẽ gửi một tớn hiệu đến cỏc nhà phỏt triển bệnh ỏn điện tử về sức mạnh của thị trường bệnh
ỏn điện tử đồng thời làm cho cỏc nhà phỏt triển ủng hộ, đầu tư nhiều hơn nữa vào cỏc hoạt động nghiờn cứu và phỏt triển.
Chi phớ liờn quan tới hồ sơ bệnh ỏn điện tử khụng chỉ dừng lại ở những chi phớ như trước kia, nú cũn kộo theo nhiều khoản như: cài đặt, đào tạo, bảo trỡ cựng cỏc hoạt động khỏc cần phải được lờn kế hoạch và ghi vào ngõn sỏch một cỏch hợp lý. Vỡ thế, cơ chế hoàn trả cần phải giải quyết được ba loại phớ cho tất cả cỏc nhà cung cấp chăm súc sức khỏe.
- Chi phớ thuờ hoặc mua phần mềm.
- Chi phớ liờn quan tới việc cài đặt và xõy dựng (gồm cú cả đào tạo). - Chi phớ điều hành và bảo trỡ.
Cỏc tổ chức nghiờn cứu bệnh ỏn điện tử cần phải đi đầu trong những hoạt động phỏt triển và xõy dựng những cơ cấu hoàn trả mà kết hợp cỏc chi phớ của hồ sơ bệnh ỏn điện tử. Trong quỏ trỡnh này cần phải cú sự cộng tỏc của cỏc đại diện: bỏc sĩ, cỏc cơ sở y tế, kinh doanh, những người trả tiền bờn thứ ba, cựng cỏc cơ quan nhà nước, phải thăm dũ một vài cơ chế hoàn trả bệnh ỏn điện tử: khuyến khớch sử dụng dữ liệu dưới dạng điện tử, tăng vốn đầu tư để thu nhận hồ sơ bệnh ỏn điện tử, cụng nhận cỏc chi phớ điều hành bệnh ỏn điện tử trong tỉ lệ hoàn trả. Ngoài ra những nhà hoạch định chớnh sỏch cũn chủ trương mong muốn cỏc tổ chức cỏ nhõn liờn quan tới việc phỏt triển cỏc kế hoạch và mức độ hoàn trả, dành một sự ưu tiờn đặc biệt cho việc thiết lập những cơ chế hoàn trả bệnh ỏn điện tử này.
Hồ sơ bệnh ỏn điện tử sẽ giỳp thuận tiện húa rất nhiều cho quỏ trỡnh xõy dựng cỏc cơ sở dữ liệu phụ, phục vụ cho: việc trả lời yờu cầu của người sử dụng, chớnh sỏch chăm súc sức khỏe và nghiờn cứu lõm sàng. Trong một số trường hợp, những cơ sở dữ liệu phụ này cú thể được xõy dựng ở một mức độ thấp hơn những hồ sơ bệnh ỏn hiện nay. (Khả năng lựa chọn, truy lục và tớch hợp dữ liệu từ bệnh ỏn điện tử sẽ giỳp ớch rất nhiều cho cỏc nhà nghiờn cứu). Vỡ thế, cỏc đối tượng sử dụng bệnh ỏn điện tử cần phải hỗ trợ phần nào những chi phớ: thu nhận, xử lý lưu trữ và truy lục dữ liệu.
Đề xuất 5: Cỏc trường học và cơ quan, tổ chức y tế nờn tăng cường những chương trỡnh đào tạo cho sinh viờn cũng như cỏc chuyờn gia y tế về kỹ năng sử dụng mỏy tớnh, hồ sơ bệnh ỏn điện tử để họ cú thể ỏp dụng vào cụng tỏc chăm súc, giỏo dục và nghiờn cứu.
Một trong những yờu cầu quan trọng hàng đầu đú là việc điều hành, sử dụng mỏy tớnh, sử dụng bệnh ỏn điện tử của người sử dụng; gồm cú những cụng cụ trợ giỳp quyết định, truy vấn thư mục và nhiều phương tiện trợ giỳp lõm sàng khỏc. Vỡ sinh viờn cũng như cỏc cỏn bộ y tế trong cỏc bệnh viện cũng như cỏc cơ sở y tế đều cú nhu cầu được đào tạo trong lĩnh vực này nờn tất cả cỏc trường hợp, chương trỡnh, tổ chức và cơ quan y tế phải cú trỏch nhiệm trong vấn đề giỏo dục này. Cụng tỏc đào tạo này sẽ cần những sự thay đổi trong chương trỡnh giỏo dục, mở rộng cỏc chương trỡnh đào tạo sau đại học và sự chuẩn bị cho cỏc cỏn bộ giảng dạy. Song song với cụng tỏc đào tạo này, cỏc trường đại học, chương trỡnh, tổ chức và cơ quan cú thể củng cố được kỹ năng sử dụng mỏy tớnh của mỡnh bằng cỏch sử dụng mỏy tớnh để chỉ đạo, quản lý cụng việc. Cỏc chuyờn gia nghiờn cứu bệnh ỏn điện tử cần phải thuận tiện húa nguồn tài nguyờn cho cỏc bài giảng dạy. Số lượng chuyờn gia y tế cú khả năng thiết kế, phỏt triển, hỗ trợ và đào tạo việc sử dụng hệ bệnh ỏn điện tử và ớt hơn rất nhiều so với con số cần thiết. Vỡ vậy, chỳng ta nờn đầu tư, hỗ trợ cho cỏc chương trỡnh đào tạo để giải quyết bài toỏn thiếu nhõn lực này.
Chỳng ta cũng lưu ý về nhu cầu đào tạo đặc biệt những nhà quản trị bệnh ỏn điện tử. Vỡ khi bệnh ỏn điện tử trở nờn phổ biến thỡ họ phải là những người nắm bắt, theo kịp những thay đổi trong hồ sơ bệnh ỏn. Quản trị bệnh ỏn điện tử trong tương lai phải là những người cú kiến thức rất sõu rộng về cỏc cụng nghệ mỏy tớnh (gồm cú cơ sở dữ liệu và phần mềm), về cỏc thủ tục kiểm soỏt chất lượng cũng như nhu cầu của mọi đối tượng sử dụng. Vai trũ của những nhà quản trị tương lai phải nhấn mạnh đến việc duy trỡ chất lượng và tớnh vẹn toàn của bệnh ỏn điện tử nhằm hỗ trợ chăm súc sức khỏe và
thuận tiện húa cụng tỏc nghiờn cứu. Do đú nếu kết hợp được người làm lưu trữ hiểu biết về cụng nghệ thụng tin, y tế và lưu trữ là một sự hoàn thiện về nhõn lực!
KẾT LUẬN
Cỏc nhà nghiờn cứu hồ sơ bệnh ỏn điện tử cũng đó nhận ra những cụng việc quan trọng cần phải thực hiện hay những khú khăn cần phải giải quyết, trước khi hồ sơ bệnh ỏn điện tử trở thành một chuẩn lưu trữ và trao đổi thụng tin bệnh nhõn hay trước khi nú trở thành một nguồn tài nguyờn thiết yếu để cải tiến cụng tỏc chăm súc sức khỏe. Những thỏch thức, khú khăn là rất lớn,