Cácăth mădòăv ănhi măkhu n:

Một phần của tài liệu Cẩm nang điều trị, khoa điề trị tích cực bệnh viện Bạch Mai (Trang 96)

- PCV+ PEEP + Ch ăđ nh

3.Cácăth mădòăv ănhi măkhu n:

a. Thôngăth ng,ăch ăth căhi năkhiătrênălơmăsƠngăcóănghiăng ănhi măkhu n:

- Xu tăhi năs t.

- T ngăb chăc uăho căgi măBCăm tăcáchăđángăk .

- Gi măti uăc u.

- R iălo nătraoăđ iăkhíăho căpH. Huy tăđ ngăkhôngă năđ nh.

+ T tăHA,ăgi măth ătíchăt ngăđ i.

+ T ngăli uăthu căv năm chăho căph iădùngăthêmăthuócăv năm ch.

- Thi uăni uăho căt ngăcreatinine. b. Th mădò:

- N căti uă(ăsoiăho cănuôiăc yă)

- D chăhútăkhíăqu nă(ănhu măGram,ănuôiăc yă).

- Nuôiăc yămáuă2ăl n.

- Nhu măGramăvƠănuôiăc yăt tăc ăcácăd chăd năl uă(ăăv tăth ng,ădichămƠngăph iă).

c. Cácăth mădòăkhác:

- Nuôiăc yătìmăn m.

- D chănưoătu .

- Ch căhútăd chămƠngăph i.

- Ch păXQăxoang.

- L yăb nhăph măn iăsoiăph ăqu n.

d. ánhăgiáăk tăqu :

- N căti u:

+ căg iălƠănhi mătrùngăti tăni uăkhiăxétănghi măn căti uăcóă>ă105ăviăkhu n/nuôiă c yăd ngătínhă+ă>ă50ăb chăc u/HPF.

+ Viăkhu năvƠăb chăc uăth ngăth yă ănh ngăb nhănhơnăđ căđ tăsondeăti u.

+ i uătr ăb ngăkhángăsinhăth ngăkhôngăcóăhi uăqu ătrongăvi călo iătr ăcácăviă khu năcolonasationăvƠăch ăđ căch ăđ nhătrongătr ngăh pătìnhătr ngăc aăb nhă nhơnăkhôngăt tăvƠăđ căngh ăr ngănguyênănhơnălƠădoăcácăviăkhu nănƠy.

+ Ch ăcóăm tăđi uătr ăhi uăqu ălƠărútăsonde.

+ R aăbƠngăquangăcóăth ăcóăhi uăqu .

- D chăhútăph ăqu n:

+ 30%ăxétănghi măd chăhútăkhíăqu nălƠăd ngătínhăgi ădoăviăkhu năphátătri nă ăvùngă h ngămi ng.ăChúngăcóăth ăbaoăg măcácăc uăkhu năGră(ă+ă)ăă(nh ăt ăc uăvƠng,ăph ă c u),ăH.ăinfluenzae,ăcácătr căkhu năGră(-)ăkhác..

+ Xétănghi măd chăhútăph ăqu năc ngăcóăt ăl ăơmătínhăgi ă30%.ăK tăqu ănuôiăc yăđ iă v iăLegionnelleăvƠăcácăvirutăđ ngăhôăh păđưăch ngăminhăđi uăđó.

+ i uătr ăb ngăkhángăsinhăth ngăkhôngăcóăhi uăqu ătrongăvi călo iătr ăcácăviă khu năcolonasationăvƠăch ăđ căch ăđ nhătrongătr ngăh pătìnhătr ngăc aăb nhă nhơnăkhôngăt tăvƠăđ căngh ăr ngănguyênănhơnălƠădoăcácăviăkhu nănƠy.

- C yămáu:

+ Cóăth ăb ănhi măb năb iăcácăviăkhu nătrênăda:ădoăv yăph iălƠmăc năth năk ăthu tă nƠy: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Sátătrùngăs chăvùngădaăb ngăc năho căbetadin.

Sátătrùngăs chăn păc aăchaiănuôiăc yăb ngăc n,ăđ ăn păchaiăđ căkhôăhoƠnătoƠnă tr căkhiăch căkimăvƠo.

DungăkimăvôătrùngăvƠăk ăthu tăvôăkhu nătrongăquáătrìnhăl yămáu.

Tiêmă máuă ngayă l pă t că vƠoă chaiă b ngă kimă v aă l yă máu,ă chúă Ủă khôngă đ că ch măvƠoăkim.

+ Máuănuôiăc yăt tănh tălƠăl yămáuăt nhăm ch,ăk tăqu ăkémăh năn uăl yămáuăđ ngă m ch.

+ S ăphátătri năc aăviăkhu nătrênădaă ăm tăchaiănuôiăc yăth ngăđ căcoiănh ălƠădoă nhi măb n,ătuyăv yăc ngăc năph iăphơnătíchăd aătrênătìnhătr ngăth căt ăc aăb nhă nhơn.

Một phần của tài liệu Cẩm nang điều trị, khoa điề trị tích cực bệnh viện Bạch Mai (Trang 96)