nhăm ch/U ng

M n:ă200-400ămg/ngƠy,ău ng

T nhăm ch/U ng

1.ăThu căđ uătay,ăl iăti uăquai.

2.ăT ngăli uătrongătìnhătr ngăph ăthu căl iăti u. 3.ăGi măK,ăMg,ăPO4,ăki măchuy năhoá.ă

Acetazolamide 250-500 mg

T nhăm ch

1.Thu că că ch ă menă CA:ă l iă ti uă ki mă th iă

HCO3.

2.Ch ăđ nhătrongă ki măchuy năhoáăn ngă sauă khiă đưăđi uăch nhăgi măth ătích:ăK,ăMg,ăPO4.

3.C nătrongăcaiămáyăsauătìnhătr ngăki măchuy nă hoáădoăt ngăC02.

Mannitol Dungăd chă20%/200ămg/ml Li uă100ămlă(20ăg)ăkhiăc n (0,5ăg/kgăquáănhi u)

1.L iăni uăth măth uăm ch.

2.Cóăth ăgơyăgi măth ătíchăhayăt ngăALTT. 3.Gơyăkho ngătr ngăALTT.

4.DuyătrìăALTTă<300ămosmol/l

5.Vaiătròăh năch ătrongăch năth ngăs ănưo. 6.ítăcóăgiáătr ătrongăătiêuăc ăvơn,ăph nă ngătruy nă máu,ăămyoglobinăni u.

I. TIÊUăHOÁ

1. D ăphòngăloétăd ădƠyădoăstress:

a. Nguyênăt căchung:

- Ch yămáuătiêuăhoáăn ngă ăb nhănhơnăICUăt ngăđ iăhi măg pă(ă2%).ă i uănƠyădo:

+ ChúăỦănhi uăđ năvi căđi uăch nhătimăph i.

+ T ngăc ngăvi căs ăd ngăthu căgi măđau,ăgơyămêăvƠătránhăs ăd ngăthu căgiưnă c .

+ T ngăc ngăvi cănuôiăd ngăđ ngăd ădƠy.

+ Tíchăc căđi uătr ănhi mătrùng.

b. Cácăch ăđ nhăđi uătr ăd ăphòngăloétăd ădƠyădoăstress:

- Tuy tăđ i:

+ Cóăti năs ăho căhi năt iăđ căch năđoánăcóăloétăd ădƠy.ăNh ngăb nhănhơnănƠyă ph iăđ cădùngăthu căkhángăH2ătrongăquáătrìnhăn măđi uătr ăt iăICUvƠăti păt că sauăkhiăraăvi n.

+ B nhănhơnădùngăomeprazoleănênăđ căti păt că40mg/ngƠy,ăcfăranitidine.

- B nhănhơnăn ngăcóănguyăc ăcaoă(ănguyăc ăch yămáuă5%ă)ă

+ B nhănhơnătr căđóăho căhi năt iăđangăđ cădùngăch ngăđông

+ B nhănhơnăth ămáyă>ă48ăgi ă

c. Protocol:

- Xemăxétănuôiăd ngăđ ngătiêuăhoáăcƠngăs măcƠngăt t

+ N uălƠăđ căđi uănƠyăthìăkhôngăc năđi uătr ăd ăphòng

+ Tr căkhiănuôiăd ngăđ ngătiêuăhoá,ăho căn uănhkhôngăth ănuôiăd ngăb ngă đ ngătiêuăhoá:ăranitidineătiêmăTMă50mgăm iă8hă(ăđi uăch nhăli uăn uăcóăsuyă th nă). 2. Ch yămáuătiêuăhoáăc p a. nhăngh a: - Ch yămáuărõărƠng:ă + Th yămáuătrongăsondeăd ădƠy. + Nônăraămáuăho cămalaena.

- C ngăthêmătri uăch ngăsau;

+ HATBăgi mă>ă20ămmHg

+ C năph iătruy năítănh tă2ăđ năv ămáu,ăgi măHbă 2g/100ml trong 24h.

b. Cóămáuătrongăsondeăd ădƠyăth ngădoăloétăch tăm tăvùngăvƠăth ngăkhôngăcóăd uă hi uălơmăsƠngăc aăch yămáuătiêuăhoá.

c. Gi iăquy t:

- ABC/ăh iăs c.

- Gi iăquy tăv năđ ăr iălo năđôngămáu,ăd ngăheparin.

- N iăsoiătiêmăx .

- Cơnănh căch păScanăđánhăd uăh ngăc u,ăch păđ ngăm chăho căsoiătr cătrƠngăn uă khôngărõăv ătríăch yămáuăho cătìnhătr ngăgi măHbăv năti păt c.

- i uătr ăb ngăthu căđ iăv iănh ngătr ngăh păch yămáuătiêuăhoáăcóăbi uăhi nălơmă sƠng:ăomeprazoleă40mg/ngƠyăho cătiêmăTMă2ăl n/ngƠy.