- CVP, PAOP Xquangăph
1. Nuôiăđ ngăr ut
a. Nuôiăd ngăđ ngăru tălƠăcáchănuôiăd ngăđ că aăthíchănh tăvƠăc năđ căxemăxétăti nă hƠnhăcƠngăs măcƠngăt tăkhiăcóăth ă ăt tăc ăcácăb nhănhơnăngayăkhiăm iăvƠoăICU
b. uăđi m
- Nuôiăd ngăs măđ ngăru tă ăb nhănhơnăch năth ngălƠmăc iăthi năk tăqu ăđi uătr
- Vi căru tăho tăđ ngăs măs ălƠmăgi mănguyăc ăteoăniêmăm c,ănguyênănhơnăc aăth mă l uăviăkhu n,ădoăđóălƠmăgi măt ăl ăm căvƠăth iăgianăc aănhi măkhu năhuy t
- Gi măt ăl ăm căvƠăm căđ ăc aăkíchă ngăniêmăm căd ădƠyăvƠăloétădoăstress
- R ăh nănuôiăd ngăb ngăđ ngăt nhăm ch
- Gi măvƠătránhăbi năch ngăc aăđ tăcatheterăTMătrungătơmă(đ căbi tălƠănhi mătrùng)
c. Nh căđi m
- TrƠoăng că/ăhítăph iă(s c)
- aăch yă(cácănguyênănhơnăkhácăth ngăgơyăraănhi uăh nănuôiăd ngăb ngăđ ngăru t)
d. Ch ăđ nh
- Ngayăkhiăcóăth ă ăt tăc ăcácăb nhănhơnăđ căđ tăNKQ,ăMKQăkhiătiênăl ngăth yăb nhă nhơnăcóăth ăn măvi năvƠămangăNKQăvƠăMKQăl năh nă24-48h
- ăb nhănhơnăđ căm ăthôngătáătrƠng,ăcóăth ăti năhƠnhănuôiăd ngăđ ngăăru tăs mă trongăvòngă6ăgi ăsauăkhiăm ăthông.ăLiênăh ăv iăph uăthu tviênătr c.ă
e. Ch ngăch ăđ nh
- B nhănhơnăm iăm :ăliênăh ăv iăph uăthu tăviênătr căkhiăchoă n.
- Viêmăt y;ăch ălƠăchôngăch đ nhăt ngăđ i,ăliênăh ăv iăph uăthu tăviênătr căkhiăchoă n
- M tăti ngăru tăkhongăph iălƠăch ngăch ăđ nh
f. Protocol
- Liênăh ăv iăbácăs ădinhăd ngă(ng iăraăyăl nhăv ăch ăđ ăanh)ătrongălúcăđiăbu ngăv ă n căd chăvƠoăbanătr a
- Li tăkêăt tăc ăcácăv năđ ănh :ăt ngăK,ăsuyăth n,ăALTT
- tăm tăsondeăd ăd yăc ă12Făho căl năh nă(đ ăcóăth ăhútăl iăđ căd chăd ădƠy)
- tăsondeăd ădƠyăđ ngămi ngăn uăbênhănhơnăcóăh ăs ătr căgi aă(anteriorăandămiddleă
cranial fossa #)
- Ki mătraăv ătríăv ătríăsondeăd ădƠyăb ngăfilmăXăquangăb ngătr căkhiăchoă n
- B mătrángăcácăsondeăm ăthôngăd ădƠyăvƠăm ăthôngăh nătrƠngăb ngă10ă- 20 ml dung
dichăNatrichloruaă0,9%ăm iă6ăgi ăn uăcácăsondeănƠyăkhôngăđ cădùngăđ n.
- Nơngăđ uălênă30-45ăđ ăkhiăchoăbênhănhơnă n.
- Kh iăđƠuăchoăb nhănhơnă năv iăt căđ ă40ăml/ăgi ăvƠăchoă năliênăt cătheoăprotocol.
- Hútăd chăd ădƠyăm iă6ăgi ă( ănh ngăb nhănhơnăkhôngăcònăđ căhútăd ădƠyăliênăt căv iă ápăl căth păho căđ ăd năl uăt ădoăvƠăPEGs)
Khôngăhútăm ăthôngăh ngătrƠng,ăsondeăm iă- táătrƠng/h ngătrƠngăho căPEJs
+ N uăl ngăd chăd ădƠyăhútăsauă6ăgi ă<ă250ml B mătr ăl iăd ădƠy
T ngăt căđ ăchoă nălênă20ml/h Hútăl iăd ăd yăsauă6ăgi ăvƠ
n uăv nă<ă250ml,ăti păt căt ngăt căđ ăchoăđ tăt căđ ăcaoănh tălƠă80-100 ml/h + N uăl ngăd chăd ădƠyăhútăsauă6ăgi ă>ă250ml
B ăl ngăd chăv aăđ căhútăra Gi măt căđ ăchoă năxu ngăcònă1/2 Hútăl iăd ăd yăsauă6ăgi ăvƠ
+ N uăth tăb iătrongăvi cătruy năth că năliênăt căthìăcóăth ă
T ngănhuăđ ngăru tăb ngămetoclopramideă10mgăIVăm iă6ăgi ,ăsauăđóăcóăth ă dùngăerythromycineă200mgăIVă2ăl n/ăngƠy
Gi mădùngăcácăthu căanăth năgơyănghiênăn uăcóăth Sondeăchoă năđ tăsauămônăv
tăsondeănƠyăd iăs ăh ngăd năc aăc aăn iăsoiăt iăkhoaătiêuăhoáăho c M ăthôngăh ngătrƠngăđ ăchoă n
Choă năb ngăđ ngăt nhăm ch
+ ăbênhănhơnăn mădƠiăngƠyăcóăth ălƠmăPEG,ăPEJăho căm ăthôngăh ngătrƠngă
(GuillainăBarre,ăch năth ngăs ănưoăn ng)
- Ng ngăchoă nă4ăgi ătr căkhiărútăNKQ,ăMKQăho căthayăNKQăho căđiăm .