Nuôiăđ ngăr ut

Một phần của tài liệu Cẩm nang điều trị, khoa điề trị tích cực bệnh viện Bạch Mai (Trang 54)

- CVP, PAOP Xquangăph

1. Nuôiăđ ngăr ut

a. Nuôiăd ngăđ ngăru tălƠăcáchănuôiăd ngăđ că aăthíchănh tăvƠăc năđ căxemăxétăti nă hƠnhăcƠngăs măcƠngăt tăkhiăcóăth ă ăt tăc ăcácăb nhănhơnăngayăkhiăm iăvƠoăICU

b. uăđi m

- Nuôiăd ngăs măđ ngăru tă ăb nhănhơnăch năth ngălƠmăc iăthi năk tăqu ăđi uătr

- Vi căru tăho tăđ ngăs măs ălƠmăgi mănguyăc ăteoăniêmăm c,ănguyênănhơnăc aăth mă l uăviăkhu n,ădoăđóălƠmăgi măt ăl ăm căvƠăth iăgianăc aănhi măkhu năhuy t

- Gi măt ăl ăm căvƠăm căđ ăc aăkíchă ngăniêmăm căd ădƠyăvƠăloétădoăstress

- R ăh nănuôiăd ngăb ngăđ ngăt nhăm ch

- Gi măvƠătránhăbi năch ngăc aăđ tăcatheterăTMătrungătơmă(đ căbi tălƠănhi mătrùng)

c. Nh căđi m

- TrƠoăng că/ăhítăph iă(s c)

- aăch yă(cácănguyênănhơnăkhácăth ngăgơyăraănhi uăh nănuôiăd ngăb ngăđ ngăru t)

d. Ch ăđ nh

- Ngayăkhiăcóăth ă ăt tăc ăcácăb nhănhơnăđ căđ tăNKQ,ăMKQăkhiătiênăl ngăth yăb nhă nhơnăcóăth ăn măvi năvƠămangăNKQăvƠăMKQăl năh nă24-48h

- ăb nhănhơnăđ căm ăthôngătáătrƠng,ăcóăth ăti năhƠnhănuôiăd ngăđ ngăăru tăs mă trongăvòngă6ăgi ăsauăkhiăm ăthông.ăLiênăh ăv iăph uăthu tviênătr c.ă

e. Ch ngăch ăđ nh

- B nhănhơnăm iăm :ăliênăh ăv iăph uăthu tăviênătr căkhiăchoă n.

- Viêmăt y;ăch ălƠăchôngăch đ nhăt ngăđ i,ăliênăh ăv iăph uăthu tăviênătr căkhiăchoă n

- M tăti ngăru tăkhongăph iălƠăch ngăch ăđ nh

f. Protocol

- Liênăh ăv iăbácăs ădinhăd ngă(ng iăraăyăl nhăv ăch ăđ ăanh)ătrongălúcăđiăbu ngăv ă n căd chăvƠoăbanătr a

- Li tăkêăt tăc ăcácăv năđ ănh :ăt ngăK,ăsuyăth n,ăALTT

- tăm tăsondeăd ăd yăc ă12Făho căl năh nă(đ ăcóăth ăhútăl iăđ căd chăd ădƠy)

- tăsondeăd ădƠyăđ ngămi ngăn uăbênhănhơnăcóăh ăs ătr căgi aă(anteriorăandămiddleă

cranial fossa #)

- Ki mătraăv ătríăv ătríăsondeăd ădƠyăb ngăfilmăXăquangăb ngătr căkhiăchoă n

- B mătrángăcácăsondeăm ăthôngăd ădƠyăvƠăm ăthôngăh nătrƠngăb ngă10ă- 20 ml dung

dichăNatrichloruaă0,9%ăm iă6ăgi ăn uăcácăsondeănƠyăkhôngăđ cădùngăđ n.

- Nơngăđ uălênă30-45ăđ ăkhiăchoăbênhănhơnă n.

- Kh iăđƠuăchoăb nhănhơnă năv iăt căđ ă40ăml/ăgi ăvƠăchoă năliênăt cătheoăprotocol.

- Hútăd chăd ădƠyăm iă6ăgi ă( ănh ngăb nhănhơnăkhôngăcònăđ căhútăd ădƠyăliênăt căv iă ápăl căth păho căđ ăd năl uăt ădoăvƠăPEGs)

Khôngăhútăm ăthôngăh ngătrƠng,ăsondeăm iă- táătrƠng/h ngătrƠngăho căPEJs

+ N uăl ngăd chăd ădƠyăhútăsauă6ăgi ă<ă250ml B mătr ăl iăd ădƠy

T ngăt căđ ăchoă nălênă20ml/h Hútăl iăd ăd yăsauă6ăgi ăvƠ

n uăv nă<ă250ml,ăti păt căt ngăt căđ ăchoăđ tăt căđ ăcaoănh tălƠă80-100 ml/h + N uăl ngăd chăd ădƠyăhútăsauă6ăgi ă>ă250ml

B ăl ngăd chăv aăđ căhútăra Gi măt căđ ăchoă năxu ngăcònă1/2 Hútăl iăd ăd yăsauă6ăgi ăvƠ

+ N uăth tăb iătrongăvi cătruy năth că năliênăt căthìăcóăth ă

T ngănhuăđ ngăru tăb ngămetoclopramideă10mgăIVăm iă6ăgi ,ăsauăđóăcóăth ă dùngăerythromycineă200mgăIVă2ăl n/ăngƠy

Gi mădùngăcácăthu căanăth năgơyănghiênăn uăcóăth Sondeăchoă năđ tăsauămônăv

tăsondeănƠyăd iăs ăh ngăd năc aăc aăn iăsoiăt iăkhoaătiêuăhoáăho c M ăthôngăh ngătrƠngăđ ăchoă n

Choă năb ngăđ ngăt nhăm ch

+ ăbênhănhơnăn mădƠiăngƠyăcóăth ălƠmăPEG,ăPEJăho căm ăthôngăh ngătrƠngă

(GuillainăBarre,ăch năth ngăs ănưoăn ng)

- Ng ngăchoă nă4ăgi ătr căkhiărútăNKQ,ăMKQăho căthayăNKQăho căđiăm .

Một phần của tài liệu Cẩm nang điều trị, khoa điề trị tích cực bệnh viện Bạch Mai (Trang 54)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(103 trang)