M n:ă200-400ămg/ngƠy,ău ng
2. Cácănguyênăt căkhiăs ăd ngăkhángăsinh:
a. i uătr ănhi mătrùngăbaoăg mă(ătheoăth ăt ăuătiênă)
- H iăs căđ yăđ .
- D năluă ănhi mătrùngăn uăcóăch ăđ nh.
- S ăd ngăkhángăsinhăm tăcáchăh pălỦ.
b. Ch ăđ nhăchungăc aăvi căđi uătr ăkhángăsinh:
- D ăphòngăchoăcácăth ăthu tăxơmănh păho căph uăthu t:
+ Nh ngăch ăđ nhărõărƠng:
Nh ngăph uăthu tă ăb ngăcóăth ngăđ iătrƠngă(ăch năth ngăho cădoăph uă thu t)ăho căd năluă ănhi mătrùng.
Trongăm tăs ăth ăthu tăs năph ăkhoa: Th ăthu tăcesaăkhiămƠngă iăv C tăb ăt ăcungăơmăđ o. tăcácăd ngăc ăt oăhình. Gưyăx ngăph căt pă C tăc tăđ uăchiăho iăth.
+ Nh ngăch ăđ nhăkhôngăkhôngărõărƠngănhngăđ căkhuy năcáo: Cácăv tăth ngăcóăráchăth ngămƠngăx ngăho căth uăkh p. Ch năth ngăđ ngăd p.
T oăhìnhăđ ngăm ch.
- S ăd ngăkhángăsinhătheoăkinhănghi mălƠăphùăh pătr căkhiăch năđoánăxácăđ nhăđ că viăkhu năgơyăb nh;
+ Nuôiăc yăb tăc ăb nhăph măgìăcóăth ă(ămáu,ăd ch,ăn căti u...ăătr căkhiăs ă d ngăkhángăsinh.
+ Nh ngăb nhănhơnăn ngăđi uătr ăkhángăsinhăb ngăph ngăđoánănênăđ căb tăđ uă tr căkhiăcóăk tăqu ănuôiăc y.
+ Khiăcóăk tăqu ănhu măGramăho cănuôiăc y,ăkhángăsinhăphùăh păđ căđi uă ch nhăđ ăđi uătr ăđ căhi uăđ iăv iăviăsinhăv tăphơnăl păđ c.
- Nhi mătrùngărõărƠngăkhiăviăsinhăv tăgơyăb nhăđ cătìmăth y
c. Bi năch ngăc aăs ăd ngăkhángăsinh:
- Ph nă ngătoƠnăthơn;
+ Banăđ ătrênăda
+ Ph năv ăho căd ngăph năv
- căc ăquan.
- Nhi mătrùngăb nhăvi n.
- Viăkhu năkhángăthu c.
- Viêmăđ iătrƠngăgi ăm c.
- Chiăphí.
d. Theoădõiăn ngăđ ăthu c:
- GentamicinăvƠăvancomycinălƠăcácăkhángăsinhăhayăđ căs ăd ngăvƠăchúngăcóănguyă c ăgơyăđ căchoăth năvƠăchoătai
- Tácăd ngăgơyăđ căcóăliênăquanăđ năn ngăđ ăgi aăhaiăđ nhă(ătroughălevelă),ăn ngăđ ă đóăph iăđ căxácăđ nhă ăt tăc ăcácăb nhănhơnăs ăcácăthu cănƠy.
- N ngăđ ăđ nhăr tăcóăỦăngh aăđ ăđánhăgiáăhi uăqu ăvƠătínhătoánăđ ăthanhăth i.
- B nhănhơnăcóăch căn ngăth năb tăth ng,ăho căb nhănhơnăcóănguyăc ăsuyăth năthìă li uăthu căvƠăkho ngăcáchăgi aăcácăl nădùngăph iăđ căđiêùăch nhăchoăphùăh p.
e. Protocolădùngăgentamicin:
- Ghiăli uăvƠăth iăgianădùngătrênănhưnăb ngădính.
- cătínhătr ngăl ngăc ăth :
+ Nam:ă50kgă+ă0,9kg/cmăchi uăcaoă>150cm
+ N :ă45kgă+ă0,9kg/cmăchi uăcaoă>150cmăiii.
- T tăc ăcácăb nhănhơnă(ăb tăk ch căn ngăth n)ă
+ Li uăbanăđ u:ă5mg/kg
+ oăn ngăđ ăđ nhăt iăth iăđi mă1ăgi ăsauăkhiădùngăli uănƠy.
+ oăn ngăđ ăth pănh tăt iăth iăđi mă16ăpostăậ dose + Traoăđ iăv iăd căs ăđ ăbi tăthêmăv ăđi uăch nhăli uă
f. Protocolăs ăd ngăVancomycin:
- Ch căn ngăth năbìnhăth ng:ăcreatinineă<ă0,12
+ Li u:ă1gătiêmăTMă2ăl n/ăngƠy
+ oăn ngăđ ă“trough”ăhƠngăngƠy.
+ i uăch nhăkho ngăcáchăgi aăcácăli uă(ăm tăl năho căthayăđ iăhƠngăngƠy)ăn uă n ngăđ ă“trough”ă>ă15mg/lă
- Ch căn ngăth năkhôngăbìnhăth ngăcreatinină>ă0,12
+ Li u:ă1gătiêmăTMăhƠngăngƠy,ăho că0,5gătiêmăTMă2ăl n/ăngƠy.
+ oăn ngăđ ă“trough”ăhƠngăngƠy.
+ i uăch nhăkho ngăcáchăgi aăcácăli uă(ăm tăl năho căthayăđ iăhƠngăngƠy)ăn uă n ngăđ ăth pănh tă>ă15mg/lă
- ChúăỦ:ăvi căđánhăgiáăch căn ngăth năb ngăn ngăđ ăcreatininălƠăkhôngăt iă u.ăB nhă nhơnăgiƠăvƠănh ngăb nhănhơnăcóăl ngăc ăítăcóăth ăgi măm tăcáchăđángăk ăm căl că c uăth nătrongătr ngăh păn ngăđ ăcreatinină ăm căbìnhăth ngăcao.