Xu tăhuy tăd iămƠngăn hn Phơnălo

- PCV+ PEEP + Ch ăđ nh

2. Xu tăhuy tăd iămƠngăn hn Phơnălo

M căđ Môăt GCS

0 Ch aăv 15

1 Khôngăcóătri uăch ng,ăđauăđ uănh ,ăgáyăc ngănh . 13 - 15 2 auăđ uăt ătrungăbìnhăđ nănhi u,ăgáyăc ng,ăkhôngă

cóăr iălo năth năkinhă(ăngo iătr ăcóăli tădơyăth nă kinhăs ă)

13 - 14

3 L ăm ,ăl năl n,ăm tăs ăt pătrungănh 13 ậ 14 4 S ngăs ,ăli tăn aăng iăt ătrungăbìnhăđ năn ng,ăcóă

th ăcóăcoăc ngăm tănưoăs m. 7 ậ 12

5 Hônă mêă sơu,ă coă c ngă m tă nưo,ă b nhă nhơnă ă giaiă

đo năh păh i. 3 -6

a. Cácănguyênăt căx ătríătrongăICU:

- B nhănhơnăvƠoăICU/ăHDU:

+ C pătínhătr căch păm chăhayăph uăthu t.

+ Sauăph uăthu t.

- uătiên:

+ Theoădõihôăh p,ăđ măb oăthôngăkhíăđ yăđ .ă

ChúăỦă:ăgơyămêăchoăcácăb nhănhơnănƠyălƠăm oăhi măvƠăđòiăh iăph iăcóăkinhă nghi m.

+ Duyătrìăt iămáuănưoăđ yăđ ăduyătrìăHATBăphùăh păv iăHAăn nătr căđó.

+ Theoădõiătìnhătr ngăỦăth că(ăGCSă).

+ N uăGCSăgi mădoănguyênănhơnăth n kinh th oălu năv iăbácăs ăph uăthu tăth nă

kinh. Ch yămáuăl iădoăphìnhăm ch. Coăth tăm ch. TrƠnămáuănưoăth t - Theoădõi: + ăbưoăhoƠăoxy. + Arterial line.

+ ápăl căn iăs ă ăb nhănhơnăcóăđ tăd năl uănưoăth t

Cóăth ăđ tăd năl uă ăm tăv ătríănh tăđ nhă(ăth ngă10 cmă)ă ăphíaătrênăđ uăvƠă ho c.

N iăv iăb ăph nătheoădõi.

Nuôiăc yăd chănưoătu ăhƠngăngƠy

b. i uătr :

- Thu căđ căhi u:ăNimodipine

+ Ch ăđ nh:

M căđ ă1ăậ3ă,ăho cădoăbácăs ăph uăthu tăth năkinhătr căti păch ăđ nh.

Li uă10ămg/h,ătruy năTM,ăt tănh tălƠătruy năquaăcatheterăTMTTănh ngăkhôngă b tăbu c.

Chuy năsangăđ ngău ngăcƠngăs măcƠngăt t.

+ Bi năch ng:ăt tăhuy tăáp

- i uătr ă3Hă(ăt ngăHA,ăt ngăth ătíchămáu,ăphaăloưngămáuă):ăkhôngăph iălƠăđi uătr ătiêuă chu năho căđi uătr ăđ căch ngăminh.

+ M căđích:ăduyătrìăápăl căt iămáuănưoăđ yăđ ăvƠăcóăt iămáuăđ năvùngăcoăth tă m ch.

+ H ăHAăph iăđ căđi uăch nhătheoăHATB:ăHAătơmăthuăkhôngăph năánhăchínhăxácă HAăh ăth ng.

+ Nguyênăt c:

Truy năd chănhanh:

1. Choăđ năkhiăđáiănhi uă(ă>ă1ăml/kg/hă)ăho căcóăbi uăhi nălơmăsƠngăc aăth aă d ch.

2. Ki mătraăth ngăxuyênătìnhătr ngătraoăđ iăkhíăvƠăhuy tăđ ng.

3. T ngăth ătíchămáuăcóăth ăkhôngăđ tăđ că ăb nhănhơnăkho ăm nh:ăduyătrìă đ ăth ătíchăđ căbi tăn uăb nhănhơnăcóăđáiănhi u.

4. Theoădõiăđi năgi iăđ ăm iă8h:ăduyătrìăápăl căth măth uămáuăvƠăKaliămáuă bìnhăth ng.

T ngăHAăt ngăđ i:

1. TheoădõiăHAăđ ngăm chălƠăb tăbu c.

2. B tăđ uădùngănoradrenalinăn uăHATBă<ă20ămmHgăd iăHAăn nătr căđó.

3. i uăch nhăHATBă20ămmHgătrênăm căHAăn n.

4. Thayăđ iăl iăm cătiêuăn uăph iădùngăv năm chăv iăli uăcaoă(ă>ă>40g/phút),ă ho căxu tăhi nlo nănh p,ăho căcácăbi năch ngăkhác.

Cácăbi năch ng:

1. Phùăph i,ăthi uămáuăc ătim.

2. áiănhi u,ăr iălo năđi năgi i.

3. LƠmăkhóăkh năthêmăchoăquáătrìnhăki măsoátăb nhănhơn.

- Hoáăch tă(papaverine)ătácăđ ngălênăđ ngăm ch;

+ Cóăvaiătròăh năch ăđ iăv iăcácăm chăcoăth t.

+ òiăh iăph iăv năchuy năđ ăch păm chăvƠăcóăth ăđ căth căhi nă ănh ngăngƠyăti pă

theo.

- i uătr ăph uăthu t:

+ S mă(ătrongăvòngă3ăngƠyă):ăkhuy năcáoăhi năt iăcuaăRAH

Thu năl i:ăng năch năđ căxu tăhuy tătáiăphát,ăgi măcoăth tăm ch,ăphòngăng aă đ căthi uămáuănưo.

B tăl i:ăcóănguyăc ăcaoăb ăv ăm chăngayătrongălúcăph uăthu t,ăkhóăph uătích.

+ Mu nă(ăsauă11ăngƠyă)

Thu năl i:ăd ădƠngăchoăvi căph uăthu t,ăcóăth iăgianăđ ătheoădõi. B tăl i:ăd ăv ăl i,ăkéoădƠiăs ăcoăth tăm ch.

- Ch ngăcoăgi t:ătheoăch ăđ nhăc aăbácăs ăph uăthu tăth năkinh.

- Steroidsăkhôngăcóăch ăđ nh.