M n:ă200-400ămg/ngƠy,ău ng
N ngăđ ăhuy tăt ngă55-110 cmg/l.
cmg/l.
1.KhôngăcònălƠăthu căđ uătay.
2.Cóăth ăcóătácăd ngăkíchăthíchăhôăh p.
3.Nguyăc ăng ăđ căcao,ăc aăs ăđi uătr ăh p.
Prostacyclin 500ăcmgă+ă10ămlăd chăphaă(50ă cmg/ml),ăphaăthêmă40ămlămu iă sinhălỦ.ăTruy năvƠoăph năkhíădungă c aămáyăth ă(đ tă8ăl/phút)ă2-4
ml/gi
1.M tăs ăb nhănhơnăARDSăcóăt ngăápăl căđ ngă m chăph iăho căgi măoăxyămáutr .
2.B tăbu căph iăcóăch ăđ nhăc aăbácăs ăchính.
1. Thu căanăth n-gi măđau
a. Gi măđauăvƠăgi măs ăhưiăđ yăđ ălƠăm tătrongănh ngăm cătiêuăđi uătr ăhƠngăđ uăc aă khoaă TTC.
b. auăvƠăs ăhưiăluônăkèmătheoănh ngăđápă ngăsinhălỦăcóăh i
- T ngăhuy tăáp,ăm chănhanh,ăt ngătiêuăth ăôăxyăc aăc ătim.
- Loétăd ădƠy.
- T ngăápăl căn iăs .
- T ngăd ăhoá.
c. Luônăkèmătheoănh ngătácăd ngăph
- căch ăhôăh p
- KéoădƠiăth iăgianăth ămáyăvƠăcácăbi năch ngăc aăth ămáy.
- S ngăvƠătìnhătr ngăc ngăgiaoăc m.
- T tăhuy tăáp.
- Gi mănhuăđ ngăru t.
- T năti nă(đ căbi tălƠăkhiăs ăd ngăpropofolăkhôngăđúngăch ăđ nh).
d. Protocolădùngăanăth năchoăkhoaă TTC
- i uăquanătr ngănh tăm cădùăr tăkhóălƠăđ tăđ cătìnhătr ngăanăth năv aăph i:ăkhôngă t nhăh nănh ngăc ngăkhôngăđ cămêăsơu.
- Thu căanăth nănênăđ cătruy năt nhăm chăliênăt căđ ăđ tăn ngăđ ăh ngăđ nh.
- i uăch nhăli uătheoălơmăsƠngăvìăcóăm tăs ăkhácăbi tăl năgi aăcácăb nhănhơnăkhácă nhauăv ăđápă ngăv iăthu c.
- Gi măli uăhayăd ngăthu că ănh ngăb nhănhơnăcóăsuyăgan,ăth n,ănưoăb nhălỦ.ăNênă dùngpropofolătrongănh ngătìnhăhu ngănƠyăn uăc n.
- ánhăgiáăm căđ ăanăth nătheoăb ngătheoădõiădùngămorphine/midazolam.
+ Nh :ăd ăt nh,ăm ăm tăkhiăg i,ălƠmătheoăl nh,ăth ăt ănhiênăho căth ăh ătr ăb ngă máyătrongăđêm.
+ V aăph i:ăt nhăkhiăkíchăthíchăđauăho căđ ngăch m,ănh măm t,ăth ămáyăhõătr ă ho căđi uăkhi năhoƠnătoƠn.
+ N ng:ăkhôngăđápă ngăv iăm iăkíchăthích,ăhoăy uăkhiăhútăđ m.
- Protocolădùngăanăth năc aăyătá.ă
+ i uăch nhăthu căanăth nătheoăm cătiêuăđưăđ tătrênălơmăsƠng.ăă
+ N uăb nhănhơnăcóăbi uăhi năanăth năquáăm c,ăgi măn aăli uăthu c.ăă
+ Sauăm tăgi ăđánhăgiáăl i,ăn uăb nhănhơnăv nătrongătìnhătr ngăanăth năquáăm c,ă ti păt căgi măn aăli uăthu căho căd ngăh n.
+ N uă b nhă nhơnă ch aă đ tă đ că m că đ ă ană th nă c nă thi t,ă cóă th ă t ngă t că đ ă truy năho cădùngăli uăbolusăb ăxung.
+ Nh năm tălƠăm tăd uăhi uăkhôngăđángătinăc yăvƠăch ăcóăth ăđ cădùngăđ ăđánhă giáăỦă
th căvƠăcácăph năx
+ T ngăt ănh ăv y,ăđi uăch nhăthu căanăth nădùngăđ ngăTMăliênăt căkhôngă đ că ti nă hƠnhă trongă khiă BNă đangă cóă cácă kíchă thíchă m nhă víă nh ă hútă đ m.ă Trongătr ngh pănƠyănênădùngăbolusăTMăthu căanăth n.
- Tr ănh ngătr ngăh păđ căbi t,ăthu căanăth năph iăd ngăng tăquưngăđ ăchoăb nhă nhơnăt nhăl i,ăđánhăgiáătìnhătr ngăth năkinh.
- PCAăho căgi măđauăngoƠiămƠngăc ngăđ căch ăđ nhăchoănh ngăb nhănhơnăt nh.ă Thôngăbáoăchoăđ năv ăgi măđauăbi tănh ngăb nhănhơnănƠy.
Thu c Li u Cáchădùng MorphineăvƠă
midazolam
Morphine 60 mg + midazolam 30 mg trong 50 ml G 5%