Accurox) 2-8 24-50
(ătùyănhƠăSX) M tăn ăplasticăcóăb ăph năch aă
khíăd ătr .(ăbóngătránhăhítăl i)ă
6-15 N ôxy=ă21%+4%ălít/ăphút
M ngăoxyăgơyămê Thayăđ i 21-100
Máyăth (ăg măCPAP) Thayăđ i 21- 100
Oxylog Thayăđ i Cóătr năkhí:ă60
Khôngătr năkhí:ă100
a. T tăc ăcácăbnăđ tăNKQăph Iăđ călƠmă măkhôngăkhíăth ăvƠoăđ ăđ măb oăt iă uăhoáăch că n ngăc aănhungămaoăti tănh yăđ ngăhôăh păvƠăb oăt nănhi tăđ .
b. LƠmă măt iă uăc năđkăsau
- KhíăvƠoăt iăkhíăqu năph Iăcóănhi tăđ ă năđ nh(ă32-36oC)
- ă măt ngăđ iăc năđ tă75-100%
- KhôngălƠmăt ngăs căc nătrongădơyăđ n
- KhôngălƠmăt ngăkho ngăch t
- Dùngăđ căc ăchoăthôngăkhíăh ătr ăvƠăki măsoát
- Khíăth ăvƠoăph Iăvôăkhu n
c. CácămáyălƠmă măhi năcó
- Thi tăb ătraoăđ iănhi tăđ /ăđ ă mă(ăHME)
+ Hi uăqu ăchoăh uăh tăbn:ăLƠmă măđ ngăđ u
+ Bnăph iăcóăthôngăkhíăphútă>ă8-10 l/ph + ngăb ăv iăb ăl căviăkhu n
+ Ph iăthayăđ iăHMEăhƠngăngƠy
+ Khôngăs ăđ căcùngămáyăkhíădung
+ Chuy năsangăămáyăPFă ăbnăt ngăti tăđ mădưi
- MáyălƠmă măb căh iăFisherăPaykelă(ăm chă t)
+ Ch ăđ nhă ăbnăcóăt ngăti t
+ tănhi tăđ ăbu ngănóngă40oăvƠăki măsoátăbu ngăđ tăơmă3oCănh măh năch ăhi uă ngărain-out
+ Dùngăchoăbnăh ănhi tăđ ,ăm tănhi t(ăb ngă)ă
- Inspiron( T- piecesăkhíădung)
+ ítăhi uăqu ălƠmă m
+ n ngăđ ăoxyăr tăthayăđ i:ă0,21-0,7
4. Khíădungăthu căgi năph ăqu n
a. Xemăph năthu cădùngătrongăhôăh p
b. Nh ngăthu cănƠyălƠăthu căc ăb năchoăđI uătr ăcoăth tăph ăqu nă ăkhoaă I uătr ătíchăc c(ă g măc ăc năhenăph ăqu n)
c. Chúngăkhôngăđ căs ăd ngăth ngăquyă ăt tăc ăbnăcóăthôngăkhíăh ătr .
d. M tăkhiăđ căs ăd ngăph Iăxemăl iătínhăhi uăqu ăhƠngăngƠy.ăB ngăcánhăđánhăgiáăs ăc Iă thi năgi măti ngăraleărítăngáy,ăđ ăđƠnăh iăph i,ăt năs ăhôăh păvƠăkhíămáu.
e. Ch ăđ nh:
- T căngh năđ ngăth ămưnătính/ăhenăt ătr c.
- C năhenăph ăqu năn ng
- Coăth tăph ăqu năđ ă2ăv iănhi măkhu n,ăs căhayăthôngăkhíăápăl căd ngăng tăquưng.
- tăc păc aăt căngh năđ ngăth ămưn
5. Thôngăkhíănhơnăt o
a. TKNTălƠăm tăc tătr ăc aăngƠnhăđI uătr ătíchăc c:ăvìăv yăph iăn măv ngăđ căch ăđ nh,ă ch ngăch ăđ nh,ăv năhƠnhămáyăth ,ăđi uătr ăsuyăhôăh p.
b. Chu năhóaăcƠIăđ tăthôngăs ămáyăth ,ămodeăth ălƠăs ngăcònăvìăs ăanătoƠnăchoăbnăđ căbi tă ă nh ngăđ năv ă TTCăl năcóănhi uănhơnăviên.
c. Giáoăviênăph IălƠmăquenăv iămáyăth ăhi uăđ căcáchăcƠIăđ tăthôngăs ,ămodeăth ăhayădùng.ă CácănurseăeducatorăvƠăCCRN caoăc pălƠăngu nănhơnăl căh uăíchăđ ătr ăgiúpăgi Iăquy tă nh ngăv năđ uăv ămáyăth ătrongăkhoaă TTC.
e. Thôngăbáoăchoăyătáăc aăm iăgi ngăs ăch ăđ ămáyăth ăho căs ăthayăđ iăc aăthôngăs ăth .ă H ăth ngăbáoăđ ngăph Iăđ căcƠIăđ tăcƠngăs măcƠngăt t,ătu tămáyăth ăhayăch năth ngăápă l călƠănh ngătaiăbi năch tăng i.
f. FiO2ăm căđ nhăkhiăm iăth ămáyălƠă100%ăch ăthayăđ iăsauăkhiălƠmăkhíămáu(ăph IălƠmăcƠngă nhanhăcƠngăt t).
g. Ch ăđ nhăchoăthôngăkhíănhơnăt o
- Suyăhôăh p
- Duyătrìăch căn ngătimăph i
+ Ng ngătu năhoƠn
+ H ătr ăbnăsauăm ăcóănguyăc ăcao
+ SauăKi măsoátăápăl căn iăs
+ V năchuy năbn/ăđánhăgiá
- Gơyămêăcóăgiưnăc
h. Nh ngăthôngăs ăc năcóăkhiăth ămáy
- ánhăgiáălơmăsƠngălƠăph ngăti năquanătr ngănh tăđ ăch năđoánăsuyăhôăh p.
- Khôngăđ cătrìăhoưnăth ămáyăvìăch aăcóăk tăqu ăkhíămáu,ăthôngăs ăc ăh căkhácăn uă tìnhăhu ngălơmăsƠngăch aăchoăphépăbaoăg m:
+ ngăth ăb ăđeăd a
+ Ki tăs c,ăm tăm i
+ Khôngăhoăkh căđ c
+ Suyăhôăh păđưărõărƠngăhayăkínăđáo
- Cácăthôngăs ăkháchăquanăph ăgiúpăchoăch năđoánăvƠăđánhăgiáăvƠăph iăđ căs ăd ngă trongăcácătìnhăhu ngălơmăsƠngăg măcó:
+ Thôngăs ăc ăh c:
T năs ăth ăRR>ă35ăbpm
Th ătíchăkhíăl uăthôngă:ăVTă<ă5ăml/kg Dungătíchăs ng:ăVCă<ă15ăml/kg + Ch ăs ăoxyăhóaămáu PaO2 < 75, FiO2 > 0,4 PaO2/FiO2 <150 P(A-a)O2 >350i + Ch ăs ăthôngăkhí PaCO2 > 60 mmHg
i. Nguyênăt căđ ăcóăthôngăkhíăt iă uăchoăbnă ăICU
- Oxyăhoáămáuăt iă u
+ tăPaO2ăđ yăđ ăv iăfio2ăth pănh t(ăth ngă>ă80ămmHgănh ngătùyăthu căvƠoăt ngă
bn)
+ Peep( 5-10ăcmH2O)ăduyătrìăFRCăvƠăthayăth ăchoăPEEPăsinhălỦ
- T iă uăhóaăPaco2
+ I uăch nhăg năv iăPaco2ătr căkhiăm căb nh
+ T ngăCO2ăchoăphépă ănh ngăbnăcóăcomplianceăph iăkém
- T iă uăhoáăt ngătácăm iăquanăh ămáyăth ăvƠăb nhănhơn
+ Gi măcôngăth ăquaă ngăNKQăvƠădơyămáyădùngăPSă=ă10- 20ăcmH2Oă ăt tăc ăbnăcóă th ămáy
+ D ăphòngăb yăkhí:ă oăvƠătínhăauto- PEEP
- T iă uăhoáătácăd ngăanăth năvƠăgơyămê
- Phòngăng aăvolutrauma
+ Gi iăh năápăl căl nănh tălƠă40ăcmH2O
+ I uăch nhăplateauăkhôngăquáă35ăcmH2O
+ Dùngăthôngăkhíăgi iăh năápăl că ăbnănguyăc ăcaoăm căbi năch ngăth ămáy(ăPCă ho căPS)
+ Vt t iăđaă<ă15ăml/kg
- SIMVă+ăPEEP(ăgi iăh năápăl că40ăcmH2O)