- CVP, PAOP Xquangăph
b. Chăđ nhăcho nuôiăd ngăđ ngăt nhăm chă ăb nhănhơnăkhôngăth ănuôiăd ngăb ngă đ ngăru t
- ngătiêuăhoáăb ăsuyăl năh nă7-10ăngƠyăvƠăđ ăđ ngătiêuăhoáăngh ăđ cătiênăl ngă l năh nă5-7ăngƠy
+ Li tăru tăsauăm ăkéoădƠi
+ Th ngăđ ngătiêuăhoáă(thông)
+ Viêmătu ă(t ngăđ i)
c. Bi năch ng
- Gi măch căn ngămi năd chăđ căbi tă ăb nhănhơnăungăth
- Thoáiătri năviănhungămaoăc aăru t
- M tăcơnăb ngăchuy năhoá
+ R iălo năđi năgi iă(gi măK,ăHPO4--, Mg++)
+ Khôngăh păthuăđ căđ ngă(t ngăđ ngămáu,ăgơyăđ ngăni u)
+ H iăch ngăm tăn c,ăt ngăALTT
+ Hi năt ngăgi măKăkhiăd ngănuôIăd ngăb ngăđ ngăt nhăm ch
+ T ngăbilirubinămáu
+ T ngăCO2
+ M tăcơnăb ngăn căd ch
- Thi uăh tăvitamineăvƠăcácăy uăt ăviăl ng
- Bi năch ngăc aăTMT
d. Protocol
- Khiăb tăđ u
+ Ki mătraăcatheterăt nhăm chTWăvƠăt nhăm chăngo iăviăb ngăXăquang.
+ Cho thêmăcácăyăl nhăv ăthu căă(vƠoăc păthu c) VitamineănhómăBă(sticker)
Insulin (Insulin sliding scale - sticker),ăki mătraăđ ngămáu
+ ngă1:ăDùngăaminoăacid,ădetroseăv iăt căđ ă40ăml/h
+ ngă2:ăCơnăb ngăn cătheoăhuy tăt ng,ăth ngălƠăNatrichloruaă0,9%ăv iăt căđ ă
20-40 ml/h. - HƠngăngƠy
Xemăl iăb nhănhơnăv ătríăCVCă(catheterăTMTW),ăhoáăsinh,ăđ ngămáu,ăcơnăb ngă
B m tr l i d dày T ng t c đ thêm 20 ml/h ho c truy n v i t c đ t i đa H y l ng d ch Gi m t c đ c n m t n a (t i thi u 20ml/h) Không đ c d ng cho n b t đ u dùng thu c t ng nhu đ ng
+ ThêmăK+,ăPO4ăkhiăc n
+ ChoăthêmăInsulinănhanhă(actrapid)ăn uăđ ngămáuă>ă15mmol/Lăho căcóăGlucoseă ni u.ăB tăđ uăb ngă40ăđ năv
+ Cóăth ăcơnănh căt ngăt căđ ă(60ml/h)ătheoănhuăc uăchuy năhoáăc aăb nhănhơn.
- Intralipid 10%
+ Ch ăđ nhăn uăsuyădinhăd ngă>ă4ătu năho căcóăt ngăgiángăhoá
+ Choă500ml/ngƠyăt căđ ă20ml/h
- Y uăt ăviăl ng:ă5ml/ngƠyăsauă4ătu năsuyădinhăd ngăho căsuyăh ătiêuăhoá
e. Nhuăc uăbìnhăth ngăhƠngăngƠy
- N că30-40ăml/kg/ngƠyăă
- N ngăl ngă30-40ăkcal/kg/ngƠy,ătrongăđóăđ ngă2g/kg/ngƠyăv iă4,1ăkcal/g;ăch tăbéoă 2g/kg/ngƠyăv iă9ăkcal/g
- Protein 0,5 - 1,0ăg/kg/ngƠyătrongăđóăt ăl ăaaăthi tăy u/ăt ngăaaălƠă2/5ăvƠăt ăl ăkcal/găN2ă (nonănitrogenăkcal)ălƠă150/1
- Mu iă1ămmol/kg/ngƠy
- Kaliăă1ămmol/kg/ngƠy
- Phosphateă0,2ămmol/kg/ngƠy
- Vitamine:ănhómăBăhƠngăngƠy;ăB12,ăfolate,ăA,ăDăE,ăKăhƠngătu n Y uăt ăviăl ngăhƠngătu n
- Dichăthayăth
+ N căti uăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă1/2ăNatrichloruaă0,9%ă+ă10mlăKCl/lítă
+ D chăhútăd ăd y/ăm ăthôngăru tăăăăăăăăăăăăăăăă1/2ăNatrichloruaă0,9%ă+ă10ămlăKCl/lítă
+ M ăthôngăm tătu ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăădungăd chăHartmanns
C. MÁU