CC A:/B1<:!C
3.3.2.1. BHYT cho người nghỉo
Trước khi đưa ra 1 chính sâch cụ thể Nhă nước cần phải trả lời được cđu hỏi: Rủi ro năo được Bảo Hiểm, rủi ro được chia sẻ như thế năo vă người dđn nghỉo phải trả bao nhiíu tiền để được BHYT vă chi phí cho câc dịch vụ không được bảo hiểm lă bao nhiíu? Bởi vì trín thực tế người nghỉo sẽ không thể đảm bảo câc quyền lợi quâ hăo phóng so với khoản phí Bảo Hiểm nếu không có nhiều khoản tiền lớn do người được Bảo Hiểm tự chi trả, do xâc suất ốm đau của người nghỉo lă tương đối cao, mă nguồn vốn Nhă nước dănh cho câc trạm y tế công cộng không phải lă lớn nín số lượng vă chất lượng câc dịch vụ được cung cấp ở câc trạm y tế nông thôn ngăy căng giảm xuống, do đó giảm phạm vi bảo hiểm.
Cung cấp dịch vụ y tế, đầu tư y tế: Nhă nước vă Chính phủ cần xâc định mức đầu tư văo y tế vă có thể để khu vực tư nhđn đầu tư văo, Nhă nước cần xâc định điểm ưu tiín đầu tư của mình như thế năo giữa câc chương trình vă hoạt động nhằm đảm bảo tâc dụng lớn nhất đối với người nghỉo. Trợ cấp hoăn toăn cho người nghỉo, trợ cấp một phần cho nhóm cận nghỉo tham gia văo BHYT cũng mở ra hướng đi hứa hẹn, nhưng như thế cần phải có nhiều nguồn ngđn sâch hơn vì phí BHYT tăng lín cho phù hợp với câc chi phí chăm sóc y tế thực tế. Vấn đề đặt ra lă để tăi trợ được như vậy với một nguồn ngđn sâch hạn chế như ở nước ta bđy giờ có đủ để đảm bảo cung cấp câc dịch vụ trọn gói không? Vă như vậy thì nguồn tăi chính được huy động bằng câch năo? Trong điều kiện ngđn sâch hạn chế như ở nước ta hiện nay, cần phải có một số loại phí đối với những dịch vụ quan trọng, câc khoản phí phải được thiết kế sao cho chúng không gđy trở ngại cho người nghỉo khi sử dụng dịch vụ, bằng câch thông qua câc chương trình miễn phí, câc hình thức trả trước, tín dụng hoặc câc biện phâp hỗ trợ khâc.
Để trânh tình trạng người nghỉo không tới câc cơ sở chăm sóc y tế gần nơi họ ở để được khâm chữa bệnh miễn phí, mă họ thường đi tới câc cơ sở chữa bệnh tư nhđn hoặc bệnh viện huyện, thì ưu tiín đầu tiín lă cải thiện chất lượng chăm sóc y tế tại tất cả câc cấp vă đặc biệt lă chất lượng khâm chữa bệnh cho người nghỉo, tăng cường hơn nữa câc thủ tục chuyển tuyến điều trị một câch không cần thiết. Để lăm được điều năy cần phải cung cấp những khuyến khích về tăi chính, cơ sở vật chất cho câc trạm y tế tuyến xê huyện để có thể đâp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dđn hơn lă tìm câch ngăn cản bệnh nhđn.
- Đầu tư của Chính phủ: Vấn đề then chốt lă câch giải ngđn từ trung ương theo vị trí địa lý vă câch chia sẻ câc nguồn thu địa phương giữa câc địa phương, thông thường quỹ từ trung ương được phđn bố một câch không công bằng. Vậy có thể phđn bổ nguồn lực theo vị trí địa lý để giải quyết vấn đề năy, phđn bổ nguồn vốn Nhă nước theo vùng địa lý trín cơ sở bình quđn đầu người. Để có thể đảm bảo câc nhu cầu y tế khâc nhau của câc địa băn khâc nhau, một số vùng có nhiều người nghỉo vă một số vùng có nhiều người bị ốm yếu, có thể âp dụng câch quyết định một số dịch vụ y tế vă câch cung cấp sản phẩm y tế giống như ở một số nước đang phât triển như lă xâc định rõ câc hình thức can thiệp y tế được cung cấp ở lăng bản (trạm y tế), ở cộng đồng (trung tđm y tế) vă ở cấp huyện (bệnh viện huyện). Giải phâp năy đâp ứng một câch hiệu quả những nhu cầu của bộ phận dđn nghỉo nhất vă chúng thể hiện câc hoạt động được ưu tiín đầu tư của Nhă nước, câc dịch vụ phải phù hợp với gânh nặng bệnh tật ảnh hưởng đến người nghỉo vă chúng phải gắn liền với sơ đồ phđn bổ nghỉo đói để hỗ trợ cho việc xâc định trọng tđm theo vị trí địa lý. Những xê nghỉo nhất ở MNPB, ốm đau bệnh tật lă một trong những rủi ro thường gặp nhất của người dđn, đặc biệt lă dđn tộc thuộc nhóm yếu thế. Gânh nặng y tế thường quâ lớn so với khả năng chi trả của người dđn. Bín cạnh đó, việc khó tiếp cận câc dịch vụ y tế cơ bản, y tế công lăm tăng gânh nặng y tế của câc hộ yếu thế, câc vùng sđu vùng xa kĩm phât triển.
Do vậy, trong thời gian tới cần phải:
- Chú trọng nđng cao khả năng tiếp cận câc dịch vụ y tế nói chung vă dịch vụ y tế gắn với BHYT nói riíng đối với người nghỉo, người yếu thế, trong câc vùng khó khăn. Đẩy nhanh quâ trình phổ biến vă thực hiện luật bảo hiểm y tế, hướng đến BHYT toăn dđn văo năm 2014. Nđng cao nhận thức vă ý thức của người dđn đối với dịch vụ BHYT. Tập trung đầu tư nđng cao cơ sở vật chất, chất lượng công tâc chăm sóc sức khoẻ cơ bản, đặc biệt lă y tế dự phòng… đối với khu vực nông thôn, vùng đồng băo dđn tộc, miền núi… ( bao gồm cả cơ sở hạ tầng,
đội ngũ cân bộ y tế thôn bản, câch thức tổ chức hoạt động…).Nghiín cứu tâch quỹ BHYT cho câc đối tượng được trợ cấp từ ngđn sâch nhă nước với quỹ BHYT dănh cho câc đối tượng khâc để đảm bảo việc cđn đối quỹ BHYT.
- Đối với BHYT tự nguyện: Để người có thu nhập thấp có thể tham gia
được, về phương phâp thực hiện, có thể ký hợp đồng với đại diện nhóm, hội, đoăn thể, nhă trường. Hoặc thu phí qua đại lý: có thể lă trưởng thôn, cân bộ UBND xê, trưởng câc hội, đoăn thể cấp thôn, xê, xđy dựng một định mức phù hợp (phí BH, mức tiền gửi...) với câc mức phí khâc nhau có thể thu theo nhiều kỳ, quy tắc thủ tục đơn giản. Ngoăi ra còn có biện phâp tiếp cận nđng cao hiểu biết nhận thức của người dđn, giúp họ hiểu được quyền lợi được chăm sóc sức khoẻ ban đầu, được miễn giảm phí khâm vă chữa bệnh. Chính phủ cũng hỗ trợ ban đầu cho người có thu nhập thấp, cấp thẻ khâm chữa bệnh miễn phí hoặc tiếp cận tới bảo hiểm y tế miễn phí cho người nghỉo.