8. Phƣơng phỏp nghiờn cứu
3.1.4. Yếu tố liờn tưởng (F4)
Việc đi vào đỏnh giỏ sự liờn tưởng của bệnh nhõn thực chất là xem xột sự tương quan giữa nội dung và ý nghĩa hỡnh vẽ cũng như nội dung giải thớch. Trong yếu tố liờn tưởng chỳng tụi phõn tớch kết quả thu được dựa trờn cỏc tiờu chớ như sau: Phự hợp, liờn tưởng bắc cầu [Lb], liờn tưởng đồng õm [Lđ], liờn tưởng ngẫu nhiờn [Ln].
Trong đú yếu tố phự hợp được chỳ ý tới bởi nú là một yếu tố định tớnh rất phức tạp bao gồm sự gần gũi của hỡnh ảnh với cỏc khỏi niệm về nội dung, tớnh trừu tượng, tớnh rừ ràng của hỡnh ảnh và sự giải thớch. Yếu tố này ngoài việc chỳng ta phải dựa vào lý thuyết thỡ chỳng ta cũn phải căn cứ thờm vào kết quả cụ thể trờn thực nghiệm.
72
Trong quỏ trỡnh tiến hành làm thực nghiệm thỡ nảy sinh ra rất nhiều vấn đề trong việc xỏc định những tiờu chớ về liờn tưởng, nội dung giải thớch và ý nghĩa cỏ nhõn đối với nhúm nghiờn cứu. Cú một số trường hợp họ thường đỏnh trống lảng hoặc khụng hợp tỏc khi chỳng tụi hỏi thờm về nội dung của hỡnh vẽ mà họ đang thực hiện (ở đõy cú thể liờn quan đến một số đặc điểm tư duy của người bệnh, đú cú thể là những tư duy bị ngắt quóng làm họ khụng núi thờm được nữa, về sau họ núi lại chuyển sang một chủ đề khỏc). Cú lẽ chớnh vỡ lý do này mà trong quỏ trỡnh xử lý số liệu và phõn tớch chỳng tụi đụi khi cũng khụng trỏnh khỏi những đỏnh giỏ chủ quan.
Để cú một cỏi nhỡn tổng quỏt về quỏ trỡnh liờn tưởng của nhúm bỡnh thường và nhúm bệnh nhõn trầm cảm. Chỳng ta cựng theo dừi kết quả thu được ở bảng 3.5 dưới đõy.
Bảng 3.5 : Bảng tần suất quỏ trỡnh liờn tƣởng của nhúm bệnh nhõn trầm cảm và nhúm đối chứng. Chỉ số Bỡnh thƣờng Nhúm trầm cảm Độ tin cậy (p) Nam % (1) Nữ % (2) Tổng (3) Nam % (4) Nữ % (5) Tổng (6) P12 p25 p36 Phự hợp 92,08 96,45 95 58,75 37,31 43,97 <0.02 <0,001 <0,001 Lb(Liờn tưởng bắc cầu) 1,67 1,67 1,67 22,5 43,37 36,87 <0,001 <0,001 Lđ (Liờn tưởng đồng õm) 1,67 1,04 1,25 2,5 2,27 2,36 <0,001 Ln (Liờn tưởng ngẫu nhiờn) 0,83 0 0,27 6,67 9,28 8,48 <0,001 <0,001
73
Nhỡn vào kết quả thu được chỳng tụi nhận thấy cú những khỏc biệt như sau giữa nhúm bệnh nhõn trầm cảm và nhúm đối chứng: trong liờn tưởng bắc cầu thỡ nữ bỡnh thường chiếm 1,67% trong khi đú nữ trầm cảm chiếm 43,37%, liờn tưởng ngẫu nhiờn nữ bỡnh thường là 0% và nữ trầm cảm chiếm 9,28%. Cũn đối với nhúm bệnh nhõn thỡ tỷ lệ nữ cao hơn nam ở cỏc yếu tố liờn tưởng bắc cầu, đồng õm và ngẫu nhiờn, chỉ cú duy nhất cú liờn tưởng phự hợp thỡ nam trầm cảm cao hơn so với nữ trầm cảm là 58,75% so với 37,31%.
Nhỡn vào bảng số liệu thỡ chỳng tụi nhận thấy, nếu so sỏnh giữa nhúm bỡnh thường và nhúm trầm cảm thỡ ở tất cả cỏc tiờu chớ thỡ đều cú ý nghĩa rất lớn về mặt thụng kờ: phự hợp (t=25,90; p<0,001), liờn tưởng bắc cầu (t =19,5; p<0,001), liờn tưởng đồng õm (t=19,45; p<0,001) và liờn tưởng ngẫu nhiờn (t=8,05; p<0,001).
So sỏnh liờn tưởng đồng õm của 2 nhúm thỡ nhúm nữ bỡnh thường chỉ xuất hiện 5 lần trong khi đú nhúm nữ trầm cảm xuất hiện tới 18 lần. Riờng trong nhúm bệnh nhõn trầm cảm thỡ nhúm nữ cao hơn gấp 2 lần so với nam trầm cảm 12/6 lần. Đõy là một vấn đề này cỏc tỏc giả Liờn Xụ đó bàn nhiều đến liờn tưởng đồng õm.
Cũn sang yếu tố liờn tưởng bắc cầu thỡ ta nhận thấy cú một sự chờnh lệch khỏ lớn giữa 2 nhúm nữ bỡnh thường và nữ trầm cảm với mức ý nghĩa (p<0.001) gặp ở 229/528 trường hợp. Ở đõy chỳng tụi nhận thấy nhúm bệnh nhõn trầm cảm thường cú sự bộc lộ của cảm xỳc nội tõm và màu sắc cảm xỳc, một điều dễ dàng nhận thấy trong cỏc bức tranh của nhúm này. Sau đõy chỳng tụi xin đưa ra một số vớ dụ như sau: Nghiệm thể (mó 18) vẽ một con đường dài ra phớa trước, con đường này cũng chớnh như cuộc đời mà ai cũng phải đi. Ở mó số 2 vẽ 4 người nắm chặt tay nhau lại giải thớch phải xớch lại gần nhau, nghiệm thể vẽ một quả tỏo độc thể hiện cho cụm từ cõu hỏi độc ỏc ở (mó 23)...Qua đõy chỳng tụi nhận thấy liờn tưởng bắc cầu thường tập trung vào một số cụm từ mang tớnh trừu tượng khú cú thể diễn tả bằng hỡnh vẽ như lừa
74
dối, hy vọng, sự thật và những cụm từ dễ gõy ra những phản ứng cảm xỳc như
bệnh tật, em bộ đúi.
Núi chung số lượng liờn tưởng bắc cầu hoặc ngẫu nhiờn bệnh nhõn khụng chỉ thể hiện trong 1 cụm từ mà đụi khi ta cũn thấy nú trong 16 cụm từ. Và chỳng tụi luụn coi đõy là một tiờu chớ quan trọng để chẩn đoỏn phõn biệt đối với bệnh nhõn trầm cảm, và ở bệnh nhõn trầm cảm thỡ đụi khi chỳng tụi gặp bệnh nhõn cú thể vẽ một hỡnh lặp đi lại lại ở một số cụm từ khỏc nhau như thường thấy một số cụm từ như ngày hội vui hay đoàn kết…Hơn nữa ở bệnh nhõn trầm cảm họ thường dựng khả năng tư duy để nhớ tới cỏc chi tiết nhỏ, khụng cú ý nghĩa, những vấn đề xa thực tế, bớ hiểm, cú lẽ chớnh điều này làm cho quỏ trỡnh liờn tưởng của bệnh nhõn mang tớnh bắc cầu hay là một sự ngẫu nhiờn cú liờn quan đến nội dung hỡnh vẽ. Để cú được sự hỡnh dung rừ hơn chỳng ta cựng xem mẫu tranh ở phần phụ lục 3.