8. Phƣơng phỏp nghiờn cứu
2.2. Địa bàn nghiờn cứu
Nghiờn cứu nhúm bệnh nhõn được thực hiện tại Bệnh viện tõm thần Vĩnh Phỳc. Bệnh viện Tõm thần Vĩnh Phỳc nằm gần Quốc lộ 2, nơi cú vị trớ trung tõm thuận lợi trong tỉnh. Bệnh viện được thành lập theo quyết định số 03/QĐ-UBND của UBND tỉnh Vĩnh Phỳc với lịch sử hơn 10 năm hỡnh thành và phỏt triển BVTTVP đó khỏm và tiếp nhận cho rất nhiều bệnh nhõn trong tỉnh với cỏc loại bệnh khỏc nhau. Đõy là bệnh viện tuyến trờn trong lĩnh vực tõm thần của tỉnh, với trờn 130 giường bệnh với đội ngũ cỏc bỏc sỹ, y sỹ và điều dưỡng đầy đủ đỏp ứng cho số bệnh nhõn trong viện. Cũng chớnh vỡ vậy đõy luụn là địa chỉ hàng đầu trong lĩnh vực chẩn đoỏn và điều trị bệnh nhõn tõm thần trong tỉnh Vĩnh Phỳc. Do đõy là tuyến cuối trong tỉnh cho nờn số bệnh nhõn được tiếp nhận và điều trị tại đõy cú đủ cỏc loại bệnh khỏc nhau, trong đú số bệnh nhõn bị rối loạn trầm cảm chiếm tỷ lệ khụng nhỏ.
48
Bờn cạnh việc chẩn đoỏn và điều trị do cỏc bỏc sỹ chuyờn khoa tõm thần điều trị bệnh viện cũn cú phũng tõm lý lõm sàng. Chức năng chớnh của phũng là thực hiện chẩn đoỏn tõm lý lõm sàng đối với những trường hợp theo yờu cầu của bỏc sỹ.
Ngoài nhiệm vụ chẩn đoỏn và điều trị cho bệnh nhõn cú những vấn đề liờn quan đến tõm thần thỡ Bệnh viện tõm thần Vĩnh Phỳc cũn cú nhiều hoạt động khỏc như: Tổ chức nghiờn cứu khoa học, tổ chức giảng dạy cho cỏc sinh viờn trường Trung cấp Y tế Vĩnh Phỳc, hàng thỏng tổ chức đi tuyến thực hiện khỏm và tuyờn truyền phổ biến sức khỏe tõm thần cho người dõn tại cộng đồng, ngoài ra viện cũn tiến thực hiện trưng cầu giỏm định phỏp y tõm thần cho cỏc cơ quan tiến hành tố tụng.
2.3. Khỏch thể nghiờn cứu
Do điều kiện khỏch quan về số lượng bệnh nhõn xuất hiện trong thời điểm chỳng tụi thực hiện đề tài. Sau khi loại bỏ những khỏch thể khụng đạt yờu cầu, chỳng tụi cũn 48 người là bệnh nhõn trầm cảm (là những người đó được chẩn đoỏn là trầm cảm theo tiờu chuẩn chẩn đoỏn của ICD-10, loại trừ những trường hợp: Lưỡng cực, trầm cảm thứ phỏt…) và 45 người thuộc nhúm đối chứng đỏp ứng đầy đủ về giới tớnh, trỡnh độ học vấn, nghề nghiệp…Chỳng tụi đó nghiờn cứu nhúm bệnh nhõn và nhúm người bỡnh thường theo cơ cấu giới như sau:
Bảng 2.3.1. Cơ cấu giới của cỏc nhúm nghiờn cứu
Nam Nữ Tổng
Nhúm BT 15(33%) 30(67%) 45 Nhúm BN TC 15(31%) 33(69%) 48
49
Bảng 2.3.2. Cơ cấu tuổi của nhúm nghiờn cứu
Tuổi 18-30 Tuổi 31-50 Trờn 50 Tổng
Nhúm BT 13 (29%) 30 (66,6%) 2 (4,4%) 45 Nhúm BN TC 18 (38%) 26 (54%) 4 (8%) 48
Tổng 31 56 6 93
Bảng 2.3.3. Cơ cấu trỡnh độ văn húa của cỏc nhúm
PTTH Trung cấp Đại học Tổng
Nhúm BT 36 (80%) 4 (9%) 5 (11%) 45 Nhúm BN TC 39 (81%) 7 (15%) 2 (4%) 48
Tổng 75 11 7 93
Ngoài ra chỳng tụi cũn sử dụng nghiệm phỏp Beck để xỏc định mức độ trầm cảm của nhúm bệnh nhõn trầm cảm. Thang này gồm 13 mục, mỗi mục cú từ 2 - 4 mục nhỏ với cỏc mức độ từ 0 - 3. Cỏc đối tượng nghiờn cứu sẽ đọc hết tất cả cỏc mục này và vũng vào cỏc mức độ thể hiện đỳng trạng thỏi cảm xỳc của mỡnh. Nếu đối tượng cựng đỏnh dấu cho nhiều mục nhỏ trong cựng một mục lớn thỡ chỉ lấy kết quả ở mục nhỏ cú mức độ cao nhất. Thang trầm cảm Beck đó được sử dụng như một trắc nghiệm tõm lý để đỏnh giỏ mức độ trầm cảm một cỏch chớnh thức tại Việt Nam. Thang Beck rỳt gọn tương thớch với cỏc thang đỏnh giỏ trầm cảm khỏc như thang khảo sỏt trầm cảm Hamilton [48], thang Montgomery Asberts với hệ số tương quan về hiệu quả với 2 thang đỏnh giỏ này lần lượt là 85% và 82% [48]. Thang đỏnh giỏ trầm cảm Beck rỳt gọn cũng cho thấy cú hệ số tin cậy cao giống như thang khảo sỏt trầm cảm Beck 21 mục , hệ số tin cậy này dao động từ 0.73 - 0.92 tựy từng nghiờn cứu và hệ số tin cậy trung bỡnh là 0.86 [45].
50
- Điểm tối đa của thang này là 39 điểm. - Nếu ≤ 3 điểm: Khụng cú trầm cảm. - Nếu 4 - 7 điểm: Trầm cảm mức độ nhẹ. - Nếu 8 - 15 điểm: Trầm cảm mức độ vừa. - Nếu ≥ 16 điểm : Trầm cảm mức độ nặng.
Bảng 2.3.4. Cơ cấu mức độ bệnh của nhúm bệnh nhõn trầm cảm
Chỉ số Trầm cảm nhẹ Trầm cảm vừa Trầm cảm nặng Tổng số Bệnh nhõn trầm cảm Nam 0 (0%) 2 (13,3%) 13(86,6%) 15 Nữ 3 (9,09%) 4 (12,1%) 26 (78,8%) 33 2.4.Tiến hành thực nghiệm