8. Phƣơng phỏp nghiờn cứu
3.2.3. Những hạn chế của Pictogram trong nghiờn cứu này
Để cho cụng trỡnh nghiờn cứu Pictogram ngày càng thờm hoàn thiện chỳng tụi xin được đưa ra một số bàn luận như sau:
- Trong nghiờn cứu này chỳng tụi chưa cú điều kiện xem xột đến cỏc đặc điểm lõm sàng của bệnh nhõn, cỏc thể bệnh, thời gian mắc bệnh, diễn biến bệnh qua cỏc giai đoạn…khi phõn tớch Pictogram. Khi mà chỳng ta phõn tớch và đi sõu vào cụ thể vấn đề, mối quan hệ giữa kết quả của Pictogram với cỏc đặc điểm lõm sàng của bệnh nhõn trầm cảm để từ đú cú thể giỳp cho cỏc bỏc sỹ chuyờn khoa trong việc chẩn đoỏn và điều trị bệnh trầm cảm.
- Từ cỏc kết quả thu được từ thực nghiệm Pictogram chưa cú sự phõn tớch sõu về cỏc yếu tố như: Độ tuổi, trỡnh độ học vấn, giới tớnh, vựng miền…Điều này do hoàn cảnh khỏch quan, trong quỏ trỡnh nghiờn cứu chỳng tụi chỉ tiến hành nghiờn cứu do số lượng bệnh nhõn ở cấp tỉnh khụng được cao, thụng thường trỡnh độ văn húa trung bỡnh của họ rất thấp. Do đú chỳng tụi chỉ chọn số lượng nhúm đối chứng một cỏch cú tương ứng với nhúm bệnh nhõn về độ tuổi, trỡnh độ văn húa, giới tớnh, chớnh vỡ thế mà cỏc yếu tố giới, tuổi, trỡnh độ văn húa khụng được phõn tớch kết hợp với cỏc yếu tố của thực nghiệm Pictogram.
- Qua quỏ trỡnh làm thực nghiệm chỳng tụi nhận ra một vấn đề nữa là, hầu hết cỏc bệnh nhõn trầm cảm nhập viện đều là những bệnh nhõn ở mức độ
94
nặng, cũn những bệnh nhõn trầm cảm vừa và nhẹ thỡ hầu hết họ đó được thăm khỏm và điều trị tại cỏc cơ sở chuyờn khoa chứ khụng nhập viện, nờn khi nghiờn cứu mà kết quả chỳng tụi thu được thỡ hầu hết là của nhúm bệnh nhõn trầm cảm nặng.
- Qua quỏ trỡnh làm thực nghiệm do điều kiện khỏch quan, cũn thiếu phương tiện kỹ thuật nờn chỳng tụi chưa ghi lại một cỏch đầy đủ những phản ứng cảm xỳc, những hành vi, những biểu hiện phi ngụn ngữ của nghiệm thể đối với một số cụm từ thường gõy ra những cảm xỳc cho bệnh nhõn. Bởi những chi tiết này đụi khi rất quan trọng trong quỏ trỡnh tổng hợp, phõn tớch và đưa ra nhưng thụng tin cú giỏ trị để phõn tớch cỏc yếu tố trong 16 hỡnh vẽ này.
- Trong giới hạn của đề tài thỡ việc hướng dẫn phõn tớch Pictogram cũng khụng thể trỏnh khỏi những hạn chế nhất định. Qua quỏ trỡnh làm chỳng tụi phỏt hiện ra những yếu tố sau đõy: Trong yếu tố nội dung giải thớch cú chia ra 3 mức độ như sau: Hoàn cảnh cụ thể, khỏi quỏt, khỏi quỏt giả cú lẽ vẫn chưa bao quỏt hết được tất cả cỏc vấn đề của nội dung giải thớch vỡ trong cựng một mức độ khỏi quỏt thỡ người bỡnh thường cao hơn hẳn so với bệnh nhõn trầm cảm.
- Khi tiến hành thực nghiệm chỳng tụi đó thống nhất là khi đưa giấy cho bệnh nhõn chỳng tụi sẽ đưa theo chiều dọc của tờ giấy A4 những trong quỏ trỡnh làm thực nghiệm thỡ cú nhiều nghiệm thể lại xoay giấy trước khi vẽ. Điều này ớt nhiều gõy ảnh hưởng đến việc sắp xếp thứ tự hỡnh vẽ và điều này đó được phỏt hiện sau khi chỳng tụi làm thực nghiệm.
- Trong quỏ trỡnh làm chỳng tụi hướng dẫn bệnh nhõn cú thể sử dụng tựy thớch màu sắc, nhưng hầu như bệnh nhõn trầm cảm họ thường sử dụng một màu đơn giản từ đầu đến cuối nếu khụng cú sự nhắc nhở thờm của chỳng tụi.
- Về vấn đề sử dụng giấy vẽ thỡ cú một vấn đề được đặt ra là liệu cú nờn quy định số lượng giấy và số lượng màu sắc mà nghiệm thể cú thể sử dụng
95
trong một hỡnh vẽ hoặc mỡnh cú thể quy định tối đa số lượng tờ cho họ để họ cú thể tự phõn bố số lượng hỡnh vẽ sao cho hợp lý.
- Cũng giống như những trắc nghiệm khỏc Pictogram chỉ quan tõm đến kết quả mà khụng chỳ ý đỳng cỏch thực hiện trắc nghiệm đú. Trắc nghiệm này nhằm đỏnh giỏ trớ nhớ giỏn tiếp của bệnh nhõn tại thời điểm nhất định, do đú kết quả này chỉ phự hợp với thời điểm hiện tại do đú cần phải cú sự phối hợp với cỏc trắc nghiệm khỏc để chẩn đoỏn đầy đủ tỡnh trạng của người bệnh.
96
KẾT LUẬN 1.Kết luận
Như vậy qua nghiờn cứu về “Phõn tớch kết quả Pictogram ở nhúm
bệnh nhõn trầm cảm”. trờn 48 bệnh nhõn trầm cảm và 45 người bỡnh thường
ở nhúm đối chứng. Qua đõy tụi cú một số kết luận như sau:
- Phương phỏp Pictogram là một phương phỏp cũn mới và chỉ được dựng ở một số cơ sở ở nước ta, tuy nhiờn đõy là một phương phỏp hay, dễ sử dụng, đối tượng ỏp dụng hết sức rộng rói, mọi người cú trỡnh độ văn hoỏ từ lớp 7 trở lờn cú thể thực hiện được một cỏch dễ dàng.
- Quỏ trỡnh thực hiện đơn giản, khụng quỏ nhiều thời gian, dễ sử dụng, chi phớ khụng tốn kộm.
- Kết quả thu được từ Pictogram giỳp cho chỳng ta cú thể chẩn đoỏn những biểu hiện lõm sàng trờn bệnh nhõn trầm cảm, cụ thể là :
+ Nội dung hỡnh vẽ của người bệnh được thể hiện trong hỡnh thường là những hỡnh đơn giản trong vẽ người và cỏc ký hiệu khỏc.
+ Nội dung giải thớch hỡnh vẽ của người bệnh thường mơ hồ, khụng rừ, bệnh nhõn thường đặt mỡnh vào trong bức hỡnh mà họ đó vẽ.
+ Nội dung liờn tưởng của người bệnh thường là liờn tưởng (từ nội dung trong hỡnh họ liờn tưởng tới một điều gỡ đú nhưng cuối cựng hỏi lại nhiều bệnh nhõn lại khụng nhớ đú là cỏi gỡ).
+ Bệnh nhõn hầu hết sử dụng những ký hiệu hoặc những con số để nhớ từ.
+ Người bệnh sau khi thực hiện xong yờu cầu họ nhắc lại thỡ hầu hết họ chỉ nhắc được khoảng 8 cõu đầu, sau đú họ từ chối hoặc khụng hợp tỏc với lý do khụng nhớ hoặc kờu mệt mỏi, chỉ cú một số rất ớt cú thể nhắc lại được hết những nội dung khụng ăn khớp nhau.
+ Về màu sắc: bệnh nhõn sử dựng những gam màu tối, đơn điệu, hầu hết họ chỉ sử dụng một màu, trừ khi cú được sự gợi ý của trắc nghiệm viờn thỡ
97
họ mới chuyển sang màu khỏc. Trong một số tranh thỡ họ sử dụng màu khụng hợp lý với nội dung hỡnh vẽ.
+ Về kớch thước bệnh nhõn trầm cảm thường là vẽ những hỡnh rất nhỏ. + Về trật tự hỡnh vẽ thỡ bệnh nhõn trầm cảm sắp xếp hỡnh vẽ lộn xộn hơn so với nhúm đối chứng.
+ Những hỡnh vẽ của bệnh nhõn trầm cảm khụng thể là một cụng cụ giỏn tiếp tốt giỳp bệnh nhõn nhớ lại cỏc cụm từ đó vẽ, mức độ nhớ lại của bệnh nhõn thấp, độ phõn tỏn cao.