L là khoảng cách truyền sóng giữa hai điểm đo áp lực tại ĐMC lên và ĐM đùi, đo qua trung gian ống thông động mạch pigtail 5F khi chụp ĐMV.
BÀN LUẬN
4.1.3. Đặc điểm về các yếu tố nguy cơ 1 Rối loạn lipid máu
4.1.3.1. Rối loạn lipid máu
Rối loạn lipid máu là yếu tố nguy cơ chiếm tỷ lệ cao nhất trong nghiên cứu chúng tôi 86,67% ở THA với B.ĐMV. Nghiên cứu khác như nghiên cứu
của Phạm Thu Linh (HCVC) tỷ lệ rối loạn lipid máu chiếm tỷ lệ 71,43% [8], của Phạm Hoàn Tiến (NMCT) chiếm 58,3% [14], của A Rosengren và cs rối loạn mỡ máu chiếm 47% [108], của Jankowski P. và cs (2007) tại Ba Lan là 88,1% [54]. Theo Sukhija R và cs tỷ lệ rối loạn lipid ở người có xơ vữa động mạch ngoại vi chiếm 73% [124]. Gần đây, dựa trên nhiều nghiên cứu điều tra dịch tễ, NCEP khuyến cáo giảm mỡ máu mà đặc biệt là LDL-C làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ĐMV đáng kể, đặc biệt ở bệnh nhân có nguy cơ cao [16].
Bệnh nhân THA có B.ĐMV nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ rối loạn mỡ máu là cao so với các thể bệnh khác như đã nêu trong các nghiên cứu ở trên.
4.1.3.2. Hút thuốc lá
Hút thuốc lá trong nghiên cứu của chúng tôi là 36,67 % ở nhóm THA B.ĐMV. So với các nghiên cứu khác như Phạm Thu Linh tỷ lệ hút thuốc chiếm 42,86%, của Nguyễn Hồng sơn là 32,6% [13]. Theo Hồ Anh Bình tỷ lệ hút thuốc lá trong suy vành chiếm 30,43%[2]. Theo nghiên cứu của A.Rosengren tỷ lệ ở đây còn thấp hơn 30 % trong HCVC chung. Theo nghiên cứu Jankowski P. và cs (2007) tại Ba Lan là 11% ở THA với B.ĐMV [67]. Điều này khẳng định tình trạng hút thuốc ở Huế có tỷ lệ khá cao so với Âu Châu. Trên bệnh nhân suy vành của nghiên cứu Hồ Anh Bình, tỷ lệ hút thuốc lá là 30,43% thì thấy nhóm THA có bệnh ĐMV của chúng tôi có tỷ lệ khá cao. Điều này nói lên tác hại của thuốc lá trong việc thúc đẩy đưa đến bệnh mạch vành nhất là khi có THA kèm theo (giảm NO co mạch vành). Sukhija R và cs cho thấy người bệnh xơ vữa có tỷ lệ hút thuốc lá còn cao hơn lên tới 85% [124]. Ngoài ra, theo Mazzone A và Cs (2001) hút thuốc lá và THA ảnh hưởng giảm đáng kể đến phóng thích NO, tăng nồng độ các phân tử bám dính gian bào hòa tan sICAM (soluble Intracellular cell Adhesion Molecule), sVCAM (soluble vascular cell
Adhesion Molecule) tỷ lệ với nồng độ Cotinine (sản phẩm chuyển hóa bền của Nicotine), thúc đẩy quá trình suy chức năng nội mô và xơ vữa [86].