Đánh giá cứng động mạch bằng vận tốc sĩng mạch động mạch chủ (ĐMC). Vận tốc sĩng mạch (PWV - Pulse Ware Velocity) đoạn ĐMC lên - động mạch đùi được xác định bằng phương
pháp xâm nhập kết hợp ngay trong lúc chụp động mạch vành (ĐMV) nhờ bộ phận bán tự động đi kèm theo máy DSA Phillips một bình diện cho phép ghi điện tim đồ với ghi áp lực động mạch xâm nhập tuần tự tại hai vị trí động mạch chủ lên và động mạch đùi chung kèm theo phần mềm tính thời gian truyền sĩng để phân tích như trên hình minh
họa. Chúng tơi tính thời gian theo cách đo Hình1.16 Thời gian truyền sĩng [64]
từ chân phức bộ QRS của ECG đến chân sĩng áp lực mạch (phương pháp foot to foot) của 3 bước sĩng liên tiếp sau đĩ cộng lại và chia trung bình ta sẽ cĩ được thời gian truyền sĩng T tại một vị trí đo. T1 là thời gian truyền sĩng áp lực mạch tại ĐMC lên và T2 tương tự là thời gian truyền sĩng áp lực mạch tại động mạch đùi. Như vậy thời gian truyền sĩng áp lực động mạch giữa đoạn ĐMC lên và ĐM đùi chính là dT = T2 - T1(hình 1.16). Khoảng cách giữa hai điểm ghi tại ĐMC lên và ĐM đùi (L) được xác định bằng hiệu số chiều dài phần ngồi cơ thể của catheter đo áp lực xâm nhập khi ghi lưu áp lực tại đùi trừ đi chiều dài của catheter khi ghi tại ĐMC lên. Đo chiều dài catheter bằng thước dây từ đỉnh ống đặt lịng mạch đến đuơi catheter. PWV xác định bằng cơng thức cổ điển khoảng cách chia cho thời gian. Như thế, PWV ĐMC lên-đùi được tính theo cơng thức [64], [79], [83]:
PWV = L/ (T2 – T1) = L/dT (m/s)
Một phương pháp khác để xác định vận tốc sĩng mạch xâm nhập khơng ghi áp lực tuần tự mà ghi đồng thời tại hai vị trí. Khi đĩ một đường áp lực ghi tại ĐMC lên qua catheter pigtail 5F và một đường ghi tại ĐM đùi qua cánh tay bên của ống đặt lịng mạch 6F (sheath) như hình 1.17.
Đánh giá vận tốc sĩng mạch xâm nhập cĩ ưu điểm đo được khoảng cách thật đoạn ĐMC mà sĩng mạch truyền qua thay vì đo giả định đoạn ĐM cảnh-đùi ở bên ngồi cơ thể. Về mặt thời gian truyền sĩng mạch giữa hai phương pháp xâm nhập và khơng xâm nhập theo nghiên cứu của Thomas Weber và cs cĩ độ tương quan chặt chẽ r = 0,8, p < 0,0001 [135].