- Xâm lấn trong thành trực tràng: Xâm lấn theo chiều dầy trực tràng, UT v−ợt qua cơ niêm, xâm lấn vào lớp cơ ruột theo đám rối bạch mạch
1.4.2.1. Triệu chứng lâm sàng * Triệu chứng cơ năng
* Triệu chứng cơ năng
- Chảy máu trực tràng: máu lẫn phân hoặc máu lẫn nhày đỏ t−ơi hoặc lờ lờ máu cá, dấu hiệu này có thể bị nhầm sang bệnh lỵ hoặc viêm ĐT [12,26].
- Rối loạn l−u thông ruột: phân táo, ỉa lỏng hoặc sen kẽ cả táo và lỏng [18].
- Thay đổi khuôn phân: phân có thể rẹt, vẹt góc hoặc có rynh do khối u trực tràng tạo rạ
- Đau hạ vị, đau tầng sinh môn, buồn đi ngoài, cảm giác đi ngoài không hết phân...
* Triệu chứng thực thể
- Toàn thân:
+ Thiếu máu: do chảy máu trực tràng kéo dài, biểu hiện các dấu hiệu nh−: da xanh, niêm mạc nhợt.
+ Gầy sút: có thể gầy sút 5 - 10 kg trong vòng 2 - 4 tháng [12,10,24].
+ Suy kiệt.
- Tại chỗ:
+ Thăm trực tràng: là ph−ơng pháp kinh điển, quan trọng không thể thiếu khi khám, không những giúp chẩn đoán bệnh mà còn để sàng lọc UTTT trong cộng đồng. Thăm trực tràng cho phép xác định hình dạng u, kích th−ớc khối u so với chu vi trực tràng, vị trí u cách rìa hậu môn và mức xâm lấn ung th− [10].
+ Đánh giá mức xâm lấn ung th− qua thăm trực tràng, Mason phân chia làm 4 giai đoạn:
- Giai đoạn I: u di động so với thành trực tràng - Giai đoạn II: u di động so với tổ chức xung quanh - Giai đoạn III: u di động hạn chế
- Giai đoạn IV: u cố định.
Nicholls và CS chỉ phân chia 2 giai đoạn:
- Giai đoạn I: u còn khu trú ở trực tràng (gồm giai đoạn I và giai đoạn II của Ỵ Mason)
- Giai đoạn II: u xâm lấn qua thành trực tràng (gồm giai đoạn III và giai đoạn IV của Mason).