III. SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI, DỰ ÁN 1 Sản phẩm KH&CN đó tạo ra:
1. Tiếng Việt ĐM: Động mạch
VẤN ĐỀ TÁI HẸP SAU KHI ĐẶT STENT PHỦ THUỐC
Việc đặt DES khụng cú nghĩa là loại trừ hoàn toàn được tỏi hẹp hoặc cỏc biến cố khỏc. Mặc dự tỷ lệ này là thấp nhưng người ta thấy vẫn gặp và thường cú liờn quan đến nhiều yếu tố về lõm sang và thương tổn mạch (đỏi thỏo đường, mạch nhỏ, dài, chia nhỏnh, lỗ vào, nhiều mạch…) cũng như về kỹ thuật lỳc đặt stent đó khụng được nở hết, khụng ỏp thành toàn bộ, cũn khoảng trống giữa thành mạch và stent, thuốc khụng phỏt huy tỏc dụng… [10,31-34].
Những chứng cứ này được chứng minh qua nghiờn cứu đối với stent bọc sirolimus-eluting stents (SES): trong nghiờn cứu E- SIRIUS việc tỏi hẹp cú liờn quan đến kỹ thuật đặt stent, cú nong bong trước hay khụng, cú nong búng ỏp lực cao sau đú hay khụng [31].
Nghiờn cứu bằng siờu õm trong lũng mạch (IVUS), cho thấy, những bờnh nhõn bị tỏi hẹp sau đặt stent bọc thuốc thường vẫn cũn tồn tại mức độ hẹp sau khi đặt stent (stent chưa nở hết); cú tổn thương nứt vỡ thành mạch, cú góy mắt stent, cú khoảng trống giữa stent và thành mạch…
Do vậy, để trỏnh tối đa hiện tượng tỏi hẹo sau khi đặt DES cần chỳ ý những điểm sau về mặt kỹ thuật:
- Stent phải phủ hết tổn thương
- Nờn nong mạch bằng búng trước để mở rộng mạch cho stent ỏp thành tốt và nở tốt.
- Nờn trỏnh đặt stent chồng nhau
- Nờn nong bong ỏp lực cao (nếu cần)…
Việc điều trị tỏi hẹp trong DES hiện vẫn cũn bàn cói. Cú thể dung cỏch nong bong đơn thuần, nong bong cú phủ thuốc (loại khỏc), đặt DES loại khỏc, đặt BMS hoặc nờn cõn nhắc phẫu thuật cầu nối.